蒋云秀；潘永寿；秦蕾
目的 探讨超声引导下经皮肾穿刺造瘘术(Ultrasound-guided percutaneous nephrostomy,UG-PCN)的临床价值.方法 将2013年1～12月收治的106例进行微造瘘经皮肾镜吸引取石术(PCNL)患者,随机分为观察组与对照组,每组53例,对照组在X线引导下行PCNL,观察组采用UG-PCN,比较两组患者一次穿刺成功率、手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症等.结果 观察组一次性穿刺成功率为100.0％,明显高于对照组的88.7％(x2=4.4167,P=0.0356);观察组的手术时间为(60.4± 10.7) min,显著低于对照组的(67.2± 13.1) min,差异有统计学意义(P＜0.01);而两组在术中出血量、术后住院时间、术后感染率、术后出血率等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UG-PCN手术具有方便、快速、疗效可靠等优点,是治疗泌尿系统相关疾病的有效手段.
作者：范地福；彭作锋；杜传策；刘泰荣；钟久庆；宋乐明 刊期： 2014年第05期
目的 调查美沙酮维持治疗吸毒人员感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的状况,并分析导致吸毒人员感染HIV的高危因素.方法 选择2009年5月至2012年5月来宾市美沙酮维持治疗门诊收治的230例接受美沙酮维持治疗的药物依赖者为研究对象,通过问卷调查、采集血样检测HIV抗体等方式收集相关数据,并进行统计学分析.结果 HIV抗体阳性27例,感染率为11.74％,共用注射器者32例,有输血、血制品史4例,有不良性接触史20例.共用注射器与非共用注射器HIV感染率比较差异有统计学意义(x2=136.570,P=0.000);有、无输血液、血制品史HIV感染率比较差异无统计学意义(x2=0.517,P=0.472);有、无不良性接触史HIV感染率比较差异有统计学意义(x2=9.112,P=0.002).结论 共用注射器静脉吸毒及不良性接触是吸毒人群感染HIV的高危因素,采取必要的手段阻断此途径是防止HIV在人群中传播的重要措施.
作者：韦海铸；韦财；覃萍；卢建斌；莫智明；唐国刚 刊期： 2014年第05期
目的 研究原发性高血压患者昼夜血压节律变化与尿微量白蛋白的关系.方法 将188例原发性高血压患者根据夜间收缩压下降百分比分为A(非杓型组)、B(杓型组)两组,并设30例健康体检人群为对照(C组),记录各组患者一般资料、24h动态血压、空腹血糖、胆固醇以及尿微量白蛋白并比较,分析昼夜血压节律变化与尿微量白蛋白的关系.结果 A组患者尿微量白蛋白水平较B组、C组明显升高(P＜0.01);A组患者尿微量白蛋白水平受多种因素影响,其中日间平均收缩压(dSBP)、24h平均收缩压(24 h SBP)以及24h平均舒张压(24 h DBP)可能是其关键的独立危险因素.结论 原发性高血压患者昼夜血压节律异常与尿微量白蛋白的关系密切,其中dSBP、24hSBP以及24 h DBP可能是其关键的独立危险因素.
作者：张蓉；陈斐；陈骏；吴宇静 刊期： 2014年第05期
目的 探讨丙泊酚联合瑞芬太尼在臂丛神经阻滞中的辅助效果.方法 将2013年1月至2014年1月行臂丛神经阻滞的80例患者随机分为两组各40例.对照组单独采用丙泊酚辅助麻醉,观察组在对照组的基础上加用瑞芬太尼.采用OAA/S和VAS评分分别评价两组的镇静、镇痛效果,比较两组的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度及呼吸频率.结果 观察组的OAA/S评分为(1.12±0.21)分,与对照组的(3.47±0.19)分相比差异有统计学意义(P＜0.01);观察组的VAS评分优良率为100％,明显优于对照组的82.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的低收缩压、低心率、低血氧饱和度比较差异有统计学意义(P＜0.01),而两组患者的低舒张压及慢呼吸频率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙泊酚联合瑞芬太尼在臂丛神经阻滞中具有较好的辅助效果,镇静镇痛效果优于单独使用丙泊酚的患者,且对呼吸、循环功能影响小,安全有效,值得临床推广.
作者：于会森；荣佳；陈凤雨；孙宁 刊期： 2014年第05期
目的 探析脑动脉瘸破裂应用早期显微手术治疗的临床效果.方法 选取2011年1月至2013年12月脑动脉瘤破裂患者50例,按治疗方式的不同分为两组,观察组25例行早期显微手术疗法,对照组25例行常规手术疗法,比较两组患者的临床效果、临床各项指标及术后并发症发生情况.结果 观察组、对照组的临床总有效率分别为92.0％、60.0％,组间差异有统计学意义(P＜0.01);观察组的术中出血量、住院时间、神志恢复时间等各项临床指标显著少于对照组(P＜0.001);观察组、对照组的并发症发生率分别为8.0％、32.0％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑动脉瘤破裂早期行显微手术治疗临床效果确切,可促进患者病情迅速康复,微创度高,安全可靠,值得临床推广.
作者：韦树德；韦廷求；肖泉；蒙智恩；莫建华；梁世强；郭世军 刊期： 2014年第05期
目的 探讨湿润烧伤膏联合利多卡因对华蟾素所致静脉损伤的干预效果.方法 将经外周静脉输注华蟾素注射液的124例肝癌患者随机分为两组,每组62例.对照组采用常规静脉输液滴注方法,实验组则在静脉穿刺成功后,静脉滴注华蟾素前使用湿润烧伤膏沿静脉走向均匀涂抹于皮肤处,每日2～3次,并用2％利多卡因浸湿纱布以不滴液为宜,外敷输液静脉近心端约10 cm,直至输完华蟾素后2小时.结果 实验组在滴注速度＜40滴/min、局部皮肤发红、外渗等方面所占比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);实验组疼痛发生率为21.0％,明显低于对照组的96.8％(P＜0.001);两组疼痛分级比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 湿润烧伤膏联合利多卡因在华蟾素静脉滴注所致的滴注速度减慢、局部皮肤发红、外渗及减轻疼痛等方面有明显疗效,可显著降低华蟾素对血管的刺激,减少静脉损伤.
作者：尹秀芬；李铂；谭李军 刊期： 2014年第05期
目的 研究七氟醚吸入全麻对高龄手术患者术后认知功能的影响.方法 选择2013年1月～2014年6月普外科老年手术患者236例,采用隐匿数字随机法分为两组,分别采用七氟醚吸入全麻和丙泊酚静脉全麻,比较两组患者术后认知功能.结果 两组术后睁眼时间、拔管时间、应答时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).七氟醚组术后1h、6 h MMSE评分低于丙泊酚组(P＜0.01),24h后逐渐恢复,72 h后基本恢复至术前水平(P＞0.05).两组术后1h均发生术后认知功能障碍(POCD),七氟醚组术后6h POCD发生率为58.47％,明显高于丙泊酚组的29.66％(P＜0.01).术后24h、72h POCD发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟醚吸入全麻对高龄患者术后认知功能影响有限,72 h后可基本恢复至术前水平.建议术前积极消除患者认知功能障碍的影响因素,以提高高龄患者手术麻醉的安全性.
作者：桂德新；彭丹辉；黎阳；邹伟志 刊期： 2014年第05期
目的 研究母婴分离产妇心理情绪对产妇泌乳素(PRL)及后期母乳喂养率的影响,探讨有针对性的早期干预措施.方法 选择192例母婴分离的产妇作为观察组,另选取同期住院分娩的176例母婴同室的产妇为对照组.采用症状自评量表SCL-90对产妇进行心理情绪评分,同时检测PRL水平,观察并比较产后乳汁分泌情况及后期母乳喂养率.结果 与母婴同室的产妇相比,母婴分离产妇的SCL-90心理情绪评分明显升高(P＜0.01);伴随负面心理情绪的出现,母婴分离产妇PRL水平降低、泌乳始动时间延长、乳汁量减少、后期母乳喂养率降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 母婴分离产妇应激引起的负面心理情绪影响产妇PRL水平,关注母婴分离产妇的心理变化,适时采取积极的护理干预措施,对保证和促进母婴健康有推动作用.
作者：李智敏；何丽；张丽婷 刊期： 2014年第05期
目的 通过对老年糖尿病患者实施社区干预,观察其对患者自我管理能力的影响,为临床治疗和改善患者生活质量提供帮助.方法 将上海某社区201 1年1月～2012年3月的104例老年糖尿病患者随机分为干预组和对照组各52例,对照组采用常规药物及胰岛素治疗,干预组在常规治疗方法的基础上进行针对性社区干预治疗,包括健康教育、运动指导、饮食、心理和定期遵医行为及病情监测等.12个月后观察两组患者治疗前后多项指标的差异.结果 两组空腹血糖、餐后2h血糖干预后均明显下降,且干预组下降更明显(P＜0.001),而干预后干预组的糖化血红蛋白明显下降,对照组则下降不明显,干预后两组比较差异有统计学意义(P＜0.001);干预组在合理饮食、按时用药、坚持运动及自我监测血糖方面也显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 对老年糖尿病患者实施社区干预治疗,可有效锻炼患者的自控能力,改善生活质量,减少并发症,提高治疗效果,值得推广和应用.
作者：吴宇静；陈骏；张蓉 刊期： 2014年第05期
目的 研究肾功能指标联合检测在高血压患者早期肾损伤中的应用价值.方法 选择60例原发性高血压患者为高血压组,60例体检正常者为对照组,比较分析两组尿微量清蛋白(mAlb)、尿酸(UA)、尿N-乙酰-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血清胱抑素C(Cys C)、尿β2微球蛋白(β2-MG)等指标.结果 高血压组患者的mAlb、UA、NAG、Cys C、β2-MG等指标水平高于对照组(P＜0.001).mAlb+ UA+NAG+Cys C+β2-MG联合检测高血压早期肾损伤阳性率为68.3％(41例),明显高于mAlb、UA、NAG、Cys C、β2-MG等各单项检测阳性率(P＜0.01).结论 mAlb、UA、NAG、Cys C、β2-MG等指标是临床诊断高血压患者早期肾损伤的常见敏感指标,肾功能指标联合检测阳性率更高,方法简单易行,对高血压性肾病的早期诊断具有十分重要的意义,值得进一步推广应用.
作者：银景兴；刘爱菊；吴柳萍；李天菊；韦明娜 刊期： 2014年第05期
目的 探讨高频超声对乳腺肿块微钙化的检测及其临床意义.方法 选取96例乳腺肿块伴微小钙化患者,术后病理检查确诊为良性肿瘤50例(良性组),恶性肿瘤46例(恶性组),通过高频超声探查显示钙化灶的分布与特点并比较两组的区别,同时探讨患者年龄与微钙化的关系.结果 两组均以微钙化多见,良性组34例(68.00％),恶性组44例(95.65％),恶性组的微钙化所占比例明显高于良性组,经比较差异有统计学意义(x2=12.0252,P=0.001).其中良性组的微钙化灶多呈散点状分布,而恶性组的微钙化灶多呈簇状分布,组间比较差异有统计学意义(x2值分别为12.5458,37.4088,P＜0.001).良性组的粗钙化所占比例与恶性组相似(x2=2.3490,P=0.1254),弧形钙化所占比例明显高于恶性组(x2=8.029,P=0.005).良性组的微钙化者以＞45岁居多,而恶性组的微钙化以≤45岁者为主,两组比较差异有统计学意义(x2=6.0711,P=0.0137).结论 高频超声能够有效显示乳腺肿块内钙化的类型,有助于乳腺良恶性肿块的鉴别诊断.
作者：蒋云秀；潘永寿；秦蕾 刊期： 2014年第05期
掌跖疣、甲周疣是寻常疣的一种,由人类乳头瘤病毒(HPV)引起[1].为了寻找疗效好、经济实惠的方法,我科于2009年8月至2012年2月采用聚肌胞+病毒唑+利多卡因局部封闭治疗掌跖疣、甲周疣,取得显著疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取114例掌跖疣、甲周疣患者,诊断标准参考《中国临床皮肤病学》[¨.随机分为两组,治疗组68例,其中男38例,女30例,年龄12～45岁,平均28.06岁,病程2个月至2年,平均1.15年;对照组46例,其中男24例,女22例,年龄13～42岁,平均30.12岁,病程4个月至2.5年,平均1.04年.排除标准:①孕妇及哺乳期妇女;②白细胞减少者;③两周内进行抗病毒治疗者;④不能坚持治疗完成疗程者.
作者：牛红梅；王爱东 刊期： 2014年第05期
鼻泪管阻塞是泪道阻塞性疾病的一种常见类型.目前治疗方法有激光鼻泪管再通术、机械探通术、鼻腔泪囊吻合术或鼻泪管造孔术等.近年来,Ritleng泪道插管术在欧洲得到广泛应用,该术式具有操作简单安全,损伤小的特点.我们收集54例(60眼)经Ritleng泪道插管术联合鼻泪管支架治疗的鼻泪管阻塞患者进行了分析总结.1 对象与方法1.1 对象 2012～2013年共收集我院54例住院手术患者,均经泪道造影示鼻泪管阻塞;并探查明确排除泪小管、泪总管阻塞,确诊为鼻泪管阻塞者.其中男12例(12眼),女42例(48眼),年龄13 ～72岁,平均年龄(47.37±13.30)岁.
作者：黄红波 刊期： 2014年第05期
唇腭裂是胎儿常见的先天面部畸形之一,可使患儿唇形外露,不仅影响患儿容貌,而且还对患儿的发音、吞咽等造成影响.全球唇腭裂的发病率为0.1％～0.2％,中国属于高发国家,发病率约为0.182％,且呈逐年上升的趋势,近几年来我国唇腭裂已经成为仅次于先天性心脏病的新生儿出生缺陷[1].因此对于唇腭裂畸形的产前诊断在临床上具有重要意义.随着产前超声影像技术的普及,胎儿唇腭裂的发现率不断提高,超声技术已成为目前产前筛查唇腭裂畸形的首要方法.本文就唇腭裂畸形的产前超声筛查技术和方法的新进展进行综述如下.
作者：李江飞 刊期： 2014年第05期
2013年3月至12月,我院对收治的30例精索静脉曲张患者采取经显微镜下精索静脉曲张结扎术治疗,均获得成功,疗效确切,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组30例均为我科住院患者,年龄20～42岁,平均29.7岁,其中单侧曲张23例,双侧曲张7例,5例因症状性疼痛就诊,均为单侧曲张,其余25例因不育就诊.发病时间3～48个月,平均(41.2±3.5)个月.全部患者入院时查体精索内触及蚓状团块,Valsalva试验(+),阴囊彩超检查提示精索静脉扩张(直径＞2 mm),可见反流,并排除继发性精索静脉曲张可能,均为Ⅱ°以上精索静脉曲张.
作者：龙海；邓程恩；伍运筹；班淼；卢加祯；包华宇；潘文博 刊期： 2014年第05期
目的 研究亚麻醉剂量氯胺酮与右美托咪啶对老年骨科全麻患者术后谵妄发生率的影响.方法 选择2011年4月～2014年4月使用静脉麻醉的骨科手术患者130例,按随机数字表法分为观察组(65例)和对照组(65例).麻醉前对照组患者静脉注射0.5 mg·kg-1的氯胺酮.观察组在对照组的基础上,静脉注射1 μg· kg-1的右美托咪啶,且在手术过程中以0.5 μg·kg-1的速率注射右美托咪啶.采用ELISA法分别于麻醉前、手术结束后及手术结束后1天测定患者血清IL-6,观察患者麻醉结束至清醒睁眼(T1)、清醒至拔管(T2)、拔管至出室(T3)三个时段的时间,应用术后认知功能障碍(POCD)评价标准观察术后谵妄发生情况.结果 观察组麻醉前、手术后及手术后1天血清IL-6水平与对照组相比差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组患者术后1天、3天谵妄发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组T1、T3对比差异无统计学意义(P＞0.05),观察组T2显著短于对照组(P＜0.01).结论 亚麻醉剂量氯胺酮联合右美托咪啶能显著降低老年骨科全麻患者术后谵妄发生率,且其机制与炎症反应并无关联.
作者：邓辉铃；刘炯峰 刊期： 2014年第05期
目的 探讨肿瘤相关抗原指标在慢性乙型肝炎中的临床意义.方法 选取感染科住院治疗的乙型病毒性肝炎患者80例,按有无黄疸分为两组(无黄疸组与黄疸组),所有患者分别检测入院时及出院前清晨空腹血清中肿瘤相关抗原指标:甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)、糖链抗原125(CA125).结果 入院时无黄疸组与黄疸组间CEA比较差异无统计学意义(P＞0.05);AFP、CA199、CA125比较差异有统计学意义(P＜0.01).出院前无黄疸组与黄疸组间CEA比较差异无统计学意义(P＞0.05);AFP、CA199、CA125比较差异有统计学意义(P＜0.01).黄疸组入院时与出院前CEA比较,差异无统计学意义(P＞0.05),AFP、CA199、CA125比较差异有统计学意义(P＜0.01).无黄疸组入院时与出院前AFP比较差异有统计学意义(P＜0.05),CEA、CA199、CA125比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CEA在慢性乙肝患者中一般无明显异常.慢性乙肝患者如出现AFP、CA199、CA125异常增高,应积极作影像学检查或内镜检查排除肿瘤,通常这些异常指标随肝炎病情好转而明显降低.CA199、CA125异常增高常见于伴有黄疸的慢性乙肝患者.
作者：吴寅涛；周玉麟；杨志贤 刊期： 2014年第05期
外耳道真菌病是门诊常见病,处理不当或延误治疗可引起更严重危害[¨;局部治疗效果显著,但缺少相关对比试验[2].我们回顾性分析2009年1月～2012年12月我科门诊局部治疗外耳道真菌病98例(115耳),其中耳内镜下耳道清理+扶严宁膏涂布耳道治疗效果较好,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 98例(115耳)外耳道真菌病均符合临床诊断[1].临床表现:耳道瘙痒感115耳,耳闷塞或轻度听力下降82耳,耳道口少量稀液流出46耳,少部分可有耳痛或耳鸣;38例耳道分泌物涂片镜检均发现真菌菌丝或芽胞状物;清理分泌物见耳道充血肿胀、轻度糜烂或少量渗血,累及鼓膜的见鼓膜表现充血、糜烂,未见穿孔.随机分为两组,治疗组49例(57耳,单耳41例,双耳8例);对照组49例(58耳,单耳40例,双耳9例),两组的年龄、病情、左右耳、男女比例等比较差异无统计学意义(P＞0.05).排除鼓膜穿孔、早期妊娠或哺乳期妇女或对达克宁、扶严宁过敏以及依从性差而未完成治疗者.
作者：覃宏康；庞淑馨；苏和超；梁小云 刊期： 2014年第05期
目的 对急性中毒与抑郁症的相关因素进行分析.方法 选择66例急性中毒患者,按中毒的原因是自主服毒还是误服分为自服组和误服组,按有无器质性疾病分为有器质性疾病组(包括糖尿病、脑梗死、结缔组织病、骨质疏松、COPD、脑外伤、肿瘤)和无器质性疾病组,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定所有患者的抑郁症状.结果 所有患者病情稳定后有抑郁症状者32例,占48.5％ (32/66),其中男12例,占有抑郁症状者的37.5％,女20例,占有抑郁症状者的62.5％.自服组的HAMD评分高于误服组,差异有统计学意义(P＜0.001);有器质性疾病组的HAMD评分高于无器质性疾病组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 急性中毒以自主服毒为主,抑郁症与是否患器质性疾病有关.
作者：华文良；汤超；汤文夏 刊期： 2014年第05期
胆囊疾病主要由化学性刺激及细菌性感染等因素引起,胆囊结石与急性胆囊炎是临床常见的胆囊疾病[1].手术治疗是目前治疗胆道疾病的常用方法,而如何破解术后肠粘连并发症是当前研究的一个热点.笔者选择2010年1月～2013年12月我院收治的168例胆囊疾病患者,分组实施开腹胆囊术和腹腔镜胆囊手术并进行对比分析,现将结果报道如下.
作者：黄敏；廖玉昌；周焕龙 刊期： 2014年第05期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
