王芳
目的 了解某院2011年常见临床分离革兰阳性球菌的分布和耐药性情况.方法 采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,以美国临床实验室标准委员会(CLSI)2010年版为判断标准,药敏结果使用WHO提供的WHONET 5.5软件进行统计分析.结果 分离到的革兰阳性球菌538株,其中金黄色葡萄球菌216株(40.1%),凝固酶阴性葡萄球菌148株(27.5%),粪肠球菌62株(11.5%),屎肠球菌43株(8.0%),肺炎链球菌45株(8.4%).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为39.4%和83.8%,屎肠球菌和粪肠球菌的庆大霉素高水平耐药(HLGR)检出率分别为67.4%和43.5%.耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)的检出率为8.9%.结论 糖肽类及唑烷酮类药物对葡萄球菌仍具有很强的抗菌作用,应加强医院感染控制及抗生素的合理使用.
作者：赵卫新；覃诗勇；袁敏 刊期： 2013年第04期
目的 探讨双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散对小儿急性腹泻的疗效.方法 选择2010年7月~2012年12月收治的小儿急性腹泻患儿180例,将患儿分为联合组(97例)和单一组(83例),联合组给予双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治疗,单一组只用蒙脱石散进行治疗.在治疗期间注意给患儿必要的基础治疗,观察患儿治疗后临床效果以及症状好转的时间.结果 联合组总有效率为92.78%,单一组总有效率为68.67%,联合组疗效优于单一组(χ2=17.3637,P＜0.01),差异有统计学意义.联合组腹痛消失时间、呕吐消失时间、退热时间、大便正常时间、大便常规正常时间均短于单一用药组(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治小儿急性腹泻的疗效显著,值得临床上推广使用.
作者：陈柱荣 刊期： 2013年第04期
目的 了解医院抗菌药物专项整治活动的实施效果,为抗菌药物的合理应用提供依据.方法 回顾性调查2012年1～12月神经内科二病区965名出院患者的基本用药情况,以限定日剂量(DDD)分析法对用药频率(DDDs)和使用强度(AUD)进行统计分析.结果 2012年1～12月AUD均＜40 DDD;标本送检率均＞30.0%,DDDs排序前3位的药物分别为注射用头孢曲松钠(进口)、头孢呋辛酯片、乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液.结论 某院神经内科抗菌药物临床使用中以β-内酰胺类抗菌药物占主导地位,抗菌药物使用强度符合卫生部要求;随着抗菌药物的大量使用,细菌耐药性不断发展,医院加强抗菌药物的临床应用监管力度,严格按照<抗菌药物临床应用指导原则>合理使用,使抗菌药物的使用越来越规范.
作者：何小群；刘承统；黄建敏；凌霄雁；冯云 刊期： 2013年第04期
重型颅脑损伤是由交通事故、头部重伤等引起严重的创伤性疾病,病情危、急、重、复杂,变化迅速,致残率、病死率高,据文献报道病死率达35%左右[1].小儿重型颅脑损伤如得不到及时救治,将会造成患儿不可逆的后遗症.2005年至今我院神经外科共收治小儿重型颅脑损伤57例,现将护理体会报告如下.
作者：覃凤艳；陈玉桃；李丽芳 刊期： 2013年第04期
目的 评价Er,Cr:YSGG 激光在牙冠延长术中的应用效果.方法 选取18例患者的33颗患牙作为研究对象,随机分为两组.实验组采用Er,Cr:YSGG激光施行牙冠延长术,对照组采用传统术式完成手术.比较两组患者术后疼痛指数的变化,并随访观察两组患牙术后龈缘的稳定情况.结果 牙冠延长术后1天至术后3天,实验组患者的疼痛指数均较对照组低(P＜0.01);实验组患牙龈缘的位置在术后4周达到稳定,对照组患牙龈缘在术后2个月达到稳定,两组患牙术后各个时点与基线的比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利用Er,Cr:YSGG激光施行牙冠延长术疗效显著,术后牙龈的稳定性维持良好,值得临床推广应用.
作者：陈海波；李俊；邓敏；何钢清；黎淑芳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨前列腺手术术后排尿困难的相关原因及治疗方法.方法 对2009年～2012年前列腺术后发生排尿困难的30例患者的临床资料进行回顾性分析,总结其术后排尿困难的相关原因及治疗方法.结果 30例患者因腺体残留及复发导致者10例,术后尿道狭窄导致者5例,膀胱颈挛缩所致者4例,尿道水肿所致者4例,膀胱功能出现异常导致者7例.结论 前列腺术后排尿困难的常见原因为残留腺体、膀胱功能问题及尿道狭窄等;术中严格遵守操作规范,并加强尿道狭窄预防措施,可降低前列腺术后排尿困难的发生率.
作者：覃光；杨兴业；刘伟 刊期： 2013年第04期
目的 观察儿童回春颗粒佐治小儿上呼吸道感染伴发热的疗效.方法 将2010年1月～2012年12月收治的120例上呼吸道感染伴发热的患儿分为两组,观察组和对照组各60例,两组均给予对症支持治疗,在此基础上,对照组加用利巴韦林颗粒抗病毒治疗,观察组则予儿童回春颗粒抗病毒治疗.观察两组的疗效及临床症状体征改善情况.结果 观察组的总有效率为91.7%,对照组为73.3%,两组比较有统计学意义(P＜0.01).观察组体温恢复正常、惊厥恢复正常的时间均明显少于对照组(P＜0.01).结论 儿童回春颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染伴发热临床疗效确切,顺应性及安全性好,值得临床推广应用.
作者：黄芳兰 刊期： 2013年第04期
目的 观察AH-plus糊剂用于患有牙髓炎的下颌第一磨牙根管充填的疗效.方法 随机收集2012年9月1日前在口腔科进行牙髓炎根管治疗后超过3年并在规定时间按时复查的患者共230颗患牙,将其分成两组:实验组115颗患牙,使用AH-plus糊剂+牙胶尖充填根管;对照组115颗患牙,使用ZOE糊剂充填根管.追踪或随访两组患者每次定期复诊的临床症状和X线检查结果,以比较评估两组患者患牙根管充填的效果.结果 实验组与对照组根管充填术后1年和2年复查的患牙根管充填成功率比较,差异无统计学意义(P均＞0.05);实验组根管充填术后3年复查,其患牙牙根管充填成功率较对照组明显提高(P＜0.01).结论 AH-plus糊剂根管充填的远期效果优于传统的ZOE糊剂.
作者：朱仕煜 刊期： 2013年第04期
目的 探讨小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSS40)对肝部分切除术患者术中血流动力学、血液流变学的影响.方法 择期肝部分切除术患者45例,随机分成研究组(22例)和对照组(23例).研究组术前输注HSS40预扩容,剂量为4 ml/kg,于30 min内输注完毕.对照组术前输注乳酸林格氏液(RL,R),剂量和输注速度同研究组.监测两组患者不同时间各项血流动力学和血液流变学指标.结果 与对照组比较,研究组术中输液量及输血量较少,差异均具有统计学意义(P＜0.05或0.01).研究组全血高切黏度、低切黏度、红细胞聚集指数、血小板黏附率、红细胞比容均较术前(T0时)和对照组有所下降,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05或0.01);且以全血低切黏度和红细胞比容下降为明显(P＜0.01);研究组CO、CI在预扩容后上升(P＜0.05),且明显高于对照组(P＜0.05).研究组体循环阻力指数(SVRI)和肺循环阻力指数(PVRI)在稀释后下降(P＜0.05),并且明显低于对照组(P＜0.05).结论 术前小剂量HSS40对肝部分切除术患者术中血流动力学更稳定,优化血液流变学指标,可增加组织血流灌注,减少术中血液丢失,减少库血的使用,改善肝细胞缺血再灌注损伤.
作者：陈艳青；袁林；徐又先 刊期： 2013年第04期
上颌骨的囊性病变可为两大类,一类为牙源性如含牙囊肿和根尖囊肿,另一类为非牙源性,其中有面裂囊肿及肿瘤性病变如囊性造釉细胞瘤等.牙源性囊肿多见,约占颌骨囊肿的90%.
作者：谭汉提；吴家森 刊期： 2013年第04期
目的 探讨p16和HPV检测在评估宫颈低度鳞状上皮内瘤变和高度鳞状上皮内瘤变分型中的价值.方法 对宫颈低度鳞状上皮内瘤变和高度鳞状上皮内瘤变患者同时采用第2代杂交捕获(HC2)试验系统检测高危型HPV感染及检测p16蛋白的表达,比较宫颈低度鳞状上皮内瘤变和高度鳞状上皮内瘤变HPV-DNA负荷量和p16蛋白表达的差异.结果 宫颈低度鳞状上皮内瘤变中p16表达率为36.67%(11/30),高度鳞状上皮内瘤变中表达率为100%(40/40),二者比较差异有显著性 (P＜0.01).30例低度鳞状上皮内瘤变中HC2检测阳性率为63.33%(19/30),高度鳞状上皮内瘤变中为97.5%(39/40),二者比较差异有显著性(P＜0.01).HPV感染与p16表达呈正相关.结论 宫颈上皮内瘤变中p16的强阳性染色和全层染色支持高度鳞状上皮内瘤变的诊断,高度鳞状上皮内瘤变与高危型HPV感染有关,对于宫颈高度上皮内瘤变的诊断,好HPV与p16联合应用,以提高其病理诊断准确性.
作者：缪卫娟；万美珍 刊期： 2013年第04期
目的 探讨黄疸茵陈颗粒联合枯草杆菌二联活菌颗粒(商品名:妈咪爱)口服辅助治疗新生儿高胆红素血症效果.方法 120例患儿随机分为两组,治疗组60例,对照组60例.两组均采取常规光疗,个别予白蛋白治疗,观察两组治疗后总胆红素下降水平.结果 治疗3~5天,治疗组胆红素下降值为(226±47.1)μmol/L;对照组胆红素下降值为(181±39.1)μmol/L,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 黄疸茵陈颗粒联合枯草杆菌二联活菌颗粒辅助治疗新生儿高胆红素血症有显著疗效.
作者：包孝凤；吴忠玉；黄胜佳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨活血化瘀通络治疗慢性肾衰竭(CRF)患者血清脂联素(ADPN)水平的变化与临床的关系.方法 选取52例CRF患者随机分为治疗组和对照组,每组26例,两组均用常规AXTR治疗方案,治疗组加用活血化瘀通络治疗3个月,于治疗前后分别检测患者血清ADPN、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并与20例健康体检者(健康组)比较.结果 治疗组治疗前血清ADPN、IL-10和TNF-α水平为(23.43±8.63)g/L、(47.41±23.28)pg/ml和(39.14±17.35)pg/ml,治疗后为(7.87±5.85)mg/L、(8.76±5.63)pg/ml和(9.74±7.35)pg/ml.治疗前高于健康组(P＜0.01),治疗后差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗前血清ADPN、IL-10和TNF-α平均水平为(22.98±7.71)mg/L、(37.52±21.45)pg/ml和(38.82±16.75)pg/ml,治疗后为(17.98±9.63)mg/L、(27.33±7.41)pg/ml和(22.76±12.42)pg/ml,治疗前高于健康组(P＜0.01),治疗后血清ADPN、IL-10和TNF-α平均水平虽有下降,但仍高于健康组(P＜0.01).结论 活血化瘀通络可有效改善CRF患者的炎症损害机能,减缓病情进展.
作者：杨发奋；林栩；王洁；李仕良；李天资；梁烨 刊期： 2013年第04期
目的 探讨3.0T高场磁共振乳腺扫描方法及其后处理技术对乳腺结构和病灶的性质判断的作用.方法 采用美国GE 公司Disconvery MR750 3.0T磁共振成像仪,对57例病人行常规轴位VIBRANTT1和T2FSE-IDEAL ASSET、矢状位T2FSE压脂及轴位DWI(b值=1000 s/mm2)扫描,其中30例平扫后行VIBRANT动态增强.所有病例原始图像均自动传到GE自带AW4.5工作站进行后处理.结果 查出乳腺囊性增生22例,乳腺腺瘤10例,乳腺癌11例,乳腺脓肿1例,隆乳术后1例,正常12例.结论 合理选用扫描序列、参数、切层是乳腺扫描成功的要素,根据不同疾病选择合适的后处理技术,是清楚显示病灶的关键.
作者：谢锦兰；陈伟华；车锦连；覃飞 刊期： 2013年第04期
目的 探讨地佐辛预防瑞芬太尼全麻苏醒期躁动在肥胖患者腹腔镜阑尾切除术中使用的有效性及安全性.方法将体重指数≥28,瑞芬太尼全麻、腹腔镜下行阑尾切除术患者80例,随机均分为四组,每组20例.分别在手术结束前20 min预静注地佐辛10 mg(A组)、舒芬太尼50 μg(B组)、芬太尼100 μg(C组)、生理盐水2 ml(D组).观察并记录四组患者自主呼吸恢复时间(OT)、意识恢复时间(CT)、拔气管导管时间(BT),拔管前、后5 min的MAP、HR、RR,患者术后苏醒期躁动及拔管后呼吸抑制及再次插管例数.结果 A组、D组OT、CT、BT均较B组、C组提前(P＜0.01);D组较A、B、C三组拔管前5 min的MAP明显增高,HR、RR明显加快(P＜0.01).A、B、C三组均无苏醒期躁动,D组20例患者均出现术后躁动(P＜0.05).A组无一例出现拔管后呼吸抑制;B、C两组分别有5例、7例出现呼吸抑制,并各有1例需再次气管插管.结论 地佐辛能安全、有效地预防肥胖患者瑞芬太尼全麻后苏醒期躁动,全麻术后苏醒质量较高.
作者：经春娟 刊期： 2013年第04期
目的 探讨BRCA1突变相关乳腺癌的超声影像学表现及其BI-RADS分类特征.方法 200例乳腺癌患者术前均行二维超声、彩色多普勒血流显像及超声弹性成像检查,其中经PCR联合基因直接测序法检测出BRCA1基因突变的17例患者为实验组,余183例无BRCA1突变者为对照组.分析BRCA1突变相关乳腺癌的超声影像学表现及其BI-RADS分类特征.结果 实验组和对照组的形态、边缘、后方回声、钙化、肿块内血流以及弹性评分等超声表现比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),实验组有29.4%(5/17)形态为椭圆形;58.8%(10/17)肿块边缘为小分叶或毛刺;29.4%(5/17)肿块后方回声衰减;41.2%(7/17)肿块内部出现微钙化;52.9%(9/17)肿块内部血流达Ⅱ～Ⅲ级;82.4%(14/17)肿块UE评分为4～5分.BRCA1突变乳腺癌的BI-RADS分类明显低于无BRCA1突变者(u=2.1966,P=0.0280).结论 BRCA1突变相关乳腺癌在形态上趋于良性乳腺肿块表现,其BI-RADS分类易被低判,常规超声结合超声弹性成像检查可减少漏诊.
作者：刘军杰；陈圆圆；李智贤；曾健；张海添；廖新红；丁雪明；罗丹；王斯达 刊期： 2013年第04期
跟痛症为中老年人常见病,多发病,目前临床上常用按摩、理疗、外敷活血通络药物、局部封闭等治疗,笔者于2009年3月至2011年9月应用超短波治疗跟痛症26例,效果良好,现报道如下.
作者：李新洲；梁连锦 刊期： 2013年第04期
目的 评价阿托伐他汀联合依折麦布治疗高脂血症的临床疗效.方法选择2009年8月至2012年10月治疗的高脂血症患者150例,随机分为三组,每组50例.阿托伐他汀组、依折麦布组和阿托伐他汀与依折麦布联用组(联用组)进行治疗12周.分别使用阿托伐他汀20 mg/d,依折麦布10 mg/d,阿托伐他汀10 mg/d与依折麦布10 mg/d联合治疗,比较三组患者治疗前后血脂四项的变化.结果 三种调脂方案均能使三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低(但降低程度不同)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)得到提升.联用组与其余两组TC、LDL-C比较差异具有统计学意义(P＜0.05或0.01),疗效明显且不良反应发生率较低.结论 常规剂量阿托伐他汀联合依折麦布调脂效果及安全性,优于单独使用较大剂量阿托伐他汀和依折麦布.
作者：刘龙华 刊期： 2013年第04期
食管癌是我国一种常见的恶性肿瘤,手术危险性大,术后易发生各种并发症,发生率高达 60%.尤其是胸部手术操作对病人的呼吸功能及循环功能影响较大,低氧血症是其术后常见并发症.患者可因低氧血症引发各种并发症,如肾功能衰竭、心功能衰竭、肺部急性感染等,常危及病人生命[1].合理氧疗是减少并发症,降低病死率的关键[2].2012年1月至2013年1月我科将储氧面罩应用于食管癌术后的患者,效果满意,现介绍如下.
作者：张爱阳；黄小媛 刊期： 2013年第04期
随着患者对手术后疼痛控制的要求越来越高,术后镇痛的方法已经从传统的术后口服以及肌肉注射药物向自控式镇痛手段发展.镇痛泵的使用减轻了患者痛苦, 增强患者的舒适度,骨科下肢术后患者普遍使用硬膜外镇痛泵(PCEA),但由于膀胱壁受副交感神经控制,在镇痛的同时,影响了膀胱内括约肌和膀胱逼尿肌而导致排尿困难[1],故下肢手术后应用镇痛泵的患者均留置尿管,在未拔镇痛泵之前拔除尿管,52.2%病人发生尿潴留[2]而不能自行排尿,须重插尿管.
作者：邱兰；顾梅丽 刊期： 2013年第04期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
