黄恩赞；杨发奋；梁烨；唐习强；赖腾芳；李近都；李天资
鼻泪管阻塞是泪道阻塞性疾病的一种常见类型.目前治疗方法有激光鼻泪管再通术、机械探通术、鼻腔泪囊吻合术或鼻泪管造孔术等.近年来,Ritleng泪道插管术在欧洲得到广泛应用,该术式具有操作简单安全,损伤小的特点.我们收集54例(60眼)经Ritleng泪道插管术联合鼻泪管支架治疗的鼻泪管阻塞患者进行了分析总结.1 对象与方法1.1 对象 2012～2013年共收集我院54例住院手术患者,均经泪道造影示鼻泪管阻塞;并探查明确排除泪小管、泪总管阻塞,确诊为鼻泪管阻塞者.其中男12例(12眼),女42例(48眼),年龄13 ～72岁,平均年龄(47.37±13.30)岁.
作者：黄红波 刊期： 2014年第05期
目的 研究亚麻醉剂量氯胺酮与右美托咪啶对老年骨科全麻患者术后谵妄发生率的影响.方法 选择2011年4月～2014年4月使用静脉麻醉的骨科手术患者130例,按随机数字表法分为观察组(65例)和对照组(65例).麻醉前对照组患者静脉注射0.5 mg·kg-1的氯胺酮.观察组在对照组的基础上,静脉注射1 μg· kg-1的右美托咪啶,且在手术过程中以0.5 μg·kg-1的速率注射右美托咪啶.采用ELISA法分别于麻醉前、手术结束后及手术结束后1天测定患者血清IL-6,观察患者麻醉结束至清醒睁眼(T1)、清醒至拔管(T2)、拔管至出室(T3)三个时段的时间,应用术后认知功能障碍(POCD)评价标准观察术后谵妄发生情况.结果 观察组麻醉前、手术后及手术后1天血清IL-6水平与对照组相比差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组患者术后1天、3天谵妄发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组T1、T3对比差异无统计学意义(P＞0.05),观察组T2显著短于对照组(P＜0.01).结论 亚麻醉剂量氯胺酮联合右美托咪啶能显著降低老年骨科全麻患者术后谵妄发生率,且其机制与炎症反应并无关联.
作者：邓辉铃；刘炯峰 刊期： 2014年第05期
目的 了解手足口病患儿监护人健康知识认知、信念、行为,为探讨相应的干预措施提供依据.方法 采用自行设计知、信、行问卷调查表对80例手足口病患儿监护人进行调查及分析.结果 监护人对健康保健知识平均知晓率为20.08％,健康保健信念的平均持有率为72.14％,健康行为的平均形成率为50.78％.结论 手足口病患儿监护人对健康保健知识知晓率、健康行为的平均形成率均偏低,不能做到健康信念和行为一致,手足口病健康教育工作仍然面临很多问题及困难,需要做更多的宣传工作来提高手足口病患儿监护人健康知识知晓率,促进其健康行为.
作者：王玉梅；陆青梅；陆柳雪；黄紫薇；冼妹伍 刊期： 2014年第05期
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与动力髋加压螺钉(dynamic hip screw,DHS)两种内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折的效果.方法 选取2011年7月～2013年7月手术治疗的196例股骨粗隆间骨折患者,随机分为两组,应用股骨近端防旋髓内钉治疗(PFNA组)105例,应用动力髋螺钉内固定方式治疗(DHS组)91例.比效两组平均手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、髋关节Harris评分和术后并发症.结果 PFNA组平均手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均显著低于DHS组,差异有统计学意义(P＜0.001),而髋关节功能恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折具有术程短、出血少、术后恢复快等优点,明显优于DHS,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想选择.
作者：王彦；张云坤 刊期： 2014年第05期
目的 探讨综合心理护理干预对抑郁症患者治疗效果的影响.方法 选取2012年6月～2013年12月收治的96例抑郁症患者,随机分为两组,对照组48例,给予药物治疗和常规护理干预;观察组48例,在对照组基础上给予综合心理护理干预.治疗3个月后,观察两组患者临床疗效、抑郁情绪评分及生活质量.结果 观察组患者治疗的总有效率为89.58％,明显高于对照组的68.75％,差异有统计学意义(P＜0.05);与护理干预前比较,两组患者护理干预后抑郁情绪评分均显著降低(P＜0.001),且两组间差异有统计学意义(P＜0.001);护理干预后两组生活质量评分均高于护理前(P＜0.01),且观察组明显优于照组(P＜0.01).结论 综合心理护理干预能够明显提高抑郁症患者治疗的临床疗效,改善负性情绪,提高生活质量,有助于促进患者早日康复.
作者：梁咏梅；黄晓慧；周健兰 刊期： 2014年第05期
目的 探讨血清胆碱酯酶(CHE)和总胆汁酸(TBA)检测在肝脏疾病诊断中的临床价值.方法 选择肝脏疾病患者178例,根据不同疾病类型,分为急性病毒性肝炎48例(A组),重症肝炎32例(B组),肝硬化67例(C组),原发性肝癌31例(D组);另选取同期健康体检者50例作对照组.比较各组的血清CHE、TBA水平及阳性率.结果 四组患者血清CHE及TBA水平均明显高于健康对照组(P＜0.05或0.01),B组CHE明显低于A组(P＜0.05),C组CHE明显低于B组(P＜0.05),C组、D组两组CHE无明显差异(P＞0.05);B组TBA明显高于A组(P＜0.01),C组明显高于B组(P＜0.01),D组明显高于C组(P＜0.01).四组CHE、TBA阳性率比较,B组明显高于A组(P＜0.05),C组、D组两组无明显差异,但均明显高于B组(P＜0.05);A组CHE阳性率明显低于TBA的阳性率,C组CHE阳性率明显高于TBA阳性率(P＜0.05).结论 在检测ALT的同时,观察CHE、TBA的变化可较全面了解肝组织损害及功能变化情况,对判断其严重程度,指导临床治疗,改善患者预后有着重要的意义.
作者：黄伟文；柯柳华；王芳 刊期： 2014年第05期
目的 探讨超声引导下经皮肾穿刺造瘘术(Ultrasound-guided percutaneous nephrostomy,UG-PCN)的临床价值.方法 将2013年1～12月收治的106例进行微造瘘经皮肾镜吸引取石术(PCNL)患者,随机分为观察组与对照组,每组53例,对照组在X线引导下行PCNL,观察组采用UG-PCN,比较两组患者一次穿刺成功率、手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症等.结果 观察组一次性穿刺成功率为100.0％,明显高于对照组的88.7％(x2=4.4167,P=0.0356);观察组的手术时间为(60.4± 10.7) min,显著低于对照组的(67.2± 13.1) min,差异有统计学意义(P＜0.01);而两组在术中出血量、术后住院时间、术后感染率、术后出血率等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UG-PCN手术具有方便、快速、疗效可靠等优点,是治疗泌尿系统相关疾病的有效手段.
作者：范地福；彭作锋；杜传策；刘泰荣；钟久庆；宋乐明 刊期： 2014年第05期
胆囊疾病主要由化学性刺激及细菌性感染等因素引起,胆囊结石与急性胆囊炎是临床常见的胆囊疾病[1].手术治疗是目前治疗胆道疾病的常用方法,而如何破解术后肠粘连并发症是当前研究的一个热点.笔者选择2010年1月～2013年12月我院收治的168例胆囊疾病患者,分组实施开腹胆囊术和腹腔镜胆囊手术并进行对比分析,现将结果报道如下.
作者：黄敏；廖玉昌；周焕龙 刊期： 2014年第05期
目的 研究老年心力衰竭并肺部感染患者血浆B型利钠肽(BNP)、白介素-6(IL-6)及降钙素原(PCT)的变化及其与心功能的相关性.方法 选取2012年9月～2013年9月就诊的100例老年心力衰竭并肺部感染患者作为观察组,另选取100名门诊健康老年人作为对照组,检测两组治疗前后血浆BNP、IL-6及PCT浓度.结果 观察组治疗前血浆BNP、IL-6及PCT浓度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);观察组治疗前后血浆BNP、IL-6及PCT变化明显,差异有统计学意义(P＜0.001);不同心功能分级与血浆BNP、IL-6及PCT呈正相关(r值分别为0.75,0.64,0.52,P＜0.05).结论 老年心力衰竭并肺部感染患者血浆BNP、IL-6及PCT明显升高,与病情严重程度呈正相关,具有临床提示意义.
作者：邱金玉；梁文京；黄满兴；包雷华 刊期： 2014年第05期
掌跖疣、甲周疣是寻常疣的一种,由人类乳头瘤病毒(HPV)引起[1].为了寻找疗效好、经济实惠的方法,我科于2009年8月至2012年2月采用聚肌胞+病毒唑+利多卡因局部封闭治疗掌跖疣、甲周疣,取得显著疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取114例掌跖疣、甲周疣患者,诊断标准参考《中国临床皮肤病学》[¨.随机分为两组,治疗组68例,其中男38例,女30例,年龄12～45岁,平均28.06岁,病程2个月至2年,平均1.15年;对照组46例,其中男24例,女22例,年龄13～42岁,平均30.12岁,病程4个月至2.5年,平均1.04年.排除标准:①孕妇及哺乳期妇女;②白细胞减少者;③两周内进行抗病毒治疗者;④不能坚持治疗完成疗程者.
作者：牛红梅；王爱东 刊期： 2014年第05期
我院于2007年始开展腹腔镜甲状腺切除手术,至今已完成100余例,取得了较好疗效,积累了一些经验.今年我院引进了STORZ-3D腹腔镜系统,目前我科已运用该系统成功实施了12例甲状腺部分切除手术,现将经验体会介绍如下.1 资料与方法1.1 临床资料12例均为我院住院女性患者,年龄20～ 45岁,平均29.5岁.其中甲状腺肿瘤11例,原发性甲亢1例,均具备手术指征,无手术禁忌证,行左侧甲状腺部分切除术6例,右侧甲状腺部分切除术5例,双侧甲状腺次全切除术1例.术后病理诊断:甲状腺腺瘤11例,毒性弥漫性甲状腺肿1例.
作者：覃军；李致文；赖昌生；黄正有；王耀明；杨开宇 刊期： 2014年第05期
目的 探讨腹主动脉内膜中层厚度(IMT)在原发性高血压病(PH)患者中的特征及其临床意义,为PH主动脉病变的防治提供依据.方法 采用随机抽样方法选取≥30周岁的2级PH患者194例(高血压组),行腹主动脉内膜中层厚度检测,对于IMT≥3.0 mm,主动脉管径≥3.0 cm的4例患者,行人工血管转换术并进行病理检查,并与203例非高血压健康体检者(正常对照组)进行对照.结果 高血压组IMT为(2.46±0.34) mm,正常对照组为(1.70±0.30)mm,高血压组高于正常对照组(t=23.833,P＜0.01).其中,高血压组男性IMT为(2.41±0.36) mm,正常对照组为(1.68±0.29) mm,组间比较差异有统计学意义(t=14.520,P＜0.01);高血压组女性IMT为(2.53±0.27) mm,正常对照组为(1.72±0.31)mm,组间比较差异有统计学意义(t=22.660,P＜0.01).两组IMT偏度值比较差异无统计学意义(P＞0.05),而高血压组峰度值明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).IMT频数在高血压组呈正偏态分布,在正常对照组呈负偏态分布;增厚的动脉多数伴有动脉粥样硬化样改变,如内膜呈现黄色脂点或黄色脂肪条纹,内膜增生的结缔组织含有脂质的平滑肌细胞、巨噬细胞,其中央基底部变性、坏死,与脂质混合形成粥样物质,为粥样斑块或粥样瘤.结论 PH患者,不论男性或者女性,其IMT平均值高于正常对照组,IMT频数在高血压患者呈正偏态分布,在正常健康者呈负偏态分布,增厚的动脉内膜中层多数伴有动脉粥样硬化样改变.
作者：唐习强；梁烨；陈宏明；李天资；罗春英；蓝家富；赖腾芳 刊期： 2014年第05期
目的 对急性中毒与抑郁症的相关因素进行分析.方法 选择66例急性中毒患者,按中毒的原因是自主服毒还是误服分为自服组和误服组,按有无器质性疾病分为有器质性疾病组(包括糖尿病、脑梗死、结缔组织病、骨质疏松、COPD、脑外伤、肿瘤)和无器质性疾病组,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定所有患者的抑郁症状.结果 所有患者病情稳定后有抑郁症状者32例,占48.5％ (32/66),其中男12例,占有抑郁症状者的37.5％,女20例,占有抑郁症状者的62.5％.自服组的HAMD评分高于误服组,差异有统计学意义(P＜0.001);有器质性疾病组的HAMD评分高于无器质性疾病组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 急性中毒以自主服毒为主,抑郁症与是否患器质性疾病有关.
作者：华文良；汤超；汤文夏 刊期： 2014年第05期
目的 研究七氟醚吸入全麻对高龄手术患者术后认知功能的影响.方法 选择2013年1月～2014年6月普外科老年手术患者236例,采用隐匿数字随机法分为两组,分别采用七氟醚吸入全麻和丙泊酚静脉全麻,比较两组患者术后认知功能.结果 两组术后睁眼时间、拔管时间、应答时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).七氟醚组术后1h、6 h MMSE评分低于丙泊酚组(P＜0.01),24h后逐渐恢复,72 h后基本恢复至术前水平(P＞0.05).两组术后1h均发生术后认知功能障碍(POCD),七氟醚组术后6h POCD发生率为58.47％,明显高于丙泊酚组的29.66％(P＜0.01).术后24h、72h POCD发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟醚吸入全麻对高龄患者术后认知功能影响有限,72 h后可基本恢复至术前水平.建议术前积极消除患者认知功能障碍的影响因素,以提高高龄患者手术麻醉的安全性.
作者：桂德新；彭丹辉；黎阳；邹伟志 刊期： 2014年第05期
外耳道真菌病是门诊常见病,处理不当或延误治疗可引起更严重危害[¨;局部治疗效果显著,但缺少相关对比试验[2].我们回顾性分析2009年1月～2012年12月我科门诊局部治疗外耳道真菌病98例(115耳),其中耳内镜下耳道清理+扶严宁膏涂布耳道治疗效果较好,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 98例(115耳)外耳道真菌病均符合临床诊断[1].临床表现:耳道瘙痒感115耳,耳闷塞或轻度听力下降82耳,耳道口少量稀液流出46耳,少部分可有耳痛或耳鸣;38例耳道分泌物涂片镜检均发现真菌菌丝或芽胞状物;清理分泌物见耳道充血肿胀、轻度糜烂或少量渗血,累及鼓膜的见鼓膜表现充血、糜烂,未见穿孔.随机分为两组,治疗组49例(57耳,单耳41例,双耳8例);对照组49例(58耳,单耳40例,双耳9例),两组的年龄、病情、左右耳、男女比例等比较差异无统计学意义(P＞0.05).排除鼓膜穿孔、早期妊娠或哺乳期妇女或对达克宁、扶严宁过敏以及依从性差而未完成治疗者.
作者：覃宏康；庞淑馨；苏和超；梁小云 刊期： 2014年第05期
目的 探讨血浆置换联合黄芪穴位注射治疗对重型肝炎患者免疫功能的影响及意义.方法 将收治的60例重型肝炎患者随机分为两组:对照组(A组)29例,在常规内科治疗基础上配合血浆置换;观察组(B组)31例,在A组治疗基础上同时给予黄芪注射液足三里穴位注射;观察治疗2周后两组CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞亚群变化,并与30例健康体检者(C组)比较.结果 治疗前A、B两组CD3+、CD4+、CD8+比较无统计学意义,但均低于C组(P＜0.001);治疗后A、B两组CD3+、CD4+、CD8+绝对值较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01),而且B组较A组显著升高(P＜0.001),其中B组CD4+与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05);总有效率B组为77.4％,A组为51.7％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.4801,P=0.0192).结论 血浆置换联合黄芪足三里穴位注射治疗能有效改善重型肝炎患者的免疫功能,促进康复.
作者：覃雪英；陆启峰；覃后继；黄美金；丘海先；邓凤莲 刊期： 2014年第05期
目的 研究原发性高血压患者昼夜血压节律变化与尿微量白蛋白的关系.方法 将188例原发性高血压患者根据夜间收缩压下降百分比分为A(非杓型组)、B(杓型组)两组,并设30例健康体检人群为对照(C组),记录各组患者一般资料、24h动态血压、空腹血糖、胆固醇以及尿微量白蛋白并比较,分析昼夜血压节律变化与尿微量白蛋白的关系.结果 A组患者尿微量白蛋白水平较B组、C组明显升高(P＜0.01);A组患者尿微量白蛋白水平受多种因素影响,其中日间平均收缩压(dSBP)、24h平均收缩压(24 h SBP)以及24h平均舒张压(24 h DBP)可能是其关键的独立危险因素.结论 原发性高血压患者昼夜血压节律异常与尿微量白蛋白的关系密切,其中dSBP、24hSBP以及24 h DBP可能是其关键的独立危险因素.
作者：张蓉；陈斐；陈骏；吴宇静 刊期： 2014年第05期
目的 通过对老年糖尿病患者实施社区干预,观察其对患者自我管理能力的影响,为临床治疗和改善患者生活质量提供帮助.方法 将上海某社区201 1年1月～2012年3月的104例老年糖尿病患者随机分为干预组和对照组各52例,对照组采用常规药物及胰岛素治疗,干预组在常规治疗方法的基础上进行针对性社区干预治疗,包括健康教育、运动指导、饮食、心理和定期遵医行为及病情监测等.12个月后观察两组患者治疗前后多项指标的差异.结果 两组空腹血糖、餐后2h血糖干预后均明显下降,且干预组下降更明显(P＜0.001),而干预后干预组的糖化血红蛋白明显下降,对照组则下降不明显,干预后两组比较差异有统计学意义(P＜0.001);干预组在合理饮食、按时用药、坚持运动及自我监测血糖方面也显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 对老年糖尿病患者实施社区干预治疗,可有效锻炼患者的自控能力,改善生活质量,减少并发症,提高治疗效果,值得推广和应用.
作者：吴宇静；陈骏；张蓉 刊期： 2014年第05期
目的 探讨前列地尔联合单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM-1)治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法 选取2013年2月～2014年2月收治的DPN患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予GM-1治疗,观察组在对照组的基础上加用前列地尔治疗,两组均以14 d为一个疗程.观察对比两组治疗前后临床症状体征和肌电图检查(正中神经和腓总神经的运动传导速度MNCV和感觉传导速度SNCV)的变化,评价并对比两组的临床疗效.结果 观察组和对照组的总有效率分别为95.0％ vs 67.5％,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(x2=9.9282,P＜0.01);治疗前两组患者的正中神经和腓总神经的MNCV和SNCV比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者的正中神经和腓总神经的MNCV和SNCV均较治疗前明显改善,观察组改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者均未发生严重不良反应.结论 前列地尔联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗糖尿病周围神经病变临床疗效显著,可显著改善患者的症状体征和神经传导速度,值得临床推广应用.
作者：韦炳定；廖英妹；彭涛 刊期： 2014年第05期
目的 调查美沙酮维持治疗吸毒人员感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的状况,并分析导致吸毒人员感染HIV的高危因素.方法 选择2009年5月至2012年5月来宾市美沙酮维持治疗门诊收治的230例接受美沙酮维持治疗的药物依赖者为研究对象,通过问卷调查、采集血样检测HIV抗体等方式收集相关数据,并进行统计学分析.结果 HIV抗体阳性27例,感染率为11.74％,共用注射器者32例,有输血、血制品史4例,有不良性接触史20例.共用注射器与非共用注射器HIV感染率比较差异有统计学意义(x2=136.570,P=0.000);有、无输血液、血制品史HIV感染率比较差异无统计学意义(x2=0.517,P=0.472);有、无不良性接触史HIV感染率比较差异有统计学意义(x2=9.112,P=0.002).结论 共用注射器静脉吸毒及不良性接触是吸毒人群感染HIV的高危因素,采取必要的手段阻断此途径是防止HIV在人群中传播的重要措施.
作者：韦海铸；韦财；覃萍；卢建斌；莫智明；唐国刚 刊期： 2014年第05期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
