邓辉铃；刘炯峰
目的 探讨门诊与住院腹腔镜胆囊切除术的临床效果,为临床腹腔镜胆囊切除术的多种选择提供理论依据.方法 选择符合腹腔镜胆囊切除术指征的60例患者,按随机数字表法分为两组各30例,研究组实施门诊腹腔镜胆囊切除术(OPLC),对照组实施住院腹腔镜胆囊切除术(IPLC),比较两组患者手术时间、术中出血量、术后通气时间、住院时间、手术成功率、住院费用及术后并发症发生情况,并调查两组患者对治疗的满意度.结果 研究组在手术时间、术中出血量、术后通气时间、手术成功率等方面与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);而研究组的住院时间及总治疗费用分别为(29.1±7.2)h和(6578.3±420.1)元,明显低于对照组的(59.3±14.5)h和(7689.4±560.3)元,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);研究组及对照组患者对治疗满意度分别为96.7％及93.3％,比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组及对照组并发症发生率分别为13.3％及16.7％,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 门诊腹腔镜胆囊切除术较住院腹腔镜胆囊切除术可明显缩短住院时间,减少医疗费用,且安全性高,能提高床位周转率,有效改善住院难等问题,值得临床推广应用.
作者：李捌；肖进；韦呈市；文旺；潘夏 刊期： 2014年第05期
目的 探讨综合心理护理干预对抑郁症患者治疗效果的影响.方法 选取2012年6月～2013年12月收治的96例抑郁症患者,随机分为两组,对照组48例,给予药物治疗和常规护理干预;观察组48例,在对照组基础上给予综合心理护理干预.治疗3个月后,观察两组患者临床疗效、抑郁情绪评分及生活质量.结果 观察组患者治疗的总有效率为89.58％,明显高于对照组的68.75％,差异有统计学意义(P＜0.05);与护理干预前比较,两组患者护理干预后抑郁情绪评分均显著降低(P＜0.001),且两组间差异有统计学意义(P＜0.001);护理干预后两组生活质量评分均高于护理前(P＜0.01),且观察组明显优于照组(P＜0.01).结论 综合心理护理干预能够明显提高抑郁症患者治疗的临床疗效,改善负性情绪,提高生活质量,有助于促进患者早日康复.
作者：梁咏梅；黄晓慧；周健兰 刊期： 2014年第05期
胆囊疾病主要由化学性刺激及细菌性感染等因素引起,胆囊结石与急性胆囊炎是临床常见的胆囊疾病[1].手术治疗是目前治疗胆道疾病的常用方法,而如何破解术后肠粘连并发症是当前研究的一个热点.笔者选择2010年1月～2013年12月我院收治的168例胆囊疾病患者,分组实施开腹胆囊术和腹腔镜胆囊手术并进行对比分析,现将结果报道如下.
作者：黄敏；廖玉昌；周焕龙 刊期： 2014年第05期
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与动力髋加压螺钉(dynamic hip screw,DHS)两种内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折的效果.方法 选取2011年7月～2013年7月手术治疗的196例股骨粗隆间骨折患者,随机分为两组,应用股骨近端防旋髓内钉治疗(PFNA组)105例,应用动力髋螺钉内固定方式治疗(DHS组)91例.比效两组平均手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、髋关节Harris评分和术后并发症.结果 PFNA组平均手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均显著低于DHS组,差异有统计学意义(P＜0.001),而髋关节功能恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折具有术程短、出血少、术后恢复快等优点,明显优于DHS,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想选择.
作者：王彦；张云坤 刊期： 2014年第05期
目的 探讨前列地尔联合单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM-1)治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法 选取2013年2月～2014年2月收治的DPN患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予GM-1治疗,观察组在对照组的基础上加用前列地尔治疗,两组均以14 d为一个疗程.观察对比两组治疗前后临床症状体征和肌电图检查(正中神经和腓总神经的运动传导速度MNCV和感觉传导速度SNCV)的变化,评价并对比两组的临床疗效.结果 观察组和对照组的总有效率分别为95.0％ vs 67.5％,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(x2=9.9282,P＜0.01);治疗前两组患者的正中神经和腓总神经的MNCV和SNCV比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者的正中神经和腓总神经的MNCV和SNCV均较治疗前明显改善,观察组改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者均未发生严重不良反应.结论 前列地尔联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗糖尿病周围神经病变临床疗效显著,可显著改善患者的症状体征和神经传导速度,值得临床推广应用.
作者：韦炳定；廖英妹；彭涛 刊期： 2014年第05期
目的 探讨血清星形胶质源性蛋白(S100B)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与重症手足口病(HFMD)患儿病情的关联性.方法 收集手足口病普通病例52例(普通组),重症病例42例(重症组),普通组和重症组患儿在入院当日和治疗后取血样,另取健康对照组60例血样,均采用酶联免疫吸附法测定血清S100B、NSE水平.结果 与对照组相比,重症组入院日S100B、NSE水平均显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).与普通组入院日相比,重症组入院日S100B、NSE水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01).与入院日相比,重症组治疗后S100B、NSE水平均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).在重症组患儿中,入院日S100B水平与入院日NSE水平呈显著正相关(r=0.842,P＜0.01);治疗后S100B水平与治疗后NSE水平也呈显著正相关(r=0.865,P＜0.01).结论 动态检测血清S100B、NSE水平有可能为HFMD重型或危重型的早期识别提供一种有效的辅助诊断方法.
作者：黄月艳；李清锋；唐汉庆；黄肯；卢兰；陈桦 刊期： 2014年第05期
目的 研究母婴分离产妇心理情绪对产妇泌乳素(PRL)及后期母乳喂养率的影响,探讨有针对性的早期干预措施.方法 选择192例母婴分离的产妇作为观察组,另选取同期住院分娩的176例母婴同室的产妇为对照组.采用症状自评量表SCL-90对产妇进行心理情绪评分,同时检测PRL水平,观察并比较产后乳汁分泌情况及后期母乳喂养率.结果 与母婴同室的产妇相比,母婴分离产妇的SCL-90心理情绪评分明显升高(P＜0.01);伴随负面心理情绪的出现,母婴分离产妇PRL水平降低、泌乳始动时间延长、乳汁量减少、后期母乳喂养率降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 母婴分离产妇应激引起的负面心理情绪影响产妇PRL水平,关注母婴分离产妇的心理变化,适时采取积极的护理干预措施,对保证和促进母婴健康有推动作用.
作者：李智敏；何丽；张丽婷 刊期： 2014年第05期
目的 观察孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果.方法 选择2011 ～2013年收治的支气管哮喘患者140例,随机分为对照组和治疗组,每组70例,两组患者均给予抗生素和氨茶碱常规治疗.对照组每天予氧气雾化吸入沙丁胺醇和布地奈德,7天为一个疗程.在对照组药物治疗的基础上,治疗组给予孟鲁司特钠10 mg口服,每晚睡前服用,疗程同对照组.结果 治疗1周后治疗组显效率为54.3％,总有效率为92.9％,对照组显效率为37.1％,总有效率为80.0％,治疗组显效率、总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后FEV1/FVC和PEF占预计值比等肺功能指标均优于治疗前(P＜0.01),且治疗后治疗组优于对照组(P＜0.01).结论 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘具有更好的临床疗效,值得临床广泛推广应用.
作者：林明江；汤秀珍 刊期： 2014年第05期
2013年3月至12月,我院对收治的30例精索静脉曲张患者采取经显微镜下精索静脉曲张结扎术治疗,均获得成功,疗效确切,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组30例均为我科住院患者,年龄20～42岁,平均29.7岁,其中单侧曲张23例,双侧曲张7例,5例因症状性疼痛就诊,均为单侧曲张,其余25例因不育就诊.发病时间3～48个月,平均(41.2±3.5)个月.全部患者入院时查体精索内触及蚓状团块,Valsalva试验(+),阴囊彩超检查提示精索静脉扩张(直径＞2 mm),可见反流,并排除继发性精索静脉曲张可能,均为Ⅱ°以上精索静脉曲张.
作者：龙海；邓程恩；伍运筹；班淼；卢加祯；包华宇；潘文博 刊期： 2014年第05期
外耳道真菌病是门诊常见病,处理不当或延误治疗可引起更严重危害[¨;局部治疗效果显著,但缺少相关对比试验[2].我们回顾性分析2009年1月～2012年12月我科门诊局部治疗外耳道真菌病98例(115耳),其中耳内镜下耳道清理+扶严宁膏涂布耳道治疗效果较好,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 98例(115耳)外耳道真菌病均符合临床诊断[1].临床表现:耳道瘙痒感115耳,耳闷塞或轻度听力下降82耳,耳道口少量稀液流出46耳,少部分可有耳痛或耳鸣;38例耳道分泌物涂片镜检均发现真菌菌丝或芽胞状物;清理分泌物见耳道充血肿胀、轻度糜烂或少量渗血,累及鼓膜的见鼓膜表现充血、糜烂,未见穿孔.随机分为两组,治疗组49例(57耳,单耳41例,双耳8例);对照组49例(58耳,单耳40例,双耳9例),两组的年龄、病情、左右耳、男女比例等比较差异无统计学意义(P＞0.05).排除鼓膜穿孔、早期妊娠或哺乳期妇女或对达克宁、扶严宁过敏以及依从性差而未完成治疗者.
作者：覃宏康；庞淑馨；苏和超；梁小云 刊期： 2014年第05期
目的 观察噻托溴铵干粉吸入剂联合舒利迭吸入剂治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效.方法 将2012年5月～2014年4月收治的95例支气管哮喘急性发作患儿为研究对象,随机分为治疗组(49例)和对照组(46例),对照组患儿予抗炎、解痉及舒利迭吸入剂治疗,治疗组在对照组基础上加用噻托溴铵干粉吸入剂,对比两组患儿肺功能、临床症状消退时间,治疗14 d后判定临床疗效.结果 治疗3d后,两组患儿肺功能、动脉血气指标及气道炎性指标均较治疗前明显改善;治疗后两组FEV1为(1.61±0.32)L vs (1.48±0.30)L、PEF为(2.39±0.61) L/s vs(2.12±0.50) L/s、PaO2为(77.1±7.6) mmHg vs (73.4±7.2) mmHg、PaCO2为(36.6±4.9) mmHg vs (39.5±4.5) mmHg、IL-8为(37.2±9.3) μg/ml vs(44.3±10.8)μg/ml,差异均有统计学意义(P＜0.05);用药后,治疗组与对照组气促、喘憋等症状消退时间分别为(94.7±14.3)h、(101.5±17.2)h,差异有统计学意义(t=2.1004,P=0.0384);两组临床疗效比较差异有统计学意义(u=2.2498,P=0.0245);治疗期间未见严重不良反应,两组不良反应发生率(24.5％ vs 15.2％)差异无统计学意义(x2＝1.275,P=0.259).结论 噻托溴铵干粉吸入剂联合舒利迭治疗小儿支气管哮喘急性发作可改善肺通气与肺换气功能,减轻气道炎症反应,不良反应无明显增加,有助于提高临床疗效.
作者：黄剑飞；黄德恩；黄国日 刊期： 2014年第05期
目的 探讨丙泊酚联合瑞芬太尼在臂丛神经阻滞中的辅助效果.方法 将2013年1月至2014年1月行臂丛神经阻滞的80例患者随机分为两组各40例.对照组单独采用丙泊酚辅助麻醉,观察组在对照组的基础上加用瑞芬太尼.采用OAA/S和VAS评分分别评价两组的镇静、镇痛效果,比较两组的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度及呼吸频率.结果 观察组的OAA/S评分为(1.12±0.21)分,与对照组的(3.47±0.19)分相比差异有统计学意义(P＜0.01);观察组的VAS评分优良率为100％,明显优于对照组的82.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的低收缩压、低心率、低血氧饱和度比较差异有统计学意义(P＜0.01),而两组患者的低舒张压及慢呼吸频率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙泊酚联合瑞芬太尼在臂丛神经阻滞中具有较好的辅助效果,镇静镇痛效果优于单独使用丙泊酚的患者,且对呼吸、循环功能影响小,安全有效,值得临床推广.
作者：于会森；荣佳；陈凤雨；孙宁 刊期： 2014年第05期
目的 探讨高频超声对乳腺肿块微钙化的检测及其临床意义.方法 选取96例乳腺肿块伴微小钙化患者,术后病理检查确诊为良性肿瘤50例(良性组),恶性肿瘤46例(恶性组),通过高频超声探查显示钙化灶的分布与特点并比较两组的区别,同时探讨患者年龄与微钙化的关系.结果 两组均以微钙化多见,良性组34例(68.00％),恶性组44例(95.65％),恶性组的微钙化所占比例明显高于良性组,经比较差异有统计学意义(x2=12.0252,P=0.001).其中良性组的微钙化灶多呈散点状分布,而恶性组的微钙化灶多呈簇状分布,组间比较差异有统计学意义(x2值分别为12.5458,37.4088,P＜0.001).良性组的粗钙化所占比例与恶性组相似(x2=2.3490,P=0.1254),弧形钙化所占比例明显高于恶性组(x2=8.029,P=0.005).良性组的微钙化者以＞45岁居多,而恶性组的微钙化以≤45岁者为主,两组比较差异有统计学意义(x2=6.0711,P=0.0137).结论 高频超声能够有效显示乳腺肿块内钙化的类型,有助于乳腺良恶性肿块的鉴别诊断.
作者：蒋云秀；潘永寿；秦蕾 刊期： 2014年第05期
目的 通过对老年糖尿病患者实施社区干预,观察其对患者自我管理能力的影响,为临床治疗和改善患者生活质量提供帮助.方法 将上海某社区201 1年1月～2012年3月的104例老年糖尿病患者随机分为干预组和对照组各52例,对照组采用常规药物及胰岛素治疗,干预组在常规治疗方法的基础上进行针对性社区干预治疗,包括健康教育、运动指导、饮食、心理和定期遵医行为及病情监测等.12个月后观察两组患者治疗前后多项指标的差异.结果 两组空腹血糖、餐后2h血糖干预后均明显下降,且干预组下降更明显(P＜0.001),而干预后干预组的糖化血红蛋白明显下降,对照组则下降不明显,干预后两组比较差异有统计学意义(P＜0.001);干预组在合理饮食、按时用药、坚持运动及自我监测血糖方面也显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 对老年糖尿病患者实施社区干预治疗,可有效锻炼患者的自控能力,改善生活质量,减少并发症,提高治疗效果,值得推广和应用.
作者：吴宇静；陈骏；张蓉 刊期： 2014年第05期
目的 探讨肿瘤相关抗原指标在慢性乙型肝炎中的临床意义.方法 选取感染科住院治疗的乙型病毒性肝炎患者80例,按有无黄疸分为两组(无黄疸组与黄疸组),所有患者分别检测入院时及出院前清晨空腹血清中肿瘤相关抗原指标:甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)、糖链抗原125(CA125).结果 入院时无黄疸组与黄疸组间CEA比较差异无统计学意义(P＞0.05);AFP、CA199、CA125比较差异有统计学意义(P＜0.01).出院前无黄疸组与黄疸组间CEA比较差异无统计学意义(P＞0.05);AFP、CA199、CA125比较差异有统计学意义(P＜0.01).黄疸组入院时与出院前CEA比较,差异无统计学意义(P＞0.05),AFP、CA199、CA125比较差异有统计学意义(P＜0.01).无黄疸组入院时与出院前AFP比较差异有统计学意义(P＜0.05),CEA、CA199、CA125比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CEA在慢性乙肝患者中一般无明显异常.慢性乙肝患者如出现AFP、CA199、CA125异常增高,应积极作影像学检查或内镜检查排除肿瘤,通常这些异常指标随肝炎病情好转而明显降低.CA199、CA125异常增高常见于伴有黄疸的慢性乙肝患者.
作者：吴寅涛；周玉麟；杨志贤 刊期： 2014年第05期
掌跖疣、甲周疣是寻常疣的一种,由人类乳头瘤病毒(HPV)引起[1].为了寻找疗效好、经济实惠的方法,我科于2009年8月至2012年2月采用聚肌胞+病毒唑+利多卡因局部封闭治疗掌跖疣、甲周疣,取得显著疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取114例掌跖疣、甲周疣患者,诊断标准参考《中国临床皮肤病学》[¨.随机分为两组,治疗组68例,其中男38例,女30例,年龄12～45岁,平均28.06岁,病程2个月至2年,平均1.15年;对照组46例,其中男24例,女22例,年龄13～42岁,平均30.12岁,病程4个月至2.5年,平均1.04年.排除标准:①孕妇及哺乳期妇女;②白细胞减少者;③两周内进行抗病毒治疗者;④不能坚持治疗完成疗程者.
作者：牛红梅；王爱东 刊期： 2014年第05期
目的 对急性中毒与抑郁症的相关因素进行分析.方法 选择66例急性中毒患者,按中毒的原因是自主服毒还是误服分为自服组和误服组,按有无器质性疾病分为有器质性疾病组(包括糖尿病、脑梗死、结缔组织病、骨质疏松、COPD、脑外伤、肿瘤)和无器质性疾病组,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定所有患者的抑郁症状.结果 所有患者病情稳定后有抑郁症状者32例,占48.5％ (32/66),其中男12例,占有抑郁症状者的37.5％,女20例,占有抑郁症状者的62.5％.自服组的HAMD评分高于误服组,差异有统计学意义(P＜0.001);有器质性疾病组的HAMD评分高于无器质性疾病组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 急性中毒以自主服毒为主,抑郁症与是否患器质性疾病有关.
作者：华文良；汤超；汤文夏 刊期： 2014年第05期
目的 研究亚麻醉剂量氯胺酮与右美托咪啶对老年骨科全麻患者术后谵妄发生率的影响.方法 选择2011年4月～2014年4月使用静脉麻醉的骨科手术患者130例,按随机数字表法分为观察组(65例)和对照组(65例).麻醉前对照组患者静脉注射0.5 mg·kg-1的氯胺酮.观察组在对照组的基础上,静脉注射1 μg· kg-1的右美托咪啶,且在手术过程中以0.5 μg·kg-1的速率注射右美托咪啶.采用ELISA法分别于麻醉前、手术结束后及手术结束后1天测定患者血清IL-6,观察患者麻醉结束至清醒睁眼(T1)、清醒至拔管(T2)、拔管至出室(T3)三个时段的时间,应用术后认知功能障碍(POCD)评价标准观察术后谵妄发生情况.结果 观察组麻醉前、手术后及手术后1天血清IL-6水平与对照组相比差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组患者术后1天、3天谵妄发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组T1、T3对比差异无统计学意义(P＞0.05),观察组T2显著短于对照组(P＜0.01).结论 亚麻醉剂量氯胺酮联合右美托咪啶能显著降低老年骨科全麻患者术后谵妄发生率,且其机制与炎症反应并无关联.
作者：邓辉铃；刘炯峰 刊期： 2014年第05期
唐氏综合征(DS)是新生儿染色体异常畸变疾病中比较常见的一种,生长发育迟缓、智力存在障碍,伴有多发畸形是此病的主要临床表现[1].DS在我国的发生率有逐年上升之势,并且孕妇年龄越大,则发病率越高.此病目前重在早预防、早发现,尚无疗效确切的治疗方法[2].神经管缺陷属于新生儿先天畸形中的常见类型,在产前检查中只能筛检出开放性神经管缺陷,不能筛查出闭合性神经管缺陷.为进一步了解唐氏综合征与开放性神经管缺陷的产前筛查结果,提高出生人口质量提供依据,本文对2012年1月～2013年12月我院门诊就诊或外院转来的5688例孕妇进行唐氏综合征与开放性神经管缺陷产前筛查,现报告如下.
作者：蒙绍建 刊期： 2014年第05期
脑缺血(Brain ischemia)是指脑的短暂性血液供应不足,并出现精神障碍等症状,长时间缺血可导致脑组织坏死,严重者可导致死亡,是一种为常见的脑血管疾病[1].脑缺血可导致神经元的变性和坏死,长时间脑缺血会给患者带来不可逆性的神经功能缺损[2].因此,脑缺血时间的准确推断对实施有效救治与脑缺血后神经功能的恢复具有十分重要的意义.脑缺血的时间推断有赖于多种分子生物指标的分析判断,探索与脑缺血时间有较好相关性的指标是当前临床医学研究的主要任务之一[3].热休克蛋白70(heat shock protein 70,Hsp70)是热休克蛋白家族中性质稳定的成员之一,对机体具有重要的生物学意义[4].在正常的脑组织中,Hsp70水平较低,在脑缺血或机械性脑损伤等应激条件下,其含量会显著升高.
作者：罗宇家；王涵；韩亚萍 刊期： 2014年第05期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
