赵萍；周素娴；蒙艳
目的 总结基层医院颅脑损伤的救治经验,提高其救治的成功率.方法 回顾性分析神经外科收治的276例颅脑损伤患者的临床资料.观察存活患者和死亡患者入院时格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、发生休克人数、受伤至入院时间、受伤距手术时间、白细胞计数和血糖升高人数等项目.结果 患者存活215例(77.9%),其中恢复良好132例,中残46例,重残29例,植物生存8例;死亡61例(22.1%).死亡组患者入院时GCS评分低于存活组患者,休克人数多于存活组,受伤至入院时间和受伤距手术时间较存活组多,白细胞计数和血糖升高人数比存活组多(P＜0.001).结论 基层医院应充分发挥急救中心的作用,规范和优化颅脑损伤的救治模式,不断提高颅脑损伤救治成功率,大限度地保障颅脑损伤患者的生命和生存质量.
作者：黄东振 刊期： 2014年第01期
目的 探讨桂西铝工业基地居民血清铝(Al)、锌(Zn)、铬(Cr)、镁(Mg)含量与2型糖尿病(T2DM)慢性并发症的关系,分析其在T2DM慢性并发症发生、发展过程中的作用.方法 检测居住在桂西铝工业基地的初诊T2DM患者(A组)38例与T2DM并慢性并发症(B组)67例和健康成人(C组)87例的血清Al、Zn、Cr、Mg的含量,通过t检验比较两组间平均水平差异.并通过非条件多因素logistic 回归模型分析Al、Zn、Cr、Mg在T2DM慢性并发症致病过程中的作用.结果 ①与C组比较,B组Al含量均偏高,Zn、Cr、Mg含量偏低,差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);A组和B组Zn含量比较,差异有统计学意义(P＜0.01).②与A组比较,B组的2个亚组的Zn及2型糖尿病并周围神经病变(DPN)组的Cr含量均偏低,经比较差异有统计学意义(P＜0.01);Cr在B组的2个亚组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).③将Al、Zn、Cr、Mg纳入非条件多因素logistic回归模型进行分析,结果提示Zn、Cr可能为保护性因素.结论 桂西铝工业基地居民血清Zn、Cr水平下降可能与糖尿病并慢性周围神经病变的发生、发展有关.因此,适当补充Zn、Cr可能对防治T2DM慢性并发症有一定的效果.
作者：韦华；吴标良；蒙连新；刘虹兵；杨大伟；罗桂情；欧丽娜 刊期： 2014年第01期
1 病例介绍 患者,女,31岁.因甲亢入院手术,患者于半年前发现甲亢,3个月前开始药物治疗,服用甲巯咪唑等药物1个月,症状缓解,一周前开始服用碘剂作术前准备.入院行B超常规检查,发现子宫增大,宫内孕单活胎,双顶径5.2 cm,股骨长3.3 cm,胎盘位于后壁,厚度2.6 cm,分级0级,羊水深约5.1 cm,胎心139次/min,羊水暗区漂浮物阴性,胎儿颈部见对称性肿大的甲状腺回声,两侧叶左右径约8 mm,前后径约11 mm,内见较丰富血流信号.除此外未发现其他异常情况.超声诊断:①宫内妊娠约20+周,单活胎;②符合胎儿甲状腺肿大声像.
作者：李锐锋 刊期： 2014年第01期
目的 探讨小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术在基层医院治疗白内障的临床疗效.方法 回顾分析2011年2月至2013年5月收治的白内障患者210例276眼的临床资料,均采用小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术治疗.结果 经手术后随访3个月发现,视力0.3以上者239眼(86.6%),0.1～0.3者28眼(10.1%),小于0.1者9眼(3.3%);手术并发症主要包括后囊膜破裂、葡萄膜反应、角膜水肿、前房少量积血、暂时性高压眼等,经处理后均好转.结论 小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术是一种安全、有效、简便的方法,适合在基层医疗单位开展.
作者：莫及来 刊期： 2014年第01期
疾病是儿科重要的疾病谱之一,抗生素在感染性疾病的治疗中发挥着举足轻重的作用,但在抗生素辉煌时代的背后,其使用后的菌交替症或菌群失衡,让微生态制剂走进一个新时代.近年来微生态制剂随着微生态学的发展而广泛应用于各种疾病,如新生儿疾病、消化系统疾病、过敏性疾病等.
作者：黄子真 刊期： 2014年第01期
目的 探讨腓骨远端解剖型钢板结合双头式加压空心螺钉内固定治疗Pott骨折的临床疗效.方法 采用腓骨远端解剖型钢板结合双头式加压空心螺钉内固定治疗39例Pott骨折患者.结果 本组随访6～24个月,平均18个月,骨折愈合时间为6个月.根据Baird和Jackson踝关节评分标准评定疗效:优29例,良8例,可2例,优良率达94.9%.结论 腓骨远端解剖型钢板结合双头式加压空心螺钉内固定治疗Pott骨折,可有效恢复踝关节正常形态并重建其稳定性,为早期功能锻炼创造有利条件.
作者：阮希圣；易志强；韦宝堂 刊期： 2014年第01期
病因与发病机制目前尚未完全清楚,新近的流行病学与分子生物学研究显示,胃癌发病是一个多步骤多因素作用的结果[1~3],其中环境因素(包括生物因素和物理化学因素)是影响胃癌发病的主要因素,而遗传易感性的作用尚存争议.
作者：岑朝 刊期： 2014年第01期
目的 了解脑瘫高危新生儿父母对脑瘫知识的掌握及需求状况,以进行针对性健康教育.方法 选取2012年收治的84名脑瘫高危新生儿父母,采用自编问卷对其进行调查.结果 ①患儿父母脑瘫知识的掌握情况明显不足,合格率仅为44.0%;②学历、居住地、月收入、患儿住院时间是影响患儿父母脑瘫知识掌握程度的主要因素,大专及以上学历、居住在城市、月收入≥2000元的父母总体掌握状况较好,差异有统计学意义(P＜0.01);③患儿父母整体对脑瘫知识学习需求程度高.结论 脑瘫高危新生儿父母对脑瘫知识的掌握情况不容乐观,应采取针对性的健康教育,提高其对脑瘫的认识,积极配合治疗护理工作.
作者：林梅；潘红飞；李强；梁玉美；马妮妮；黄芝蓉 刊期： 2014年第01期
手外伤约占创伤急诊患者总数的35%[1],手腕掌部严重切割伤可致神经、肌腱、血管损伤,严重影响手的功能.手外伤术后的治疗效果,除了手术时机、手术方式、手术技巧外,还与术后的护理和康复功能锻炼密切相关[2].我院2008年1月至2012年12月对21例腕掌部严重切割伤急诊患者行显微手术治疗,并给予早期护理干预,取得良好的效果,现报告如下.
作者：黎海燕；刘爱秋 刊期： 2014年第01期
目的 探讨哈尼族患者复合异丙酚时,血浆靶控输注瑞芬太尼抑制气管插管及切皮反应的半数有效血浆浓度(EC50).方法 择期手术患者50例,靶控输注异丙酚(3.0 μg/ml)及瑞芬太尼(2.6 ng/ml),患者意识消失(睫毛反射消失和对言语指令无反应)时静注阿曲库铵,待血浆靶控浓度(Cp)与效应室浓度(Ce)达平衡,BIS值为40～50时行气管插管.瑞芬太尼Cp按序贯法确定,浓度梯度为0.5 ng/ml.结果采用半数效量序贯法公式计算患者复合异丙酚时,血浆靶控输注瑞芬太尼抑制气管插管的EC50为3.09 ng/ml,95%可信区间(CI)为2.05～4.13 ng/ml,抑制切皮反应的EC50为 3.24 ng/ml,95%可信区间(CI)为2.20～4.27 ng/ml.结论血浆靶控输注异丙酚3.0 μg/ml时,瑞芬太尼抑制哈尼族患者气管插管的EC50为3.09 ng/ml,抑制切皮反应的EC50为3.24 ng/ml.
作者：税昌中 刊期： 2014年第01期
目的 探讨喜炎平联合利巴韦林治疗手足口病患儿的临床疗效.方法 将188例手足口病患儿随机分为两组,对照组93例予以利巴韦林静脉滴注,观察组95例在对照组基础上加用喜炎平注射液静脉滴注.两组疗程5~7 d.结果 观察组的临床疗效明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者在退热时间、疱疹消退时间、手足皮疹消退时间及总病程方面均明显短于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 喜炎平联合利巴韦林治疗手足口病患儿可取得较好的临床疗效,且无明显不良反应.
作者：王成芳；李官林；农玉娥 刊期： 2014年第01期
目的 观察米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的效果.方法 选择住院分娩的260例产妇,随机分为观察组和对照组各130例,观察组胎儿娩出后立即口服米索前列醇600 μg,同时静滴缩宫素20 u;对照组胎儿娩出后立即静滴缩宫素20 u,观察比较两组产后2 h和24 h出血量及用药不良反应.结果观察组产后2 h出血量(207±53)ml,产后24 h出血总量(320±65)ml,对照组产后2 h出血量(351±79)ml,产后24 h出血总量(425±89)ml,观察组均明显少于对照组(P＜0.01).两组均有轻度胃肠道反应,但比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 米索前列醇联合缩宫素较单纯使用缩宫素能有效促进子宫收缩,可有效减少产后出血量,不增加不良反应.
作者：归莉华；黄文荣；米建锋 刊期： 2014年第01期
眠障碍和心血管疾病(cardiac vascular disease,CVD)在人群中的发病率很高,两者症状相互重叠,因此,睡眠障碍性疾病和CVD往往共存.睡眠通过各种不同的方式影响着心血管的功能和病理.然而,与心血管疾病相关的重要的睡眠障碍性疾病是睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypoventilation syndrome,SAHS).SAHS可分为阻塞性、中枢性和混合性3型,其中大多数为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome,OSAHS).因此,本文就OSAHS与CVD的主要相关研究作一综述.
作者：唐爱英；傅燕虹 刊期： 2014年第01期
指骨骨折是手外科中常见骨折,由于手部功能的特殊性,如何做好掌骨骨折的复位、固定和功能恢复受到临床的重视.恰当的治疗方法对患者手部功能的恢复具有重要的意义,直接影响患者术后生活质量的优劣和劳动能力的恢复.石膏外固定复位法和克氏针内固定法是早期临床常用的治疗方法,但是这两种治疗方法均存在缺点,因骨折部位固定不确定会导致患处出现骨畸形或骨不连的现象,不利于患者的术后早期康复,达不到理想的临床治疗效果.微型钛钢板应用于掌指骨骨折的治疗,满足了骨折解剖复位、内固定可靠和早期康复训练三个原则,能够取得理想的疗效[1].2009年6月至2012年6月期间在我院接受微型钛钢板治疗的掌指骨骨折患者50例,现报告如下.
作者：黄劲东 刊期： 2014年第01期
目的 探讨阿立哌唑口腔崩解片改善利培酮、舒必利等精神类药物所致体重、泌乳素增加的临床效果.方法 将58例因服用利培酮、舒必利等精神类药物后引起体重增加及高催乳素血症的患者作为研究对象,所有患者均维持原抗精神类药物的治疗方案,根据随机数字表将患者分为阿立哌唑口腔崩解片组(观察组)29例和安慰剂组(对照组)29例,两组患者干预6周后测量患者体质指数(BMI)变化及催乳素(PRL)的水平,同时采用副反应量表(TESS)评定阿立哌唑口腔崩解片治疗的不良反应.结果 与对照组相比,观察组患者治疗后BMI及PRL显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者总有效率为93.13%,对照组总有效率为75.86%,两组比较有统计学意义(P＜0.05).TESS评分观察组为(5.12±1.12)分,对照组为(4.98±1.08)分,两组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 阿立哌唑口腔崩解片能有效改善利培酮、舒必利所致体重、泌乳素增加症状,且安全、可靠,值得临床应用推广.
作者：潘江艳；韦云龙 刊期： 2014年第01期
随着科学技术的不断发展,光学技术和电视腹腔镜得到重大突破,以往腹腔镜仅在成人患者中广泛应用,而现在腹腔镜的镜下分离、缝合及结扎等技术在科学技术带动下逐渐成熟与完善,也开始适用于小儿腹部疾病的诊断和治疗.小儿先天性十二指肠梗阻是新生儿常见的消化道发育畸形,公认的处理方法是应用腹腔镜剖腹探查确定梗阻病因,并予以矫治[1].为了深入了解小儿腹腔镜下先天性十二指肠梗阻的诊治,笔者对本院2012年1月～2013年8月收治的先天性十二指肠梗阻患儿临床资料进行回顾性分析,报告如下.
作者：黄明矿；农全彪 刊期： 2014年第01期
目的 观察屈曲位整脊手法配合鸡胚地龙膏治疗对风寒痹痛型腰椎管狭窄症患者腰部和下肢微循环的影响,并初步探讨其微循环效应机制.方法 采用随机、药物双盲、手法单盲对照方法,选取120例腰椎管狭窄症患者,随机分为三组,每组40例.治疗Ⅰ组采用屈曲位整脊手法加安慰剂治疗、治疗Ⅱ组采用屈曲位整脊手法加鸡胚地龙膏治疗、治疗Ⅲ组采用鸡胚地龙膏加模拟屈曲位整脊手法治疗.治疗后观察各组治疗前后症状体征积分及腰部、下肢微循环各位点的变化情况.结果 ①中医症状改善情况:治疗Ⅱ组中医症状疼痛、肢体麻木、畏寒肢冷评分改善情况分别与治疗Ⅰ组、治疗Ⅲ组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).②腰部及下肢微循环测定值比较:治疗后,三组腰部及下肢微循环患侧各位点测定值均较治疗前降低(P＜0.01);治疗Ⅱ组各位点测定值分别与治疗Ⅰ组、治疗Ⅲ组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 屈曲位整脊手法配合鸡胚地龙膏对风寒痹痛型腰椎管狭窄症患者腰部和下肢微循环有显著改善作用,其微循环的改善与临床症状体征的变化有关.
作者：陆耀宇；李溥；胡鲲；胡建山；覃家永 刊期： 2014年第01期
随着饲养动物的增多,受动物伤的人也日渐增多,其中以犬咬伤为多,并以儿童的头面部犬伤的危险性大,现将本综合门诊142 例头面部动物伤患者的诊治情况报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2011年灵山县疾病预防控制中心综合门诊收治头面部动物伤者142例,年龄大82岁,小6个月, 0～12岁93例占65.49%,12～82岁49例占34.51%.男性80例,女性62例.
作者：零月丽；黄鹏君；邓肖英 刊期： 2014年第01期
近年来随着机械通气在危重患者急性呼吸衰竭的救治及术后呼吸支持中的应用越来越广泛,由其引起的呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)发生率也随之增加,VAP是ICU病房常见的院内感染,可导致患者治疗和住院时间延长、医疗费用增加、病死率增高等[1],文献报道ICU中VAP发生率为4%～9%,病死率更高,达24%～50%[2].为此采取积极有效的防护措施对预防或减少VAP的发生至关重要.我院ICU近年来对采用机械通气治疗的35例患者进行综合护理干预,取得了满意效果,现报道如下.
作者：陆雪华 刊期： 2014年第01期
目的 探讨胃癌术后梗阻性黄疸手术治疗的可行性及有效性.方法 选择41例胃癌术后梗阻性黄疸患者,观察组21例实施手术治疗,对照组20例患者则予内科保守治疗,比较两组治疗后1周肝功能改变及临床症状缓解时间,并行两组1年内生存曲线统计.结果 治疗后1周观察组谷丙转氨酶和谷草转氨酶均显著低于对照组(P＜0.01),且总胆红素和直接胆红素亦低于对照组(P＜0.01),观察组皮肤黄染、巩膜黄染和皮肤瘙痒的消退时间均显著快于对照组(P＜0.01),治疗后1个月、6个月和12个月观察组的生存时间均高于对照组.结论 胃癌术后患者应加强随访,一旦可能发生黄疸者,果断实施根治性手术能有效提高患者生存时间和生活质量.
作者：梁如诗；李上宇；李仁广 刊期： 2014年第01期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
