李江飞
目的 探讨丙泊酚联合瑞芬太尼在臂丛神经阻滞中的辅助效果.方法 将2013年1月至2014年1月行臂丛神经阻滞的80例患者随机分为两组各40例.对照组单独采用丙泊酚辅助麻醉,观察组在对照组的基础上加用瑞芬太尼.采用OAA/S和VAS评分分别评价两组的镇静、镇痛效果,比较两组的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度及呼吸频率.结果 观察组的OAA/S评分为(1.12±0.21)分,与对照组的(3.47±0.19)分相比差异有统计学意义(P＜0.01);观察组的VAS评分优良率为100％,明显优于对照组的82.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的低收缩压、低心率、低血氧饱和度比较差异有统计学意义(P＜0.01),而两组患者的低舒张压及慢呼吸频率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙泊酚联合瑞芬太尼在臂丛神经阻滞中具有较好的辅助效果,镇静镇痛效果优于单独使用丙泊酚的患者,且对呼吸、循环功能影响小,安全有效,值得临床推广.
作者：于会森；荣佳；陈凤雨；孙宁 刊期： 2014年第05期
掌跖疣、甲周疣是寻常疣的一种,由人类乳头瘤病毒(HPV)引起[1].为了寻找疗效好、经济实惠的方法,我科于2009年8月至2012年2月采用聚肌胞+病毒唑+利多卡因局部封闭治疗掌跖疣、甲周疣,取得显著疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取114例掌跖疣、甲周疣患者,诊断标准参考《中国临床皮肤病学》[¨.随机分为两组,治疗组68例,其中男38例,女30例,年龄12～45岁,平均28.06岁,病程2个月至2年,平均1.15年;对照组46例,其中男24例,女22例,年龄13～42岁,平均30.12岁,病程4个月至2.5年,平均1.04年.排除标准:①孕妇及哺乳期妇女;②白细胞减少者;③两周内进行抗病毒治疗者;④不能坚持治疗完成疗程者.
作者：牛红梅；王爱东 刊期： 2014年第05期
鼻泪管阻塞是泪道阻塞性疾病的一种常见类型.目前治疗方法有激光鼻泪管再通术、机械探通术、鼻腔泪囊吻合术或鼻泪管造孔术等.近年来,Ritleng泪道插管术在欧洲得到广泛应用,该术式具有操作简单安全,损伤小的特点.我们收集54例(60眼)经Ritleng泪道插管术联合鼻泪管支架治疗的鼻泪管阻塞患者进行了分析总结.1 对象与方法1.1 对象 2012～2013年共收集我院54例住院手术患者,均经泪道造影示鼻泪管阻塞;并探查明确排除泪小管、泪总管阻塞,确诊为鼻泪管阻塞者.其中男12例(12眼),女42例(48眼),年龄13 ～72岁,平均年龄(47.37±13.30)岁.
作者：黄红波 刊期： 2014年第05期
胶质瘤和脑转移瘤是脑内常见的恶性脑肿瘤,脑转移瘤通常表现为多发病灶与小病灶大水肿,分布于脑灰白质交界区,边界比较清楚,可合并出血、坏死,增强扫描瘤灶呈结节状或环状强化,结合患者肿瘤病史不难诊断.但对于一些原发病史不明确的单发脑转移瘤和高级别胶质瘤,两者在临床表现及MR常规检查表现相似,由于两者的治疗及预后均不同,明确诊断十分重要.近年来随着MR新技术的不断发展,MRI能够对病灶内水分子的布朗运动、组织内微血管及组织代谢物化学成分进行分析,从而实现了从对病变的形态学到功能学诊断的飞跃,如弥散成像技术、磁共振波谱分析、磁共振灌注成像在脑肿瘤诊断及鉴别诊断上得到了越来越多的认可,笔者就MR功能成像在单发脑转移瘤和高级别胶质瘤鉴别中的应用予以综述.
作者：陈立坚 刊期： 2014年第05期
目的 研究亚麻醉剂量氯胺酮与右美托咪啶对老年骨科全麻患者术后谵妄发生率的影响.方法 选择2011年4月～2014年4月使用静脉麻醉的骨科手术患者130例,按随机数字表法分为观察组(65例)和对照组(65例).麻醉前对照组患者静脉注射0.5 mg·kg-1的氯胺酮.观察组在对照组的基础上,静脉注射1 μg· kg-1的右美托咪啶,且在手术过程中以0.5 μg·kg-1的速率注射右美托咪啶.采用ELISA法分别于麻醉前、手术结束后及手术结束后1天测定患者血清IL-6,观察患者麻醉结束至清醒睁眼(T1)、清醒至拔管(T2)、拔管至出室(T3)三个时段的时间,应用术后认知功能障碍(POCD)评价标准观察术后谵妄发生情况.结果 观察组麻醉前、手术后及手术后1天血清IL-6水平与对照组相比差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组患者术后1天、3天谵妄发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组T1、T3对比差异无统计学意义(P＞0.05),观察组T2显著短于对照组(P＜0.01).结论 亚麻醉剂量氯胺酮联合右美托咪啶能显著降低老年骨科全麻患者术后谵妄发生率,且其机制与炎症反应并无关联.
作者：邓辉铃；刘炯峰 刊期： 2014年第05期
我院于2007年始开展腹腔镜甲状腺切除手术,至今已完成100余例,取得了较好疗效,积累了一些经验.今年我院引进了STORZ-3D腹腔镜系统,目前我科已运用该系统成功实施了12例甲状腺部分切除手术,现将经验体会介绍如下.1 资料与方法1.1 临床资料12例均为我院住院女性患者,年龄20～ 45岁,平均29.5岁.其中甲状腺肿瘤11例,原发性甲亢1例,均具备手术指征,无手术禁忌证,行左侧甲状腺部分切除术6例,右侧甲状腺部分切除术5例,双侧甲状腺次全切除术1例.术后病理诊断:甲状腺腺瘤11例,毒性弥漫性甲状腺肿1例.
作者：覃军；李致文；赖昌生；黄正有；王耀明；杨开宇 刊期： 2014年第05期
目的 研究老年心力衰竭并肺部感染患者血浆B型利钠肽(BNP)、白介素-6(IL-6)及降钙素原(PCT)的变化及其与心功能的相关性.方法 选取2012年9月～2013年9月就诊的100例老年心力衰竭并肺部感染患者作为观察组,另选取100名门诊健康老年人作为对照组,检测两组治疗前后血浆BNP、IL-6及PCT浓度.结果 观察组治疗前血浆BNP、IL-6及PCT浓度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);观察组治疗前后血浆BNP、IL-6及PCT变化明显,差异有统计学意义(P＜0.001);不同心功能分级与血浆BNP、IL-6及PCT呈正相关(r值分别为0.75,0.64,0.52,P＜0.05).结论 老年心力衰竭并肺部感染患者血浆BNP、IL-6及PCT明显升高,与病情严重程度呈正相关,具有临床提示意义.
作者：邱金玉；梁文京；黄满兴；包雷华 刊期： 2014年第05期
目的 探讨高频超声对乳腺肿块微钙化的检测及其临床意义.方法 选取96例乳腺肿块伴微小钙化患者,术后病理检查确诊为良性肿瘤50例(良性组),恶性肿瘤46例(恶性组),通过高频超声探查显示钙化灶的分布与特点并比较两组的区别,同时探讨患者年龄与微钙化的关系.结果 两组均以微钙化多见,良性组34例(68.00％),恶性组44例(95.65％),恶性组的微钙化所占比例明显高于良性组,经比较差异有统计学意义(x2=12.0252,P=0.001).其中良性组的微钙化灶多呈散点状分布,而恶性组的微钙化灶多呈簇状分布,组间比较差异有统计学意义(x2值分别为12.5458,37.4088,P＜0.001).良性组的粗钙化所占比例与恶性组相似(x2=2.3490,P=0.1254),弧形钙化所占比例明显高于恶性组(x2=8.029,P=0.005).良性组的微钙化者以＞45岁居多,而恶性组的微钙化以≤45岁者为主,两组比较差异有统计学意义(x2=6.0711,P=0.0137).结论 高频超声能够有效显示乳腺肿块内钙化的类型,有助于乳腺良恶性肿块的鉴别诊断.
作者：蒋云秀；潘永寿；秦蕾 刊期： 2014年第05期
目的 观察噻托溴铵干粉吸入剂联合舒利迭吸入剂治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效.方法 将2012年5月～2014年4月收治的95例支气管哮喘急性发作患儿为研究对象,随机分为治疗组(49例)和对照组(46例),对照组患儿予抗炎、解痉及舒利迭吸入剂治疗,治疗组在对照组基础上加用噻托溴铵干粉吸入剂,对比两组患儿肺功能、临床症状消退时间,治疗14 d后判定临床疗效.结果 治疗3d后,两组患儿肺功能、动脉血气指标及气道炎性指标均较治疗前明显改善;治疗后两组FEV1为(1.61±0.32)L vs (1.48±0.30)L、PEF为(2.39±0.61) L/s vs(2.12±0.50) L/s、PaO2为(77.1±7.6) mmHg vs (73.4±7.2) mmHg、PaCO2为(36.6±4.9) mmHg vs (39.5±4.5) mmHg、IL-8为(37.2±9.3) μg/ml vs(44.3±10.8)μg/ml,差异均有统计学意义(P＜0.05);用药后,治疗组与对照组气促、喘憋等症状消退时间分别为(94.7±14.3)h、(101.5±17.2)h,差异有统计学意义(t=2.1004,P=0.0384);两组临床疗效比较差异有统计学意义(u=2.2498,P=0.0245);治疗期间未见严重不良反应,两组不良反应发生率(24.5％ vs 15.2％)差异无统计学意义(x2＝1.275,P=0.259).结论 噻托溴铵干粉吸入剂联合舒利迭治疗小儿支气管哮喘急性发作可改善肺通气与肺换气功能,减轻气道炎症反应,不良反应无明显增加,有助于提高临床疗效.
作者：黄剑飞；黄德恩；黄国日 刊期： 2014年第05期
唐氏综合征(DS)是新生儿染色体异常畸变疾病中比较常见的一种,生长发育迟缓、智力存在障碍,伴有多发畸形是此病的主要临床表现[1].DS在我国的发生率有逐年上升之势,并且孕妇年龄越大,则发病率越高.此病目前重在早预防、早发现,尚无疗效确切的治疗方法[2].神经管缺陷属于新生儿先天畸形中的常见类型,在产前检查中只能筛检出开放性神经管缺陷,不能筛查出闭合性神经管缺陷.为进一步了解唐氏综合征与开放性神经管缺陷的产前筛查结果,提高出生人口质量提供依据,本文对2012年1月～2013年12月我院门诊就诊或外院转来的5688例孕妇进行唐氏综合征与开放性神经管缺陷产前筛查,现报告如下.
作者：蒙绍建 刊期： 2014年第05期
目的 探讨血清星形胶质源性蛋白(S100B)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与重症手足口病(HFMD)患儿病情的关联性.方法 收集手足口病普通病例52例(普通组),重症病例42例(重症组),普通组和重症组患儿在入院当日和治疗后取血样,另取健康对照组60例血样,均采用酶联免疫吸附法测定血清S100B、NSE水平.结果 与对照组相比,重症组入院日S100B、NSE水平均显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).与普通组入院日相比,重症组入院日S100B、NSE水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01).与入院日相比,重症组治疗后S100B、NSE水平均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).在重症组患儿中,入院日S100B水平与入院日NSE水平呈显著正相关(r=0.842,P＜0.01);治疗后S100B水平与治疗后NSE水平也呈显著正相关(r=0.865,P＜0.01).结论 动态检测血清S100B、NSE水平有可能为HFMD重型或危重型的早期识别提供一种有效的辅助诊断方法.
作者：黄月艳；李清锋；唐汉庆；黄肯；卢兰；陈桦 刊期： 2014年第05期
目的 探讨血清胆碱酯酶(CHE)和总胆汁酸(TBA)检测在肝脏疾病诊断中的临床价值.方法 选择肝脏疾病患者178例,根据不同疾病类型,分为急性病毒性肝炎48例(A组),重症肝炎32例(B组),肝硬化67例(C组),原发性肝癌31例(D组);另选取同期健康体检者50例作对照组.比较各组的血清CHE、TBA水平及阳性率.结果 四组患者血清CHE及TBA水平均明显高于健康对照组(P＜0.05或0.01),B组CHE明显低于A组(P＜0.05),C组CHE明显低于B组(P＜0.05),C组、D组两组CHE无明显差异(P＞0.05);B组TBA明显高于A组(P＜0.01),C组明显高于B组(P＜0.01),D组明显高于C组(P＜0.01).四组CHE、TBA阳性率比较,B组明显高于A组(P＜0.05),C组、D组两组无明显差异,但均明显高于B组(P＜0.05);A组CHE阳性率明显低于TBA的阳性率,C组CHE阳性率明显高于TBA阳性率(P＜0.05).结论 在检测ALT的同时,观察CHE、TBA的变化可较全面了解肝组织损害及功能变化情况,对判断其严重程度,指导临床治疗,改善患者预后有着重要的意义.
作者：黄伟文；柯柳华；王芳 刊期： 2014年第05期
目的 研究原发性高血压患者昼夜血压节律变化与尿微量白蛋白的关系.方法 将188例原发性高血压患者根据夜间收缩压下降百分比分为A(非杓型组)、B(杓型组)两组,并设30例健康体检人群为对照(C组),记录各组患者一般资料、24h动态血压、空腹血糖、胆固醇以及尿微量白蛋白并比较,分析昼夜血压节律变化与尿微量白蛋白的关系.结果 A组患者尿微量白蛋白水平较B组、C组明显升高(P＜0.01);A组患者尿微量白蛋白水平受多种因素影响,其中日间平均收缩压(dSBP)、24h平均收缩压(24 h SBP)以及24h平均舒张压(24 h DBP)可能是其关键的独立危险因素.结论 原发性高血压患者昼夜血压节律异常与尿微量白蛋白的关系密切,其中dSBP、24hSBP以及24 h DBP可能是其关键的独立危险因素.
作者：张蓉；陈斐；陈骏；吴宇静 刊期： 2014年第05期
目的 探讨腹主动脉内膜中层厚度(IMT)在原发性高血压病(PH)患者中的特征及其临床意义,为PH主动脉病变的防治提供依据.方法 采用随机抽样方法选取≥30周岁的2级PH患者194例(高血压组),行腹主动脉内膜中层厚度检测,对于IMT≥3.0 mm,主动脉管径≥3.0 cm的4例患者,行人工血管转换术并进行病理检查,并与203例非高血压健康体检者(正常对照组)进行对照.结果 高血压组IMT为(2.46±0.34) mm,正常对照组为(1.70±0.30)mm,高血压组高于正常对照组(t=23.833,P＜0.01).其中,高血压组男性IMT为(2.41±0.36) mm,正常对照组为(1.68±0.29) mm,组间比较差异有统计学意义(t=14.520,P＜0.01);高血压组女性IMT为(2.53±0.27) mm,正常对照组为(1.72±0.31)mm,组间比较差异有统计学意义(t=22.660,P＜0.01).两组IMT偏度值比较差异无统计学意义(P＞0.05),而高血压组峰度值明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).IMT频数在高血压组呈正偏态分布,在正常对照组呈负偏态分布;增厚的动脉多数伴有动脉粥样硬化样改变,如内膜呈现黄色脂点或黄色脂肪条纹,内膜增生的结缔组织含有脂质的平滑肌细胞、巨噬细胞,其中央基底部变性、坏死,与脂质混合形成粥样物质,为粥样斑块或粥样瘤.结论 PH患者,不论男性或者女性,其IMT平均值高于正常对照组,IMT频数在高血压患者呈正偏态分布,在正常健康者呈负偏态分布,增厚的动脉内膜中层多数伴有动脉粥样硬化样改变.
作者：唐习强；梁烨；陈宏明；李天资；罗春英；蓝家富；赖腾芳 刊期： 2014年第05期
目的 探讨血浆置换联合黄芪穴位注射治疗对重型肝炎患者免疫功能的影响及意义.方法 将收治的60例重型肝炎患者随机分为两组:对照组(A组)29例,在常规内科治疗基础上配合血浆置换;观察组(B组)31例,在A组治疗基础上同时给予黄芪注射液足三里穴位注射;观察治疗2周后两组CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞亚群变化,并与30例健康体检者(C组)比较.结果 治疗前A、B两组CD3+、CD4+、CD8+比较无统计学意义,但均低于C组(P＜0.001);治疗后A、B两组CD3+、CD4+、CD8+绝对值较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01),而且B组较A组显著升高(P＜0.001),其中B组CD4+与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05);总有效率B组为77.4％,A组为51.7％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.4801,P=0.0192).结论 血浆置换联合黄芪足三里穴位注射治疗能有效改善重型肝炎患者的免疫功能,促进康复.
作者：覃雪英；陆启峰；覃后继；黄美金；丘海先；邓凤莲 刊期： 2014年第05期
目的 研究母婴分离产妇心理情绪对产妇泌乳素(PRL)及后期母乳喂养率的影响,探讨有针对性的早期干预措施.方法 选择192例母婴分离的产妇作为观察组,另选取同期住院分娩的176例母婴同室的产妇为对照组.采用症状自评量表SCL-90对产妇进行心理情绪评分,同时检测PRL水平,观察并比较产后乳汁分泌情况及后期母乳喂养率.结果 与母婴同室的产妇相比,母婴分离产妇的SCL-90心理情绪评分明显升高(P＜0.01);伴随负面心理情绪的出现,母婴分离产妇PRL水平降低、泌乳始动时间延长、乳汁量减少、后期母乳喂养率降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 母婴分离产妇应激引起的负面心理情绪影响产妇PRL水平,关注母婴分离产妇的心理变化,适时采取积极的护理干预措施,对保证和促进母婴健康有推动作用.
作者：李智敏；何丽；张丽婷 刊期： 2014年第05期
胆囊疾病主要由化学性刺激及细菌性感染等因素引起,胆囊结石与急性胆囊炎是临床常见的胆囊疾病[1].手术治疗是目前治疗胆道疾病的常用方法,而如何破解术后肠粘连并发症是当前研究的一个热点.笔者选择2010年1月～2013年12月我院收治的168例胆囊疾病患者,分组实施开腹胆囊术和腹腔镜胆囊手术并进行对比分析,现将结果报道如下.
作者：黄敏；廖玉昌；周焕龙 刊期： 2014年第05期
目的 探讨前列地尔联合单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM-1)治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法 选取2013年2月～2014年2月收治的DPN患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予GM-1治疗,观察组在对照组的基础上加用前列地尔治疗,两组均以14 d为一个疗程.观察对比两组治疗前后临床症状体征和肌电图检查(正中神经和腓总神经的运动传导速度MNCV和感觉传导速度SNCV)的变化,评价并对比两组的临床疗效.结果 观察组和对照组的总有效率分别为95.0％ vs 67.5％,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(x2=9.9282,P＜0.01);治疗前两组患者的正中神经和腓总神经的MNCV和SNCV比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者的正中神经和腓总神经的MNCV和SNCV均较治疗前明显改善,观察组改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者均未发生严重不良反应.结论 前列地尔联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗糖尿病周围神经病变临床疗效显著,可显著改善患者的症状体征和神经传导速度,值得临床推广应用.
作者：韦炳定；廖英妹；彭涛 刊期： 2014年第05期
目的 探讨多层螺旋CT容积再现(Volume rending,VR)及多平面重建(Multiple planner reconstruction,MPR)图像重组技术在肺结节良恶性胸膜凹陷征(pleural indentation,PI)中的鉴别价值.方法 根据手术病理及临床随访资料,将48例伴PI的肺结节分为良性组(18例)和恶性组(30例).所有结节均进行多层螺旋CT扫描后行图像薄层重建,并行三维图像重组.依据肺表面VR图像中的凹陷中心及周围沟槽表现进行分类并比较.以MPR图像上显示的胸膜相关切迹征(Nodule notch due to pleural indentation,NNPI),比较两组显示率.结果 VR图像显示的PI凹陷中心表现分为:小圆/点状型、斜线型、宽带型、不规则型;周围沟槽分为深长型和短浅型.恶性PI以小圆(点)或斜线型凹陷中心伴深长沟槽多见,而良性PI以宽带状凹陷中心伴短浅沟槽多见,两者存在明显差异(P＜0.05).MPR所见NNPI中恶性组发生率明显高于良性组(P＜0.01).结论 VR及MRP图像重组技术对肺结节良恶性PI鉴别具有指导价值.
作者：吴伟成；单飞；邢伟；邱建国 刊期： 2014年第05期
目的 对急性中毒与抑郁症的相关因素进行分析.方法 选择66例急性中毒患者,按中毒的原因是自主服毒还是误服分为自服组和误服组,按有无器质性疾病分为有器质性疾病组(包括糖尿病、脑梗死、结缔组织病、骨质疏松、COPD、脑外伤、肿瘤)和无器质性疾病组,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定所有患者的抑郁症状.结果 所有患者病情稳定后有抑郁症状者32例,占48.5％ (32/66),其中男12例,占有抑郁症状者的37.5％,女20例,占有抑郁症状者的62.5％.自服组的HAMD评分高于误服组,差异有统计学意义(P＜0.001);有器质性疾病组的HAMD评分高于无器质性疾病组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 急性中毒以自主服毒为主,抑郁症与是否患器质性疾病有关.
作者：华文良；汤超；汤文夏 刊期： 2014年第05期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
