黄敏；廖玉昌；周焕龙
目的 探讨湿润烧伤膏联合利多卡因对华蟾素所致静脉损伤的干预效果.方法 将经外周静脉输注华蟾素注射液的124例肝癌患者随机分为两组,每组62例.对照组采用常规静脉输液滴注方法,实验组则在静脉穿刺成功后,静脉滴注华蟾素前使用湿润烧伤膏沿静脉走向均匀涂抹于皮肤处,每日2～3次,并用2％利多卡因浸湿纱布以不滴液为宜,外敷输液静脉近心端约10 cm,直至输完华蟾素后2小时.结果 实验组在滴注速度＜40滴/min、局部皮肤发红、外渗等方面所占比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);实验组疼痛发生率为21.0％,明显低于对照组的96.8％(P＜0.001);两组疼痛分级比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 湿润烧伤膏联合利多卡因在华蟾素静脉滴注所致的滴注速度减慢、局部皮肤发红、外渗及减轻疼痛等方面有明显疗效,可显著降低华蟾素对血管的刺激,减少静脉损伤.
作者：尹秀芬；李铂；谭李军 刊期： 2014年第05期
目的 观察噻托溴铵干粉吸入剂联合舒利迭吸入剂治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效.方法 将2012年5月～2014年4月收治的95例支气管哮喘急性发作患儿为研究对象,随机分为治疗组(49例)和对照组(46例),对照组患儿予抗炎、解痉及舒利迭吸入剂治疗,治疗组在对照组基础上加用噻托溴铵干粉吸入剂,对比两组患儿肺功能、临床症状消退时间,治疗14 d后判定临床疗效.结果 治疗3d后,两组患儿肺功能、动脉血气指标及气道炎性指标均较治疗前明显改善;治疗后两组FEV1为(1.61±0.32)L vs (1.48±0.30)L、PEF为(2.39±0.61) L/s vs(2.12±0.50) L/s、PaO2为(77.1±7.6) mmHg vs (73.4±7.2) mmHg、PaCO2为(36.6±4.9) mmHg vs (39.5±4.5) mmHg、IL-8为(37.2±9.3) μg/ml vs(44.3±10.8)μg/ml,差异均有统计学意义(P＜0.05);用药后,治疗组与对照组气促、喘憋等症状消退时间分别为(94.7±14.3)h、(101.5±17.2)h,差异有统计学意义(t=2.1004,P=0.0384);两组临床疗效比较差异有统计学意义(u=2.2498,P=0.0245);治疗期间未见严重不良反应,两组不良反应发生率(24.5％ vs 15.2％)差异无统计学意义(x2＝1.275,P=0.259).结论 噻托溴铵干粉吸入剂联合舒利迭治疗小儿支气管哮喘急性发作可改善肺通气与肺换气功能,减轻气道炎症反应,不良反应无明显增加,有助于提高临床疗效.
作者：黄剑飞；黄德恩；黄国日 刊期： 2014年第05期
目的 探讨高频超声对乳腺肿块微钙化的检测及其临床意义.方法 选取96例乳腺肿块伴微小钙化患者,术后病理检查确诊为良性肿瘤50例(良性组),恶性肿瘤46例(恶性组),通过高频超声探查显示钙化灶的分布与特点并比较两组的区别,同时探讨患者年龄与微钙化的关系.结果 两组均以微钙化多见,良性组34例(68.00％),恶性组44例(95.65％),恶性组的微钙化所占比例明显高于良性组,经比较差异有统计学意义(x2=12.0252,P=0.001).其中良性组的微钙化灶多呈散点状分布,而恶性组的微钙化灶多呈簇状分布,组间比较差异有统计学意义(x2值分别为12.5458,37.4088,P＜0.001).良性组的粗钙化所占比例与恶性组相似(x2=2.3490,P=0.1254),弧形钙化所占比例明显高于恶性组(x2=8.029,P=0.005).良性组的微钙化者以＞45岁居多,而恶性组的微钙化以≤45岁者为主,两组比较差异有统计学意义(x2=6.0711,P=0.0137).结论 高频超声能够有效显示乳腺肿块内钙化的类型,有助于乳腺良恶性肿块的鉴别诊断.
作者：蒋云秀；潘永寿；秦蕾 刊期： 2014年第05期
目的 探讨肿瘤相关抗原指标在慢性乙型肝炎中的临床意义.方法 选取感染科住院治疗的乙型病毒性肝炎患者80例,按有无黄疸分为两组(无黄疸组与黄疸组),所有患者分别检测入院时及出院前清晨空腹血清中肿瘤相关抗原指标:甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)、糖链抗原125(CA125).结果 入院时无黄疸组与黄疸组间CEA比较差异无统计学意义(P＞0.05);AFP、CA199、CA125比较差异有统计学意义(P＜0.01).出院前无黄疸组与黄疸组间CEA比较差异无统计学意义(P＞0.05);AFP、CA199、CA125比较差异有统计学意义(P＜0.01).黄疸组入院时与出院前CEA比较,差异无统计学意义(P＞0.05),AFP、CA199、CA125比较差异有统计学意义(P＜0.01).无黄疸组入院时与出院前AFP比较差异有统计学意义(P＜0.05),CEA、CA199、CA125比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CEA在慢性乙肝患者中一般无明显异常.慢性乙肝患者如出现AFP、CA199、CA125异常增高,应积极作影像学检查或内镜检查排除肿瘤,通常这些异常指标随肝炎病情好转而明显降低.CA199、CA125异常增高常见于伴有黄疸的慢性乙肝患者.
作者：吴寅涛；周玉麟；杨志贤 刊期： 2014年第05期
目的 研究七氟醚吸入全麻对高龄手术患者术后认知功能的影响.方法 选择2013年1月～2014年6月普外科老年手术患者236例,采用隐匿数字随机法分为两组,分别采用七氟醚吸入全麻和丙泊酚静脉全麻,比较两组患者术后认知功能.结果 两组术后睁眼时间、拔管时间、应答时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).七氟醚组术后1h、6 h MMSE评分低于丙泊酚组(P＜0.01),24h后逐渐恢复,72 h后基本恢复至术前水平(P＞0.05).两组术后1h均发生术后认知功能障碍(POCD),七氟醚组术后6h POCD发生率为58.47％,明显高于丙泊酚组的29.66％(P＜0.01).术后24h、72h POCD发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟醚吸入全麻对高龄患者术后认知功能影响有限,72 h后可基本恢复至术前水平.建议术前积极消除患者认知功能障碍的影响因素,以提高高龄患者手术麻醉的安全性.
作者：桂德新；彭丹辉；黎阳；邹伟志 刊期： 2014年第05期
目的 探讨前列地尔联合单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM-1)治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法 选取2013年2月～2014年2月收治的DPN患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予GM-1治疗,观察组在对照组的基础上加用前列地尔治疗,两组均以14 d为一个疗程.观察对比两组治疗前后临床症状体征和肌电图检查(正中神经和腓总神经的运动传导速度MNCV和感觉传导速度SNCV)的变化,评价并对比两组的临床疗效.结果 观察组和对照组的总有效率分别为95.0％ vs 67.5％,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(x2=9.9282,P＜0.01);治疗前两组患者的正中神经和腓总神经的MNCV和SNCV比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者的正中神经和腓总神经的MNCV和SNCV均较治疗前明显改善,观察组改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者均未发生严重不良反应.结论 前列地尔联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗糖尿病周围神经病变临床疗效显著,可显著改善患者的症状体征和神经传导速度,值得临床推广应用.
作者：韦炳定；廖英妹；彭涛 刊期： 2014年第05期
目的 探讨门诊与住院腹腔镜胆囊切除术的临床效果,为临床腹腔镜胆囊切除术的多种选择提供理论依据.方法 选择符合腹腔镜胆囊切除术指征的60例患者,按随机数字表法分为两组各30例,研究组实施门诊腹腔镜胆囊切除术(OPLC),对照组实施住院腹腔镜胆囊切除术(IPLC),比较两组患者手术时间、术中出血量、术后通气时间、住院时间、手术成功率、住院费用及术后并发症发生情况,并调查两组患者对治疗的满意度.结果 研究组在手术时间、术中出血量、术后通气时间、手术成功率等方面与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);而研究组的住院时间及总治疗费用分别为(29.1±7.2)h和(6578.3±420.1)元,明显低于对照组的(59.3±14.5)h和(7689.4±560.3)元,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);研究组及对照组患者对治疗满意度分别为96.7％及93.3％,比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组及对照组并发症发生率分别为13.3％及16.7％,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 门诊腹腔镜胆囊切除术较住院腹腔镜胆囊切除术可明显缩短住院时间,减少医疗费用,且安全性高,能提高床位周转率,有效改善住院难等问题,值得临床推广应用.
作者：李捌；肖进；韦呈市；文旺；潘夏 刊期： 2014年第05期
目的 对急性中毒与抑郁症的相关因素进行分析.方法 选择66例急性中毒患者,按中毒的原因是自主服毒还是误服分为自服组和误服组,按有无器质性疾病分为有器质性疾病组(包括糖尿病、脑梗死、结缔组织病、骨质疏松、COPD、脑外伤、肿瘤)和无器质性疾病组,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定所有患者的抑郁症状.结果 所有患者病情稳定后有抑郁症状者32例,占48.5％ (32/66),其中男12例,占有抑郁症状者的37.5％,女20例,占有抑郁症状者的62.5％.自服组的HAMD评分高于误服组,差异有统计学意义(P＜0.001);有器质性疾病组的HAMD评分高于无器质性疾病组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 急性中毒以自主服毒为主,抑郁症与是否患器质性疾病有关.
作者：华文良；汤超；汤文夏 刊期： 2014年第05期
鼻泪管阻塞是泪道阻塞性疾病的一种常见类型.目前治疗方法有激光鼻泪管再通术、机械探通术、鼻腔泪囊吻合术或鼻泪管造孔术等.近年来,Ritleng泪道插管术在欧洲得到广泛应用,该术式具有操作简单安全,损伤小的特点.我们收集54例(60眼)经Ritleng泪道插管术联合鼻泪管支架治疗的鼻泪管阻塞患者进行了分析总结.1 对象与方法1.1 对象 2012～2013年共收集我院54例住院手术患者,均经泪道造影示鼻泪管阻塞;并探查明确排除泪小管、泪总管阻塞,确诊为鼻泪管阻塞者.其中男12例(12眼),女42例(48眼),年龄13 ～72岁,平均年龄(47.37±13.30)岁.
作者：黄红波 刊期： 2014年第05期
目的 探讨血浆置换联合黄芪穴位注射治疗对重型肝炎患者免疫功能的影响及意义.方法 将收治的60例重型肝炎患者随机分为两组:对照组(A组)29例,在常规内科治疗基础上配合血浆置换;观察组(B组)31例,在A组治疗基础上同时给予黄芪注射液足三里穴位注射;观察治疗2周后两组CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞亚群变化,并与30例健康体检者(C组)比较.结果 治疗前A、B两组CD3+、CD4+、CD8+比较无统计学意义,但均低于C组(P＜0.001);治疗后A、B两组CD3+、CD4+、CD8+绝对值较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01),而且B组较A组显著升高(P＜0.001),其中B组CD4+与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05);总有效率B组为77.4％,A组为51.7％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.4801,P=0.0192).结论 血浆置换联合黄芪足三里穴位注射治疗能有效改善重型肝炎患者的免疫功能,促进康复.
作者：覃雪英；陆启峰；覃后继；黄美金；丘海先；邓凤莲 刊期： 2014年第05期
目的 调查美沙酮维持治疗吸毒人员感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的状况,并分析导致吸毒人员感染HIV的高危因素.方法 选择2009年5月至2012年5月来宾市美沙酮维持治疗门诊收治的230例接受美沙酮维持治疗的药物依赖者为研究对象,通过问卷调查、采集血样检测HIV抗体等方式收集相关数据,并进行统计学分析.结果 HIV抗体阳性27例,感染率为11.74％,共用注射器者32例,有输血、血制品史4例,有不良性接触史20例.共用注射器与非共用注射器HIV感染率比较差异有统计学意义(x2=136.570,P=0.000);有、无输血液、血制品史HIV感染率比较差异无统计学意义(x2=0.517,P=0.472);有、无不良性接触史HIV感染率比较差异有统计学意义(x2=9.112,P=0.002).结论 共用注射器静脉吸毒及不良性接触是吸毒人群感染HIV的高危因素,采取必要的手段阻断此途径是防止HIV在人群中传播的重要措施.
作者：韦海铸；韦财；覃萍；卢建斌；莫智明；唐国刚 刊期： 2014年第05期
目的 研究亚麻醉剂量氯胺酮与右美托咪啶对老年骨科全麻患者术后谵妄发生率的影响.方法 选择2011年4月～2014年4月使用静脉麻醉的骨科手术患者130例,按随机数字表法分为观察组(65例)和对照组(65例).麻醉前对照组患者静脉注射0.5 mg·kg-1的氯胺酮.观察组在对照组的基础上,静脉注射1 μg· kg-1的右美托咪啶,且在手术过程中以0.5 μg·kg-1的速率注射右美托咪啶.采用ELISA法分别于麻醉前、手术结束后及手术结束后1天测定患者血清IL-6,观察患者麻醉结束至清醒睁眼(T1)、清醒至拔管(T2)、拔管至出室(T3)三个时段的时间,应用术后认知功能障碍(POCD)评价标准观察术后谵妄发生情况.结果 观察组麻醉前、手术后及手术后1天血清IL-6水平与对照组相比差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组患者术后1天、3天谵妄发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组T1、T3对比差异无统计学意义(P＞0.05),观察组T2显著短于对照组(P＜0.01).结论 亚麻醉剂量氯胺酮联合右美托咪啶能显著降低老年骨科全麻患者术后谵妄发生率,且其机制与炎症反应并无关联.
作者：邓辉铃；刘炯峰 刊期： 2014年第05期
目的 探讨野芭蕉茶饮对血压、血脂、血糖和血尿酸的影响.方法 随机抽取60例在近2年内坚持野芭蕉茶饮,每天1次以上,每周不少于5次的老师、干部或职工(观察组),检测其身高、体重、血脂、血糖和血尿酸水平,并与50例从不饮用野芭蕉茶饮的老师、干部或职工(对照组)进行比较.结果 观察组体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、血糖、胆固醇、甘油三酯和血尿酸水平分别为(22.7±1.3) kg/m2、(125±8) mmHg、(73±8) mmHg、(4.4±1.3)mmol/L、(4.5±1.2) mmol/L、(1.4± 1.3) mmol/L、(315±93) mmol/L,对照组分别为(24.3±1.5) kg/m2、(131±9) mmHg、(86±9) mmHg、(5.2±1.2) mmol/L、(5.6±1.3) mmol/L、(2.7±1.2) mmol/L、(366±96) mmol/L,观察组较对照组低(P＜0.01);观察组体质指数异常率、胆固醇异常率、甘油三酯异常率、血糖异常率、血尿酸异常率分别为11.7％、13.3％、11.7％、3.3％、10.0％,对照组分别为28.0％、32.0％、32.0％、16.0％、30.0％,观察组较对照组低(P＜0.05或0.01).结论 野芭蕉茶饮者的体质指数、血压、血脂、血糖和血尿酸等心血管危险因素的总体水平和异常率低,对有效防治心血管疾病有重要意义,野芭蕉茶饮适宜老师、干部或职工健身防病.
作者：黄恩赞；杨发奋；梁烨；唐习强；赖腾芳；李近都；李天资 刊期： 2014年第05期
2013年3月至12月,我院对收治的30例精索静脉曲张患者采取经显微镜下精索静脉曲张结扎术治疗,均获得成功,疗效确切,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组30例均为我科住院患者,年龄20～42岁,平均29.7岁,其中单侧曲张23例,双侧曲张7例,5例因症状性疼痛就诊,均为单侧曲张,其余25例因不育就诊.发病时间3～48个月,平均(41.2±3.5)个月.全部患者入院时查体精索内触及蚓状团块,Valsalva试验(+),阴囊彩超检查提示精索静脉扩张(直径＞2 mm),可见反流,并排除继发性精索静脉曲张可能,均为Ⅱ°以上精索静脉曲张.
作者：龙海；邓程恩；伍运筹；班淼；卢加祯；包华宇；潘文博 刊期： 2014年第05期
目的 探讨多层螺旋CT容积再现(Volume rending,VR)及多平面重建(Multiple planner reconstruction,MPR)图像重组技术在肺结节良恶性胸膜凹陷征(pleural indentation,PI)中的鉴别价值.方法 根据手术病理及临床随访资料,将48例伴PI的肺结节分为良性组(18例)和恶性组(30例).所有结节均进行多层螺旋CT扫描后行图像薄层重建,并行三维图像重组.依据肺表面VR图像中的凹陷中心及周围沟槽表现进行分类并比较.以MPR图像上显示的胸膜相关切迹征(Nodule notch due to pleural indentation,NNPI),比较两组显示率.结果 VR图像显示的PI凹陷中心表现分为:小圆/点状型、斜线型、宽带型、不规则型;周围沟槽分为深长型和短浅型.恶性PI以小圆(点)或斜线型凹陷中心伴深长沟槽多见,而良性PI以宽带状凹陷中心伴短浅沟槽多见,两者存在明显差异(P＜0.05).MPR所见NNPI中恶性组发生率明显高于良性组(P＜0.01).结论 VR及MRP图像重组技术对肺结节良恶性PI鉴别具有指导价值.
作者：吴伟成；单飞；邢伟；邱建国 刊期： 2014年第05期
目的 探析脑动脉瘸破裂应用早期显微手术治疗的临床效果.方法 选取2011年1月至2013年12月脑动脉瘤破裂患者50例,按治疗方式的不同分为两组,观察组25例行早期显微手术疗法,对照组25例行常规手术疗法,比较两组患者的临床效果、临床各项指标及术后并发症发生情况.结果 观察组、对照组的临床总有效率分别为92.0％、60.0％,组间差异有统计学意义(P＜0.01);观察组的术中出血量、住院时间、神志恢复时间等各项临床指标显著少于对照组(P＜0.001);观察组、对照组的并发症发生率分别为8.0％、32.0％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑动脉瘤破裂早期行显微手术治疗临床效果确切,可促进患者病情迅速康复,微创度高,安全可靠,值得临床推广.
作者：韦树德；韦廷求；肖泉；蒙智恩；莫建华；梁世强；郭世军 刊期： 2014年第05期
目的 探讨血清星形胶质源性蛋白(S100B)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与重症手足口病(HFMD)患儿病情的关联性.方法 收集手足口病普通病例52例(普通组),重症病例42例(重症组),普通组和重症组患儿在入院当日和治疗后取血样,另取健康对照组60例血样,均采用酶联免疫吸附法测定血清S100B、NSE水平.结果 与对照组相比,重症组入院日S100B、NSE水平均显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).与普通组入院日相比,重症组入院日S100B、NSE水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01).与入院日相比,重症组治疗后S100B、NSE水平均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).在重症组患儿中,入院日S100B水平与入院日NSE水平呈显著正相关(r=0.842,P＜0.01);治疗后S100B水平与治疗后NSE水平也呈显著正相关(r=0.865,P＜0.01).结论 动态检测血清S100B、NSE水平有可能为HFMD重型或危重型的早期识别提供一种有效的辅助诊断方法.
作者：黄月艳；李清锋；唐汉庆；黄肯；卢兰；陈桦 刊期： 2014年第05期
目的 研究老年心力衰竭并肺部感染患者血浆B型利钠肽(BNP)、白介素-6(IL-6)及降钙素原(PCT)的变化及其与心功能的相关性.方法 选取2012年9月～2013年9月就诊的100例老年心力衰竭并肺部感染患者作为观察组,另选取100名门诊健康老年人作为对照组,检测两组治疗前后血浆BNP、IL-6及PCT浓度.结果 观察组治疗前血浆BNP、IL-6及PCT浓度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);观察组治疗前后血浆BNP、IL-6及PCT变化明显,差异有统计学意义(P＜0.001);不同心功能分级与血浆BNP、IL-6及PCT呈正相关(r值分别为0.75,0.64,0.52,P＜0.05).结论 老年心力衰竭并肺部感染患者血浆BNP、IL-6及PCT明显升高,与病情严重程度呈正相关,具有临床提示意义.
作者：邱金玉；梁文京；黄满兴；包雷华 刊期： 2014年第05期
目的 探讨综合心理护理干预对抑郁症患者治疗效果的影响.方法 选取2012年6月～2013年12月收治的96例抑郁症患者,随机分为两组,对照组48例,给予药物治疗和常规护理干预;观察组48例,在对照组基础上给予综合心理护理干预.治疗3个月后,观察两组患者临床疗效、抑郁情绪评分及生活质量.结果 观察组患者治疗的总有效率为89.58％,明显高于对照组的68.75％,差异有统计学意义(P＜0.05);与护理干预前比较,两组患者护理干预后抑郁情绪评分均显著降低(P＜0.001),且两组间差异有统计学意义(P＜0.001);护理干预后两组生活质量评分均高于护理前(P＜0.01),且观察组明显优于照组(P＜0.01).结论 综合心理护理干预能够明显提高抑郁症患者治疗的临床疗效,改善负性情绪,提高生活质量,有助于促进患者早日康复.
作者：梁咏梅；黄晓慧；周健兰 刊期： 2014年第05期
目的 观察孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果.方法 选择2011 ～2013年收治的支气管哮喘患者140例,随机分为对照组和治疗组,每组70例,两组患者均给予抗生素和氨茶碱常规治疗.对照组每天予氧气雾化吸入沙丁胺醇和布地奈德,7天为一个疗程.在对照组药物治疗的基础上,治疗组给予孟鲁司特钠10 mg口服,每晚睡前服用,疗程同对照组.结果 治疗1周后治疗组显效率为54.3％,总有效率为92.9％,对照组显效率为37.1％,总有效率为80.0％,治疗组显效率、总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后FEV1/FVC和PEF占预计值比等肺功能指标均优于治疗前(P＜0.01),且治疗后治疗组优于对照组(P＜0.01).结论 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘具有更好的临床疗效,值得临床广泛推广应用.
作者：林明江；汤秀珍 刊期： 2014年第05期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
