李江飞
目的 探讨多层螺旋CT容积再现(Volume rending,VR)及多平面重建(Multiple planner reconstruction,MPR)图像重组技术在肺结节良恶性胸膜凹陷征(pleural indentation,PI)中的鉴别价值.方法 根据手术病理及临床随访资料,将48例伴PI的肺结节分为良性组(18例)和恶性组(30例).所有结节均进行多层螺旋CT扫描后行图像薄层重建,并行三维图像重组.依据肺表面VR图像中的凹陷中心及周围沟槽表现进行分类并比较.以MPR图像上显示的胸膜相关切迹征(Nodule notch due to pleural indentation,NNPI),比较两组显示率.结果 VR图像显示的PI凹陷中心表现分为:小圆/点状型、斜线型、宽带型、不规则型;周围沟槽分为深长型和短浅型.恶性PI以小圆(点)或斜线型凹陷中心伴深长沟槽多见,而良性PI以宽带状凹陷中心伴短浅沟槽多见,两者存在明显差异(P＜0.05).MPR所见NNPI中恶性组发生率明显高于良性组(P＜0.01).结论 VR及MRP图像重组技术对肺结节良恶性PI鉴别具有指导价值.
作者：吴伟成；单飞；邢伟；邱建国 刊期： 2014年第05期
目的 探析脑动脉瘸破裂应用早期显微手术治疗的临床效果.方法 选取2011年1月至2013年12月脑动脉瘤破裂患者50例,按治疗方式的不同分为两组,观察组25例行早期显微手术疗法,对照组25例行常规手术疗法,比较两组患者的临床效果、临床各项指标及术后并发症发生情况.结果 观察组、对照组的临床总有效率分别为92.0％、60.0％,组间差异有统计学意义(P＜0.01);观察组的术中出血量、住院时间、神志恢复时间等各项临床指标显著少于对照组(P＜0.001);观察组、对照组的并发症发生率分别为8.0％、32.0％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑动脉瘤破裂早期行显微手术治疗临床效果确切,可促进患者病情迅速康复,微创度高,安全可靠,值得临床推广.
作者：韦树德；韦廷求；肖泉；蒙智恩；莫建华；梁世强；郭世军 刊期： 2014年第05期
目的 探讨门诊与住院腹腔镜胆囊切除术的临床效果,为临床腹腔镜胆囊切除术的多种选择提供理论依据.方法 选择符合腹腔镜胆囊切除术指征的60例患者,按随机数字表法分为两组各30例,研究组实施门诊腹腔镜胆囊切除术(OPLC),对照组实施住院腹腔镜胆囊切除术(IPLC),比较两组患者手术时间、术中出血量、术后通气时间、住院时间、手术成功率、住院费用及术后并发症发生情况,并调查两组患者对治疗的满意度.结果 研究组在手术时间、术中出血量、术后通气时间、手术成功率等方面与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);而研究组的住院时间及总治疗费用分别为(29.1±7.2)h和(6578.3±420.1)元,明显低于对照组的(59.3±14.5)h和(7689.4±560.3)元,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);研究组及对照组患者对治疗满意度分别为96.7％及93.3％,比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组及对照组并发症发生率分别为13.3％及16.7％,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 门诊腹腔镜胆囊切除术较住院腹腔镜胆囊切除术可明显缩短住院时间,减少医疗费用,且安全性高,能提高床位周转率,有效改善住院难等问题,值得临床推广应用.
作者：李捌；肖进；韦呈市；文旺；潘夏 刊期： 2014年第05期
目的 研究原发性高血压患者昼夜血压节律变化与尿微量白蛋白的关系.方法 将188例原发性高血压患者根据夜间收缩压下降百分比分为A(非杓型组)、B(杓型组)两组,并设30例健康体检人群为对照(C组),记录各组患者一般资料、24h动态血压、空腹血糖、胆固醇以及尿微量白蛋白并比较,分析昼夜血压节律变化与尿微量白蛋白的关系.结果 A组患者尿微量白蛋白水平较B组、C组明显升高(P＜0.01);A组患者尿微量白蛋白水平受多种因素影响,其中日间平均收缩压(dSBP)、24h平均收缩压(24 h SBP)以及24h平均舒张压(24 h DBP)可能是其关键的独立危险因素.结论 原发性高血压患者昼夜血压节律异常与尿微量白蛋白的关系密切,其中dSBP、24hSBP以及24 h DBP可能是其关键的独立危险因素.
作者：张蓉；陈斐；陈骏；吴宇静 刊期： 2014年第05期
目的 探讨超声引导下经皮肾穿刺造瘘术(Ultrasound-guided percutaneous nephrostomy,UG-PCN)的临床价值.方法 将2013年1～12月收治的106例进行微造瘘经皮肾镜吸引取石术(PCNL)患者,随机分为观察组与对照组,每组53例,对照组在X线引导下行PCNL,观察组采用UG-PCN,比较两组患者一次穿刺成功率、手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症等.结果 观察组一次性穿刺成功率为100.0％,明显高于对照组的88.7％(x2=4.4167,P=0.0356);观察组的手术时间为(60.4± 10.7) min,显著低于对照组的(67.2± 13.1) min,差异有统计学意义(P＜0.01);而两组在术中出血量、术后住院时间、术后感染率、术后出血率等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UG-PCN手术具有方便、快速、疗效可靠等优点,是治疗泌尿系统相关疾病的有效手段.
作者：范地福；彭作锋；杜传策；刘泰荣；钟久庆；宋乐明 刊期： 2014年第05期
目的 探讨高频超声对乳腺肿块微钙化的检测及其临床意义.方法 选取96例乳腺肿块伴微小钙化患者,术后病理检查确诊为良性肿瘤50例(良性组),恶性肿瘤46例(恶性组),通过高频超声探查显示钙化灶的分布与特点并比较两组的区别,同时探讨患者年龄与微钙化的关系.结果 两组均以微钙化多见,良性组34例(68.00％),恶性组44例(95.65％),恶性组的微钙化所占比例明显高于良性组,经比较差异有统计学意义(x2=12.0252,P=0.001).其中良性组的微钙化灶多呈散点状分布,而恶性组的微钙化灶多呈簇状分布,组间比较差异有统计学意义(x2值分别为12.5458,37.4088,P＜0.001).良性组的粗钙化所占比例与恶性组相似(x2=2.3490,P=0.1254),弧形钙化所占比例明显高于恶性组(x2=8.029,P=0.005).良性组的微钙化者以＞45岁居多,而恶性组的微钙化以≤45岁者为主,两组比较差异有统计学意义(x2=6.0711,P=0.0137).结论 高频超声能够有效显示乳腺肿块内钙化的类型,有助于乳腺良恶性肿块的鉴别诊断.
作者：蒋云秀；潘永寿；秦蕾 刊期： 2014年第05期
目的 了解手足口病患儿监护人健康知识认知、信念、行为,为探讨相应的干预措施提供依据.方法 采用自行设计知、信、行问卷调查表对80例手足口病患儿监护人进行调查及分析.结果 监护人对健康保健知识平均知晓率为20.08％,健康保健信念的平均持有率为72.14％,健康行为的平均形成率为50.78％.结论 手足口病患儿监护人对健康保健知识知晓率、健康行为的平均形成率均偏低,不能做到健康信念和行为一致,手足口病健康教育工作仍然面临很多问题及困难,需要做更多的宣传工作来提高手足口病患儿监护人健康知识知晓率,促进其健康行为.
作者：王玉梅；陆青梅；陆柳雪；黄紫薇；冼妹伍 刊期： 2014年第05期
唇腭裂是胎儿常见的先天面部畸形之一,可使患儿唇形外露,不仅影响患儿容貌,而且还对患儿的发音、吞咽等造成影响.全球唇腭裂的发病率为0.1％～0.2％,中国属于高发国家,发病率约为0.182％,且呈逐年上升的趋势,近几年来我国唇腭裂已经成为仅次于先天性心脏病的新生儿出生缺陷[1].因此对于唇腭裂畸形的产前诊断在临床上具有重要意义.随着产前超声影像技术的普及,胎儿唇腭裂的发现率不断提高,超声技术已成为目前产前筛查唇腭裂畸形的首要方法.本文就唇腭裂畸形的产前超声筛查技术和方法的新进展进行综述如下.
作者：李江飞 刊期： 2014年第05期
目的 探讨血清星形胶质源性蛋白(S100B)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与重症手足口病(HFMD)患儿病情的关联性.方法 收集手足口病普通病例52例(普通组),重症病例42例(重症组),普通组和重症组患儿在入院当日和治疗后取血样,另取健康对照组60例血样,均采用酶联免疫吸附法测定血清S100B、NSE水平.结果 与对照组相比,重症组入院日S100B、NSE水平均显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).与普通组入院日相比,重症组入院日S100B、NSE水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01).与入院日相比,重症组治疗后S100B、NSE水平均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).在重症组患儿中,入院日S100B水平与入院日NSE水平呈显著正相关(r=0.842,P＜0.01);治疗后S100B水平与治疗后NSE水平也呈显著正相关(r=0.865,P＜0.01).结论 动态检测血清S100B、NSE水平有可能为HFMD重型或危重型的早期识别提供一种有效的辅助诊断方法.
作者：黄月艳；李清锋；唐汉庆；黄肯；卢兰；陈桦 刊期： 2014年第05期
目的 探讨前列地尔联合单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM-1)治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法 选取2013年2月～2014年2月收治的DPN患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予GM-1治疗,观察组在对照组的基础上加用前列地尔治疗,两组均以14 d为一个疗程.观察对比两组治疗前后临床症状体征和肌电图检查(正中神经和腓总神经的运动传导速度MNCV和感觉传导速度SNCV)的变化,评价并对比两组的临床疗效.结果 观察组和对照组的总有效率分别为95.0％ vs 67.5％,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(x2=9.9282,P＜0.01);治疗前两组患者的正中神经和腓总神经的MNCV和SNCV比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者的正中神经和腓总神经的MNCV和SNCV均较治疗前明显改善,观察组改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者均未发生严重不良反应.结论 前列地尔联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗糖尿病周围神经病变临床疗效显著,可显著改善患者的症状体征和神经传导速度,值得临床推广应用.
作者：韦炳定；廖英妹；彭涛 刊期： 2014年第05期
唐氏综合征(DS)是新生儿染色体异常畸变疾病中比较常见的一种,生长发育迟缓、智力存在障碍,伴有多发畸形是此病的主要临床表现[1].DS在我国的发生率有逐年上升之势,并且孕妇年龄越大,则发病率越高.此病目前重在早预防、早发现,尚无疗效确切的治疗方法[2].神经管缺陷属于新生儿先天畸形中的常见类型,在产前检查中只能筛检出开放性神经管缺陷,不能筛查出闭合性神经管缺陷.为进一步了解唐氏综合征与开放性神经管缺陷的产前筛查结果,提高出生人口质量提供依据,本文对2012年1月～2013年12月我院门诊就诊或外院转来的5688例孕妇进行唐氏综合征与开放性神经管缺陷产前筛查,现报告如下.
作者：蒙绍建 刊期： 2014年第05期
目的 探讨湿润烧伤膏联合利多卡因对华蟾素所致静脉损伤的干预效果.方法 将经外周静脉输注华蟾素注射液的124例肝癌患者随机分为两组,每组62例.对照组采用常规静脉输液滴注方法,实验组则在静脉穿刺成功后,静脉滴注华蟾素前使用湿润烧伤膏沿静脉走向均匀涂抹于皮肤处,每日2～3次,并用2％利多卡因浸湿纱布以不滴液为宜,外敷输液静脉近心端约10 cm,直至输完华蟾素后2小时.结果 实验组在滴注速度＜40滴/min、局部皮肤发红、外渗等方面所占比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);实验组疼痛发生率为21.0％,明显低于对照组的96.8％(P＜0.001);两组疼痛分级比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 湿润烧伤膏联合利多卡因在华蟾素静脉滴注所致的滴注速度减慢、局部皮肤发红、外渗及减轻疼痛等方面有明显疗效,可显著降低华蟾素对血管的刺激,减少静脉损伤.
作者：尹秀芬；李铂；谭李军 刊期： 2014年第05期
目的 研究七氟醚吸入全麻对高龄手术患者术后认知功能的影响.方法 选择2013年1月～2014年6月普外科老年手术患者236例,采用隐匿数字随机法分为两组,分别采用七氟醚吸入全麻和丙泊酚静脉全麻,比较两组患者术后认知功能.结果 两组术后睁眼时间、拔管时间、应答时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).七氟醚组术后1h、6 h MMSE评分低于丙泊酚组(P＜0.01),24h后逐渐恢复,72 h后基本恢复至术前水平(P＞0.05).两组术后1h均发生术后认知功能障碍(POCD),七氟醚组术后6h POCD发生率为58.47％,明显高于丙泊酚组的29.66％(P＜0.01).术后24h、72h POCD发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟醚吸入全麻对高龄患者术后认知功能影响有限,72 h后可基本恢复至术前水平.建议术前积极消除患者认知功能障碍的影响因素,以提高高龄患者手术麻醉的安全性.
作者：桂德新；彭丹辉；黎阳；邹伟志 刊期： 2014年第05期
目的 调查美沙酮维持治疗吸毒人员感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的状况,并分析导致吸毒人员感染HIV的高危因素.方法 选择2009年5月至2012年5月来宾市美沙酮维持治疗门诊收治的230例接受美沙酮维持治疗的药物依赖者为研究对象,通过问卷调查、采集血样检测HIV抗体等方式收集相关数据,并进行统计学分析.结果 HIV抗体阳性27例,感染率为11.74％,共用注射器者32例,有输血、血制品史4例,有不良性接触史20例.共用注射器与非共用注射器HIV感染率比较差异有统计学意义(x2=136.570,P=0.000);有、无输血液、血制品史HIV感染率比较差异无统计学意义(x2=0.517,P=0.472);有、无不良性接触史HIV感染率比较差异有统计学意义(x2=9.112,P=0.002).结论 共用注射器静脉吸毒及不良性接触是吸毒人群感染HIV的高危因素,采取必要的手段阻断此途径是防止HIV在人群中传播的重要措施.
作者：韦海铸；韦财；覃萍；卢建斌；莫智明；唐国刚 刊期： 2014年第05期
2013年3月至12月,我院对收治的30例精索静脉曲张患者采取经显微镜下精索静脉曲张结扎术治疗,均获得成功,疗效确切,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组30例均为我科住院患者,年龄20～42岁,平均29.7岁,其中单侧曲张23例,双侧曲张7例,5例因症状性疼痛就诊,均为单侧曲张,其余25例因不育就诊.发病时间3～48个月,平均(41.2±3.5)个月.全部患者入院时查体精索内触及蚓状团块,Valsalva试验(+),阴囊彩超检查提示精索静脉扩张(直径＞2 mm),可见反流,并排除继发性精索静脉曲张可能,均为Ⅱ°以上精索静脉曲张.
作者：龙海；邓程恩；伍运筹；班淼；卢加祯；包华宇；潘文博 刊期： 2014年第05期
胆囊疾病主要由化学性刺激及细菌性感染等因素引起,胆囊结石与急性胆囊炎是临床常见的胆囊疾病[1].手术治疗是目前治疗胆道疾病的常用方法,而如何破解术后肠粘连并发症是当前研究的一个热点.笔者选择2010年1月～2013年12月我院收治的168例胆囊疾病患者,分组实施开腹胆囊术和腹腔镜胆囊手术并进行对比分析,现将结果报道如下.
作者：黄敏；廖玉昌；周焕龙 刊期： 2014年第05期
目的 研究老年心力衰竭并肺部感染患者血浆B型利钠肽(BNP)、白介素-6(IL-6)及降钙素原(PCT)的变化及其与心功能的相关性.方法 选取2012年9月～2013年9月就诊的100例老年心力衰竭并肺部感染患者作为观察组,另选取100名门诊健康老年人作为对照组,检测两组治疗前后血浆BNP、IL-6及PCT浓度.结果 观察组治疗前血浆BNP、IL-6及PCT浓度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);观察组治疗前后血浆BNP、IL-6及PCT变化明显,差异有统计学意义(P＜0.001);不同心功能分级与血浆BNP、IL-6及PCT呈正相关(r值分别为0.75,0.64,0.52,P＜0.05).结论 老年心力衰竭并肺部感染患者血浆BNP、IL-6及PCT明显升高,与病情严重程度呈正相关,具有临床提示意义.
作者：邱金玉；梁文京；黄满兴；包雷华 刊期： 2014年第05期
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与动力髋加压螺钉(dynamic hip screw,DHS)两种内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折的效果.方法 选取2011年7月～2013年7月手术治疗的196例股骨粗隆间骨折患者,随机分为两组,应用股骨近端防旋髓内钉治疗(PFNA组)105例,应用动力髋螺钉内固定方式治疗(DHS组)91例.比效两组平均手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、髋关节Harris评分和术后并发症.结果 PFNA组平均手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均显著低于DHS组,差异有统计学意义(P＜0.001),而髋关节功能恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折具有术程短、出血少、术后恢复快等优点,明显优于DHS,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想选择.
作者：王彦；张云坤 刊期： 2014年第05期
外耳道真菌病是门诊常见病,处理不当或延误治疗可引起更严重危害[¨;局部治疗效果显著,但缺少相关对比试验[2].我们回顾性分析2009年1月～2012年12月我科门诊局部治疗外耳道真菌病98例(115耳),其中耳内镜下耳道清理+扶严宁膏涂布耳道治疗效果较好,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 98例(115耳)外耳道真菌病均符合临床诊断[1].临床表现:耳道瘙痒感115耳,耳闷塞或轻度听力下降82耳,耳道口少量稀液流出46耳,少部分可有耳痛或耳鸣;38例耳道分泌物涂片镜检均发现真菌菌丝或芽胞状物;清理分泌物见耳道充血肿胀、轻度糜烂或少量渗血,累及鼓膜的见鼓膜表现充血、糜烂,未见穿孔.随机分为两组,治疗组49例(57耳,单耳41例,双耳8例);对照组49例(58耳,单耳40例,双耳9例),两组的年龄、病情、左右耳、男女比例等比较差异无统计学意义(P＞0.05).排除鼓膜穿孔、早期妊娠或哺乳期妇女或对达克宁、扶严宁过敏以及依从性差而未完成治疗者.
作者：覃宏康；庞淑馨；苏和超；梁小云 刊期： 2014年第05期
目的 通过对老年糖尿病患者实施社区干预,观察其对患者自我管理能力的影响,为临床治疗和改善患者生活质量提供帮助.方法 将上海某社区201 1年1月～2012年3月的104例老年糖尿病患者随机分为干预组和对照组各52例,对照组采用常规药物及胰岛素治疗,干预组在常规治疗方法的基础上进行针对性社区干预治疗,包括健康教育、运动指导、饮食、心理和定期遵医行为及病情监测等.12个月后观察两组患者治疗前后多项指标的差异.结果 两组空腹血糖、餐后2h血糖干预后均明显下降,且干预组下降更明显(P＜0.001),而干预后干预组的糖化血红蛋白明显下降,对照组则下降不明显,干预后两组比较差异有统计学意义(P＜0.001);干预组在合理饮食、按时用药、坚持运动及自我监测血糖方面也显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 对老年糖尿病患者实施社区干预治疗,可有效锻炼患者的自控能力,改善生活质量,减少并发症,提高治疗效果,值得推广和应用.
作者：吴宇静；陈骏；张蓉 刊期： 2014年第05期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
