吴香莲；黄丽伟；韦丽琴；陆兰菲
目的 探讨脑侧支循环建立对急性脑梗死患者近期预后的意义.方法 前瞻性连续纳入神经内科2009年6月至2009年11月期间住院的急性脑梗死患者193例,根据颅内血管检查(MRA和/或CTA和/或DSA和/或TCD)有无侧支循环建立将患者分为侧支循环组(n=70)和对照组(n=123),在入院当天、发病第28天用MESSS量表进行评定,并在发病第28天、第(90±1)天用巴氏指数评定表进行评定,用单因素和多因素Logistic回归模型对其行相关分析.结果 入院第1天MESSS评分两组间差异无统计学意义(P＞0.05),发病第28天MESSS评分侧支循环组神经功能缺损程度轻于对照组(P＜0.05).发病第28天时巴氏指数评定侧支循环组生活能力明显好于对照组(P＜0.01),发病第(90±1)天巴氏指数评定两组差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析结果显示:以侧支循环开放作为因变量,发病第28天BI评分进入回归方程,OR值是1.391,95％可信区间(1.045,1.851),P=0.024.结论 急性缺血性脑梗死有侧支循环建立的患者28天时预后好于无侧支循环建立患者,评估侧支循环建立对判断患者近期预后具有重要意义.
作者：梁朝莹；沈岳飞；覃祖业；颜循金；黄翠艳；苏丽娜 刊期： 2015年第04期
尿石症是泌尿系统结石的总称,是常见的泌尿系统疾病,根据结石部位的不同,可分为输尿管结石、膀胱结石、肾结石、尿道结石.临床症状表现为腹腰部痛、血尿、尿频尿急、小便疼痛或者泌尿系统梗阻、尿路感染等.导致尿石症的危险因素多而复杂,其形成机制至今未完全阐述明白.对其危险因素进行分析,进行针对性预防,是降低尿石症发生率的有效方法.笔者将其预防工作进展综述如下.
作者：汤宗源 刊期： 2015年第04期
目的 分析儿童重症手足口病的临床特征、治疗及预后状况,为临床诊断和治疗提供参考.方法 选择2012年6月～2014年6月重症手足口病患儿56例,收集患儿临床资料并进行分析.结果 危重患儿中,患儿年龄＜3岁、体温≥38.5℃、发热持续时间≥72 h、病原体为EV71、WBC≥12× 109/L、血糖≥9 mmol/L的构成比较高.重症病例的早期临床特征主要表现为高热持续不退、精神萎靡、肢体震颤、烦躁不安等.采用综合治疗措施进行救治,1例患儿死于神经源性肺水肿,其余患儿均治愈.结论 3岁以下为危重症手足口病患儿高危年龄,以EV71和Cox A16感染为主要病原体,患儿病情进展迅速,早期诊断重症病例、及时进行救治可以减少患儿死亡,改善预后.
作者：梁传乐；陈斌；周群玲；张廉新；金令霞 刊期： 2015年第04期
目的 研究左旋布比卡因腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛的应用效果.方法 选择ASA Ⅰ ～Ⅱ级,择期在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术产妇100例,随机分为A组和B组各50例.两组术后均在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞(TAP),A组注入0.25％左旋布比卡因20 ml,B组注入与A组等量的生理盐水.所有产妇术后均使用静脉自控镇痛泵(PCIA)进行术后镇痛,采用视觉模拟评分法(VAS)评价,比较两组术后4h、8h、12 h、24h的VAS评分及镇痛效果、镇痛泵按压次数.结果 A组术后4h、8h、12 h、24h的VAS评分显著低于B组(P＜0.01),A组术后镇痛满意度为84.0％ (42/50),B组术后镇痛满意度为58.0％ (29/50),A组术后镇痛满意度显著高于B组(P＜0.01).A组术后镇痛泵按压次数为(12.3±3.6)次,B组术后镇痛泵按压次数为(35.4±7.8)次,A组术后镇痛泵按压次数显著少于B组(P＜0.01).两组患者均未发现与术后镇痛相关的不良反应.结论 超声引导下左旋布比卡因腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛安全、有效,镇痛效果好,能减少静脉镇痛药的使用量.
作者：周风；李雄；阮卓杰 刊期： 2015年第04期
随着社会经济的发展,人民生活水平逐步提高,全球的糖尿病发病率呈快速增长的趋势.目前我国已成为世界上糖尿病人口多的国家[1].糖尿病及其并发症的预防和治疗是摆在我们面前的一个重大社会卫生问题.为了应对糖尿病带来的重大公共卫生问题,建立一支高素质糖尿病专科护士队伍刻不容缓[2].很多发达国家逐渐形成了糖尿病专科护士队伍[3].为贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要＜2011-2015年＞》及《广西实施〈中国护理事业发展规划纲要＜2011-2015＞方案》,进一步加强医院临床专业化护理骨干的培养,广西壮族自治区卫生和计划生育委员会于2014年开展糖尿病专科护士培训,并建立相应专业的临床培训基地.对此我院成立糖尿病专科护士临床培训基地领导小组并对基地小组成员进行为期3个月的强化培训,取得满意的效果.
作者：蒙连新 刊期： 2015年第04期
目的 探讨5％米诺地尔溶液联合窄谱中波紫外线(Narrow Bound Ultra Violet B Light;NB-UVB)治疗头皮毛发区进展型白癜风的疗效.方法 选择门诊就诊的129例头皮毛发区进展型白癜风患者随机分为两组,实验组65例采用5％米诺地尔溶液联合NB-UVB光疗进行治疗,对照组64例单纯采用NB-UVB光疗,两组患者治疗2个月为一个疗程,共治疗三个疗程,比较两组患者每个疗程结束后的疗效.结果 实验组治疗一个疗程、二个疗程、三个疗程后的疗效均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).治疗期间两组患者均无明显的不良反应.结论 5％米诺地尔溶液联合NB-UVB治疗头皮毛发区进展型白癜风疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：庞漩；陈利生；李立群；包华东 刊期： 2015年第04期
听力障碍是常见的出生缺陷.国外有数据表明,婴幼儿听力障碍的发生率为0.1％～0.2％,正常分娩的新生儿,双侧听力损失的发生率为1‰～3‰,其中新生儿重症监护病房中重度听力损失的发生率可高达2％ ～ 4％[1].而国内数据显示,在每年的2000万新生儿中,新增的听力障碍患儿约2.3万,且约90％为重度感音神经性聋[2].听力障碍如果得不到及时诊断和干预,就可能丧失语言能力,落后于听力正常的同龄人,导致成年后受教育程度低[3].
作者：冯尚克；郭瑜修 刊期： 2015年第04期
手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是由肠道病毒引起的急性传染病,主要症状有手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹[1].本病主要由肠道病毒7l型(EV71)及柯萨奇病毒A16型(CoxAl6)等病毒引起.大部分患儿在发病早期临床表现并不典型,仅表现为低热、手、足、口腔斑丘疹和疱疹而未引起重视,当患儿出现“三发一高”(发热、发呆、发抖、高血压),中枢神经系统已严重受累,病情已发展到重型或危重型而影响到疾病的预后[2].2008年全国报告手足口病近49万例,死亡126例;2009年115.5万例,死亡353例;截至2010年6月22日,约98.8万例,其中重症病例15 501人,死亡537人[3].因此,对HFMD危重症病例进行早期识别和实施针对性的护理干预,有效防止HFMD的病情进展,提高抢救成功率,改善预后显得非常重要.现将危重症手足口病患儿护理进展综述如下.
作者：罗秀状 刊期： 2015年第04期
目的 研究血清同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(FIB)水平变化与急性脑梗死患者颈动脉狭窄程度及斑块稳定性的关系.方法 选取急性脑梗死患者120例作为观察组,并行颈动脉多普勒超声检查,将其分为狭窄组(n=97)与无狭窄组(n=23).将狭窄组按狭窄程度分为轻度狭窄组(n=40)、中度狭窄组(n=33)及重度狭窄组(n=24),并按斑块稳定程度分为稳定斑块组(n=52)和不稳定斑块组(n=45).选取同期健康体检者60例作为对照组.采集各组空腹静脉血,测定血清中Hcy及FIB水平并进行比较.结果 观察组颈动脉狭窄程度比对照组严重(P＜o.o1).对照组、轻度狭窄组、中度狭窄组及重度狭窄组的血清Hcy、FIB水平比较差异有统计学意义(P＜0.01),且血清Hcy、FIB水平随着颈动脉狭窄程度的升高而升高,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).对照组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组的血清Hcy、FIB水平比较差异有统计学意义(P＜0.01),血清Hcy、FIB水平按对照组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组逐级升高(P＜0.01).结论 急性脑梗死患者血同型半胱氨酸、纤维蛋白原水平与颈动脉狭窄程度及斑块性质密切相关.
作者：樊金莲；农媛；肖海 刊期： 2015年第04期
目的 评价胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉对老年高血压病患者围术期的心肌保护作用.方法 择期胸部手术高血压患者60例,ASA分级为Ⅱ级或Ⅲ级,NYHA心功能为Ⅱ级或Ⅲ级,心胸比0.52～0.63,年龄65 ～ 74岁,体重55 ～75 kg,性别不限.采用随机数字表法,分为实验组(E组,n=30)和对照组(C组,n=30).实验组采用胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉,对照组采用气管插管全麻,于术前(T1)、切皮后1 h(T2)、术毕(T3)和术后24 h(T4)分别取静脉血标本,测定血清心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平,记录患者术后呼吸机治疗时间、ICU停留时间及住院时间.结果 与C组比较,E组血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)的活性和cTnⅠ浓度,T1时差异无统计学意义(P＞0.05),T2时开始明显升高,与T1时比较,T2、T3、T4时两组以上指标均明显升高(P＜0.01),且同一时间点比较差异有统计学意义(P＜0.01);术后呼吸机治疗时间、ICU停留时间及住院时间E组较C组明显缩短(P＜0.001);而插管后、切皮时、术中、拔管时两组HR、MAP比较差异也有统计学意义(P＜0.01).结论 胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉可减轻老年高血压病患者围术期的心肌损伤,可产生有效的心肌保护作用.
作者：刘文伟；陆健君；李中云 刊期： 2015年第04期
目的 对比分析腔镜器械两种清洗消毒模式的清洗消毒效果.方法 将201 1年5月～2012年10月手术室按传统清洗与消毒模式进行腔镜手术器械管理的数据作为对照组;将2013年6月～2014年11月手术室规范化管理后实行一体化清洗消毒的腔镜器械数据作为研究组.比较两组的腔镜手术感染率及腔镜器械的清洗合格率.结果 研究组腔镜器械清洗合格率显著高于对照组,而腔镜手术感染率显著低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 手术室腔镜器械一体化清洗消毒可以显著提高清洗合格率,降低手术感染率,值得推广.
作者：区凌冰；李雪斌；周小青；何柳 刊期： 2015年第04期
目的 了解高血压病(PH)伴腔隙性脑梗死(U)与慢性血管疾病高危因素的相关关系,为提高PH+H的防治效果提供依据.方法 随机抽取PH+H患者472例(PH+H组)和527例高血压病不伴脑梗死患者(PH组),检测身高、体重、空腹血糖(FBG)、血脂和血尿酸(UA),用Logistic分析比较两组资料高危因素的关联性.结果 PH+LI组肥胖、糖尿病、高尿酸血症、胆固醇升高和甘油三酯升高的患病率较PH组高(P＜0.01),男性PH+LI患病率较女性高(P＜0.01),不同年龄PH+H患病率与PH组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).Logistic分析表明,男性、肥胖、高尿酸血症和甘油三酯升高等是PH+H患病的危险因素,患病风险分别是2.16、10.46、35.16和5.54倍.结论 PH+U与性别、体质、血脂、血尿酸等因素有关,男性、肥胖、高尿酸血症和甘油三酯升高是PH+LI患病的危险因素.
作者：韦彤雁；蒙兰青；李天资；李清锋；蓝家富；陆高翔；李近都；梁烨 刊期： 2015年第04期
目的 讨论胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudo papillary tumor of pancreas,SPTP)的磁共振成像(MRI)表现,以提高对本病MRI征象的认识.方法 对2008年1月～2014年6月11例经手术病理证实的SPTP患者的临床及影像学资料进行回顾性分析.结果 11例患者均为女性(平均年龄为28.5岁);6例位于胰头,5例位于胰体/尾部;所有病灶边界清晰,5例呈圆形,3例呈卵圆形,3例呈分叶状;和邻近胰腺相比,在T1WI上5例表现为均质性低信号,4例表现为不均质低信号,2例表现为不均质高信号,在T2WI上均表现为明显不均质高信号;二级分支胰管均未见扩张.结论 MRI表现对SPTP的诊断具有重要意义.
作者：刘哲；杨来华；王芬；李建瑞；唐春香 刊期： 2015年第04期
目的 探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床特点,提高对该病的认识和重视.方法 收集2013年1月～2014年12月92例中央性前置胎盘产妇的临床资料进行回顾性分析,其中凶险型中央性前置胎盘52例为观察组,普通中央性前置胎盘40例为对照组,比较两组的产前出血情况、胎盘植入情况、术中出血量、输血量、产后出血率、子宫切除发生率、并发症发生率、分娩孕周、围生儿情况等.结果 凶险型前置胎盘植入率、术中出血量、输血量、产后出血率、子宫切除率、并发症发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).观察组产前出血率、平均分娩孕周、围生儿情况与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 凶险型前置胎盘植入率高、出血量大、子宫切除率高,对孕产妇危害性极大,加强宣教,降低首次分娩剖宫产率非常重要.
作者：黄金瑞；陈琪瑛 刊期： 2015年第04期
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)联合氟尿嘧啶植入剂治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法 选取2010年1月至2013年6月行TACE联合氟尿嘧啶植入剂治疗的30例中晚期肝癌患者,术后定期随访,监测肝功能、血清AFP变化,按照RECIST标准每4～6周对患者进行疗效评价,定期行彩超及增强螺旋CT检查,判定肿瘤治疗效果.结果 30例患者均顺利完成TACE联合氟尿嘧啶植入剂治疗,术后无肝内血肿、脓肿等严重并发症.治疗后2个月部分缓解8例,病情稳定20例,总有效率为26.67％ (8/30).患者术前、术后1年、术后2年的Child-pugh评分为差异无统计学意义(P＞0.05).患者术后中位生存时间为27.9个月,术后1、2、3年累积生存率分别为97％、69％、25％.结论 TACE联合氟尿嘧啶植入剂治疗中晚期肝癌是安全可行的,可提高肿瘤缓解率、患者生存率,是安全有效的姑息性治疗方法.
作者：蒋水明；张其顺；卢海明；刘雷 刊期： 2015年第04期
目的 探讨复发性尖锐湿疣患者CD4+ 、CD8+T细胞、CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞(Treg细胞)的表达与临床意义.方法 收集22例复发性尖锐湿疣患者(观察组)和24例正常对照者(对照组)的血清,采用流式细胞仪检测外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T细胞和Treg细胞的表达水平.结果 观察组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的表达明显低于对照组(P＜0.01),而Treg细胞的表达则明显高于对照组(P＜0.01).观察组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的表达水平与患者的复发次数无显著相关性(P＞0.05);Treg的表达水平与患者的复发次数呈显著正相关(P＜0.01).结论 复发性尖锐湿疣患者T细胞免疫功能低下,Treg细胞的表达水平与尖锐湿疣的复发密切相关.
作者：何晓华；林建华；梁月英；赖卫萍；刘珍 刊期： 2015年第04期
嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)是广泛存在的条件致病菌,多引起医院感染[1].为了解其感染临床及耐药性特点,本研究对临床分离嗜麦芽窄食单胞菌的临床资料、药物敏感试验结果进行分析,报道如下.1 对象与方法1.1 对象2013年8月～2014年12月广西壮族自治区妇幼保健院临床送检呼吸道标本分离的嗜麦芽窄食单胞菌61例.
作者：黄丽英；黄昌园；李东明；周晖登；吴莉；黄维真 刊期： 2015年第04期
目的 研究孟鲁司特联合舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法 选择2013年10月到2014年10月收治的96例咳嗽变异性哮喘患者,按随机数字表法分成观察组和对照组各48例.观察组给予孟鲁司特联合舒利迭进行治疗,对照组给予吸入舒利迭进行治疗,治疗后一个月对比分析两组患者的临床疗效.结果 两组临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01),观察组的疗效显著优于对照组.观察组患者临床症状缓解时间和症状消失时间均显著短于对照组(P＜0.01).结论 孟鲁司特联合舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘,疗效显著,缩短患者咳嗽缓解时间与症状消失时间,安全性较好,值得临床推荐.
作者：李淑平；刘学冠；韦庆；唐毓宜；相慧；邓庭军 刊期： 2015年第04期
目的 观察A型肉毒毒素联合安坦治疗Meige综合征的疗效.方法 将2009～ 2013年神经内科门诊确诊为Meige综合征的患者分为两组.2009年3月～2011年7月期间的14例病例为A组,2011年8月～2013年12月期间的17例病例为B组,A组单独使用肉毒毒素治疗,B组则在使用肉毒毒素注射基础上同时使用安坦片口服(2 mg/片)1～2 mg,每日3次.两组患者均采取门诊定期复诊及电话询问的形式进行随访.对比观察两组患者临床疗效、注射剂量、疗效持续时间及副作用等.结果 B组的临床疗效显著优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗起效时间、注射剂量比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组的疗效持续时间长于A组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者注射A型肉毒毒素期间副作用均较为轻微,1.5～2周症状可自行缓解、消失.结论 A型肉毒毒素联合安坦治疗Meige综合征可以提高临床疗效,延长疗效持续时间,从而减少A型肉毒毒素的注射次数.
作者：侯兰芳；陈红 刊期： 2015年第04期
目的 探讨桂西壮族散发性激素耐药型肾病综合征(SRNS)患者NPHS2基因突变及其特点.方法 采用DNA序列直接测定法检测50例桂西壮族散发性SRNS患儿(观察组)血清NPHS2基因全部外显子及其周围的部分内含子,并与30例健康青少年(对照组)进行比较.结果 观察组NPHS2基因的8个外显子均未检测到错义突变,但检测到3个NPHS2基因多态性即288C＞T、954C＞T和1038A＞G;观察组的基因型和等位基因频率与对照组分别进行比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 提示NPHS2基因多态可能不是桂西壮族散发性SRNS患儿的主要致病原因.
作者：覃幼玲；林栩；尤燕舞；王洁；李仕良；钟秋红；黄鹏；郭鹏威 刊期： 2015年第04期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
