刘俊伟；苏镜波
目的 探讨亚临床甲减对冠心病患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿微量白蛋白(MAU)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响.方法 测定确诊为亚临床甲减合并冠心病56例患者的hs CRP、尿MAU、颈动脉IMT、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)等指标,并与对照组数据进行比较.结果 观察组血清TSH、hs CRP、尿MAU、颈动脉IMT、TC及LDL C显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 亚临床甲减可以影响冠心病,增加冠心病患者炎症因子的表达,影响尿MAU及颈动脉IMT,从而可能增加冠心病患者心血管的风险.
作者：顾顺忠；王德琴；丁宏胜；王世亚 刊期： 2014年第03期
目的 探讨多层螺旋CT在儿童自发性寰枢关节旋转脱位诊断中的临床应用价值.方法 对2012年2月～2014年1月就诊的42例儿童自发性寰枢关节旋转脱位患儿的临床资料进行回顾性分析,所有患儿均进行了X线和多层螺旋CT检查.对不同检测方法患儿的脱位准确率和旋转性脱位诊断率进行对比分析.结果 多层螺旋CT肯定脱位诊断率与X线比较差异有统计学意义(P＜0.01);多层螺CT旋转性脱位诊断率与X线比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 多层螺旋CT对儿童自发性寰枢关节旋转脱位诊断中的临床应用价值优于X线,合理运用后处理技术可以提高儿童自发性寰枢关节旋转脱位的诊断率.
作者：黄展坤；吴梦楠；黄志明 刊期： 2014年第03期
产后出血是分娩期的严重并发症,患者可能会因此造成严重的并发症,包括成人呼吸窘迫综合征、凝血功能障碍、休克、丧失生育功能,以及脑垂体坏死等.宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因.产后出血位居我国产妇死亡原因首位,故降低孕产妇死亡率,减少和有效处理产后出血是产科医师工作的重中之重.而宫缩乏力是产后出血常见的原因.所以,诊治宫缩乏力性产后出血,成为妇产科临床工作者关注的热点.近年来防治宫缩乏力性产后出血有了一些进展,现介绍如下.
作者：冯世秋 刊期： 2014年第03期
目的 探讨健康教育对门诊消化性溃疡患者治疗依从性的影响.方法 选取消化内科门诊治疗的消化性溃疡患者102例.按就诊先后随机分为干预组52例和对照组50例.对照组常规药物治疗末进行干预,干预组患者在常规药物治疗基础上,分别给予心理指导、饮食指导、规范用药指导以及强化疾病相关知识等护理干预措施.观察两组患者治疗依从性情况.结果 干预组患者在遵医用药、生活方式、饮食控制、相关知识掌握方面明显优于对照组(P＜0.05或＜0.01);与对照组比较,干预组患者病情复发率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 消化性溃疡由多种不良因素而引起,在护理过程中,科学系统的健康教育可明显改善治疗依从性,改善患者生活质量,降低复发率,提高护理满意度.
作者：夏静洁 刊期： 2014年第03期
慢性泪囊炎是较常见的眼病,女性多发,以溢泪、流脓性分泌物为主要临床表现.治疗的基本原则是使阻塞的鼻泪管再通.我们从201 2年2月至201 3年2月对在我院就诊的慢性泪囊炎患者52例(72眼)分别行泪道浚通术和泪道浚通联合球头硅胶管植入术,对比两种术式的疗效,现报告如下.1 对象和方法1.1 研究对象 慢性泪囊炎患者52例72眼,均为女性患者,年龄16～72岁,发病1～1 0年.术前泪道冲洗有脓性分泌物反流,均为鼻泪管阻塞,未行手术治疗.随机分成两组:泪道浚通术组24例31眼,泪道浚通联合球头硅胶管植入术组(联合手术组)28例41眼.两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：孙廷励；谢春霞；马翔 刊期： 2014年第03期
目的 探讨麻醉手术前使用右美托咪定对患者麻醉术前身心应激的抑制程度.方法 选择100例20～60岁、ASA Ⅰ～Ⅱ级的择期手术患者,随机分为两组:实验组(A组)于麻醉前45 min鼻内滴注右美托咪定1μg/kg,对照组(B组)麻醉前45 min鼻内滴注等容量的生理盐水;分别于用药前后测定患者SBP、DBP、HR、SpO2、焦虑视觉模拟评分(AVAT)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)的水平.结果 对照组患者SBP、DBP、HR、SpO2在用药前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),实验组在用药前后各时间点的SBP、SpO2的变化无统计学意义(P＞0.05),但在用药后T4、T5时DBP与对照组比较有统计学意义(P＜0.01);实验组用药后各时点HR开始下降,与用药前及对照组同一时间点比较差异有统计学意义(P＜0.01).对照组患者在用药45 min后AVAT、E、NE的水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组在用药后AVAT明显下降,E、NE的水平明显上升高,差异有统计学意义(P＜0.01);且两组用药后AVAT、E、NE的水平比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 右美托咪定滴鼻预处理可以减轻麻醉手术前患者的生理和心理应激,是一种安全有效的术前用药.
作者：陈金仙；顾晓霞；蔡树云；彭雪；杨光平 刊期： 2014年第03期
应急演练是指各级人民政府及行政部门、各企事业单位和社会团体等单位及相关人员,根据有关应急预案,模拟应对突发性事件的活动.面对突发公共卫生事件,如果事先准备不充分,必然会出现反应迟缓甚至顾此失彼的情况,终造成不可挽同的损失.而应急演练正是检验、评价及保持应急处置能力的重要手段之一[1].院前急救医疗处理的正确与否直接关系到患者的生存率和致残率,而院前急救医疗专业人员的专业素养是决定院前急救能力和急救质量的关键因素[2].
作者：磨静佳；张剑锋；李超乾 刊期： 2014年第03期
目的 对广西柳州市多次无偿献血者保留情况及保留主要原因进行调查,为稳固多次献血者队伍的招募提供依据.方法 以无记名方式进行问卷调查,调查内容涉及利己原因和利他原因,对调查结果进行统计分析.结果 ①保留情况,总体保留率为18.69％,男女性别间比较有统计学意义(P＜0.05),男性低于女性;年龄间、文化程度间比较无统计学意义(P＞0.05).②保留原因,利他原因占59.23％,利己原因占16.53％,复合原因占24.23％,主要为“积德行善奉献社会”占45.77％、“响应献血呼吁”占13.46％、“献血后身体有爽朗感受”占8.85％.③主要保留原因对保留的影响,“积德行善奉献社会”对性别、年龄、文化程度的影响均无统计学意义(P＞0.05);“响应献血呼吁”对性别、年龄、文化程度的影响均有统计学意义(P＜0.05);“献血后身体有爽朗感受”对性别、文化程度的影响均有统计学意义(P＜0.05),对年龄影响无统计学意义(P＞0.05).结论 柳州市多次献血者保留率偏低,大部分多次献血者信奉行善奉献的利他精神而保留,女性、≤35岁、大专以上多次献血者对紧急献血呼吁响应较好,女性、初中及以下文化多次献血者更能体验到献血有利于健康的快乐.
作者：吴敬林；罗保红；周素；周仲民 刊期： 2014年第03期
目的 观察重组人胰岛素两种不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的临床效果.方法 将68例糖尿病酮症酸中毒患者随机分为两组,其中对照组33例采用常规小剂量胰岛素静脉滴注的方式给药,观察组35例采用胰岛素泵持续24 h不间断皮下泵入的给药方式,分别观察两组治疗后空腹血糖(FBG)值、pH值恢复时间、血糖达标时间、尿酮体转阴时间、胰岛素平均用量以及人均低血糖发生次数等.结果 与对照组比较,经治疗后观察组FBG水平差异无统计学意义(P＞0.05),但在pH值恢复时间、血糖达标时间、尿酮体转阴时间、胰岛素平均用量及人均低血糖发生次数等方面均明显减少(P＜0.05或＜0.01).结论 胰岛素泵持续不间断皮下泵入的给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒能有效、较快地控制血糖水平,且低血糖发生风险低.
作者：李廷尉 刊期： 2014年第03期
目的 观察高维持量氯吡格雷在不稳定性心绞痛患者中的临床疗效及安全性.方法 将62例诊断明确的不稳定性心绞痛患者,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组).治疗组:常规抗心绞痛治疗,包括低盐低脂饮食,控制血压及血糖,口服硝酸酯药物、阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类药物,低分子肝素5000 u皮下注射(2次/大,连用7大),就诊当大口服负荷剂量氯吡格雷300 mg,次日起予氯吡格雷150 mg/d维持.对照组:治疗次日起予氯吡格雷75 mg/d维持治疗,余同治疗组.观察两组对心绞痛控制情况、心电图变化、有无出血等不良反应,评价其疗效及安全性,观察疗程为4周.结果 治疗4周后,观察组与对照组的心绞痛发作次数分别为(1.4±0.6)次VS(3.8±1.1)次,心绞痛持续时间分别为(6.3±1.4) min VS(13.9±6.5) min,心电图提示观察组与对照组治疗有效率分别为(90.3％VS 64.5％),两两比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01),观察组与对照组的不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在不稳定性心绞痛患者治疗中,氯吡格雷150 mg/d和75 mg/d均为有效、安全的剂量,但高维持量的氯吡格雷更能明显改善患者的心肌缺血,且不增加出血风险.
作者：王涛；曾智；陆东风；曾昭华；陆冬晓；卜彤 刊期： 2014年第03期
临床护理技能考核是评价护士是否合格的一项重要指标,目前我区各医院都根据2006年卫生部制定的《50项临床护理技术操作标准》、2008年广西质控中心出台的《55项临床护理技术操作标准》对临床护士进行技能考核,新的考核标准虽然关注了对患者的评估、沟通和指导,但在实际操作中,护士对这些标准的认知未完全到位,操作中刻板地依据流程进行,考官也根据护士的操作流程给予逐项评分.
作者：陆柳雪；劳静琳；韦桂源；甘露 刊期： 2014年第03期
阑尾炎是阑尾组织由于多种因素而形成的炎性改变,为外科常见急腹症之一[1].如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症,如阑尾穿孔致腹膜炎,甚至造成死亡[2].约10％的老年性急性阑尾炎患者就诊时已经形成周围脓肿[3].阑尾炎也是小儿外科常见的疾病之一,约占外科急腹症的25％[4].我院201 2年1 0月～201 4年1月送检的338份阑尾组织标本中,检测出阳性标本97份,均为单一菌株,阳性率为28.7％.现将97株细菌菌株分布及药敏分析结果报告如下.
作者：周光莉；张迪；杨云敏；王燕 刊期： 2014年第03期
目的 探讨品管圈活动在癌痛患者口服止痛药物依从性中的作用.方法 成立品管圈,应用PDCA循环方法,确立“提高癌痛患者口服止痛药物依从性”为活动主题,进行现状把握、设定目标、分析原因及制定对策.结果 通过圈员参与该项活动,使癌痛患者不定时和不定量口服止痛药物的依从性缺陷率由改善前的53.33％降为改善后的17.77％.结论 品管圈活动对提高癌症患者口服止痛药依从性有显著效果.
作者：伍美娟；黄嘉玲；钟颖；刘梅凤；李竟长 刊期： 2014年第03期
目的 探讨原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)的临床特点及病程转归.方法 回顾分析2003年7月至2013年3月间诊治的60例ET患者的临床资料,并总结疾病的自然病程.结果 60例患者中,男性38例,女性22例,发病年龄21～90岁,中位发病年龄45.5岁,有出血症状者12例(20.0％),血栓症状者15例(25.0％),同时有出血及血栓者3例(5.0％),无症状者30例(50.0％).脾肿大35例(58.3％),肝大4例(6.7％).初诊时血小板计数(522～2384)×109/L,中位血小板计数1015×109/L,同时有白细胞升高者50例(83.3％),血红蛋白升高者20例(33.3％).51例患者做了骨髓活检,以大而多分叶的成熟巨核细胞增生为主,其中8例(15.7％)伴有网状纤维增生.48例行染色体核型检查,3例(6.3％)有异常.38例行JAK2V617F突变检测,30例(78.9％)阳性,8例(21.1％)阴性.随访时间12～48个月,中位随访时间28个月,3例(6.7％)发展为骨髓纤维化(myelofibrosis,MF),1例转化为慢性中性粒细胞白血病,其余病情稳定.结论 ET是一种慢性骨髓增殖性疾病,病程发展缓慢,临床症状以血栓和出血为主,无症状者比例较高,大多预后较好,主要进展为骨髓纤维化.
作者：许蕾；庞丽萍；温娟娟；徐海婵；孙丽华；覃宝珍 刊期： 2014年第03期
黑骨藤(Periploca forrestii Schltr)为萝蘑科(Asclepiadaceae)杠柳属(Peri ploca)植物黑龙骨的干燥根或全株,主要分布于我国广西、云南、贵州、四川、西藏等地.一直作为草藤科类治疗风湿为有效的中草药,有万藤之王的美誉[1].随着对其药理作用研究的不断深入,黑骨藤在许多方面表现出了独特的药理活性,现对黑骨藤的药理作用作一简要综述.
作者：廖作庄；杨凤莲；王俊利 刊期： 2014年第03期
心脏核医学已广泛应用于各种心脏病的诊断、治疗方案的选择及治疗效果的判断、预后评估等,近年研究发现核素心肌灌注显像在心肌炎诊断及预后判断等方面有独特价值,现综述如下.1 心肌炎概述心肌炎是指由各种原因引起的心肌局限性或弥漫性炎症,其发病原因很多,病毒性心肌炎常见,一般病变早期引起心肌细胞溶解、坏死、水肿及单核细胞浸润等炎症反应,病变后期心肌损伤多由心肌抗原变态反应导致心肌长期炎症损伤,心肌间质炎症及心肌纤维化;临床表现多样性,如胸闷、胸痛、心律失常、心力衰竭等,严重可出现猝死[1].
作者：梁绍奖 刊期： 2014年第03期
目的 探讨无痛消化内镜检查术后30 min进食的可行性.方法 选择2013年6～12月在消化内科住院行无痛消化内镜检查的患者600例,单月检查的患者列入实验组(n=300),双月检查的患者列入对照组(n=300).实验组给予术后30 min进食,对照组给予术后2h进食.比较两组患者进食前焦虑、口渴及饥饿程度;进食前低血糖反应和低血容量发生率;检查前后大便隐血试验;进食后呛咳、误吸、腹痛、恶心、呕吐等不良反应发生率.结果 实验组进食前焦虑、口渴、饥饿程度明显轻于对照组(P =0.0000);实验组进食前低血糖反应低于对照组(P=0.0439);两组检查前后大便隐血试验结果比较差异无统计学意义(P值分别为0.3191、0.5210);两组患者进食后呛咳、误吸、腹痛、恶心、呕吐等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.4537).结论 无痛消化内镜检查术后30 min进食,可增加患者的舒适感,减轻焦虑、口渴、饥饿程度,降低低血糖反应发生率,且不增加因进食引起的不良反应和消化道出血症状,是安全、可行的,值得推广应用.
作者：罗素桢；黄明宜；尹毅霞；凌玉芳；李雯馨；陆晓珍 刊期： 2014年第03期
目的 探讨孕期复发性外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)与胎膜早破的关联.方法 选取43例复发性外阴阴道假丝酵母菌病的孕妇作为观察组,并与同期非复发性外阴阴道假丝酵母菌病的141例孕妇进行对比研究,随访两组孕妇的妊娠情况,比较胎膜早破与外阴阴道假丝酵母菌病发病次数的关系.结果 观察组与对照组早产的发生率分别为18.6％VS 4.3％,胎膜早破发生率为34.9％VS 11.3％,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而产褥感染及新生儿感染两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).胎膜早破与1年内VVC发生次数的Spearman分析表明两者呈正相关性(r=0.216,P＜0.001).结论 孕期复发性外阴阴道假丝酵母菌病可增加孕妇的早产、胎膜破裂,且胎膜早破的发生率与外阴阴道假丝酵母菌病发病次数呈正相关性.
作者：向明；蒋坤华；张晓燕；何智妹 刊期： 2014年第03期
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,男性膀 胱癌的发病率位居全身肿瘤的第8位,女性排在第12位以后[1].临床上,多数膀胱肿瘤为移行上皮癌,以非肌层浸润性膀胱癌占绝大多数,常具有多中心发病、治疗后易复发等特点.目前,手术切除是首选的治疗方法,但预后差、术后复发率极高,部分患者在术后1 2个月内复发,术后5年复发率达24％～84％,且每次复发后其恶性程度均相应提高.因此,开发治疗效果好、副作用小甚至没有副作用的方法意义重大.
作者：吴军 刊期： 2014年第03期
窄带成像术(Narrow Band Imaging,NBI)是1999年Olympus公司与日本国立癌中心合作开发的一种新型的无创性的光学图像增强技术,通过特殊的滤光器将内镜的宽带光谱进行过滤、窄化,形成蓝光成分和绿光成分,利用血红蛋白对蓝光吸收较强的光学特性达到窥镜下的染色效果.日美等发达国家已经广泛应用NBI于消化道、妇科、呼吸道等疾病的内镜检查多年[1～3],是一项相对成熟的黏膜检查技术.近年来,随着NBI于头颈部肿瘤诊断领域的应用的不断推广和完善,NBI技术不仅能发现肿瘤,还可以观察肿瘤的累及范围,指导手术术式和范围,预期预后.本文结合国内外NBI在头颈肿瘤中的应用进行综述.
作者：覃继新 刊期： 2014年第03期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
