孙廷励；谢春霞；马翔
心脏核医学已广泛应用于各种心脏病的诊断、治疗方案的选择及治疗效果的判断、预后评估等,近年研究发现核素心肌灌注显像在心肌炎诊断及预后判断等方面有独特价值,现综述如下.1 心肌炎概述心肌炎是指由各种原因引起的心肌局限性或弥漫性炎症,其发病原因很多,病毒性心肌炎常见,一般病变早期引起心肌细胞溶解、坏死、水肿及单核细胞浸润等炎症反应,病变后期心肌损伤多由心肌抗原变态反应导致心肌长期炎症损伤,心肌间质炎症及心肌纤维化;临床表现多样性,如胸闷、胸痛、心律失常、心力衰竭等,严重可出现猝死[1].
作者：梁绍奖 刊期： 2014年第03期
胃镜检查是诊断胃部疾病常用及重要的检查手段,各种因素及不良饮食习惯,造成胃部疾患患者增多,以及人们健康意识的提高,越来越多的患者需要施行胃镜检查.由于患者选择的就诊时间相对集中,随机性大,检查效果往往不佳,而且医院设备条件有限,造成候诊人群拥挤、环境混乱、病患情绪不良等,等候时间过长也成为内镜室被投诉的主要原因之一.因此,如何缩短胃镜检查患者等候时间,提升检查效果,提高患者的满意度是内镜室管理工作的重要环节之一.我院消化内镜室于2013年3月开始试行胃镜检查时段预约,根据日常工作量、内镜室设备、人力资源情况,实行定时定量预约,取得良好效果,现报告如下.
作者：陆晓珍 刊期： 2014年第03期
目的 探讨麻醉手术前使用右美托咪定对患者麻醉术前身心应激的抑制程度.方法 选择100例20～60岁、ASA Ⅰ～Ⅱ级的择期手术患者,随机分为两组:实验组(A组)于麻醉前45 min鼻内滴注右美托咪定1μg/kg,对照组(B组)麻醉前45 min鼻内滴注等容量的生理盐水;分别于用药前后测定患者SBP、DBP、HR、SpO2、焦虑视觉模拟评分(AVAT)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)的水平.结果 对照组患者SBP、DBP、HR、SpO2在用药前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),实验组在用药前后各时间点的SBP、SpO2的变化无统计学意义(P＞0.05),但在用药后T4、T5时DBP与对照组比较有统计学意义(P＜0.01);实验组用药后各时点HR开始下降,与用药前及对照组同一时间点比较差异有统计学意义(P＜0.01).对照组患者在用药45 min后AVAT、E、NE的水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组在用药后AVAT明显下降,E、NE的水平明显上升高,差异有统计学意义(P＜0.01);且两组用药后AVAT、E、NE的水平比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 右美托咪定滴鼻预处理可以减轻麻醉手术前患者的生理和心理应激,是一种安全有效的术前用药.
作者：陈金仙；顾晓霞；蔡树云；彭雪；杨光平 刊期： 2014年第03期
目的 探讨原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)的临床特点及病程转归.方法 回顾分析2003年7月至2013年3月间诊治的60例ET患者的临床资料,并总结疾病的自然病程.结果 60例患者中,男性38例,女性22例,发病年龄21～90岁,中位发病年龄45.5岁,有出血症状者12例(20.0％),血栓症状者15例(25.0％),同时有出血及血栓者3例(5.0％),无症状者30例(50.0％).脾肿大35例(58.3％),肝大4例(6.7％).初诊时血小板计数(522～2384)×109/L,中位血小板计数1015×109/L,同时有白细胞升高者50例(83.3％),血红蛋白升高者20例(33.3％).51例患者做了骨髓活检,以大而多分叶的成熟巨核细胞增生为主,其中8例(15.7％)伴有网状纤维增生.48例行染色体核型检查,3例(6.3％)有异常.38例行JAK2V617F突变检测,30例(78.9％)阳性,8例(21.1％)阴性.随访时间12～48个月,中位随访时间28个月,3例(6.7％)发展为骨髓纤维化(myelofibrosis,MF),1例转化为慢性中性粒细胞白血病,其余病情稳定.结论 ET是一种慢性骨髓增殖性疾病,病程发展缓慢,临床症状以血栓和出血为主,无症状者比例较高,大多预后较好,主要进展为骨髓纤维化.
作者：许蕾；庞丽萍；温娟娟；徐海婵；孙丽华；覃宝珍 刊期： 2014年第03期
目的 观察自然流产患者的甲状腺功能状态以及妊娠次数、人工流产次数等对体内激素水平的影响.方法 选取2010年4月至2013年6月自然流产患者108例为观察组,另外选取有过正常生育且无不良孕产史的同龄女性108例为对照组,检测对比两组的甲状腺功能状态(TSH、FT3、FT4、TPOAb水平)、各种激素水平,并观察职业、年龄、妊娠次数等因素对体内激素水平的影响,采用秩和检验、方差分析、logistic回归分析等对结果进行统计学分析.结果 自然流产患者甲状腺功能状态异常比例高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05或＜0.01),logistic回归分析结果提示人工流产次数和妊娠次数对人体激素水平有显著影响.结论 及时诊断并治疗甲状腺功能状态异常,减少人工流产次数、妊娠次数在预防自然流产的发生上有重要的意义.
作者：韦凤英；黄佩珍；张开屏；陈洪波 刊期： 2014年第03期
目的 观察宽筋藤提取物对小鼠的抗炎作用.方法 ①采用二甲苯敛小鼠耳郭肿胀法,观察宽筋藤大、中、小剂量对小鼠耳郭肿胀的抑制率;②采用鸡蛋清敛小鼠足趾肿胀法,观察敛炎后1h、2h、4h、6h、8h,宽筋藤大、中、小剂量对小鼠足趾肿胀的抑制作用.结果 宽筋藤提取物灌胃可减轻二甲苯敛小鼠耳郭肿胀程度和鸡蛋清敛小鼠足趾肿胀程度(P＜0.01),且肿胀抑制率随剂量的增加而加强.结论 宽筋藤对小鼠组织肿胀具有抑制作用,并且呈现剂量依赖性,具有抗炎药理作用.
作者：薛强；罗莹；许小林 刊期： 2014年第03期
目的 观察匹多莫德联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的疗效及对患儿血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)的影响.方法 选择106例MPP患儿,按就诊顺序随机分为观察组和对照组各53例,所有患儿均予阿奇霉素常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用匹多莫德口服,4W后观察疗效.治疗前后抽取外周血检测免疫球蛋白水平并作对比分析.结果 观察组显效39例,对照组显效26例,观察组疗效优于对照组(P＜0.05);两组患儿经治疗后,血清IgA、IgG、IgM均有升高,治疗前后组内比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01),治疗后组间比较差异有统计学意义,观察组效果优于对照组(P＜0.01).结论 匹多莫德可以通过提升免疫球蛋白水平,有效治疗肺炎支原体肺炎.
作者：袁安辉 刊期： 2014年第03期
荨麻疹是由于皮肤黏膜小血管扩张和通透性增加而引起的暂时性、局限性皮肤水肿,病变仅累及真皮,常伴有瘙痒,反复发作,病程大于6周者为慢性荨麻疹,可迁延数年不愈[1].西医治疗一般以抗过敏和抗组胺药治疗,但长期服用有一定的副作用,且停药后易于复发[2].本研究以自拟扶正蠲痒汤辨证加减治疗慢性荨麻疹患者,通过中药的扶正驱邪,增强人体的正气,抵御致病因素,从而达到治愈荨麻疹的目的,同时能缓解甚至消除患者长期服用西药所产生的副作用,与单用西药的患者比较疗效较好,现报道如下.
作者：石锦明；郑文振；尹巧英；尹丽群；杨柳；蒲荣 刊期： 2014年第03期
目的 分析影响2型糖尿病患者自测血糖的相关因素,为提升2型糖尿病患者自测血糖提供依据.方法 将108例2型糖尿病患者作为研究对象,按照是否每日坚持自测血糖一次分为观察组与对照组,收集糖尿病患者的一般资料进行单因素及多元logistic分析.结果 单因素方差分析表明,影响2型糖尿病患者自测血糖的因素有糖尿病病程、文化程度、工作状况及是否接受糖尿病知识教育;而多元logistic分析则表明影响2型糖尿病患者自测血糖与文化程度,Exp(B) =1.350,95％ CI (1.112～3.370),糖尿病病程,Exp(B) =2.744,95％ CI (1.139～6.607),是否接受糖尿病知识健康教育,Exp(B) =0.404,95％ CI (0.158～1.033)有关.结论 糖尿病患者的自测血糖与糖尿病病程、文化程度及是否接受糖尿病知识教育有关.
作者：麦智敏；罗佩文 刊期： 2014年第03期
WHO为了促进母乳喂养的成功,制定了若干措施,如早开奶、24h母婴同室、按需哺乳、不规定数次和时间等.但多种因素引起的母婴分离、开奶延迟等,以及产后子宫收缩疼痛和手术切口疼痛、产妇疲劳、术后留置尿管等不适,影响血清垂体泌乳素的升高,造成泌乳功能失调,乳房过度充血,出现硬结,导致乳房压痛产妇拒按、新生儿拒哺、过度的乳房充血,容易造成腋窝等淋巴结肿胀及副乳发生,引起哺乳期产妇诸多不适,不同程度地影响母乳喂养及产妇身心健康.2013年1～12月我院产科收治400例剖宫产术后乳房胀痛的产妇,部分产妇应用产后盆底康复治疗仪对相关穴位进行电刺激并配合按摩,疗效显著,现报道如下.
作者：李雯馨 刊期： 2014年第03期
目的 综合分析某院住院患者抗菌药物横断面使用现状,为抗菌药物的合理应用和宏观管理提供科学依据.方法 采用横断面调查方法,对2013年12月11日0:00～24:00的住院患者进行抗菌药物使用调查.结果 477例住院患者中,抗菌药物使用率为56.39％,其中治疗、预防、治疗加预防用药分别为45.35％、39.03％、15.62％;抗菌药物单用、二联、三联及三联以上使用率为68.40％、27.14％、4.46％;在全院各科室中以外科系使用率高为61.86％;全院治疗性用药病原菌学送检率(包括治疗加预防用药)为28.66％;预防使用抗菌药物主要集中在手术科室.抗菌药物使用频率以β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂复合制剂高.结论 该院住院患者的围手术期抗菌药物预防使用率较高,培养标本送检率较低,降低抗菌药物使用率的关键是规范围手术期抗菌药物合理用药的管理.
作者：卿常春；张春蕾；罗锡；黄春玲 刊期： 2014年第03期
目的 探讨腹腔镜下治疗输卵管伞端堵塞造口术后的妊娠情况.方法 对159例腹腔镜下输卵管伞端造口术的患者进行回顾性分析,根据造口术后输卵管伞部结构与正常输卵管的差异程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,根据输卵管远端积水扩张的程度分为A、B、C三组,根据盆腔不同粘连程度分为轻、中、重度三组.分别对各组患者的术后妊娠情况进行对比分析.结果 159例患者术后总妊娠率为28.3％,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组妊娠率分别为60.9％、44.4％、8.5％,A、B、C三组妊娠率分别33.1％、30.7％及7.1％,Ⅰ组及A组术后妊娠率高.轻、中、重三组妊娠率分别为31.2％、35.4％、24.2％.结论 输卵管造口术后妊娠率与术前输卵管破坏程度有关,与术前输卵管粘连程度无明显相关.
作者：江秋；牛芳；罗艳芬；江如蓝；莫毅；王娟 刊期： 2014年第03期
黑骨藤(Periploca forrestii Schltr)为萝蘑科(Asclepiadaceae)杠柳属(Peri ploca)植物黑龙骨的干燥根或全株,主要分布于我国广西、云南、贵州、四川、西藏等地.一直作为草藤科类治疗风湿为有效的中草药,有万藤之王的美誉[1].随着对其药理作用研究的不断深入,黑骨藤在许多方面表现出了独特的药理活性,现对黑骨藤的药理作用作一简要综述.
作者：廖作庄；杨凤莲；王俊利 刊期： 2014年第03期
卵巢囊肿扭转为妇科急腹症之一,是指卵巢囊肿的供血血管发生扭曲.卵巢囊肿患者中约1 0％发生蒂扭转[1].目前,卵巢囊肿扭转的临床诊断主要依据超声影像学检查,现将我院经超声诊断的40例卵巢囊肿扭转患者的影像学特点进行总结分析,报道如下.
作者：梁秋玲 刊期： 2014年第03期
应急演练是指各级人民政府及行政部门、各企事业单位和社会团体等单位及相关人员,根据有关应急预案,模拟应对突发性事件的活动.面对突发公共卫生事件,如果事先准备不充分,必然会出现反应迟缓甚至顾此失彼的情况,终造成不可挽同的损失.而应急演练正是检验、评价及保持应急处置能力的重要手段之一[1].院前急救医疗处理的正确与否直接关系到患者的生存率和致残率,而院前急救医疗专业人员的专业素养是决定院前急救能力和急救质量的关键因素[2].
作者：磨静佳；张剑锋；李超乾 刊期： 2014年第03期
肿瘤骨转移是多种恶性肿瘤常发生的器官转移.当前,肿瘤发病率呈上升趋势,及早发现骨转移对恶性肿瘤的临床分期、治疗方案的合理选择、提高患者生存质量及延长患者生存期都有重要意义.现将骨转移瘤放射性核素显像诊断现状及进展综述如下.
作者：蒋炳辰 刊期： 2014年第03期
目的 探讨健康教育对门诊消化性溃疡患者治疗依从性的影响.方法 选取消化内科门诊治疗的消化性溃疡患者102例.按就诊先后随机分为干预组52例和对照组50例.对照组常规药物治疗末进行干预,干预组患者在常规药物治疗基础上,分别给予心理指导、饮食指导、规范用药指导以及强化疾病相关知识等护理干预措施.观察两组患者治疗依从性情况.结果 干预组患者在遵医用药、生活方式、饮食控制、相关知识掌握方面明显优于对照组(P＜0.05或＜0.01);与对照组比较,干预组患者病情复发率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 消化性溃疡由多种不良因素而引起,在护理过程中,科学系统的健康教育可明显改善治疗依从性,改善患者生活质量,降低复发率,提高护理满意度.
作者：夏静洁 刊期： 2014年第03期
目的 探讨超声引导下不同硬化剂注射治疗肝囊肿的临床疗效.方法 选取2011年2月～2013年2月收治的肝囊肿患者130例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各65例.在B超导向下应用穿刺抽吸针抽出囊液,并注射硬化剂治疗,其中对照组硬化剂采用鱼肝油酸钠,注射量约为抽出囊液的25％,观察组硬化剂采用聚桂醇,在注入囊腔前反复冲入空气形成泡沫状,如囊肿直径约3 cm囊肿注射5 ml,直径为5 cm注射10 ml,均保留在囊内.随访并于手术后3个月、6个月、1年复查B超,术后1年评价疗效.结果 观察组和对照组的治愈率分别为(65.28％ VS 63.24％),总有效率分别为(97.22％ VS 94.12％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组和对照组术后3个月、6个月、1年囊肿体积均较术前明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05),两组术前及术后3个月、术后6个月、术后1年囊肿体积比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组在术后疼痛、腹胀、呕吐发生率方面明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用聚桂醇作为硬化剂超声引导下穿刺肝囊肿硬化治疗的临床疗效与鱼肝油酸钠相当,但其不良反应少,值得临床推广应用.
作者：吴燕 刊期： 2014年第03期
目的 探讨多层螺旋CT在儿童自发性寰枢关节旋转脱位诊断中的临床应用价值.方法 对2012年2月～2014年1月就诊的42例儿童自发性寰枢关节旋转脱位患儿的临床资料进行回顾性分析,所有患儿均进行了X线和多层螺旋CT检查.对不同检测方法患儿的脱位准确率和旋转性脱位诊断率进行对比分析.结果 多层螺旋CT肯定脱位诊断率与X线比较差异有统计学意义(P＜0.01);多层螺CT旋转性脱位诊断率与X线比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 多层螺旋CT对儿童自发性寰枢关节旋转脱位诊断中的临床应用价值优于X线,合理运用后处理技术可以提高儿童自发性寰枢关节旋转脱位的诊断率.
作者：黄展坤；吴梦楠；黄志明 刊期： 2014年第03期
目的 采用人工流产术后口服短效避孕药(达英35)的方法,研究达英35对人流术后避孕效果及减少人流术后并发症的疗效.方法 随机选取行人工流产的早孕(＜10孕周)健康妇女300例,分为观察组和对照组各150例,观察组于人流术后口服达英35,对照组采用除口服避孕药外的其他避孕方式,观察两组术后出血情况、子宫恢复情况、避孕效果及并发症发生情况.结果 观察组患者人流术后阴道出血持续时间少于对照组(P＜0.01),术后恢复情况优于对照组,且并发症发生率较对照组显著减少(P＜0.01).结论 人流术后口服达英35避孕效果好,不良反应小,可促进子宫恢复,治疗手段简单、经济,可减少人流术后并发症,具有广阔的临床应用价值,值得进一步研究并推广应用.
作者：洪珊儿；林少环；王岸妮 刊期： 2014年第03期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
