洪珊儿；林少环；王岸妮
目的 探讨原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)的临床特点及病程转归.方法 回顾分析2003年7月至2013年3月间诊治的60例ET患者的临床资料,并总结疾病的自然病程.结果 60例患者中,男性38例,女性22例,发病年龄21～90岁,中位发病年龄45.5岁,有出血症状者12例(20.0％),血栓症状者15例(25.0％),同时有出血及血栓者3例(5.0％),无症状者30例(50.0％).脾肿大35例(58.3％),肝大4例(6.7％).初诊时血小板计数(522～2384)×109/L,中位血小板计数1015×109/L,同时有白细胞升高者50例(83.3％),血红蛋白升高者20例(33.3％).51例患者做了骨髓活检,以大而多分叶的成熟巨核细胞增生为主,其中8例(15.7％)伴有网状纤维增生.48例行染色体核型检查,3例(6.3％)有异常.38例行JAK2V617F突变检测,30例(78.9％)阳性,8例(21.1％)阴性.随访时间12～48个月,中位随访时间28个月,3例(6.7％)发展为骨髓纤维化(myelofibrosis,MF),1例转化为慢性中性粒细胞白血病,其余病情稳定.结论 ET是一种慢性骨髓增殖性疾病,病程发展缓慢,临床症状以血栓和出血为主,无症状者比例较高,大多预后较好,主要进展为骨髓纤维化.
作者：许蕾；庞丽萍；温娟娟；徐海婵；孙丽华；覃宝珍 刊期： 2014年第03期
目的 观察高维持量氯吡格雷在不稳定性心绞痛患者中的临床疗效及安全性.方法 将62例诊断明确的不稳定性心绞痛患者,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组).治疗组:常规抗心绞痛治疗,包括低盐低脂饮食,控制血压及血糖,口服硝酸酯药物、阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类药物,低分子肝素5000 u皮下注射(2次/大,连用7大),就诊当大口服负荷剂量氯吡格雷300 mg,次日起予氯吡格雷150 mg/d维持.对照组:治疗次日起予氯吡格雷75 mg/d维持治疗,余同治疗组.观察两组对心绞痛控制情况、心电图变化、有无出血等不良反应,评价其疗效及安全性,观察疗程为4周.结果 治疗4周后,观察组与对照组的心绞痛发作次数分别为(1.4±0.6)次VS(3.8±1.1)次,心绞痛持续时间分别为(6.3±1.4) min VS(13.9±6.5) min,心电图提示观察组与对照组治疗有效率分别为(90.3％VS 64.5％),两两比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01),观察组与对照组的不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在不稳定性心绞痛患者治疗中,氯吡格雷150 mg/d和75 mg/d均为有效、安全的剂量,但高维持量的氯吡格雷更能明显改善患者的心肌缺血,且不增加出血风险.
作者：王涛；曾智；陆东风；曾昭华；陆冬晓；卜彤 刊期： 2014年第03期
荨麻疹是由于皮肤黏膜小血管扩张和通透性增加而引起的暂时性、局限性皮肤水肿,病变仅累及真皮,常伴有瘙痒,反复发作,病程大于6周者为慢性荨麻疹,可迁延数年不愈[1].西医治疗一般以抗过敏和抗组胺药治疗,但长期服用有一定的副作用,且停药后易于复发[2].本研究以自拟扶正蠲痒汤辨证加减治疗慢性荨麻疹患者,通过中药的扶正驱邪,增强人体的正气,抵御致病因素,从而达到治愈荨麻疹的目的,同时能缓解甚至消除患者长期服用西药所产生的副作用,与单用西药的患者比较疗效较好,现报道如下.
作者：石锦明；郑文振；尹巧英；尹丽群；杨柳；蒲荣 刊期： 2014年第03期
黑骨藤(Periploca forrestii Schltr)为萝蘑科(Asclepiadaceae)杠柳属(Peri ploca)植物黑龙骨的干燥根或全株,主要分布于我国广西、云南、贵州、四川、西藏等地.一直作为草藤科类治疗风湿为有效的中草药,有万藤之王的美誉[1].随着对其药理作用研究的不断深入,黑骨藤在许多方面表现出了独特的药理活性,现对黑骨藤的药理作用作一简要综述.
作者：廖作庄；杨凤莲；王俊利 刊期： 2014年第03期
卵巢囊肿扭转为妇科急腹症之一,是指卵巢囊肿的供血血管发生扭曲.卵巢囊肿患者中约1 0％发生蒂扭转[1].目前,卵巢囊肿扭转的临床诊断主要依据超声影像学检查,现将我院经超声诊断的40例卵巢囊肿扭转患者的影像学特点进行总结分析,报道如下.
作者：梁秋玲 刊期： 2014年第03期
目的 比较反向线点杂交技术(RLB)、实时荧光PCR (FQ-PCR)及培养法在检测泌尿生殖道淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae,NG)感染中的应用情况.方法 同时采集158例患者2份泌尿生殖道标本,提取其中1份标本NG-DNA,PCR扩增NG 16S rRNA基因,然后与固定在尼龙膜上的特异性寡核苷核探针反向线点杂交;同时运用FQPCR检测NG的感染情况;另1份标本及时进行NG巧克力培养.结果 PCR扩增NG 16S rRNA基因的片段长度为412bp,具有较好的特异性,RLB检测158例标本中NG阳性为45例,阳性率为28.48％;FQ-PCR检测NG阳性为50例,阳性率为31.65％,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05);而培养法检测NG阳性为25例,阳性率为15.82％,明显低于RLB和FQPCR(P＜0.01).结论 与培养法相比,RLB与FQ-PCR在检测NG方面具有简便、快速且敏感性高等优点,且二者无明显差别.
作者：郑文振；蒲荣；向华国 刊期： 2014年第03期
慢性泪囊炎是较常见的眼病,女性多发,以溢泪、流脓性分泌物为主要临床表现.治疗的基本原则是使阻塞的鼻泪管再通.我们从201 2年2月至201 3年2月对在我院就诊的慢性泪囊炎患者52例(72眼)分别行泪道浚通术和泪道浚通联合球头硅胶管植入术,对比两种术式的疗效,现报告如下.1 对象和方法1.1 研究对象 慢性泪囊炎患者52例72眼,均为女性患者,年龄16～72岁,发病1～1 0年.术前泪道冲洗有脓性分泌物反流,均为鼻泪管阻塞,未行手术治疗.随机分成两组:泪道浚通术组24例31眼,泪道浚通联合球头硅胶管植入术组(联合手术组)28例41眼.两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：孙廷励；谢春霞；马翔 刊期： 2014年第03期
目的 观察重组人胰岛素两种不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的临床效果.方法 将68例糖尿病酮症酸中毒患者随机分为两组,其中对照组33例采用常规小剂量胰岛素静脉滴注的方式给药,观察组35例采用胰岛素泵持续24 h不间断皮下泵入的给药方式,分别观察两组治疗后空腹血糖(FBG)值、pH值恢复时间、血糖达标时间、尿酮体转阴时间、胰岛素平均用量以及人均低血糖发生次数等.结果 与对照组比较,经治疗后观察组FBG水平差异无统计学意义(P＞0.05),但在pH值恢复时间、血糖达标时间、尿酮体转阴时间、胰岛素平均用量及人均低血糖发生次数等方面均明显减少(P＜0.05或＜0.01).结论 胰岛素泵持续不间断皮下泵入的给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒能有效、较快地控制血糖水平,且低血糖发生风险低.
作者：李廷尉 刊期： 2014年第03期
目的 探讨腹腔镜下治疗输卵管伞端堵塞造口术后的妊娠情况.方法 对159例腹腔镜下输卵管伞端造口术的患者进行回顾性分析,根据造口术后输卵管伞部结构与正常输卵管的差异程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,根据输卵管远端积水扩张的程度分为A、B、C三组,根据盆腔不同粘连程度分为轻、中、重度三组.分别对各组患者的术后妊娠情况进行对比分析.结果 159例患者术后总妊娠率为28.3％,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组妊娠率分别为60.9％、44.4％、8.5％,A、B、C三组妊娠率分别33.1％、30.7％及7.1％,Ⅰ组及A组术后妊娠率高.轻、中、重三组妊娠率分别为31.2％、35.4％、24.2％.结论 输卵管造口术后妊娠率与术前输卵管破坏程度有关,与术前输卵管粘连程度无明显相关.
作者：江秋；牛芳；罗艳芬；江如蓝；莫毅；王娟 刊期： 2014年第03期
肿瘤骨转移是多种恶性肿瘤常发生的器官转移.当前,肿瘤发病率呈上升趋势,及早发现骨转移对恶性肿瘤的临床分期、治疗方案的合理选择、提高患者生存质量及延长患者生存期都有重要意义.现将骨转移瘤放射性核素显像诊断现状及进展综述如下.
作者：蒋炳辰 刊期： 2014年第03期
目的 探讨健康教育对门诊消化性溃疡患者治疗依从性的影响.方法 选取消化内科门诊治疗的消化性溃疡患者102例.按就诊先后随机分为干预组52例和对照组50例.对照组常规药物治疗末进行干预,干预组患者在常规药物治疗基础上,分别给予心理指导、饮食指导、规范用药指导以及强化疾病相关知识等护理干预措施.观察两组患者治疗依从性情况.结果 干预组患者在遵医用药、生活方式、饮食控制、相关知识掌握方面明显优于对照组(P＜0.05或＜0.01);与对照组比较,干预组患者病情复发率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 消化性溃疡由多种不良因素而引起,在护理过程中,科学系统的健康教育可明显改善治疗依从性,改善患者生活质量,降低复发率,提高护理满意度.
作者：夏静洁 刊期： 2014年第03期
目的 探讨亚临床甲减对冠心病患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿微量白蛋白(MAU)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响.方法 测定确诊为亚临床甲减合并冠心病56例患者的hs CRP、尿MAU、颈动脉IMT、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)等指标,并与对照组数据进行比较.结果 观察组血清TSH、hs CRP、尿MAU、颈动脉IMT、TC及LDL C显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 亚临床甲减可以影响冠心病,增加冠心病患者炎症因子的表达,影响尿MAU及颈动脉IMT,从而可能增加冠心病患者心血管的风险.
作者：顾顺忠；王德琴；丁宏胜；王世亚 刊期： 2014年第03期
目的 了解大黄蟅虫胶囊联合卵磷脂治疗高脂血症合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)伴谷丙转氨酶升高(ALT)患者的疗效和安全性.方法 将符合高脂血症合并NAFLD伴ALT升高的117例患者随机分为大黄蟅虫胶囊联合卵磷脂治疗组和常规药物治疗对照组,用药后观察总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及ALT情况.结果 治疗后治疗组ALT、TC、TG及LDL C值均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01);而对照组治疗后仅ALT明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01),与对照组比较,治疗组TC、TG及ALT下降幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 大黄蟅虫胶囊联合卵磷脂治疗高脂血症并NAFLD伴ALT升高患者,在明显降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的同时能改善肝功能指标.
作者：刘俊伟；苏镜波 刊期： 2014年第03期
目的 探讨品管圈活动在癌痛患者口服止痛药物依从性中的作用.方法 成立品管圈,应用PDCA循环方法,确立“提高癌痛患者口服止痛药物依从性”为活动主题,进行现状把握、设定目标、分析原因及制定对策.结果 通过圈员参与该项活动,使癌痛患者不定时和不定量口服止痛药物的依从性缺陷率由改善前的53.33％降为改善后的17.77％.结论 品管圈活动对提高癌症患者口服止痛药依从性有显著效果.
作者：伍美娟；黄嘉玲；钟颖；刘梅凤；李竟长 刊期： 2014年第03期
目的 观察雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的临床疗效.方法 将94例确诊为Hp阳性消化性溃疡的患者随机分为两组,对照组46例予奥美拉唑肠溶胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素三联疗法治疗,治疗组48例患者口服雷贝拉唑+阿莫西林胶囊+克拉霉素三联疗法治疗.结果 治疗组溃疡总有效率为91.66％,对照组为78.26％,两组溃疡疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组Hp根除率为93.75％,对照组为76.09％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);经治疗后,两组患者症状评分均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01);与治疗后的对照组相比,治疗组症状评分下降更为明显,差异有统计学意义(P＜0.01);两组治疗期间均末出现明显不良反应.结论 雷贝拉唑三联疗法能有效促进Hp阳性消化性溃疡的愈合、清除Hp及改善患者临床症状,其治疗效果优于奥美拉唑三联疗法.
作者：陈定 刊期： 2014年第03期
目的 分析影响2型糖尿病患者自测血糖的相关因素,为提升2型糖尿病患者自测血糖提供依据.方法 将108例2型糖尿病患者作为研究对象,按照是否每日坚持自测血糖一次分为观察组与对照组,收集糖尿病患者的一般资料进行单因素及多元logistic分析.结果 单因素方差分析表明,影响2型糖尿病患者自测血糖的因素有糖尿病病程、文化程度、工作状况及是否接受糖尿病知识教育;而多元logistic分析则表明影响2型糖尿病患者自测血糖与文化程度,Exp(B) =1.350,95％ CI (1.112～3.370),糖尿病病程,Exp(B) =2.744,95％ CI (1.139～6.607),是否接受糖尿病知识健康教育,Exp(B) =0.404,95％ CI (0.158～1.033)有关.结论 糖尿病患者的自测血糖与糖尿病病程、文化程度及是否接受糖尿病知识教育有关.
作者：麦智敏；罗佩文 刊期： 2014年第03期
目的 观察匹多莫德联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的疗效及对患儿血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)的影响.方法 选择106例MPP患儿,按就诊顺序随机分为观察组和对照组各53例,所有患儿均予阿奇霉素常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用匹多莫德口服,4W后观察疗效.治疗前后抽取外周血检测免疫球蛋白水平并作对比分析.结果 观察组显效39例,对照组显效26例,观察组疗效优于对照组(P＜0.05);两组患儿经治疗后,血清IgA、IgG、IgM均有升高,治疗前后组内比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01),治疗后组间比较差异有统计学意义,观察组效果优于对照组(P＜0.01).结论 匹多莫德可以通过提升免疫球蛋白水平,有效治疗肺炎支原体肺炎.
作者：袁安辉 刊期： 2014年第03期
心脏核医学已广泛应用于各种心脏病的诊断、治疗方案的选择及治疗效果的判断、预后评估等,近年研究发现核素心肌灌注显像在心肌炎诊断及预后判断等方面有独特价值,现综述如下.1 心肌炎概述心肌炎是指由各种原因引起的心肌局限性或弥漫性炎症,其发病原因很多,病毒性心肌炎常见,一般病变早期引起心肌细胞溶解、坏死、水肿及单核细胞浸润等炎症反应,病变后期心肌损伤多由心肌抗原变态反应导致心肌长期炎症损伤,心肌间质炎症及心肌纤维化;临床表现多样性,如胸闷、胸痛、心律失常、心力衰竭等,严重可出现猝死[1].
作者：梁绍奖 刊期： 2014年第03期
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,男性膀 胱癌的发病率位居全身肿瘤的第8位,女性排在第12位以后[1].临床上,多数膀胱肿瘤为移行上皮癌,以非肌层浸润性膀胱癌占绝大多数,常具有多中心发病、治疗后易复发等特点.目前,手术切除是首选的治疗方法,但预后差、术后复发率极高,部分患者在术后1 2个月内复发,术后5年复发率达24％～84％,且每次复发后其恶性程度均相应提高.因此,开发治疗效果好、副作用小甚至没有副作用的方法意义重大.
作者：吴军 刊期： 2014年第03期
目的 探讨多层螺旋CT在儿童自发性寰枢关节旋转脱位诊断中的临床应用价值.方法 对2012年2月～2014年1月就诊的42例儿童自发性寰枢关节旋转脱位患儿的临床资料进行回顾性分析,所有患儿均进行了X线和多层螺旋CT检查.对不同检测方法患儿的脱位准确率和旋转性脱位诊断率进行对比分析.结果 多层螺旋CT肯定脱位诊断率与X线比较差异有统计学意义(P＜0.01);多层螺CT旋转性脱位诊断率与X线比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 多层螺旋CT对儿童自发性寰枢关节旋转脱位诊断中的临床应用价值优于X线,合理运用后处理技术可以提高儿童自发性寰枢关节旋转脱位的诊断率.
作者：黄展坤；吴梦楠；黄志明 刊期： 2014年第03期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
