陈定
卵巢囊肿扭转为妇科急腹症之一,是指卵巢囊肿的供血血管发生扭曲.卵巢囊肿患者中约1 0％发生蒂扭转[1].目前,卵巢囊肿扭转的临床诊断主要依据超声影像学检查,现将我院经超声诊断的40例卵巢囊肿扭转患者的影像学特点进行总结分析,报道如下.
作者：梁秋玲 刊期： 2014年第03期
目的 探讨麻醉手术前使用右美托咪定对患者麻醉术前身心应激的抑制程度.方法 选择100例20～60岁、ASA Ⅰ～Ⅱ级的择期手术患者,随机分为两组:实验组(A组)于麻醉前45 min鼻内滴注右美托咪定1μg/kg,对照组(B组)麻醉前45 min鼻内滴注等容量的生理盐水;分别于用药前后测定患者SBP、DBP、HR、SpO2、焦虑视觉模拟评分(AVAT)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)的水平.结果 对照组患者SBP、DBP、HR、SpO2在用药前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),实验组在用药前后各时间点的SBP、SpO2的变化无统计学意义(P＞0.05),但在用药后T4、T5时DBP与对照组比较有统计学意义(P＜0.01);实验组用药后各时点HR开始下降,与用药前及对照组同一时间点比较差异有统计学意义(P＜0.01).对照组患者在用药45 min后AVAT、E、NE的水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组在用药后AVAT明显下降,E、NE的水平明显上升高,差异有统计学意义(P＜0.01);且两组用药后AVAT、E、NE的水平比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 右美托咪定滴鼻预处理可以减轻麻醉手术前患者的生理和心理应激,是一种安全有效的术前用药.
作者：陈金仙；顾晓霞；蔡树云；彭雪；杨光平 刊期： 2014年第03期
目的 分析影响2型糖尿病患者自测血糖的相关因素,为提升2型糖尿病患者自测血糖提供依据.方法 将108例2型糖尿病患者作为研究对象,按照是否每日坚持自测血糖一次分为观察组与对照组,收集糖尿病患者的一般资料进行单因素及多元logistic分析.结果 单因素方差分析表明,影响2型糖尿病患者自测血糖的因素有糖尿病病程、文化程度、工作状况及是否接受糖尿病知识教育;而多元logistic分析则表明影响2型糖尿病患者自测血糖与文化程度,Exp(B) =1.350,95％ CI (1.112～3.370),糖尿病病程,Exp(B) =2.744,95％ CI (1.139～6.607),是否接受糖尿病知识健康教育,Exp(B) =0.404,95％ CI (0.158～1.033)有关.结论 糖尿病患者的自测血糖与糖尿病病程、文化程度及是否接受糖尿病知识教育有关.
作者：麦智敏；罗佩文 刊期： 2014年第03期
目的 观察自然流产患者的甲状腺功能状态以及妊娠次数、人工流产次数等对体内激素水平的影响.方法 选取2010年4月至2013年6月自然流产患者108例为观察组,另外选取有过正常生育且无不良孕产史的同龄女性108例为对照组,检测对比两组的甲状腺功能状态(TSH、FT3、FT4、TPOAb水平)、各种激素水平,并观察职业、年龄、妊娠次数等因素对体内激素水平的影响,采用秩和检验、方差分析、logistic回归分析等对结果进行统计学分析.结果 自然流产患者甲状腺功能状态异常比例高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05或＜0.01),logistic回归分析结果提示人工流产次数和妊娠次数对人体激素水平有显著影响.结论 及时诊断并治疗甲状腺功能状态异常,减少人工流产次数、妊娠次数在预防自然流产的发生上有重要的意义.
作者：韦凤英；黄佩珍；张开屏；陈洪波 刊期： 2014年第03期
窄带成像术(Narrow Band Imaging,NBI)是1999年Olympus公司与日本国立癌中心合作开发的一种新型的无创性的光学图像增强技术,通过特殊的滤光器将内镜的宽带光谱进行过滤、窄化,形成蓝光成分和绿光成分,利用血红蛋白对蓝光吸收较强的光学特性达到窥镜下的染色效果.日美等发达国家已经广泛应用NBI于消化道、妇科、呼吸道等疾病的内镜检查多年[1～3],是一项相对成熟的黏膜检查技术.近年来,随着NBI于头颈部肿瘤诊断领域的应用的不断推广和完善,NBI技术不仅能发现肿瘤,还可以观察肿瘤的累及范围,指导手术术式和范围,预期预后.本文结合国内外NBI在头颈肿瘤中的应用进行综述.
作者：覃继新 刊期： 2014年第03期
目的 总结三种不同定位方法行臂从神经阻滞的临床效果.方法 以60例拟行断指再植手术的患者作为研究对象,随机分为B超引导组、神经刺激仪组、传统盲探组,每组20例.三组患者分别采取B超定位、神经刺激仪定位和传统盲探定位进行臂从神经阻滞.观察各组临床疗效,比较三组的起效时间、麻醉优良率及并发症的发生情况.结果 B超引导组主要分支阻滞起效时间短,其次为神经刺激仪组,传统盲探组起效时间长;三组的起效时间两两比较差异有统计学意义(P＜0.01).B超引导组麻醉优良率高,其次为神经刺激仪组,传统盲探组麻醉优良率低;B超引导组与神经刺激仪组麻醉效果接近(P＞0.05),而与传统盲探组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 B超定位引导下臂从神经阻滞在起效时间和麻醉效果方面,优于神经刺激仪辅助定位和传统盲探定位,值得临床推广.
作者：陈振华；黄惠英；罗小贞 刊期： 2014年第03期
目的 探讨无痛消化内镜检查术后30 min进食的可行性.方法 选择2013年6～12月在消化内科住院行无痛消化内镜检查的患者600例,单月检查的患者列入实验组(n=300),双月检查的患者列入对照组(n=300).实验组给予术后30 min进食,对照组给予术后2h进食.比较两组患者进食前焦虑、口渴及饥饿程度;进食前低血糖反应和低血容量发生率;检查前后大便隐血试验;进食后呛咳、误吸、腹痛、恶心、呕吐等不良反应发生率.结果 实验组进食前焦虑、口渴、饥饿程度明显轻于对照组(P =0.0000);实验组进食前低血糖反应低于对照组(P=0.0439);两组检查前后大便隐血试验结果比较差异无统计学意义(P值分别为0.3191、0.5210);两组患者进食后呛咳、误吸、腹痛、恶心、呕吐等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.4537).结论 无痛消化内镜检查术后30 min进食,可增加患者的舒适感,减轻焦虑、口渴、饥饿程度,降低低血糖反应发生率,且不增加因进食引起的不良反应和消化道出血症状,是安全、可行的,值得推广应用.
作者：罗素桢；黄明宜；尹毅霞；凌玉芳；李雯馨；陆晓珍 刊期： 2014年第03期
目前,由于检验技术的快速发展,医院检验科中各种先进仪器设备不断更新,自动化程度也越来越高,几乎没有纯手工操作项目,而学校基于教学成本及学校发展全局考虑,实验室建设投入往往跟不上医院检验科发展步伐,造成学校教学与临床实践之间出现严重“脱节”的现象,致使医学检验人才培养质量呈现日益下滑的趋势.
作者：邓益斌；韦叶生；罗艳红；黄跃斌；费世杰；邹佳峻 刊期： 2014年第03期
目的 观察重组人胰岛素两种不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的临床效果.方法 将68例糖尿病酮症酸中毒患者随机分为两组,其中对照组33例采用常规小剂量胰岛素静脉滴注的方式给药,观察组35例采用胰岛素泵持续24 h不间断皮下泵入的给药方式,分别观察两组治疗后空腹血糖(FBG)值、pH值恢复时间、血糖达标时间、尿酮体转阴时间、胰岛素平均用量以及人均低血糖发生次数等.结果 与对照组比较,经治疗后观察组FBG水平差异无统计学意义(P＞0.05),但在pH值恢复时间、血糖达标时间、尿酮体转阴时间、胰岛素平均用量及人均低血糖发生次数等方面均明显减少(P＜0.05或＜0.01).结论 胰岛素泵持续不间断皮下泵入的给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒能有效、较快地控制血糖水平,且低血糖发生风险低.
作者：李廷尉 刊期： 2014年第03期
临床护理技能考核是评价护士是否合格的一项重要指标,目前我区各医院都根据2006年卫生部制定的《50项临床护理技术操作标准》、2008年广西质控中心出台的《55项临床护理技术操作标准》对临床护士进行技能考核,新的考核标准虽然关注了对患者的评估、沟通和指导,但在实际操作中,护士对这些标准的认知未完全到位,操作中刻板地依据流程进行,考官也根据护士的操作流程给予逐项评分.
作者：陆柳雪；劳静琳；韦桂源；甘露 刊期： 2014年第03期
WHO为了促进母乳喂养的成功,制定了若干措施,如早开奶、24h母婴同室、按需哺乳、不规定数次和时间等.但多种因素引起的母婴分离、开奶延迟等,以及产后子宫收缩疼痛和手术切口疼痛、产妇疲劳、术后留置尿管等不适,影响血清垂体泌乳素的升高,造成泌乳功能失调,乳房过度充血,出现硬结,导致乳房压痛产妇拒按、新生儿拒哺、过度的乳房充血,容易造成腋窝等淋巴结肿胀及副乳发生,引起哺乳期产妇诸多不适,不同程度地影响母乳喂养及产妇身心健康.2013年1～12月我院产科收治400例剖宫产术后乳房胀痛的产妇,部分产妇应用产后盆底康复治疗仪对相关穴位进行电刺激并配合按摩,疗效显著,现报道如下.
作者：李雯馨 刊期： 2014年第03期
目的 探讨孕期复发性外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)与胎膜早破的关联.方法 选取43例复发性外阴阴道假丝酵母菌病的孕妇作为观察组,并与同期非复发性外阴阴道假丝酵母菌病的141例孕妇进行对比研究,随访两组孕妇的妊娠情况,比较胎膜早破与外阴阴道假丝酵母菌病发病次数的关系.结果 观察组与对照组早产的发生率分别为18.6％VS 4.3％,胎膜早破发生率为34.9％VS 11.3％,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而产褥感染及新生儿感染两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).胎膜早破与1年内VVC发生次数的Spearman分析表明两者呈正相关性(r=0.216,P＜0.001).结论 孕期复发性外阴阴道假丝酵母菌病可增加孕妇的早产、胎膜破裂,且胎膜早破的发生率与外阴阴道假丝酵母菌病发病次数呈正相关性.
作者：向明；蒋坤华；张晓燕；何智妹 刊期： 2014年第03期
目的 观察宽筋藤提取物对小鼠的抗炎作用.方法 ①采用二甲苯敛小鼠耳郭肿胀法,观察宽筋藤大、中、小剂量对小鼠耳郭肿胀的抑制率;②采用鸡蛋清敛小鼠足趾肿胀法,观察敛炎后1h、2h、4h、6h、8h,宽筋藤大、中、小剂量对小鼠足趾肿胀的抑制作用.结果 宽筋藤提取物灌胃可减轻二甲苯敛小鼠耳郭肿胀程度和鸡蛋清敛小鼠足趾肿胀程度(P＜0.01),且肿胀抑制率随剂量的增加而加强.结论 宽筋藤对小鼠组织肿胀具有抑制作用,并且呈现剂量依赖性,具有抗炎药理作用.
作者：薛强；罗莹；许小林 刊期： 2014年第03期
目的 观察雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的临床疗效.方法 将94例确诊为Hp阳性消化性溃疡的患者随机分为两组,对照组46例予奥美拉唑肠溶胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素三联疗法治疗,治疗组48例患者口服雷贝拉唑+阿莫西林胶囊+克拉霉素三联疗法治疗.结果 治疗组溃疡总有效率为91.66％,对照组为78.26％,两组溃疡疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组Hp根除率为93.75％,对照组为76.09％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);经治疗后,两组患者症状评分均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01);与治疗后的对照组相比,治疗组症状评分下降更为明显,差异有统计学意义(P＜0.01);两组治疗期间均末出现明显不良反应.结论 雷贝拉唑三联疗法能有效促进Hp阳性消化性溃疡的愈合、清除Hp及改善患者临床症状,其治疗效果优于奥美拉唑三联疗法.
作者：陈定 刊期： 2014年第03期
目的 探讨亚临床甲减对冠心病患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿微量白蛋白(MAU)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响.方法 测定确诊为亚临床甲减合并冠心病56例患者的hs CRP、尿MAU、颈动脉IMT、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)等指标,并与对照组数据进行比较.结果 观察组血清TSH、hs CRP、尿MAU、颈动脉IMT、TC及LDL C显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 亚临床甲减可以影响冠心病,增加冠心病患者炎症因子的表达,影响尿MAU及颈动脉IMT,从而可能增加冠心病患者心血管的风险.
作者：顾顺忠；王德琴；丁宏胜；王世亚 刊期： 2014年第03期
目的 综合分析某院住院患者抗菌药物横断面使用现状,为抗菌药物的合理应用和宏观管理提供科学依据.方法 采用横断面调查方法,对2013年12月11日0:00～24:00的住院患者进行抗菌药物使用调查.结果 477例住院患者中,抗菌药物使用率为56.39％,其中治疗、预防、治疗加预防用药分别为45.35％、39.03％、15.62％;抗菌药物单用、二联、三联及三联以上使用率为68.40％、27.14％、4.46％;在全院各科室中以外科系使用率高为61.86％;全院治疗性用药病原菌学送检率(包括治疗加预防用药)为28.66％;预防使用抗菌药物主要集中在手术科室.抗菌药物使用频率以β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂复合制剂高.结论 该院住院患者的围手术期抗菌药物预防使用率较高,培养标本送检率较低,降低抗菌药物使用率的关键是规范围手术期抗菌药物合理用药的管理.
作者：卿常春；张春蕾；罗锡；黄春玲 刊期： 2014年第03期
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,男性膀 胱癌的发病率位居全身肿瘤的第8位,女性排在第12位以后[1].临床上,多数膀胱肿瘤为移行上皮癌,以非肌层浸润性膀胱癌占绝大多数,常具有多中心发病、治疗后易复发等特点.目前,手术切除是首选的治疗方法,但预后差、术后复发率极高,部分患者在术后1 2个月内复发,术后5年复发率达24％～84％,且每次复发后其恶性程度均相应提高.因此,开发治疗效果好、副作用小甚至没有副作用的方法意义重大.
作者：吴军 刊期： 2014年第03期
目的 探讨多层螺旋CT在儿童自发性寰枢关节旋转脱位诊断中的临床应用价值.方法 对2012年2月～2014年1月就诊的42例儿童自发性寰枢关节旋转脱位患儿的临床资料进行回顾性分析,所有患儿均进行了X线和多层螺旋CT检查.对不同检测方法患儿的脱位准确率和旋转性脱位诊断率进行对比分析.结果 多层螺旋CT肯定脱位诊断率与X线比较差异有统计学意义(P＜0.01);多层螺CT旋转性脱位诊断率与X线比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 多层螺旋CT对儿童自发性寰枢关节旋转脱位诊断中的临床应用价值优于X线,合理运用后处理技术可以提高儿童自发性寰枢关节旋转脱位的诊断率.
作者：黄展坤；吴梦楠；黄志明 刊期： 2014年第03期
肿瘤骨转移是多种恶性肿瘤常发生的器官转移.当前,肿瘤发病率呈上升趋势,及早发现骨转移对恶性肿瘤的临床分期、治疗方案的合理选择、提高患者生存质量及延长患者生存期都有重要意义.现将骨转移瘤放射性核素显像诊断现状及进展综述如下.
作者：蒋炳辰 刊期： 2014年第03期
目的 探讨帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效及对社会功能的影响.方法 2010年12月～2013年12月期间,采样抽取148例精神分裂症患者作为研究对象,并随机分为两组.对照组74例,给予利培酮治疗;实验组74例,给予帕利哌酮治疗.比较两组临床疗效及社会功能评分情况.结果 实验组的显效率为93.24％ (69/74),远高于对照组的78.38％(58/74),差异有统计学意义(P＜0.01);实验组GQOLI-74与PANSS评分明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症均有效,但帕利哌酮在改善患者社会功能及生活质量方面疗效更佳,值得临床推广.
作者：杨涌；邓花；谢振国；邓昌文 刊期： 2014年第03期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
