何文革；闫冬梅；李瑞阳；吴先平
目的 比较股骨头置换和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取2011年4月至2013年5月间收治的股骨粗隆间骨折手术治疗的患者67例,随机分为A、B两组,A组30例,B组37例.A组采用人工股骨头置换术,B组采用PFNA内固定.对比两组手术时长、出血情况、下地活动时间、患者住院时间及术后并发症发生情况.术后跟踪随访1年,收集对比Harris评分指标.结果 B组患者手术时长、出血量均小于A组,但A组下地活动时间明显短于B组(P＜0.01),两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后并发症发生率为26.67％ (8/30),B组术后并发症发生率为24.32％(9/37),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后4个月Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05),但术后8个月、12个月B组评分高于A组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 人工股骨头置换与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折各有优劣,应根据患者的自身情况,合理选择个性化手术方式.
作者：刘志坚；刘浩；李志全 刊期： 2015年第02期
骨科学是一门专业性强、相对复杂的学科,它与人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理生理学和病理学等多学科有着密切联系,在教学中要求教师的教学水平高、学生的医学基础扎实.传统的三阶段式教学模式,学生普遍感到学习难度大、自学效率低,甚至失去学习兴趣,终理论测试成绩不理想、临床实践能力低下.为改善此教学现状,由“授之以鱼”向“授之以渔”转变,本研究旨在探索器官系统课程模式下案例教学法(OSBL-CBL)在骨科疾病教学中的应用,以进一步提升骨科学教学的质量,适应形势发展及改革需要和我校培养“下得去、用得上、留得住”实用型人才目标.我院于2012～2014年采用OSBL-CBL对2010级学生进行了骨科试点教学改革,现将改革效果介绍如下.
作者：蓝常贡；唐毓金；谢克恭；龙丽珍；潘征；谈玉平 刊期： 2015年第02期
目的 探讨咪达唑仑与苯巴比妥在小儿机械通气中的应用效果.方法 将2011年9月～2014年3月收治并进行机械通气治疗的64例患儿随机分为两组各32例,对照组给予静脉注射苯巴比妥治疗,观察组给予咪达唑仑治疗,观察两组患儿镇静起效时间、达到Ramsay 4级时所需时间、停药后唤醒时间、脱机时间,用药前后各个时间点(镇静前、Ramsay 4级时、2h、12 h、24 h)心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、平均动脉压(MAP),不良反应发生情况等.结果 观察组镇静起效时间、达到Ramsay 4级所需时间、停药后唤醒时间及脱机时间均明显短于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).各个时间点上,观察组HR均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01),而SpO2则均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01),两组MAP在各个时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患儿无明显的呼吸、心血管或其他系统不良反应出现,停药后均能顺利苏醒.结论 与苯巴比妥相比较,咪达唑仑在机械通气治疗患儿中,具有镇静效果好、停药后苏醒快、脱机时间短等优点,可提高机械通气有效性.
作者：刘世凯；陈祺棠；梁传乐；尧国勇；周群玲 刊期： 2015年第02期
目的 探讨Permcath和Palindrome两种长期导管留置术的效果及优缺点.方法 选取2011年4月至2014年3月接受长期导管留置术的患者89例,分成两组,A组49例采用改良长期导管留置术留置Permcath导管,B组40例采用常规长期导管留置术留置Palindrome导管,对比观察两组患者的一次性置管成功率、术中出血量、手术时间、术后24h内渗血率.结果 A组的一次性置管成功率、术中出血量、手术时间、术后24h内渗血率分别为98.0％、(8.1±2.4) ml、(41.23±12.56)min、10.2％,B组的分别为82.5％、(15.3±5.7) ml、(55.23±9.72) main、30.0％,两组比较,差异有统计学意义(P ＜0.05或＜0.01).结论 颈内静脉长期导管留置术中,采用改良长期导管留置的Perm-cath导管较采用常规长期导管留置术的Palindrome导管出血量少,手术时间短,操作简便快捷.
作者：梁子安；马春成；禢晓燕；李杰峰 刊期： 2015年第02期
目的 观察膝关节滑膜炎关节镜术后口服盐酸氨基葡萄糖的临床疗效.方法 将40例行关节镜手术的膝关节滑膜炎住院患者随机分为A组和B组各20例.术后A组口服盐酸氨基葡萄糖同时进行康复治疗,B组为对照组仅进行康复治疗.记录关节镜切除滑膜术后7天、5周时患者的视觉模拟评分(VAS),两组患者均于治疗前及治疗后7天、治疗后5周时抽取关节液置于4℃保存,测定关节液中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平.结果 两组治疗后7天、治疗后5周的VAS评分均较治疗前显著降低(P＜0.01),A组VAS评分降低较B组更明显(P＜0.01).两组治疗后7天、治疗后5周的关节液SOD水平均较治疗前显著升高(P＜0.05或0.01),A组关节液SOD水平升高较B组更明显(P＜0.01).两组治疗后7天、治疗后5周的关节液MDA水平均较治疗前显著下降(P＜0.05或0.01),A组关节液MDA水平下降程度较B组更明显(P＜0.01).结论 关节镜膝关节滑膜炎术后口服盐酸氨基葡萄糖可以缓解术后疼痛,减轻膝关节炎患者的氧化应激反应.
作者：何文革；闫冬梅；李瑞阳；吴先平 刊期： 2015年第02期
目的 探讨流程化护理在无痛胃肠镜检查术中的应用效果.方法 选取2013年4月至2014年8月行无痛胃肠镜检查术的患者214例,按受检时间的先后分为观察组和对照组各107例.对照组按常规胃肠镜检查术实施护理,观察组按流程化护理的三个阶段六个步骤实施护理.对比两组患者检查前心理状况、配合程度,检查所需时间、血压等指标.结果 观察组患者检查前心理状况、配合程度,检查所需时间、麻醉药用量、发生呼吸抑制例数,检查中血压及脉搏变化等观察指标与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 胃肠镜检查术中采用流程化护理,能有效帮助患者获取胃肠镜检查的相关知识,缓解患者心理压力;缩短检查所需时间,减少麻醉药物用量;增加检查时患者血压、心率的稳定性,极有利于检查的顺利进行.
作者：黄雪梅；黄明宜；陆春彩；赵杏香 刊期： 2015年第02期
术后疼痛(postoperative pain)是手术后即刻发生的急性疼痛[1],其性质为急性伤害性疼痛,也是临床常见和需紧急处理的急性疼痛.尽管疼痛管理手段不断更新、改进,但术后患者镇痛不全发生率仍为43.9％[2],术后镇痛不足的原因是多方面的,但目前欠缺有效的术后疼痛护理的规范化管理是主要原因.笔者就术后疼痛护理管理综述如下.
作者：杨萌 刊期： 2015年第02期
目的 通过分析南宁市2013年法定报告传染病疫情流行情况及重点传染病流行特征,为今后制定该市传染病防治策略提供参考依据.方法 对“疾病监测信息报告管理系统”中南宁市2013年的法定报告传染病资料进行描述性流行病学分析.结果 2013年南宁市共报告法定传染病26种83 765例,死亡382例,报告法定传染病发病率为1239.13/10万、死亡率5.65/10万、病死率0.46％.发病数居前五位的乙类传染病为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病和艾滋病;发病数居前三位的丙类传染病为手足口病、其他感染性腹泻病和流行性腮腺炎.结论 手足口病、乙型肝炎、肺结核和性传播疾病是南宁市传染病防治工作的重点.
作者：吕忠其；卢耀状；郭亮永 刊期： 2015年第02期
目前,我国40岁以上人群慢性肾脏病(CKD)的患病率大于10％,知晓率却不足5％.国内CKD患者的病因仍以原发慢性肾小球肾炎居多,约占40％,而发达国家以糖尿病肾病、高血压肾病为其首要病因.CKD很难根治,绝大部分患者终将进入终末期(即尿毒症期).而在各类CKD的死因当中,心血管事件居首位.研究发现[1],CKD患者是心血管疾病的高发人群,轻度慢性肾脏病患者心血管疾病(CVD)的危险性已明显增加,并且在我国不同地区、不同年龄组、糖尿病与非糖尿病CKD之间的CVD患病率均存在差异性.CKD患者拥有众多CVD危险因素,这包括传统与非传统危险因素,其中高同型半胱氨酸(Hcy)血症引起了科研人员广泛的关注,许多研究表明CKD患者中高Hcy在心脏血管系统疾病的演变过程中扮演着重要的角色.
作者：陈伟 刊期： 2015年第02期
目的 了解桂林市市售食品中食源性致病菌的污染状况,确定高危食品的种类,为食源性疾病的监测提供科学依据.方法 采用随机抽样的方法,从2007年到2012年每年抽取桂林市市区3家菜市场、5家大型超市及1家奶牛场的生肉类、非包装熟肉制品、乳及乳制品、生食蔬菜、水产品、冷冻饮品、熟制粮谷类制品等七类食品共831份,依据GB4789-2010中的方法检测沙门氏菌、单增李斯特菌、金黄色葡萄球菌,依据GB4789-2008中的方法检测大肠杆菌0157:H7、副溶血性弧菌.结果 在831份受检样品中,76份检出致病菌,总检出率为9.1％;其中,检出沙门菌39份,检出率为4.7％,检出单增李斯特菌12份,检出率为1.4％,金黄色葡萄球菌检出11份(5.4％),副溶血性弧菌检出14份(9.5％),大肠杆菌O157∶ H7未检出;2007～2012年桂林市食源性致病菌阳性检出率呈逐年下降趋势.结论 桂林市市售食品虽然致病菌阳性检出率逐年降低,但仍存在一定程度的致病菌污染,应加强食品卫生管理,防止食源性疾病的发生.
作者：王春旭；贺漓漓；李红梅；王彦文；李立巍 刊期： 2015年第02期
目的 总结软通道微创介入技术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 将96例高血压脑出血患者根据家属的意愿分为治疗组与对照组,各48例.治疗组采取软通道微创介入技术治疗,对照组采取常规保守治疗.比较两组患者治疗后1周的GCS评分情况,以及治疗后3个月的GOS评定情况.结果 治疗前两组GCS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后1周两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组GCS评分改善程度优于对照组.治疗后3个月两组GOS评定比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组的GOS评定显著优于对照组.结论 应用软通道微创介入技术治疗高血压脑出血患者病情恢复快,且有效地降低病死率和致残率,是一种安全、简便、有效的治疗方法.
作者：黄华东；符黄德；罗起胜；黄海能；邓元央；罗琨祥；李传玉 刊期： 2015年第02期
目的 探讨多元化健康教育对桂西地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响.方法 选取2013年3～ 12月在呼吸内科治疗的200例COPD患者为研究对象,按患者入院顺序编号分为实验组和对照组各100例,偶数人实验组,奇数人对照组.对照组实施传统的健康教育指导;实验组实施多元化健康教育.分别于干预前、出院当天采用自行设计的COPD知识评价表评价两组患者的COPD知识掌握情况;干预前、干预后3个月用COPD生命质量(QOL)测评表评价患者生活质量.结果 干预前两组患者疾病知识得分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组患者疾病知识得分均较干预前提高(P＜0.01),但实验组提高幅度大于对照组(P＜0.01).干预前两组生活质量评分差异无统计学意义(P＞0.05),干预后实验组患者生活质量评分均较前下降(P＜0.01),对照组患者生活质量评分中的日常生活能力、社会活动及焦虑状态评分较干预前下降(P＜0.05或0.01),抑郁状态评分差异无统计学意义(P＞0.05).干预后实验组患者生活质量评分下降幅度大于对照组(P＜0.01).结论 多元化健康教育能有效帮助桂西地区COPD患者掌握疾病相关知识,患者能更好地进行自我管理,提高生活质量.
作者：罗梅银；邓惠英；彭春兰；黄小梅；庾婕；周莹 刊期： 2015年第02期
目的 观察肌壁大部切除-子宫重建术(MURU)联合曼月乐(MIR)治疗中、重度子宫腺肌病(ADE)的疗效.方法 选择2011年5月至2013年5月住院治疗的有保留子宫意愿的中、重度ADE患者100例作为研究对象.根据超声检测的子宫肌壁厚度及腺肌瘤的大直径将患者分成两组,中度组52例,重度组48例.两组患者均给予MU-RU联合MIR治疗.对比观察两组手术时间、术中出血量,痛经评分及经量评分,治疗前后患者的血清糖类抗原125(CA125).结果 中度组患者手术时间显著短于重度组(P＜0.01),术中出血量显著少于重度组(P＜0.01).治疗后两组痛经评分均降为0分,两组经量评分均显著降低(P＜0.01),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组CA125值均显著下降(P＜0.01)、子宫体积均显著缩小(P＜0.01),治疗后重度组患者的CA125值显著高于中度组(P＜0.01).两组子宫肌壁重量比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后及治疗期间无并发症发生.结论 MURU联合MIR治疗中、重度ADE疗效显著,具有较好的安全性,值得推广.
作者：王越凤；刘高焰；陈涛 刊期： 2015年第02期
点眼药是检查、治疗眼部疾病常用的方法,眼科住院患者点眼率达95％以上,平均每人每天点眼药达5～6次[1].滴眼药水成为眼科护理人员常规工作的重要组成部分,然而,受多方面因素的影响,住院患者眼药水漏滴的情况时有发生.因此,遵医嘱按时、按次数地正确滴眼药水,对促进患者眼疾早日康复有重要意义.品管圈(QCC)为持续质量改善小组,指有相同或接近工作性质的基层成员自愿以小组形式组织起来,通过定期活动,圈员主动提出、讨论并解决与工作成效有关的各种问题[2].我科于2014年4月至10月将品管圈质量改进工具应用于“降低眼科住院患者眼药水漏滴率”的实践中,取到了满意成果,现将方法介绍如下.
作者：黄芳；黄莎莎；何妍婷；覃和平；农坚；凌雅莉 刊期： 2015年第02期
心房颤动(chronic atrial fibrillation,CAF),简称房颤,是临床上常见的有害性心律失常之一,65岁以上人群房颤的发生率达5％[1].栓塞,尤其是脑栓塞是房颤的主要并发症,恰当的抗栓治疗可显著降低缺血性脑卒中的发生率.我们通过观察2010年1月～2013年1月在我院门诊及住院的老年非瓣膜病心房颤动使用不同抗凝强度的华法林和阿司匹林的预后情况,探讨老年患者应用华法林的有效性、安全性及适宜抗凝强度.
作者：秦培英；周钦；禢彩霞 刊期： 2015年第02期
调查报告显示,我国是全球盲人高发的主要地区之一,约有670万盲人,占全球盲人总数的18％,其中主要致盲原因是年龄相关性白内障,约占盲人总数的一半[1～3].目前白内障可靠有效的治疗手段是手术治疗,随着人们对生活质量要求的提高及现代医疗技术的发展,白内障手术已不仅仅是单纯的复明手术,不但需要选择植入合适度数的人工晶体使白内障患者重见光明,而且使患者尽可能获得更好的术后视力及视觉质量,因此根据不同人群选择合适的人工晶体,是保障术后视觉质量的关键.
作者：梁高华 刊期： 2015年第02期
目的 研究血清白细胞介素-12水平在广西壮族骨关节结核患者与健康体检者之间的差异及临床意义.方法 选取2010年10月～2013年10月收治的广西壮族骨关节结核患者150例作为观察组,同期体检中心进行健康体检的165名壮族体检健康者作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组外周血血清IL-12水平,常规方法测定红细胞沉降率(ESR)和血浆C反应蛋白(CRP)水平,比较两组间IL-12、ESR、CRP水平的差异,分析观察组患者IL-12水平与ESR、CRP水平的相关性.结果 两组IL-12、ESR及CRP水平比较差异均有统计学意义(P＜0.01),观察组IL-12显著低于对照组,ESR及CRP水平显著高于对照组.观察组患者血清IL-12水平与ESR水平及CRP水平均无明显线性相关(P＞0.05).结论 广西壮族骨关节结核患者血清IL-12水平低于正常人群,IL-12可能在骨关节结核的发病中起免疫调节作用.
作者：陆潞；唐毓金；谢克恭；蓝常贡；潘生才；林佳杰 刊期： 2015年第02期
目的 分析自发性脑出血急性期血压水平与近期神经功能恢复的相关性,比较以不同分界血压分组的各组患者神经功能恢复情况,探讨优血压控制目标.方法 选取2012年8月至2013年9月收治的76例自发性脑出血急性期患者,密切观察患者急性脑出血期间的血压变化情况,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health strokescale,NIHSS)评价神经功能状况,比较在不同血压水平条件下患者NIHSS评分情况.结果 患者入院28天后的收缩压与患者近期神经功能NIHSS评分恢复密切相关(r=-0.239,P=0.026),以收缩压160 mmHg为临界值分组,对比发现收缩压≤160 mmHg的患者近期(入院第28天)神经功能NIHSS评分明显比收缩压＞160mmHg的患者恢复快(P＜0.01),而以140 mmHg收缩压及以150 mmHg收缩压为临界值分组对比,患者近期(入院第28天)神经功能NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 自发性急性脑出血期的血压水平与近期神经功能恢复存在密切相关性,控制患者的收缩压≤160 mmHg,可能是较为合理的血压控制方案.
作者：劳小平；罗丹；罗雅 刊期： 2015年第02期
目的 探讨运用上田疗法治疗痉挛性脑瘫患儿的效果.方法 选取2013年2月～2014年5月收治的痉挛性脑瘫患儿66例,按随机数字表法分为两组,对照组34例给予常规药物治疗和康复,干预组32例在对照组基础上实施上田疗法,治疗3个月后观察两组患者临床疗效及粗大运动功能评估(GMFM)评分情况.结果 治疗3个月后两组临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),干预组的临床疗效优于对照组.治疗前两组5个功能区GMFM评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗3个月后两组5个功能区GMFM评分均显著升高(P＜0.01),干预组升高程度更明显(P＜0.01).结论 上田疗法治疗能明显改善痉挛性脑瘫患儿肌张力.
作者：张春梅；潘瑜 刊期： 2015年第02期
目的 探讨颈椎侧位x线片测量评估退行性颈椎管狭窄的价值.方法 收集近5年经健康体检的正常人群作为研究对象,共200例,男性100例,女性100例.按研究对象的年龄分为两组:青年组92例及中老年组108例.计算所有患者颈椎C3、C4、C5、C6、C7的椎管矢状径、椎体中矢径、颈椎管率及有效颈椎管率.结果 颈椎C3、C4、C5、C6、C7的椎管矢状径及椎体中矢径两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);而颈椎C4、C5、C6、C7两组的颈椎管率比较差异有统计学意义(P＜0.01);颈椎C3、C5、C6有效颈椎管率两组比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 X线中有效颈椎管率用于诊断退行性颈椎管狭窄有较高价值,值得临床推广.
作者：林海；覃静；黄勃；韦德文；谢静强 刊期： 2015年第02期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
