樊金莲；农媛；肖海
目的 探讨一壮族常染色体显性遗传(ADRP)视网膜色素变性(RP)家系视紫红质(RHO)基因第58、347密码子是否存在突变.方法 采集一连续4代发病的壮族ADRP家系29名成员外周血DNA,应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性法对RHO基因的上述密码子进行检测.结果 RHO基因第58、347密码子在该壮族家系中未发现突变.结论 该壮族家系ADRP发病与RHO基因第58、347密码子不相关,其发病的分子遗传学机制有待进一步研究.
作者：覃莉；潘尚领；刘承武；王黎明；周丹；温明霞；张锋雷 刊期： 2015年第04期
随着社会经济的发展,人民生活水平逐步提高,全球的糖尿病发病率呈快速增长的趋势.目前我国已成为世界上糖尿病人口多的国家[1].糖尿病及其并发症的预防和治疗是摆在我们面前的一个重大社会卫生问题.为了应对糖尿病带来的重大公共卫生问题,建立一支高素质糖尿病专科护士队伍刻不容缓[2].很多发达国家逐渐形成了糖尿病专科护士队伍[3].为贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要＜2011-2015年＞》及《广西实施〈中国护理事业发展规划纲要＜2011-2015＞方案》,进一步加强医院临床专业化护理骨干的培养,广西壮族自治区卫生和计划生育委员会于2014年开展糖尿病专科护士培训,并建立相应专业的临床培训基地.对此我院成立糖尿病专科护士临床培训基地领导小组并对基地小组成员进行为期3个月的强化培训,取得满意的效果.
作者：蒙连新 刊期： 2015年第04期
目的 探讨自体动静脉内瘘血栓形成(AVF)的相关影响因素.方法 选择2009年1月～2014年10月在血液净化中心行维持性血液透析治疗的118例患者作为研究对象,根据是否有血栓形成分为血栓组(n=23)和非血栓组(n=95),分析两组各临床与生化指标,分别进行单因素对比分析及多因素Logistic回归分析.结果 血栓组平均年龄、糖尿病比例、总透析时间、低血压以及钙磷乘积(Ca×P)、血红蛋白(Hb)、血糖、C反应蛋白(CRP)水平均明显高于非血栓组(P＜0.05或0.01),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平则明显低于非血栓组(P＜0.01).Logistic多因素回归分析显示合并糖尿病及高Ca×P和低HDL-C水平是AVF血栓形成的相关影响因素.结论 糖尿病及Ca×P、HDL-C水平是AVF血栓形成的相关影响因素.
作者：廖羿霖；覃文艺；蓝晓岚；韦燕；兰瑛 刊期： 2015年第04期
目的 研究诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)和血管内皮生长因子(VEGF)在碱烧伤后兔角膜新生血管(CNV)形成中的作用及其机制.方法 用氢氧化钠滤纸片烧伤兔角膜建立新生血管动物模型,根据不同处理因素将实验兔分为三个实验组和一个对照组,每组12只.三个实验组结膜下注射不同剂量的三氧化二砷;对照组结膜下注射0.9％氯化钠.在裂隙灯下查看碱烧伤后角膜大体情况,计算角膜新生血管的面积.分别在兔角膜碱烧伤后7天、14天、28天,行兔角膜组织HE染色及免疫组化法检测iNOS和VEGF.结果 各实验组角膜新生血管面积均小于对照组(P＜0.05或0.01);实验组角膜比对照组更光滑透明;角膜iNOS和VEGF表达情况:各组碱烧伤后第7天开始增高,14天时达到峰值,随后逐渐降低,并且对照组的表达明显高于实验组.结论 兔角膜碱烧伤后CNV形成与iNOS和VEGF密切相关;三氧化二砷对CNV形成具有一定抑制作用.
作者：徐洋涛；胡琦；罗杰 刊期： 2015年第04期
目的 观察厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗高血压的临床疗效.方法 按随机数字表将90例高血压2级患者分为两组,每组45例.对照组在常规治疗的基础上给予口服厄贝沙坦治疗,观察组给予口服厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗,对比分析两组临床疗效和治疗前后各项临床指标以及用药后的不良反应状况.结果 观察组临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后观察组的肌酐、尿素氮及平均动脉压均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后两组舒张压和收缩压均显著降低(P＜0.01),观察组的降压幅度大于对照组(P＜0.01).两组不良反应发生率均为8.89％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗高血压临床疗效满意,不良反应较少,值得在临床应用推广.
作者：钟碧；郑桂民；张晓珍；甘树松 刊期： 2015年第04期
嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)是广泛存在的条件致病菌,多引起医院感染[1].为了解其感染临床及耐药性特点,本研究对临床分离嗜麦芽窄食单胞菌的临床资料、药物敏感试验结果进行分析,报道如下.1 对象与方法1.1 对象2013年8月～2014年12月广西壮族自治区妇幼保健院临床送检呼吸道标本分离的嗜麦芽窄食单胞菌61例.
作者：黄丽英；黄昌园；李东明；周晖登；吴莉；黄维真 刊期： 2015年第04期
尿石症是泌尿系统结石的总称,是常见的泌尿系统疾病,根据结石部位的不同,可分为输尿管结石、膀胱结石、肾结石、尿道结石.临床症状表现为腹腰部痛、血尿、尿频尿急、小便疼痛或者泌尿系统梗阻、尿路感染等.导致尿石症的危险因素多而复杂,其形成机制至今未完全阐述明白.对其危险因素进行分析,进行针对性预防,是降低尿石症发生率的有效方法.笔者将其预防工作进展综述如下.
作者：汤宗源 刊期： 2015年第04期
目的 了解孕中期羊水母体血清甲胎蛋白(AFP)水平及其与不良妊娠的关系.方法 对25 038例孕中期孕妇羊水采用酶联免疫吸附法进行AFP检测,随访妊娠结局,建立羊水AFP参考值及2.5中位数倍数(MoM).结果 孕16～23W羊水参考值上限为15 665.6～28 766.9 ng/ml,2.5 MoM为18 712.3～38 694.3 ng/ml,且其值随孕周增加而降低,开放神经管缺陷、颈部淋巴管瘤、死胎和腹部畸形妊娠羊水AFP异常比例较高,其他不良妊娠结局则较低,但其AFP值明显增加.结论 羊水AFP异常升高与神经管缺陷、颈部淋巴管瘤、死胎和腹部畸形等不良妊娠相关,但仍有一定漏诊和误诊,应结合动态超声监测以确诊和排除相关畸形.
作者：李东明；黄昌园；周晖登 刊期： 2015年第04期
目前,我国医院儿科医生资源紧缺,儿科精英尤其匮乏,对儿科医学发展非常不利.因此,在临床医学儿科专业中,开展实践教学是非常必要的.通过实践教学,能培养学生自我学习能力、接受新事物等多方面的能力,能为未来医院儿科输送合格的人才.笔者在实践经验的基础上,探索临床医学专业儿科实践教学模式建立的途径.
作者：黄韦芳 刊期： 2015年第04期
目的 分析儿童重症手足口病的临床特征、治疗及预后状况,为临床诊断和治疗提供参考.方法 选择2012年6月～2014年6月重症手足口病患儿56例,收集患儿临床资料并进行分析.结果 危重患儿中,患儿年龄＜3岁、体温≥38.5℃、发热持续时间≥72 h、病原体为EV71、WBC≥12× 109/L、血糖≥9 mmol/L的构成比较高.重症病例的早期临床特征主要表现为高热持续不退、精神萎靡、肢体震颤、烦躁不安等.采用综合治疗措施进行救治,1例患儿死于神经源性肺水肿,其余患儿均治愈.结论 3岁以下为危重症手足口病患儿高危年龄,以EV71和Cox A16感染为主要病原体,患儿病情进展迅速,早期诊断重症病例、及时进行救治可以减少患儿死亡,改善预后.
作者：梁传乐；陈斌；周群玲；张廉新；金令霞 刊期： 2015年第04期
目的 评价胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉对老年高血压病患者围术期的心肌保护作用.方法 择期胸部手术高血压患者60例,ASA分级为Ⅱ级或Ⅲ级,NYHA心功能为Ⅱ级或Ⅲ级,心胸比0.52～0.63,年龄65 ～ 74岁,体重55 ～75 kg,性别不限.采用随机数字表法,分为实验组(E组,n=30)和对照组(C组,n=30).实验组采用胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉,对照组采用气管插管全麻,于术前(T1)、切皮后1 h(T2)、术毕(T3)和术后24 h(T4)分别取静脉血标本,测定血清心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平,记录患者术后呼吸机治疗时间、ICU停留时间及住院时间.结果 与C组比较,E组血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)的活性和cTnⅠ浓度,T1时差异无统计学意义(P＞0.05),T2时开始明显升高,与T1时比较,T2、T3、T4时两组以上指标均明显升高(P＜0.01),且同一时间点比较差异有统计学意义(P＜0.01);术后呼吸机治疗时间、ICU停留时间及住院时间E组较C组明显缩短(P＜0.001);而插管后、切皮时、术中、拔管时两组HR、MAP比较差异也有统计学意义(P＜0.01).结论 胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉可减轻老年高血压病患者围术期的心肌损伤,可产生有效的心肌保护作用.
作者：刘文伟；陆健君；李中云 刊期： 2015年第04期
目的 了解高血压病(PH)伴腔隙性脑梗死(U)与慢性血管疾病高危因素的相关关系,为提高PH+H的防治效果提供依据.方法 随机抽取PH+H患者472例(PH+H组)和527例高血压病不伴脑梗死患者(PH组),检测身高、体重、空腹血糖(FBG)、血脂和血尿酸(UA),用Logistic分析比较两组资料高危因素的关联性.结果 PH+LI组肥胖、糖尿病、高尿酸血症、胆固醇升高和甘油三酯升高的患病率较PH组高(P＜0.01),男性PH+LI患病率较女性高(P＜0.01),不同年龄PH+H患病率与PH组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).Logistic分析表明,男性、肥胖、高尿酸血症和甘油三酯升高等是PH+H患病的危险因素,患病风险分别是2.16、10.46、35.16和5.54倍.结论 PH+U与性别、体质、血脂、血尿酸等因素有关,男性、肥胖、高尿酸血症和甘油三酯升高是PH+LI患病的危险因素.
作者：韦彤雁；蒙兰青；李天资；李清锋；蓝家富；陆高翔；李近都；梁烨 刊期： 2015年第04期
目的 对比分析腔镜器械两种清洗消毒模式的清洗消毒效果.方法 将201 1年5月～2012年10月手术室按传统清洗与消毒模式进行腔镜手术器械管理的数据作为对照组;将2013年6月～2014年11月手术室规范化管理后实行一体化清洗消毒的腔镜器械数据作为研究组.比较两组的腔镜手术感染率及腔镜器械的清洗合格率.结果 研究组腔镜器械清洗合格率显著高于对照组,而腔镜手术感染率显著低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 手术室腔镜器械一体化清洗消毒可以显著提高清洗合格率,降低手术感染率,值得推广.
作者：区凌冰；李雪斌；周小青；何柳 刊期： 2015年第04期
目的 了解桂林市2008～2012年市售食品金属污染状况、食品安全状况,探讨当地空气、水与土壤的污染状况.方法 对2008～2012年桂林市市售部分食品的铅、镉和汞的含量检测数据做描述性分析.结果 182份食品中铅超标率为17.03％ (31/182),镉超标率为9.34％(17/182),汞超标率为17.03％(31/182).在超标的食品中,以根茎类及叶菜类蔬菜铅超标严重,占67.74％(21/31);谷物及其制品镉和汞超标严重,分别占64.70％(11/17)和80.65％(25/31).结论 该市部分食品的金属污染情况较严重,其金属污染的来源可能为本地区的土壤污染.
作者：王春旭；何柳莹；何艳红；欧超燕 刊期： 2015年第04期
听力障碍是常见的出生缺陷.国外有数据表明,婴幼儿听力障碍的发生率为0.1％～0.2％,正常分娩的新生儿,双侧听力损失的发生率为1‰～3‰,其中新生儿重症监护病房中重度听力损失的发生率可高达2％ ～ 4％[1].而国内数据显示,在每年的2000万新生儿中,新增的听力障碍患儿约2.3万,且约90％为重度感音神经性聋[2].听力障碍如果得不到及时诊断和干预,就可能丧失语言能力,落后于听力正常的同龄人,导致成年后受教育程度低[3].
作者：冯尚克；郭瑜修 刊期： 2015年第04期
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)联合氟尿嘧啶植入剂治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法 选取2010年1月至2013年6月行TACE联合氟尿嘧啶植入剂治疗的30例中晚期肝癌患者,术后定期随访,监测肝功能、血清AFP变化,按照RECIST标准每4～6周对患者进行疗效评价,定期行彩超及增强螺旋CT检查,判定肿瘤治疗效果.结果 30例患者均顺利完成TACE联合氟尿嘧啶植入剂治疗,术后无肝内血肿、脓肿等严重并发症.治疗后2个月部分缓解8例,病情稳定20例,总有效率为26.67％ (8/30).患者术前、术后1年、术后2年的Child-pugh评分为差异无统计学意义(P＞0.05).患者术后中位生存时间为27.9个月,术后1、2、3年累积生存率分别为97％、69％、25％.结论 TACE联合氟尿嘧啶植入剂治疗中晚期肝癌是安全可行的,可提高肿瘤缓解率、患者生存率,是安全有效的姑息性治疗方法.
作者：蒋水明；张其顺；卢海明；刘雷 刊期： 2015年第04期
目的 研究血清同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(FIB)水平变化与急性脑梗死患者颈动脉狭窄程度及斑块稳定性的关系.方法 选取急性脑梗死患者120例作为观察组,并行颈动脉多普勒超声检查,将其分为狭窄组(n=97)与无狭窄组(n=23).将狭窄组按狭窄程度分为轻度狭窄组(n=40)、中度狭窄组(n=33)及重度狭窄组(n=24),并按斑块稳定程度分为稳定斑块组(n=52)和不稳定斑块组(n=45).选取同期健康体检者60例作为对照组.采集各组空腹静脉血,测定血清中Hcy及FIB水平并进行比较.结果 观察组颈动脉狭窄程度比对照组严重(P＜o.o1).对照组、轻度狭窄组、中度狭窄组及重度狭窄组的血清Hcy、FIB水平比较差异有统计学意义(P＜0.01),且血清Hcy、FIB水平随着颈动脉狭窄程度的升高而升高,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).对照组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组的血清Hcy、FIB水平比较差异有统计学意义(P＜0.01),血清Hcy、FIB水平按对照组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组逐级升高(P＜0.01).结论 急性脑梗死患者血同型半胱氨酸、纤维蛋白原水平与颈动脉狭窄程度及斑块性质密切相关.
作者：樊金莲；农媛；肖海 刊期： 2015年第04期
预防医学是一门以人群为研究对象,应用宏观与微观的技术手段,研究健康影响因素及其作用规律,阐明外界环境因素与人群健康的相互关系,制定公共卫生策略与措施,以达到预防疾病、增进健康、延长寿命、提高生命质量为目标的医学科学[1],是临床医学专业学生必修课程之一.因为专业原因,临床医学学生普遍对预防医学不够重视,学习热情不高,影响学习效果.另一方面,长期以来的传统教学模式,以教师为主体,教师讲授,学生被动接受,束缚了学生的主观能动性,也达不到理想的教学目标.为了提高教学效果,将案例教学法(Case-BasedIeaming,CBL)与传统教学法(LBL)相结合的教学模式引入预防医学的教学中是非常必要的.
作者：邓树嵩 刊期： 2015年第04期
目的 研究左旋布比卡因腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛的应用效果.方法 选择ASA Ⅰ ～Ⅱ级,择期在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术产妇100例,随机分为A组和B组各50例.两组术后均在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞(TAP),A组注入0.25％左旋布比卡因20 ml,B组注入与A组等量的生理盐水.所有产妇术后均使用静脉自控镇痛泵(PCIA)进行术后镇痛,采用视觉模拟评分法(VAS)评价,比较两组术后4h、8h、12 h、24h的VAS评分及镇痛效果、镇痛泵按压次数.结果 A组术后4h、8h、12 h、24h的VAS评分显著低于B组(P＜0.01),A组术后镇痛满意度为84.0％ (42/50),B组术后镇痛满意度为58.0％ (29/50),A组术后镇痛满意度显著高于B组(P＜0.01).A组术后镇痛泵按压次数为(12.3±3.6)次,B组术后镇痛泵按压次数为(35.4±7.8)次,A组术后镇痛泵按压次数显著少于B组(P＜0.01).两组患者均未发现与术后镇痛相关的不良反应.结论 超声引导下左旋布比卡因腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛安全、有效,镇痛效果好,能减少静脉镇痛药的使用量.
作者：周风；李雄；阮卓杰 刊期： 2015年第04期
高血压是中老年人常见的慢性病之一,是心脑血管疾病主要的危险因素,全世界约有54％的脑卒中和47％的缺血性心脏病起因于高血压,有学者指出2025年全球会有15亿人口患上高血压病,严重危害人类健康[1-2].我国高血压具有“三高三低”即疾病患病率高、致残率和死亡率高,患者对疾病知识知晓率低、服药依从性低和疾病控制率低的特点,高血压的预防和控制现状在我国不容乐观,如何采取积极有效的措施减缓高血压病进展及降低并发症发生是预防控制的关键环节[3-4].动机性访谈(motivational interviewing,MI)是指通过鼓励患者发现自身问题,提出自己的解决方法,从而引发内在动机来促进行为改变,是一种基于跨理论模型的有效改变患者认知、行为的方法[5].笔者将动机性访谈在高血压的应用研究情况进行综述如下.
作者：韦秋宇 刊期： 2015年第04期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
