何小群；刘春荣；冯云；何丽萍
目的 探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床效果.方法 选择患者50例,使用经皮椎体成形术治疗,比较治疗前后患者受伤椎体前缘高度及中柱高度,并统计活动能力评分及腰背疼痛视觉模拟(VAS)评分.结果 治疗后患者受伤椎体前缘高度显著高于治疗前(P＜0.01),中柱高度高于治疗前(P＜0.01),活动能力评分较治疗前显著改善(P＜0.01),腰背疼痛VAS评分低于治疗前(P＜0.01).结论 经皮椎体成形术具有微创、术后恢复快等优点,能较好地保证患者治疗效果,缓解患者疼痛并改善其活动能力.
作者：梁勇；江庭彪；杨兵 刊期： 2014年第04期
目的 提高重度腕管综合征的治疗效果,减少手术创伤及术后并发症.方法 应用显微外科、微创技术治疗重度腕管综合征67例,分为微创组(32例)及对照组(35例),分别应用不同切口开放手术治疗.比较两组手术时间、术口愈合时间、治疗优良率、瘢痕痛发生率.结果 应用显微外科、微创技术治疗重度腕管综合征均获得满意疗效,微创组手术时间及术口愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组瘢痕痛发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用显微、微创技术治疗重度腕管综合征疗效显著、手术创伤小、愈合快、术后并发症少,值得临床推广应用.
作者：秦小勇；郭小文；王义生；郑红波 刊期： 2014年第04期
目的 比较Insure技术(PS气管内滴入+鼻塞持续正压通气)与有创机械通气+PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 选择2009年1月～2012年12月在新生儿科治疗的56例NRDS新生儿.其中31例应用Insure技术(PS气管内滴入+鼻塞持续正压通气)治疗设为观察组,25例应用有创机械通气+PS治疗设为对照组.两组患儿均于出生后6h内气管内滴入PS,比较出生后12 h胸片的改善、出生后12h、24 h、48 h的血气变化、呼吸机相关肺炎发生率及治愈率、住院时间.结果 观察组出生12 h胸片改善总有效率为80.6％,对照组总有效率为92.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组临床治愈率为93.5％,对照组临床治愈率为96.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿治疗12 h、24 h及48 h PO2、PCO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组呼吸机相关肺炎发生率为19.4％,对照组发生率为64.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患儿住院时间为(17.9±4.6)天,对照组患儿住院时间为(23.7±4.9)天,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在新生儿呼吸窘迫综合征的治疗中应用Insure技术(PS气管内滴入+鼻塞持续正压通气)与有创机械通气+PS治疗疗效无明显区别,但能明显降低肺部感染,缩短住院时间.
作者：庄姞；姚碧红 刊期： 2014年第04期
目的 观察普萘洛尔治疗婴幼儿大面积皮肤血管瘤的临床安全性.方法 选择2010年1月～2013年12月在核医学科及妇产科门诊就诊的80例大面积皮肤血管瘤婴幼儿,由家长喂服普萘洛尔片1 ～2 rg/(kg·d),分3次口服,3个月为一个疗程.服药3小时内监测心率(HR),HR＜80次/min立即停药,HR＜60次/min立即抢救处理.治疗期间停用其他药物.治疗半个月、1个月、2个月、3个月门诊复查肝功能、肾功能、空腹血糖、心电图;观察有无不良反应;停药3个月后有无复发.结果 治疗半个月复查,好转52例,有效率为65.0％;3个月复查,治愈46例,好转30例,治愈率为57.5％,有效率为95.0％,无效4例,无效率为5.0％;在治疗半个月、1个月、2个月、3个月时谷氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、血糖(GLU)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)检测水平分别与治疗前对比,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗前后HR比较差异有统计学意义(P＜0.01);不良反应发生率为60.0％;停药3个月后复发2例,复发率为2.5％.结论 普萘洛尔治疗婴幼儿大面积皮肤血管瘤安全性高,无严重不良反应发生,是一种安全有效的治疗婴幼儿血管瘤的方法.
作者：唐真武；肖国有；冷志欣；黄江河；唐佳华 刊期： 2014年第04期
目的 探讨单纯Epley手法复位和手法联合药物治疗后半规管良性发作性位置性眩晕(posterior semicircularcanal benign paroxysmal positional vertigo,PSC-BPPV)患者的短期疗效.方法 将2011年3月～2013年6月收治的102例PSC-BPPV患者随机分为单纯Epley手法复位组(治疗组,n=50)和联合治疗组(对照组,n=52),后者除行Epley手法复位外同时给予氟桂利嗪5mg qn、倍他司汀氯化钠500 ml静脉滴注qd治疗,7天后评价两组治疗效果,同时随访1个月.结果 治疗7天后,两组疗效分级比较差异无统计学意义(P＞0.05).复位成功后均随访1个月,两组治疗疗效起效时间的比较差异无统计学意义(P＞0.05),5例7天内未愈患者均在3周内症状消失,未见复发.结论 PSC-BPPV行单纯Epley复位法临床效果好,理论上疗效等同于添加氟桂利嗪、倍他司汀药物辅助治疗.
作者：邢九冬；魏礼梅；梅远伦；刘春；孙其涛 刊期： 2014年第04期
龋病是影响儿童健康和生长发育常见的口腔疾病,世界卫生组织(WHO)把龋齿病列为世界范围内需要重点防治的三大慢性非感染性疾病之一.儿童是龋齿易感人群,患病率高,相关报道呈逐年上升趋势.下面分析国内儿童龋病流行特点、原因及防治.
作者：石爱荣 刊期： 2014年第04期
缺血性脑卒中严重危害人类健康,给社会、家庭带来沉重负担.长期以来,在传统药物及现有的治疗手段上,难以达到满意的疗效.神经血管单元[1]将缺血后脑保护的目标从过去单一的神经保护提升到对神经细胞、血管等整体结构式的保护.
作者：黄清；陈秋萍 刊期： 2014年第04期
目的 探讨药学服务对结核性脑膜炎患者治疗效果的影响.方法 随机抽取确诊为结核性脑膜炎患者50例,分为两组,药学服务干预治疗组(研究组)25例,常规治疗组(对照组)25例.观察两组患者的治疗效果及用药合理性的变化.结果 药师提供药学服务干预后,研究组总有效率为100.0％,明显高于对照组的76.0％(P＜0.05);研究组患者意识恢复时间、体温恢复正常时间、住院时间均短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);而研究组的不良反应发生率为24.0％,明显低于对照组的52.0％(P＜0.05);研究组的不良反应停药率低于对照组(P＜0.05),用药依从性则优于对照组(P＜0.05).结论 药学服务能提高结核性脑膜炎患者的治疗效果,且使患者的抗结核用药更加合理.
作者：何小群；刘春荣；冯云；何丽萍 刊期： 2014年第04期
随着信息技术的不断发展,计算机技术广泛应用于医疗卫生领域.1960年以美国麻省总医院为代表,开发门诊电子病历并投入使用[1].随后计算机技术就进入了美国、英国、日本等国家医院的医院经济、医院管理、急救医疗等领域的信息管理工作,并逐步形成了一门新的、生命力很强的学科[2].20世纪90年代末,我国开始对电子病历进行研究,经过近20年的发展已初具规模.2010年卫生部印发《电子病历试点工作方案》,决定在部分区域和城市医院开展电子病历已试点工作.如今,电子病历已在医院广泛使用,但是护理实习生(简称护生)对电子病历的认知情况却未见记载.本文对在我院实习期满8个月的护生进行调查,以了解其对电子病历应用的认知情况,希望对学校、教学医院及护生三方具有借鉴意义.
作者：黄秋环；包青凤 刊期： 2014年第04期
目的 观察羟基脲(HU)联合干扰素α-2b序贯治疗真性红细胞增多症的临床疗效及不良反应.方法 对确诊为真性红细胞增多症(PV)的18例患者依据其意愿分为羟基脲联合干扰素α-2b(IFN-α-2b)序贯治疗组(A组)8例及单用羟基脲组(B组)10例,以治疗5个月为近期观察时限,观察两组红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)以及脾脏大小等指标变化;以治疗2年以上为远期观察时限,比较两组远期疗效.结果 两组患者治疗5个月后RBC、Hb、HCT、WBC、PLT以及脾脏大小等指标与治疗前相比均显著改善(P＜0.01),但治疗后两组间上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组2年内未发生复发病例,8例均持续完全缓解(CR),B组2年内持续缓解6例(其中CR3例),HU减量过程中复发4例.两组远期疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).IFN的主要不良反应为流感样症状,经口服非甾体消炎药可控制,病人可耐受.结论 羟基脲联合干扰素a-2b序贯治疗PV能使血细胞持续稳定在正常范围,安全性较好,值得基层医院推广.
作者：阮力；向群；闻维 刊期： 2014年第04期
目的 通过检测2型糖尿病视网膜病变患者尿白蛋白排泄率(UAER)和血同型半胱氨酸(Hcy)水平,探讨其与发生肾损伤的关系及临床检测意义.方法 选择住院糖尿病视网膜病变患者105例,按国际标准分为非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR) 25例和增生型糖尿病视网膜病变(PDR)80例,同时选择90例健康体检者为对照组,分别检测其尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、空腹血糖(GLU)、Hcy和UAER水平,并进行统计分析.结果 PDR组、NPDR组的BUN、Cr、UA、Hcy、GLU、UAER与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),其中PDR组的BUN、Cr、UA、HCY、UAER显著高于NPDR组(P＜0.05或0.01).糖尿病视网膜病变组Hcy和UAER呈明显正相关关系(r =0.898,P＜0.05).结论 联合检测尿白蛋白排泄率和血清同型半胱氨酸水平可作为糖尿病视网膜病变患者早期肾损伤的诊断指标.
作者：玛依拉·依山；玛依拉·库尔班；古力娜尔·依明 刊期： 2014年第04期
目的 探讨综合护理对泌尿外科术后疼痛的临床效果.方法 将泌尿外科收治的216例手术患者分为两组,对照组108例,为2013年2～8月就诊的患者,实施普通护理,观察组108例,为2013年9月至2014年2月就诊的患者,在普通护理基础上实施综合护理,比较两组患者术后疼痛程度、术后心理状态、患者对护理的满意度以及不良反应发生率.结果 观察组的疼痛程度显著轻于对照组(P＜0.01).观察组术后放松患者的百分率高于对照组(P＜0.01),紧张、焦虑、暴躁患者的百分率低于对照组(P ＜0.05或0.01).观察组护理满意程度显著高于对照组(P＜0.01).对照组发生不良反应42例,发生率为38.89％,观察组发生不良反应16例,发生率为14.81％,两组比较差异有统计学意义(x2=15.9337,P=0.0001).结论 泌尿外科患者实施综合护理能有效缓解术后疼痛,保持良好的心理状态,降低不良反应发生率,提高护理满意度.
作者：李萍 刊期： 2014年第04期
甲状腺吸131I功能试验是了解甲状腺碘代谢的常用方法,是利用甲状腺功能测定仪获得不同时间的摄碘率(RAIU),以此来评价甲状腺的功能状态.亚急性甲状腺炎其临床表现多种多样,而且有的症状非常严重,容易误诊、漏诊,尽早诊断和治疗很有必要.甲状腺摄碘率测定在亚急性甲状腺炎有着非常重要的作用,但是RAIU测定按常规必须检查24小时的测定值,而且检查前必须忌食碘食物、药物两周[1],因而很大程度上限制了该检查在亚急性甲状腺炎诊断中的应用.近几年我们对于临床疑诊亚急性甲状腺炎的患者探索使用不严格忌碘饮食,应用2小时和6小时摄碘率来诊断亚急性甲状腺炎,取得了良好效果.
作者：季小忠 刊期： 2014年第04期
目的 探讨肠外营养和肠内营养支持对合并营养不良的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、肺功能变化等指标的变化情况,为临床治疗COPD营养不良提供依据.方法 82例营养不良COPD患者随机分为治疗组(n=46)和对照组(n=36).对照组使用抗生素和/或机械通气、支气管扩张剂、糖皮质激素等基础治疗配合肠内营养.治疗组加用肠外静脉营养支持,2周后比较两组患者血清中白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和肺功能变化.结果 入院时两组患者血清中白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、FEV1、FVC的比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组患者血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、FEV1、FVC均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01),对照组仅有血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白三项参数较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后治疗组的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、FEV1、FVC等指标参数均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P ＜0.05或0.01).对照组平均住院(17.5±3.0)天,观察组平均住院(16.0±3.0)天,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组住院时间短于对照组.结论 营养支持治疗可明显改善营养不良COPD患者肺功能和低蛋白血症,与单纯肠内营养相比,肠外营养配合肠内营养取得更好的疗效.
作者：邓惠英；谭耀坤；彭春兰；林剑勇；叶婷 刊期： 2014年第04期
目的 研究16层螺旋CT及低张水充盈对胃癌TNM分期的临床应用价值.方法 对138例可疑胃癌患者,在肌注654-2及口服含2.5％等渗甘露醇的温水充盈胃肠道后采用16层螺旋CT行平扫及三期增强扫描,后经手术病理证实所有患者均为胃癌.结果 16层螺旋CT结合低张水充盈对胃癌T分期的准确率达73.91％,对N分期的准确率较低,为36.23％,对远处转移的敏感性达84.21％.结论 16层螺旋CT及低张水充盈对胃癌分期中的T及M分期准确率较高,为临床治疗方案的选择提供可靠信息,有效改善预后.
作者：岑家定；农星民；谭芳欢 刊期： 2014年第04期
产后出血是指胎儿分娩后产妇24 h内阴道流血量超过500 ml,是产科常见的严重并发症.近年来,随着高效的抗生素、超声监测以及新型宫腔压迫材料的应用,宫腔压迫技术重新应用于临床,宫腔球囊压迫已经逐渐成为治疗产后出血的备选方案.笔者回顾性分析宫腔填塞Bakri球囊治疗产后出血的临床效果,并总结其护理措施,旨在为产科预防和制定治疗及护理方案提供参考.
作者：陈文梅；钱夏柳；马园园 刊期： 2014年第04期
目的 分析超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞麻醉在小儿腹股沟区手术中的应用效果.方法 将收治的84例行腹股沟手术的患儿随机分为观察组和对照组,每组42例.对照组患儿行单纯的全身麻醉,观察组患儿行超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞麻醉.记录两组患儿人手术室时(T0)、手术切皮时(T1)及苏醒时(T2)三个时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)变化情况;观察两组患儿的手术时间,清醒时间,氯胺酮、丙泊酚总用量以及麻醉不良反应的发生率.结果 观察组HR、SpO2和MAP在各时点比较差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组HR、MAP在T1和T2时点明显高于T0(P＜0.05);观察组HR、MAP在T1和T2时点均低于对照组(P＜0.01).两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿的麻醉清醒时间短于对照组(P＜0.01);氯胺酮、丙泊酚总用量均少于对照组(P＜0.01).观察组患儿术中体动、术后躁动及恶心呕吐的不良反应发生率显著低于对照组(P ＜0.05或0.01).两组呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相较于传统全身麻醉,在小儿腹股沟区手术中应用超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞麻醉不仅能更好地保证患儿心率、呼吸、循环的稳定,且患儿苏醒快、静脉麻醉药物使用剂量小,并发症少.
作者：李凯；闭玉华；莫彩鲜；潘武家；黄俊萍 刊期： 2014年第04期
医学模式的转变、社会老龄化进程的进一步加快、疾病谱的变化以及医疗保险制度的进一步完善,要求医疗服务机构提供更为优良的医疗服务.医学学科的高度分化和新兴学科的产生,促进了临床医疗的发展.我国加入世界贸易组织后,实践要求我们必须进一步加快和完善我国临床医务人员的培养,而住院医师规范化培训则是加强和提高医疗质量的重要组成部分[1].原卫生部颁发了《住院医师规范化培训试行办法》,各省市经过20多年的积极探索,住院医师培训制度取得了明显的成效,更好地提高了规范化培训的水平和质量.但要实现2015年全国各省(自治区、直辖市)全面启动住院医师规范化培训工作的目标,还面临诸多困难,笔者结合我地区实际情况对住院医师规范化培训存在的问题和对策进行探讨.
作者：覃富；梁洁 刊期： 2014年第04期
目的 利用CT技术重建国人正常骶髂关节,测量S1骶髂螺钉在冠状面和水平面上置钉角度,为临床手术提供参考数据.方法 选择2010年8月至2013年12月共 30例患者,进行成人骨盆64排螺旋CT扫描,利用CT后处理工作站处理,在冠状面及水平面上测量S1骶髂螺钉佳头偏角、腹偏角及安全置钉角度,比较不同性别(男性16例、女14例)和侧别(左、右)因素的差异.结果 经S1骶髂螺钉钉道佳头偏角、腹偏角以及两者允许角度,按左右侧别比较差异无统计学意义(P＞0.05).按男女性别比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用CT技术可术前测量骶髂螺钉植入角度,为临床手术提供参考依据.术者可忽略患者性别、侧别差异,依据健侧的数据可确定患侧置钉角度.
作者：李钰军；陈锦玉；郭云峰；余谦 刊期： 2014年第04期
目的 评价海绵吸痰管在经口气管捅管患者口腔护理中的应用效果.方法 将80例经口气管捅管患者随机分为研究组与对照组各40例,研究组采用海绵吸痰管擦洗联合冲洗进行口腔护理,对照组采用传统的棉球擦洗法进行口腔护理,观察两种口腔护理的效果.结果 研究组口腔护理时间、口腔异味发生率低于对照组,口腔清洁度则优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用海绵吸痰管进行擦洗和冲洗结合的口腔护理方法,能有效提高口腔清洁度,减少口腔异味,降低污垢残留、口臭、牙菌斑和二重感染等发生率,并节省口腔护理时间,提高工作效率.
作者：张爱阳；石崛；黄石群；黄金玲 刊期： 2014年第04期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
