王涛；曾智；陆东风；曾昭华；陆冬晓；卜彤
随着优质护理服务的开展,提高静脉穿刺成功率,减轻患儿痛苦,提高患儿家属的满意度已成为抽血室的护理目标.婴幼儿血管细小且深藏,肉眼不易看到,且患儿不配合,家属要求高,希望一针见血,不理解护士的工作,容易引发医患冲突.我科通过对4352例患儿的观察与总结,在抽血过程中运用一些语言沟通与操作技巧,建立良好的护患关系,穿刺成功率高,提高了患者家属满意度,现将观察结果报告如下.
作者：陈中坚 刊期： 2014年第03期
目的 了解大黄蟅虫胶囊联合卵磷脂治疗高脂血症合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)伴谷丙转氨酶升高(ALT)患者的疗效和安全性.方法 将符合高脂血症合并NAFLD伴ALT升高的117例患者随机分为大黄蟅虫胶囊联合卵磷脂治疗组和常规药物治疗对照组,用药后观察总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及ALT情况.结果 治疗后治疗组ALT、TC、TG及LDL C值均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01);而对照组治疗后仅ALT明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01),与对照组比较,治疗组TC、TG及ALT下降幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 大黄蟅虫胶囊联合卵磷脂治疗高脂血症并NAFLD伴ALT升高患者,在明显降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的同时能改善肝功能指标.
作者：刘俊伟；苏镜波 刊期： 2014年第03期
目的 探讨健康教育对门诊消化性溃疡患者治疗依从性的影响.方法 选取消化内科门诊治疗的消化性溃疡患者102例.按就诊先后随机分为干预组52例和对照组50例.对照组常规药物治疗末进行干预,干预组患者在常规药物治疗基础上,分别给予心理指导、饮食指导、规范用药指导以及强化疾病相关知识等护理干预措施.观察两组患者治疗依从性情况.结果 干预组患者在遵医用药、生活方式、饮食控制、相关知识掌握方面明显优于对照组(P＜0.05或＜0.01);与对照组比较,干预组患者病情复发率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 消化性溃疡由多种不良因素而引起,在护理过程中,科学系统的健康教育可明显改善治疗依从性,改善患者生活质量,降低复发率,提高护理满意度.
作者：夏静洁 刊期： 2014年第03期
目的 探讨腹腔镜下治疗输卵管伞端堵塞造口术后的妊娠情况.方法 对159例腹腔镜下输卵管伞端造口术的患者进行回顾性分析,根据造口术后输卵管伞部结构与正常输卵管的差异程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,根据输卵管远端积水扩张的程度分为A、B、C三组,根据盆腔不同粘连程度分为轻、中、重度三组.分别对各组患者的术后妊娠情况进行对比分析.结果 159例患者术后总妊娠率为28.3％,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组妊娠率分别为60.9％、44.4％、8.5％,A、B、C三组妊娠率分别33.1％、30.7％及7.1％,Ⅰ组及A组术后妊娠率高.轻、中、重三组妊娠率分别为31.2％、35.4％、24.2％.结论 输卵管造口术后妊娠率与术前输卵管破坏程度有关,与术前输卵管粘连程度无明显相关.
作者：江秋；牛芳；罗艳芬；江如蓝；莫毅；王娟 刊期： 2014年第03期
目的 综合分析某院住院患者抗菌药物横断面使用现状,为抗菌药物的合理应用和宏观管理提供科学依据.方法 采用横断面调查方法,对2013年12月11日0:00～24:00的住院患者进行抗菌药物使用调查.结果 477例住院患者中,抗菌药物使用率为56.39％,其中治疗、预防、治疗加预防用药分别为45.35％、39.03％、15.62％;抗菌药物单用、二联、三联及三联以上使用率为68.40％、27.14％、4.46％;在全院各科室中以外科系使用率高为61.86％;全院治疗性用药病原菌学送检率(包括治疗加预防用药)为28.66％;预防使用抗菌药物主要集中在手术科室.抗菌药物使用频率以β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂复合制剂高.结论 该院住院患者的围手术期抗菌药物预防使用率较高,培养标本送检率较低,降低抗菌药物使用率的关键是规范围手术期抗菌药物合理用药的管理.
作者：卿常春；张春蕾；罗锡；黄春玲 刊期： 2014年第03期
心脏核医学已广泛应用于各种心脏病的诊断、治疗方案的选择及治疗效果的判断、预后评估等,近年研究发现核素心肌灌注显像在心肌炎诊断及预后判断等方面有独特价值,现综述如下.1 心肌炎概述心肌炎是指由各种原因引起的心肌局限性或弥漫性炎症,其发病原因很多,病毒性心肌炎常见,一般病变早期引起心肌细胞溶解、坏死、水肿及单核细胞浸润等炎症反应,病变后期心肌损伤多由心肌抗原变态反应导致心肌长期炎症损伤,心肌间质炎症及心肌纤维化;临床表现多样性,如胸闷、胸痛、心律失常、心力衰竭等,严重可出现猝死[1].
作者：梁绍奖 刊期： 2014年第03期
目的 采用人工流产术后口服短效避孕药(达英35)的方法,研究达英35对人流术后避孕效果及减少人流术后并发症的疗效.方法 随机选取行人工流产的早孕(＜10孕周)健康妇女300例,分为观察组和对照组各150例,观察组于人流术后口服达英35,对照组采用除口服避孕药外的其他避孕方式,观察两组术后出血情况、子宫恢复情况、避孕效果及并发症发生情况.结果 观察组患者人流术后阴道出血持续时间少于对照组(P＜0.01),术后恢复情况优于对照组,且并发症发生率较对照组显著减少(P＜0.01).结论 人流术后口服达英35避孕效果好,不良反应小,可促进子宫恢复,治疗手段简单、经济,可减少人流术后并发症,具有广阔的临床应用价值,值得进一步研究并推广应用.
作者：洪珊儿；林少环；王岸妮 刊期： 2014年第03期
目的 对广西柳州市多次无偿献血者保留情况及保留主要原因进行调查,为稳固多次献血者队伍的招募提供依据.方法 以无记名方式进行问卷调查,调查内容涉及利己原因和利他原因,对调查结果进行统计分析.结果 ①保留情况,总体保留率为18.69％,男女性别间比较有统计学意义(P＜0.05),男性低于女性;年龄间、文化程度间比较无统计学意义(P＞0.05).②保留原因,利他原因占59.23％,利己原因占16.53％,复合原因占24.23％,主要为“积德行善奉献社会”占45.77％、“响应献血呼吁”占13.46％、“献血后身体有爽朗感受”占8.85％.③主要保留原因对保留的影响,“积德行善奉献社会”对性别、年龄、文化程度的影响均无统计学意义(P＞0.05);“响应献血呼吁”对性别、年龄、文化程度的影响均有统计学意义(P＜0.05);“献血后身体有爽朗感受”对性别、文化程度的影响均有统计学意义(P＜0.05),对年龄影响无统计学意义(P＞0.05).结论 柳州市多次献血者保留率偏低,大部分多次献血者信奉行善奉献的利他精神而保留,女性、≤35岁、大专以上多次献血者对紧急献血呼吁响应较好,女性、初中及以下文化多次献血者更能体验到献血有利于健康的快乐.
作者：吴敬林；罗保红；周素；周仲民 刊期： 2014年第03期
产后出血是分娩期的严重并发症,患者可能会因此造成严重的并发症,包括成人呼吸窘迫综合征、凝血功能障碍、休克、丧失生育功能,以及脑垂体坏死等.宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因.产后出血位居我国产妇死亡原因首位,故降低孕产妇死亡率,减少和有效处理产后出血是产科医师工作的重中之重.而宫缩乏力是产后出血常见的原因.所以,诊治宫缩乏力性产后出血,成为妇产科临床工作者关注的热点.近年来防治宫缩乏力性产后出血有了一些进展,现介绍如下.
作者：冯世秋 刊期： 2014年第03期
目的 探讨帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效及对社会功能的影响.方法 2010年12月～2013年12月期间,采样抽取148例精神分裂症患者作为研究对象,并随机分为两组.对照组74例,给予利培酮治疗;实验组74例,给予帕利哌酮治疗.比较两组临床疗效及社会功能评分情况.结果 实验组的显效率为93.24％ (69/74),远高于对照组的78.38％(58/74),差异有统计学意义(P＜0.01);实验组GQOLI-74与PANSS评分明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症均有效,但帕利哌酮在改善患者社会功能及生活质量方面疗效更佳,值得临床推广.
作者：杨涌；邓花；谢振国；邓昌文 刊期： 2014年第03期
胃镜检查是诊断胃部疾病常用及重要的检查手段,各种因素及不良饮食习惯,造成胃部疾患患者增多,以及人们健康意识的提高,越来越多的患者需要施行胃镜检查.由于患者选择的就诊时间相对集中,随机性大,检查效果往往不佳,而且医院设备条件有限,造成候诊人群拥挤、环境混乱、病患情绪不良等,等候时间过长也成为内镜室被投诉的主要原因之一.因此,如何缩短胃镜检查患者等候时间,提升检查效果,提高患者的满意度是内镜室管理工作的重要环节之一.我院消化内镜室于2013年3月开始试行胃镜检查时段预约,根据日常工作量、内镜室设备、人力资源情况,实行定时定量预约,取得良好效果,现报告如下.
作者：陆晓珍 刊期： 2014年第03期
目的 观察重组人胰岛素两种不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的临床效果.方法 将68例糖尿病酮症酸中毒患者随机分为两组,其中对照组33例采用常规小剂量胰岛素静脉滴注的方式给药,观察组35例采用胰岛素泵持续24 h不间断皮下泵入的给药方式,分别观察两组治疗后空腹血糖(FBG)值、pH值恢复时间、血糖达标时间、尿酮体转阴时间、胰岛素平均用量以及人均低血糖发生次数等.结果 与对照组比较,经治疗后观察组FBG水平差异无统计学意义(P＞0.05),但在pH值恢复时间、血糖达标时间、尿酮体转阴时间、胰岛素平均用量及人均低血糖发生次数等方面均明显减少(P＜0.05或＜0.01).结论 胰岛素泵持续不间断皮下泵入的给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒能有效、较快地控制血糖水平,且低血糖发生风险低.
作者：李廷尉 刊期： 2014年第03期
慢性泪囊炎是较常见的眼病,女性多发,以溢泪、流脓性分泌物为主要临床表现.治疗的基本原则是使阻塞的鼻泪管再通.我们从201 2年2月至201 3年2月对在我院就诊的慢性泪囊炎患者52例(72眼)分别行泪道浚通术和泪道浚通联合球头硅胶管植入术,对比两种术式的疗效,现报告如下.1 对象和方法1.1 研究对象 慢性泪囊炎患者52例72眼,均为女性患者,年龄16～72岁,发病1～1 0年.术前泪道冲洗有脓性分泌物反流,均为鼻泪管阻塞,未行手术治疗.随机分成两组:泪道浚通术组24例31眼,泪道浚通联合球头硅胶管植入术组(联合手术组)28例41眼.两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：孙廷励；谢春霞；马翔 刊期： 2014年第03期
目的 探讨多层螺旋CT在儿童自发性寰枢关节旋转脱位诊断中的临床应用价值.方法 对2012年2月～2014年1月就诊的42例儿童自发性寰枢关节旋转脱位患儿的临床资料进行回顾性分析,所有患儿均进行了X线和多层螺旋CT检查.对不同检测方法患儿的脱位准确率和旋转性脱位诊断率进行对比分析.结果 多层螺旋CT肯定脱位诊断率与X线比较差异有统计学意义(P＜0.01);多层螺CT旋转性脱位诊断率与X线比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 多层螺旋CT对儿童自发性寰枢关节旋转脱位诊断中的临床应用价值优于X线,合理运用后处理技术可以提高儿童自发性寰枢关节旋转脱位的诊断率.
作者：黄展坤；吴梦楠；黄志明 刊期： 2014年第03期
目的 探讨孕期复发性外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)与胎膜早破的关联.方法 选取43例复发性外阴阴道假丝酵母菌病的孕妇作为观察组,并与同期非复发性外阴阴道假丝酵母菌病的141例孕妇进行对比研究,随访两组孕妇的妊娠情况,比较胎膜早破与外阴阴道假丝酵母菌病发病次数的关系.结果 观察组与对照组早产的发生率分别为18.6％VS 4.3％,胎膜早破发生率为34.9％VS 11.3％,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而产褥感染及新生儿感染两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).胎膜早破与1年内VVC发生次数的Spearman分析表明两者呈正相关性(r=0.216,P＜0.001).结论 孕期复发性外阴阴道假丝酵母菌病可增加孕妇的早产、胎膜破裂,且胎膜早破的发生率与外阴阴道假丝酵母菌病发病次数呈正相关性.
作者：向明；蒋坤华；张晓燕；何智妹 刊期： 2014年第03期
目的 分析影响2型糖尿病患者自测血糖的相关因素,为提升2型糖尿病患者自测血糖提供依据.方法 将108例2型糖尿病患者作为研究对象,按照是否每日坚持自测血糖一次分为观察组与对照组,收集糖尿病患者的一般资料进行单因素及多元logistic分析.结果 单因素方差分析表明,影响2型糖尿病患者自测血糖的因素有糖尿病病程、文化程度、工作状况及是否接受糖尿病知识教育;而多元logistic分析则表明影响2型糖尿病患者自测血糖与文化程度,Exp(B) =1.350,95％ CI (1.112～3.370),糖尿病病程,Exp(B) =2.744,95％ CI (1.139～6.607),是否接受糖尿病知识健康教育,Exp(B) =0.404,95％ CI (0.158～1.033)有关.结论 糖尿病患者的自测血糖与糖尿病病程、文化程度及是否接受糖尿病知识教育有关.
作者：麦智敏；罗佩文 刊期： 2014年第03期
目的 探讨品管圈活动在癌痛患者口服止痛药物依从性中的作用.方法 成立品管圈,应用PDCA循环方法,确立“提高癌痛患者口服止痛药物依从性”为活动主题,进行现状把握、设定目标、分析原因及制定对策.结果 通过圈员参与该项活动,使癌痛患者不定时和不定量口服止痛药物的依从性缺陷率由改善前的53.33％降为改善后的17.77％.结论 品管圈活动对提高癌症患者口服止痛药依从性有显著效果.
作者：伍美娟；黄嘉玲；钟颖；刘梅凤；李竟长 刊期： 2014年第03期
目的 探讨超声引导下不同硬化剂注射治疗肝囊肿的临床疗效.方法 选取2011年2月～2013年2月收治的肝囊肿患者130例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各65例.在B超导向下应用穿刺抽吸针抽出囊液,并注射硬化剂治疗,其中对照组硬化剂采用鱼肝油酸钠,注射量约为抽出囊液的25％,观察组硬化剂采用聚桂醇,在注入囊腔前反复冲入空气形成泡沫状,如囊肿直径约3 cm囊肿注射5 ml,直径为5 cm注射10 ml,均保留在囊内.随访并于手术后3个月、6个月、1年复查B超,术后1年评价疗效.结果 观察组和对照组的治愈率分别为(65.28％ VS 63.24％),总有效率分别为(97.22％ VS 94.12％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组和对照组术后3个月、6个月、1年囊肿体积均较术前明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05),两组术前及术后3个月、术后6个月、术后1年囊肿体积比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组在术后疼痛、腹胀、呕吐发生率方面明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用聚桂醇作为硬化剂超声引导下穿刺肝囊肿硬化治疗的临床疗效与鱼肝油酸钠相当,但其不良反应少,值得临床推广应用.
作者：吴燕 刊期： 2014年第03期
目的 总结三种不同定位方法行臂从神经阻滞的临床效果.方法 以60例拟行断指再植手术的患者作为研究对象,随机分为B超引导组、神经刺激仪组、传统盲探组,每组20例.三组患者分别采取B超定位、神经刺激仪定位和传统盲探定位进行臂从神经阻滞.观察各组临床疗效,比较三组的起效时间、麻醉优良率及并发症的发生情况.结果 B超引导组主要分支阻滞起效时间短,其次为神经刺激仪组,传统盲探组起效时间长;三组的起效时间两两比较差异有统计学意义(P＜0.01).B超引导组麻醉优良率高,其次为神经刺激仪组,传统盲探组麻醉优良率低;B超引导组与神经刺激仪组麻醉效果接近(P＞0.05),而与传统盲探组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 B超定位引导下臂从神经阻滞在起效时间和麻醉效果方面,优于神经刺激仪辅助定位和传统盲探定位,值得临床推广.
作者：陈振华；黄惠英；罗小贞 刊期： 2014年第03期
目的 观察自然流产患者的甲状腺功能状态以及妊娠次数、人工流产次数等对体内激素水平的影响.方法 选取2010年4月至2013年6月自然流产患者108例为观察组,另外选取有过正常生育且无不良孕产史的同龄女性108例为对照组,检测对比两组的甲状腺功能状态(TSH、FT3、FT4、TPOAb水平)、各种激素水平,并观察职业、年龄、妊娠次数等因素对体内激素水平的影响,采用秩和检验、方差分析、logistic回归分析等对结果进行统计学分析.结果 自然流产患者甲状腺功能状态异常比例高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05或＜0.01),logistic回归分析结果提示人工流产次数和妊娠次数对人体激素水平有显著影响.结论 及时诊断并治疗甲状腺功能状态异常,减少人工流产次数、妊娠次数在预防自然流产的发生上有重要的意义.
作者：韦凤英；黄佩珍；张开屏；陈洪波 刊期： 2014年第03期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
