谢亚军；罗琼
慢性便秘是常见的胃肠道疾病症候群,发病率高,对人类身体健康和生活质量产生严重的影响.目前,临床上分为结肠慢传输型便秘(STC)、出口梗阻型便秘(OOC)和混合型便秘[1].罗马Ⅲ便秘诊治标准将出口梗阻型便秘命名为排粪困难型便秘[2].据美国的一项调查结果显示,普通人群中便秘发生率在2%～28%之间,有便秘症状的患者约>400万/年,其中大部分患者长期服用泻剂,全国每年约耗费4亿美元在泻剂上[3].我国便秘发生率约为2.0%～3.7%,而>60岁的人群中发生率甚至达15%～20%.虽然便秘对人类的威胁日益突出,但目前对人类便秘的发生、诊断、治疗方法及预后仍未完全清楚.为全面了解目前国内外有关便秘外科治疗的进展,笔者就此作一综述.
作者：文致来 刊期： 2013年第04期
目的 探讨在门诊治疗的梅毒病人中实施护理干预的方法,以提高治愈率,降低传染的风险.方法选择70例在门诊治疗的梅毒患者,随机分为两组,对照组35例给予门诊规范治疗,实验组35例在规范治疗同时进行护理干预.观察两组治疗效果、规律用药、遵医行为、避孕套使用、生活规律、动员性伴侣检查等情况.结果 实验组的治疗效果、规律用药、遵医行为、避孕套使用、生活规律、动员性伴侣检查等均显著优于对照组(P＜0.01).结论 在门诊梅毒病人实施护理干预,对提高该病的治愈率有重要意义.
作者：罗兰娇；胡晖；陈雷 刊期： 2013年第04期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)术后尿潴留的预防方法.方法 将200例重度痔择期行PPH术患者分为两组,对照组100例给予PPH术常规护理,观察组100例在对照组的基础上给予提肛训练护理干预.比较两组术后切口疼痛、切口出血、创面水肿程度及尿潴留的发生率.结果 观察组术后切口疼痛评分显著低于对照组(P＜0.01),创面水肿程度显著轻于对照组 (P＜0.01);尿潴留的发生率显著低于对照组(P＜0.01);切口出血情况与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 围手术期提肛训练能减轻PPH术后切口疼痛程度,促进创面水肿的消退,降低尿潴留的发生率,同时切口大出血的风险性较低,且训练方法简单易行,值得临床上推广应用.
作者：黎一霖；杨萌；黄慧娟；杨昌谋；黄彩岸 刊期： 2013年第04期
目的 探讨前列腺手术术后排尿困难的相关原因及治疗方法.方法 对2009年～2012年前列腺术后发生排尿困难的30例患者的临床资料进行回顾性分析,总结其术后排尿困难的相关原因及治疗方法.结果 30例患者因腺体残留及复发导致者10例,术后尿道狭窄导致者5例,膀胱颈挛缩所致者4例,尿道水肿所致者4例,膀胱功能出现异常导致者7例.结论 前列腺术后排尿困难的常见原因为残留腺体、膀胱功能问题及尿道狭窄等;术中严格遵守操作规范,并加强尿道狭窄预防措施,可降低前列腺术后排尿困难的发生率.
作者：覃光；杨兴业；刘伟 刊期： 2013年第04期
目的 探讨BRCA1突变相关乳腺癌的超声影像学表现及其BI-RADS分类特征.方法 200例乳腺癌患者术前均行二维超声、彩色多普勒血流显像及超声弹性成像检查,其中经PCR联合基因直接测序法检测出BRCA1基因突变的17例患者为实验组,余183例无BRCA1突变者为对照组.分析BRCA1突变相关乳腺癌的超声影像学表现及其BI-RADS分类特征.结果 实验组和对照组的形态、边缘、后方回声、钙化、肿块内血流以及弹性评分等超声表现比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),实验组有29.4%(5/17)形态为椭圆形;58.8%(10/17)肿块边缘为小分叶或毛刺;29.4%(5/17)肿块后方回声衰减;41.2%(7/17)肿块内部出现微钙化;52.9%(9/17)肿块内部血流达Ⅱ～Ⅲ级;82.4%(14/17)肿块UE评分为4～5分.BRCA1突变乳腺癌的BI-RADS分类明显低于无BRCA1突变者(u=2.1966,P=0.0280).结论 BRCA1突变相关乳腺癌在形态上趋于良性乳腺肿块表现,其BI-RADS分类易被低判,常规超声结合超声弹性成像检查可减少漏诊.
作者：刘军杰；陈圆圆；李智贤；曾健；张海添；廖新红；丁雪明；罗丹；王斯达 刊期： 2013年第04期
原发性甲状腺功能亢进症(原发性甲亢)系指因为甲状腺腺体本身病变而导致血循环中甲状腺激素过量,组织暴露于过量甲状腺激素条件下发生全身多系统以兴奋性增高和代谢亢进为表现的内分泌疾病.临床上并发周期性麻痹的甲亢病例不少,现就我院2009年10月至2012年10月间收治的56例原发性甲亢并周期性麻痹病例进行分析及探讨.
作者：庞德兵 刊期： 2013年第04期
目的 观察吡拉西坦联合银杏达莫注射液治疗血管性痴呆的疗效.方法 按照随机数字表法将53例血管性痴呆患者分为治疗组(27例)和对照组(26例),对照组在常规治疗的基础上给予吡拉西坦治疗,观察组患者在对照组基础上给予银杏达莫注射液治疗.结果观察组患者治疗后简易精神状态量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDL)评分显著升高,ADL显著降低,与治疗前比较有统计学意义(P＜0.01);治疗后,观察组MMSE、HDL评分显著高于对照组,日常生活力能量表(ADL)评分显著低于对照组(P＜0.01).结论 吡拉西坦联合银杏达莫注射液治疗血管性痴呆具有较显著的临床疗效,安全可行,值得临床推广.
作者：王芳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨低分子肝素在治疗重症急性胰腺炎患者中的应用价值.方法 将90例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组与对照组,每组45例,对照组给予常规保守治疗,观察组在对照组基础上加用低分子肝素治疗,对比两组患者临床疗效.结果 治疗2周后,观察组CTSI评分、APACHE-Ⅱ评分、CRP、PCT均显著优于对照组(P＜0.05或＜0.01);且临床症状、体征恢复正常或改善时间及总住院时间均显著短于对照组(P＜0.01或＜0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.01),治疗过程中转手术率两组差异无显著性(P＞0.05).结论 在常规保守治疗基础上加用低分子肝素可明显减轻重症急性胰腺炎患者疾病严重程度,快速缓解临床症状体征,同时并发症发生率较低,且无中转手术率的增加.
作者：徐朝晖；姚炳荣；徐爱明；刘春峰；施红伟 刊期： 2013年第04期
目的 探讨重度痔术后排便疼痛对切口愈合率的影响.方法 按入选标准选择300例患者,采用随机数字表法分为两组,A组在排便前1小时口服盐酸曲马多胶囊,排便后多功能肛肠熏蒸坐浴;B组按常规排便坐浴.观察周期为术后5天内.使用数字化疼痛评分及排便时的血压、脉搏对两组患者的疼痛程度进行评估记录,并比较两组患者排便的时间和切口愈合率.结果 A组排便时间、脉搏、收缩压、疼痛评分、切口愈合率与B组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01),两组间的舒张压差异无统计学意义(P＞0.05).结论 排便前口服曲马多胶囊超前镇痛联合多功能肛肠熏蒸坐浴可以改善排便切口疼痛,缩短排便时间,促进切口愈合率.
作者：杨萌；周兰岛；黎一霖；周晏合 刊期： 2013年第04期
目的 探讨p16和HPV检测在评估宫颈低度鳞状上皮内瘤变和高度鳞状上皮内瘤变分型中的价值.方法 对宫颈低度鳞状上皮内瘤变和高度鳞状上皮内瘤变患者同时采用第2代杂交捕获(HC2)试验系统检测高危型HPV感染及检测p16蛋白的表达,比较宫颈低度鳞状上皮内瘤变和高度鳞状上皮内瘤变HPV-DNA负荷量和p16蛋白表达的差异.结果 宫颈低度鳞状上皮内瘤变中p16表达率为36.67%(11/30),高度鳞状上皮内瘤变中表达率为100%(40/40),二者比较差异有显著性 (P＜0.01).30例低度鳞状上皮内瘤变中HC2检测阳性率为63.33%(19/30),高度鳞状上皮内瘤变中为97.5%(39/40),二者比较差异有显著性(P＜0.01).HPV感染与p16表达呈正相关.结论 宫颈上皮内瘤变中p16的强阳性染色和全层染色支持高度鳞状上皮内瘤变的诊断,高度鳞状上皮内瘤变与高危型HPV感染有关,对于宫颈高度上皮内瘤变的诊断,好HPV与p16联合应用,以提高其病理诊断准确性.
作者：缪卫娟；万美珍 刊期： 2013年第04期
神经外科重症颅脑疾病者,常需留置胃管鼻饲给药、营养支持、观察有无应激性溃疡所致的上消化道出血等.昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失,不能合作,给插管带来困难[1].吞咽功能障碍者,不能作吞咽动作配合,部分患者进行过气管插管,喉头水肿易使胃管盘曲在口腔或反折在口咽部;同时舌根后坠或气管切开处套管的机械性压迫,易致插管失败.因此掌握胃管插入技巧,提高置管成功率,是临床值得探讨的课题.我院神经外科护理人员对临床置入胃管的方法进行研究和总结,现报道如下.
作者：黄典清；顾梅丽 刊期： 2013年第04期
淋巴瘤(Hodgkin's Lymphoma,HL)是机体免疫系统的免疫细胞发生的恶性肿瘤,儿童、青年、中老年人均可发生.目前淋巴瘤是我国发病率增长速度快的血液系统恶性肿瘤[1],且淋巴瘤类型繁多,发病机制复杂.由于PCR技术、原位杂交技术、免疫组织化学染色等科研技术的广泛运用,研究发现EB病毒(Epstein-barr virus,EBV)感染和微卫星DNA不稳定性(Microsatellite Instability,MSI)与某些类型淋巴瘤(伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、NK/T 细胞淋巴瘤等)的发病与发展有关.现就 EBV 感染相关抗原、EBV相关性淋巴瘤、EBV与MSI的相关性及其在淋巴瘤发病机制中的研究进展作一综述.
作者：罗春英 刊期： 2013年第04期
经皮肾镜碎石术(percutaneus nephrolithotomy,PCNL)的不断发展及先进的碎石清石设备的应用,使清石效率得到了显著提高,目前已基本取代了开放手术成为肾结石及输尿管上段结石的主要治疗方法.我院于2009年10月～2012年9月应用瑞士EMS第三代气压弹道联合超声碎石系统治疗上尿路结石103例,获得令人满意效果,现报告如下.
作者：陆高庆；黄宝义；余永当 刊期： 2013年第04期
目的 观察儿童回春颗粒佐治小儿上呼吸道感染伴发热的疗效.方法 将2010年1月～2012年12月收治的120例上呼吸道感染伴发热的患儿分为两组,观察组和对照组各60例,两组均给予对症支持治疗,在此基础上,对照组加用利巴韦林颗粒抗病毒治疗,观察组则予儿童回春颗粒抗病毒治疗.观察两组的疗效及临床症状体征改善情况.结果 观察组的总有效率为91.7%,对照组为73.3%,两组比较有统计学意义(P＜0.01).观察组体温恢复正常、惊厥恢复正常的时间均明显少于对照组(P＜0.01).结论 儿童回春颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染伴发热临床疗效确切,顺应性及安全性好,值得临床推广应用.
作者：黄芳兰 刊期： 2013年第04期
吸入性肺炎是指吸入呕吐的胃内容物及液体引起的化学性肺炎,是急性脑卒中常见的并发症,是引起患者病情加重和死亡的重要原因之一[1].因此,了解脑卒中后吸入性肺炎的原因及临床特点,对于预防其发生和改善脑卒中患者的预后至关重要.而国内有关这方面的研究报道较少,为了有效预防和控制脑卒中后吸入性肺炎的发生,现将我院2008年2月至2012年10月收治的86例脑卒中并发吸入性肺炎患者进行回顾性分析,结果报告如下.
作者：韦任起 刊期： 2013年第04期
子宫破裂是产科严重并发症之一.近年来,随着剖宫产率的上升,剖宫产后再次妊娠的人数明显上升.疤痕子宫破裂虽然比较少见,但一旦发生,而临床医生没有快速识别及恰当处理,将危及母婴生命安全.产科医护人员对子宫破裂的识别和处理应引起重视.本文报告两例剖宫产后因再次妊娠子宫完全性破裂获得活婴的病例,并复习文献进行探讨.
作者：梁莲红；甘政虹 刊期： 2013年第04期
目的 观察舒芬太尼与低浓度罗哌卡因腰硬联合阻滞 (CSEA)用于分娩镇痛的临床效果,探讨其可行性和对母婴的影响.方法 选择自愿接受分娩镇痛的足月妊娠初产妇60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表随机分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(SF组),每组30例.宫口开大至3 cm时行L3~4腰椎穿刺,F组蛛网膜下腔注入芬太尼20 μg,SF组注射舒芬太尼5 μg,硬膜外腔向头侧置管3.5 cm,接PCEA泵.硬膜外腔PCEA泵混合液配方F组:0.1%盐酸罗哌卡因100 ml + 芬太尼200 μg,SF组:0.1%盐酸罗哌卡因100 ml + 舒芬太尼20 μg.观察镇痛效果、各产程时间、新生儿Apgar评分、分娩方式及不良反应.结果 两组患者VAS评分比较,SF组(1.4±0.1)分小于F组(2.2±0.1)分,P=0.000,其中60 min时镇痛效果好;SF组首次给药时间(110.0±15.5)min长于F组(87.9±14.2) min,P=0.000.两组SS评分、产后出血、产程、Apgar评分、缩宫素使用率、分娩方式构成和镇痛效果患者问卷满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼与低浓度罗哌卡因腰硬与阻滞用于分娩镇痛具有起效快、镇痛强、持续时间长的优点,镇痛效果确切,对母婴无不良影响,值得临床推广.
作者：李春凤；邓金兰；沈丽莹 刊期： 2013年第04期
目的 探讨高龄患者(70岁以上)非小细胞肺癌的手术适应证、肺功能保护、围手术期处理等.方法 回顾分析2002年1月至2012年1月10年间在心胸外科接受外科治疗的98例70岁以上非小细胞肺癌患者的临床资料,对手术方法、病理结果、术后生存率、并发症发生率及围手术期死亡率进行统计和分析.结果 手术方法:肺叶切除78例,全肺叶切除10例,肺叶支气管袖状切除4例,楔形肺叶切除3例,剖胸探查3例.病理类型:鳞状上皮细胞癌45例,腺癌35例,腺鳞癌9例,支气管肺泡细胞癌6例,大细胞癌3例.TNM分期:Ⅰa期15例,Ⅰb期30例,Ⅱa期17例,Ⅱb期23例,Ⅲa期13例.术后生存率:1年生存率为90.8%,3年生存率为51.02%、5年生存率为30.8%.并发症发生率为20.4%,围手术期死亡率为3.06%.结论 高龄患者(70岁以上)非小细胞肺癌的侵袭性与转移均较缓慢,在严格选择适应证和周密的围手术期处理前提下,辅以适宜的综合治疗患者可获得较好的远期效果.
作者：梁运宁；吕凯；宁宁；韩胜富 刊期： 2013年第04期
食管癌是我国一种常见的恶性肿瘤,手术危险性大,术后易发生各种并发症,发生率高达 60%.尤其是胸部手术操作对病人的呼吸功能及循环功能影响较大,低氧血症是其术后常见并发症.患者可因低氧血症引发各种并发症,如肾功能衰竭、心功能衰竭、肺部急性感染等,常危及病人生命[1].合理氧疗是减少并发症,降低病死率的关键[2].2012年1月至2013年1月我科将储氧面罩应用于食管癌术后的患者,效果满意,现介绍如下.
作者：张爱阳；黄小媛 刊期： 2013年第04期
目的 探讨活血化瘀通络治疗慢性肾衰竭(CRF)患者血清脂联素(ADPN)水平的变化与临床的关系.方法 选取52例CRF患者随机分为治疗组和对照组,每组26例,两组均用常规AXTR治疗方案,治疗组加用活血化瘀通络治疗3个月,于治疗前后分别检测患者血清ADPN、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并与20例健康体检者(健康组)比较.结果 治疗组治疗前血清ADPN、IL-10和TNF-α水平为(23.43±8.63)g/L、(47.41±23.28)pg/ml和(39.14±17.35)pg/ml,治疗后为(7.87±5.85)mg/L、(8.76±5.63)pg/ml和(9.74±7.35)pg/ml.治疗前高于健康组(P＜0.01),治疗后差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗前血清ADPN、IL-10和TNF-α平均水平为(22.98±7.71)mg/L、(37.52±21.45)pg/ml和(38.82±16.75)pg/ml,治疗后为(17.98±9.63)mg/L、(27.33±7.41)pg/ml和(22.76±12.42)pg/ml,治疗前高于健康组(P＜0.01),治疗后血清ADPN、IL-10和TNF-α平均水平虽有下降,但仍高于健康组(P＜0.01).结论 活血化瘀通络可有效改善CRF患者的炎症损害机能,减缓病情进展.
作者：杨发奋；林栩；王洁；李仕良；李天资；梁烨 刊期： 2013年第04期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
