陈艳青；袁林；徐又先
目的 探讨卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选取120例慢性心力衰竭患者,按照用药方式的不同将患者分为观察组(70例)和对照组(50例),两组患者均给予常规治疗,对照组加服卡托普利,观察组在对照组的基础上加用美托洛尔,治疗6个月后观察比较患者治疗前后左心室舒张末期内径、收缩末期内径、室间隔厚度及左心室射血分数.结果 观察组心功能改善总有效率较对照组明显,差异有显著性(P＜0.01),观察组治疗后左心室舒张末期内径、收缩末期内径、室间隔厚度、左心室射血分数变化优于对照组,两组差异有显著性(P＜0.05或0.01).结论 卡托普利联合美托洛尔能有效抑制或逆转心脏重塑,提高患者的心功能,改善生活质量,预后良好.
作者：王杨光 刊期： 2013年第04期
目的 观察血液透析对无明显症状慢性肾功能衰竭患者的疗效及影响.方法 选取2008年1月～2011年12月期间收治的无症状慢性肾功能衰竭血液透析74例患者,根据是否同意血透分为积极血液透析治疗组(对照组,n=42)和一般选择性血液透析组(观察组,n=32),对两组疗效进行分析.结果 观察组患者治疗后效果相对较好,生存率高,住院率低,心血管并发症低,残余肾功能下降慢.结论 对无明显症状的慢性肾功能衰竭患者进行保守治疗,密切观察,定期复查血生化指标,至出现尿毒症症状及体征时再进行血透治疗,可减少心血管并发症、提高患者生存率、降低住院率、延缓残余肾功能丢失,且可减轻患者经济负担,提高生活质量.
作者：唐泰 刊期： 2013年第04期
跟痛症为中老年人常见病,多发病,目前临床上常用按摩、理疗、外敷活血通络药物、局部封闭等治疗,笔者于2009年3月至2011年9月应用超短波治疗跟痛症26例,效果良好,现报道如下.
作者：李新洲；梁连锦 刊期： 2013年第04期
目的 通过揭示百色市地中海贫血筛查双阳夫妇的基因诊断结果,为地贫遗传咨询提供参考.方法对2010年1月至2011年12月转诊至某院地贫产前诊断中心的450对地贫筛查双阳夫妇进行基因分析并计算高危地贫夫妇的比例及产前诊断结果.结果 本组检测900条染色体,其中α地贫共检出243个等位基因突变,频率为27.0%;β地贫共检出144个基因突变,频率为16.0%;夫妇基因检测结果:450对夫妇双方基因检测结果显示,20.0%夫妇为不同类型的基因携带者/患者;43.0%夫妇双方为相同类型地贫基因携带者/患者,其中高危地贫夫妇占85.6%;仅一方为地贫基因携带者夫妇占26.0%;夫妇双方基因检测正常者占11.0%.有80.1%孕产妇进行产前诊断,其中检出正常胎儿占27.8%、重型/中间型(α地贫、β地贫或α复合β地贫等)地贫胎儿占30.1%.共避免了33例重型/中间型患儿的出生.结论 百色市地贫筛查双阳夫妇中高危地贫夫妇占相当大的比例,开展大规模的人群筛查、基因确诊实验、遗传咨询和高危地贫胎儿的产前诊断是控制重型地贫儿出生的佳途径.
作者：冯燕妮；潘红飞；黄月艳；李妹燕；林梅 刊期： 2013年第04期
目的 探讨增强CT对结核性脑膜炎的诊断价值.方法 回顾分析临床确诊为结核性脑膜炎的125例患者的头颅CT平扫及增强扫描的影像学表现.结果 平扫发现异常40例,增强检查发现异常115例.CT平扫表现为基底池透光度降低、边界模糊、狭窄,脑实质单发或多发结节,结节周围可见低密度水肿区,基底节区腔隙性梗死,脑积水;增强后显示基底池明显强化,脑实质结节灶均匀或环状强化.结论 增强CT扫描较CT平扫能更有效显示结核性脑膜炎的各种病理改变,为结核性脑膜炎的临床诊治及疗效观察提供可靠的证据.
作者：舒伟强；赵攀；吕圣秀；李春华；何颖竹 刊期： 2013年第04期
目的 回顾性分析抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb) 和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)结果升高在甲亢、原发甲减、桥本氏甲状腺炎三种甲状腺疾病中的差异和意义.方法 采用全自动化学发光免疫分析法(CLIA),检测96例甲状腺疾病患者的TGAb、TPOAb水平并分析.结果 甲亢、原发甲减、桥本氏甲状腺炎三组患者自身抗体水平均明显升高,但甲亢、原发甲减组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),桥本氏甲状腺炎组与其它两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 桥本氏甲状腺炎的二种自身抗体水平明显高于甲亢、原发甲减患者,但它们的抗体水平并无严格的界限,还需同时检测甲状腺功能五项以鉴别这三种甲状腺疾病.
作者：徐学卓；李卫勇 刊期： 2013年第04期
目的 评价阿托伐他汀联合依折麦布治疗高脂血症的临床疗效.方法选择2009年8月至2012年10月治疗的高脂血症患者150例,随机分为三组,每组50例.阿托伐他汀组、依折麦布组和阿托伐他汀与依折麦布联用组(联用组)进行治疗12周.分别使用阿托伐他汀20 mg/d,依折麦布10 mg/d,阿托伐他汀10 mg/d与依折麦布10 mg/d联合治疗,比较三组患者治疗前后血脂四项的变化.结果 三种调脂方案均能使三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低(但降低程度不同)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)得到提升.联用组与其余两组TC、LDL-C比较差异具有统计学意义(P＜0.05或0.01),疗效明显且不良反应发生率较低.结论 常规剂量阿托伐他汀联合依折麦布调脂效果及安全性,优于单独使用较大剂量阿托伐他汀和依折麦布.
作者：刘龙华 刊期： 2013年第04期
经皮肾镜碎石术(percutaneus nephrolithotomy,PCNL)的不断发展及先进的碎石清石设备的应用,使清石效率得到了显著提高,目前已基本取代了开放手术成为肾结石及输尿管上段结石的主要治疗方法.我院于2009年10月～2012年9月应用瑞士EMS第三代气压弹道联合超声碎石系统治疗上尿路结石103例,获得令人满意效果,现报告如下.
作者：陆高庆；黄宝义；余永当 刊期： 2013年第04期
目的 探讨急诊科应用重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效.方法 选择2011年2月～2012年7月在急诊科就诊的ACI患者79例,随机分为两组,对照组39例采用常规治疗,溶栓组40例在对照组基础上给予rt-PA 静脉溶栓治疗,观察比较两组患者治疗效果,治疗前及治疗后1天、14天、30天的脑卒中量表评分(NIHSS),治疗后1个月和2个月时的日常生活能力Barthel指数及并发症发生率.结果 溶栓组总有效率为92.50%,对照组总有效率为76.92%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后NIHSS、Barthel评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01),溶栓组的改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 rt-PA急诊院前静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效确切,安全,明显改善患者预后,值得临床推广应用.
作者：谢亚军；罗琼 刊期： 2013年第04期
心血管疾病,又称为循环系统疾病,是一系列涉及循环系统如心脏、血管(动脉、静脉和微血管)的疾病,主要包括冠心病、高血压、心绞痛、心肌梗死等,以心悸、呼吸困难、紫绀、晕厥等为基本症状.心血管疾病患病人群以老年人为主,且起病迅速、复杂多变;心血管疾病的治疗方案繁琐、用药复杂.因此,对医护人员的合理用药和用药后的观察和护理提出了更高的标准和要求.
作者：罗丹；唐利平；石琳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨门静脉血流动力学指标与肝功能Child-Pugh分级的关系.方法 选择确诊为肝硬化门脉高压患者120例,依据肝功能Child-Pugh分级标准分为A级(44例)、B级(48例)、C级(28例)三组,应用彩色多普勒超声检测三组患者门静脉内径、血流速度并计算血流量;观察临床症状、生化指标[总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)]及血管活性物质[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、胰高血糖素(GLU)]的变化.结果 门静脉内径比较:C级明显高于A级及B级,三组间差异有统计学意义(P＜0.01);门静脉血流速度比较:C级与A级、B级比较差异有统计学意义(P＜0.01),但A级与B级比较差异无统计学意义(P＞0.05);门静脉血流量比较:C级明显高于A级及B级,三组间差异有统计学意义(P＜0.01).随着Child-Pugh分级由A→B→C递增,C级的ET-1、NO及GLU含量明显高于A级及B级,三组间差异具有统计学意义(P＜0.01).三个指标的含量与肝功能Child-Pugh分级呈正相关.结论 门静脉系统血流状态可能在一定阶段受到某种稳定机制的调节,随着肝功能损害程度和血管活性物质代谢障碍的加重,这种稳定机制终发生明显改变;同时门静脉血流动力学的改变、血管活性物质含量的增加也反映了肝功能损害程度.
作者：王振常；黄晶晶；黄瑞华；吕建林；潘哲 刊期： 2013年第04期
目的 观察肾康注射液治疗慢性肾衰竭非透析患者微炎症状态的临床疗效.方法 将78例慢性肾衰竭患者,随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=38),两组均予低蛋白、低磷饮食和其他常规治疗,治疗组在此基础上加用肾康注射液100 ml静脉滴注,连用4周.分别于治疗前、治疗后测定尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、电解质、内生肌酐清除率、甲状旁腺素(PTH),并测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果 治疗4周后,治疗组肾功能、电解质改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01),对照组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组和对照组相比,血尿素氮、肌酐、钙、磷及内生肌酐清除率和hs-CRP、IL-6、TNF-α等差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肾康注射液不仅能改善患者的肾功能,又可改善慢性肾衰竭患者的微炎症状态,延缓慢性肾衰竭的进展.
作者：何萍；王维平；韩年华；熊长青；朱鹏 刊期： 2013年第04期
目的 分析维持性血液透析患者并发心律失常的相关因素.方法 回顾性总结2010年1月～2012年12月维持性血液透析并发心律失常132例患者的临床资料,分析其心律失常的发生类型及发生的相关因素.结果 132例患者先后出现326例次心律失常,其中室性期前收缩92例次(28.2%),房性期前收缩75例次(23.0%),窦性心动过速62例次(19.0%),心房颤动57例次(17.5%),阵发性室上速28例次(8.6%),窦性心动过缓12例次(3.7%);＞65岁组心律失常发生率明显高于50～65岁组和＜50岁组(P均＜0.001);原有心脏病变患者心律失常发生率明显高于原无心脏病变者(P＜0.001);低血钾和心电图有ST-T改变者心律失常发生率明显增多(P均＜0.001).结论 维持性血液透析患者心律失常的发生是多种因素综合作用的结果,积极治疗原有心脏病变和改善心功能,有效控制血压和纠正贫血,选用个体化的透析液和个性化的透析技术,可减少心律失常的发生率.
作者：莫广平 刊期： 2013年第04期
目的 了解某院2011年常见临床分离革兰阳性球菌的分布和耐药性情况.方法 采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,以美国临床实验室标准委员会(CLSI)2010年版为判断标准,药敏结果使用WHO提供的WHONET 5.5软件进行统计分析.结果 分离到的革兰阳性球菌538株,其中金黄色葡萄球菌216株(40.1%),凝固酶阴性葡萄球菌148株(27.5%),粪肠球菌62株(11.5%),屎肠球菌43株(8.0%),肺炎链球菌45株(8.4%).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为39.4%和83.8%,屎肠球菌和粪肠球菌的庆大霉素高水平耐药(HLGR)检出率分别为67.4%和43.5%.耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)的检出率为8.9%.结论 糖肽类及唑烷酮类药物对葡萄球菌仍具有很强的抗菌作用,应加强医院感染控制及抗生素的合理使用.
作者：赵卫新；覃诗勇；袁敏 刊期： 2013年第04期
羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)以其良好的组织相容性、无毒副作用、无免疫排斥反应、可被机体完全接纳的优点成为眼眶填充的理想植入物,主要用于矫治眼球摘除或眼内容物剜除术后眼窝塌陷、上睑凹陷,改善面部外观[1].我院自2008年3月～2011年4月对25例(25眼)患者行改良巩膜后羟基磷灰石义眼台植入术,取得良好效果,现报告如下.
作者：蓝海光；玉远林；李国梁 刊期： 2013年第04期
目的 探讨前列腺手术术后排尿困难的相关原因及治疗方法.方法 对2009年～2012年前列腺术后发生排尿困难的30例患者的临床资料进行回顾性分析,总结其术后排尿困难的相关原因及治疗方法.结果 30例患者因腺体残留及复发导致者10例,术后尿道狭窄导致者5例,膀胱颈挛缩所致者4例,尿道水肿所致者4例,膀胱功能出现异常导致者7例.结论 前列腺术后排尿困难的常见原因为残留腺体、膀胱功能问题及尿道狭窄等;术中严格遵守操作规范,并加强尿道狭窄预防措施,可降低前列腺术后排尿困难的发生率.
作者：覃光；杨兴业；刘伟 刊期： 2013年第04期
目的 探讨妇科手术前清洁灌肠使用两种不同液体的临床效果.方法 将160例清洁灌肠患者随机分成对照组和观察组各80例,对照组采用0.1%～0.2%肥皂液1000 ml清洁灌肠,观察组采用开塞露40 ml加入0.9%生理盐水1000 ml中清洁灌肠.观察两组患者肠道清洁情况、患者舒适度及护士的工作量.结果 两组比较清洁度差异无显著性(P＞0.05),患者舒适度差异有显著性(P＜0.01),护士工作量的比较差异也有显著性(P＜0.01),观察组优于对照组.结论 加有开塞露的生理盐水灌肠液不仅能将肠道清洁干净,还能提高患者舒适度,同时减轻护士工作量,是较理想的清洁灌肠方法.
作者：禤丽萍；赖广雲 刊期： 2013年第04期
目的 调查近20年惠州地区阻塞性黄疸(Obstructive Jaundice,OJ)的临床特点及变化特征,为预防和诊治OJ提供科学依据.方法 回顾分析1993年1月～2012年12月惠州市中心人民医院及博罗人民医院经确诊的OJ患者的临床资料,并分为前后10年进行对比分析.结果 近20年来二家医院共收治OJ患者2088例,高发年龄为40～80岁.其中单个阻塞因素1899例(胆管结石1546例,肿瘤265例,其它88例),≥2个阻塞因素189例.农村患病人数略高于城镇患病人数,比例为1.9∶1,但前后10年户口比例构成上无统计学意义(P＞0.05).病因排位前二位是胆管结石、肿瘤.后10年胆管结石伴胆囊结石、胆管肿瘤分别在胆管结石、肿瘤中的构成比明显高于前10年,差异有统计学意义(P＜0.01).胆总管结石合并胆囊结石OJ患者、肝外胆管患者,后10年较前10年明显增加(P＜0.05或0.01).结论 近20年惠州地区收治的OJ患者呈上升趋势,主要病因为胆管结石及胆管肿瘤.胆囊结石患病率上升所致的继发性胆管结石患者增多及胆管肿瘤的上升可能是OJ增加的主要因素.
作者：钟洪才；罗云藩；李胜新；邓予；胡斌 刊期： 2013年第04期
目的 评价Er,Cr:YSGG 激光在牙冠延长术中的应用效果.方法 选取18例患者的33颗患牙作为研究对象,随机分为两组.实验组采用Er,Cr:YSGG激光施行牙冠延长术,对照组采用传统术式完成手术.比较两组患者术后疼痛指数的变化,并随访观察两组患牙术后龈缘的稳定情况.结果 牙冠延长术后1天至术后3天,实验组患者的疼痛指数均较对照组低(P＜0.01);实验组患牙龈缘的位置在术后4周达到稳定,对照组患牙龈缘在术后2个月达到稳定,两组患牙术后各个时点与基线的比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利用Er,Cr:YSGG激光施行牙冠延长术疗效显著,术后牙龈的稳定性维持良好,值得临床推广应用.
作者：陈海波；李俊；邓敏；何钢清；黎淑芳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨高龄患者(70岁以上)非小细胞肺癌的手术适应证、肺功能保护、围手术期处理等.方法 回顾分析2002年1月至2012年1月10年间在心胸外科接受外科治疗的98例70岁以上非小细胞肺癌患者的临床资料,对手术方法、病理结果、术后生存率、并发症发生率及围手术期死亡率进行统计和分析.结果 手术方法:肺叶切除78例,全肺叶切除10例,肺叶支气管袖状切除4例,楔形肺叶切除3例,剖胸探查3例.病理类型:鳞状上皮细胞癌45例,腺癌35例,腺鳞癌9例,支气管肺泡细胞癌6例,大细胞癌3例.TNM分期:Ⅰa期15例,Ⅰb期30例,Ⅱa期17例,Ⅱb期23例,Ⅲa期13例.术后生存率:1年生存率为90.8%,3年生存率为51.02%、5年生存率为30.8%.并发症发生率为20.4%,围手术期死亡率为3.06%.结论 高龄患者(70岁以上)非小细胞肺癌的侵袭性与转移均较缓慢,在严格选择适应证和周密的围手术期处理前提下,辅以适宜的综合治疗患者可获得较好的远期效果.
作者：梁运宁；吕凯；宁宁；韩胜富 刊期： 2013年第04期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
