何萍；王维平；韩年华；熊长青；朱鹏
重型颅脑损伤是由交通事故、头部重伤等引起严重的创伤性疾病,病情危、急、重、复杂,变化迅速,致残率、病死率高,据文献报道病死率达35%左右[1].小儿重型颅脑损伤如得不到及时救治,将会造成患儿不可逆的后遗症.2005年至今我院神经外科共收治小儿重型颅脑损伤57例,现将护理体会报告如下.
作者：覃凤艳；陈玉桃；李丽芳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨在门诊治疗的梅毒病人中实施护理干预的方法,以提高治愈率,降低传染的风险.方法选择70例在门诊治疗的梅毒患者,随机分为两组,对照组35例给予门诊规范治疗,实验组35例在规范治疗同时进行护理干预.观察两组治疗效果、规律用药、遵医行为、避孕套使用、生活规律、动员性伴侣检查等情况.结果 实验组的治疗效果、规律用药、遵医行为、避孕套使用、生活规律、动员性伴侣检查等均显著优于对照组(P＜0.01).结论 在门诊梅毒病人实施护理干预,对提高该病的治愈率有重要意义.
作者：罗兰娇；胡晖；陈雷 刊期： 2013年第04期
神经外科重症颅脑疾病者,常需留置胃管鼻饲给药、营养支持、观察有无应激性溃疡所致的上消化道出血等.昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失,不能合作,给插管带来困难[1].吞咽功能障碍者,不能作吞咽动作配合,部分患者进行过气管插管,喉头水肿易使胃管盘曲在口腔或反折在口咽部;同时舌根后坠或气管切开处套管的机械性压迫,易致插管失败.因此掌握胃管插入技巧,提高置管成功率,是临床值得探讨的课题.我院神经外科护理人员对临床置入胃管的方法进行研究和总结,现报道如下.
作者：黄典清；顾梅丽 刊期： 2013年第04期
羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)以其良好的组织相容性、无毒副作用、无免疫排斥反应、可被机体完全接纳的优点成为眼眶填充的理想植入物,主要用于矫治眼球摘除或眼内容物剜除术后眼窝塌陷、上睑凹陷,改善面部外观[1].我院自2008年3月～2011年4月对25例(25眼)患者行改良巩膜后羟基磷灰石义眼台植入术,取得良好效果,现报告如下.
作者：蓝海光；玉远林；李国梁 刊期： 2013年第04期
目的 观察宫颈癌盆腔淋巴结的分布及影响其转移的因素.方法 回顾性分析149例行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫的ⅠA～ⅡB期宫颈癌患者临床资料.分析宫颈癌盆腔淋巴结转移的分布情况及宫颈癌盆腔淋巴结转移与临床分期、原发病灶大小、宫颈深肌层浸润、治疗前血SCC-Ag水平、患者年龄、病程、人乳头瘤病毒(HPV)、病理分化、组织学类型、生长方式、阴道穹隆受累等的相关性.结果 单因素χ2分析显示:宫颈癌盆腔淋巴结转移与临床分期、原发病灶大小、宫颈深肌层浸润、治疗前血SCC-Ag水平有关(P＜0.05或0.01),而与患者年龄、病程、HPV、病理分化、组织学类型、生长方式、阴道穹隆受累等无关(P＞0.05).总体盆腔淋巴结转移率为24.16%(36/149),主要分布于闭孔区(85.71%),其他部位淋巴结转移者多合并有闭孔淋巴结转移.结论 临床分期、肿瘤体积大小、宫颈深肌层浸润、治疗前血清SCC-Ag≥4 μg/L等因素与宫颈癌盆腔淋巴结转移呈正相关.淋巴结转移主要分布在闭孔区,可能是宫颈癌的前哨淋巴结.但以前哨淋巴结(SLN)活检术替代淋巴结清扫术的可行性和安全性,还需要多中心、大样本病例的前瞻性随机对照研究证实.
作者：段律芳；李瑞珍；胡艳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨妇科手术前清洁灌肠使用两种不同液体的临床效果.方法 将160例清洁灌肠患者随机分成对照组和观察组各80例,对照组采用0.1%～0.2%肥皂液1000 ml清洁灌肠,观察组采用开塞露40 ml加入0.9%生理盐水1000 ml中清洁灌肠.观察两组患者肠道清洁情况、患者舒适度及护士的工作量.结果 两组比较清洁度差异无显著性(P＞0.05),患者舒适度差异有显著性(P＜0.01),护士工作量的比较差异也有显著性(P＜0.01),观察组优于对照组.结论 加有开塞露的生理盐水灌肠液不仅能将肠道清洁干净,还能提高患者舒适度,同时减轻护士工作量,是较理想的清洁灌肠方法.
作者：禤丽萍；赖广雲 刊期： 2013年第04期
急性等容稀释(ANH)是在术前自患者体内放出一定量的血液,同时输入晶体或胶体液以保持血容量不变,提高稀释体内血液,使术中丢失稀释血,并在适当时机回输预放的自体血,从而达到减少自体血丢失、提高机体失血耐受性的目的.
作者：庞德春 刊期： 2013年第04期
目的 探讨增强CT对结核性脑膜炎的诊断价值.方法 回顾分析临床确诊为结核性脑膜炎的125例患者的头颅CT平扫及增强扫描的影像学表现.结果 平扫发现异常40例,增强检查发现异常115例.CT平扫表现为基底池透光度降低、边界模糊、狭窄,脑实质单发或多发结节,结节周围可见低密度水肿区,基底节区腔隙性梗死,脑积水;增强后显示基底池明显强化,脑实质结节灶均匀或环状强化.结论 增强CT扫描较CT平扫能更有效显示结核性脑膜炎的各种病理改变,为结核性脑膜炎的临床诊治及疗效观察提供可靠的证据.
作者：舒伟强；赵攀；吕圣秀；李春华；何颖竹 刊期： 2013年第04期
目的 评价阿托伐他汀联合依折麦布治疗高脂血症的临床疗效.方法选择2009年8月至2012年10月治疗的高脂血症患者150例,随机分为三组,每组50例.阿托伐他汀组、依折麦布组和阿托伐他汀与依折麦布联用组(联用组)进行治疗12周.分别使用阿托伐他汀20 mg/d,依折麦布10 mg/d,阿托伐他汀10 mg/d与依折麦布10 mg/d联合治疗,比较三组患者治疗前后血脂四项的变化.结果 三种调脂方案均能使三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低(但降低程度不同)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)得到提升.联用组与其余两组TC、LDL-C比较差异具有统计学意义(P＜0.05或0.01),疗效明显且不良反应发生率较低.结论 常规剂量阿托伐他汀联合依折麦布调脂效果及安全性,优于单独使用较大剂量阿托伐他汀和依折麦布.
作者：刘龙华 刊期： 2013年第04期
气管支气管异物是儿科急症,可引起患儿突然死亡.本病多见于学龄前儿童,其中婴幼儿、3岁以下儿童占60%~70%[1],男多于女.典型病例往往收治耳鼻喉科,临床不典型病例以呼吸道感染收治儿科,误诊率高,据统计误诊率高达20%[2].现对我科2006年6月至2012年12月诊断为气管支气管异物14例患儿作回顾性分析,报道如下.
作者：简荣林；刘家荣；刘雪玲 刊期： 2013年第04期
脑电图(electroencephalogram,EEG)是研究脑科学的重要工具,它是评价脑功能状态的一个敏感指标.随着电子技术的发展,EEG的仪器和技术有了极大的进步,目前EEG已广泛应用于临床工作中,对一些疾病的早期诊断、判断预后等有着重要的意义,如应用于小儿热性惊厥[1]、小儿脑性瘫痪早期诊断[2]、以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎等.
作者：班亮阶 刊期： 2013年第04期
护理工作集科学性、技术性、服务性、风险性于一体.责任重、压力大、技术操作多、工作不规律是护理工作的一大特点.在日益增多的压力面前,很多临床护士出现了心身衰竭综合征[1].她们能否认识并克服自身的心理问题,担负起为全人类提供健康保障的责任,这是管理层所要认真思考的,也是当今护理开展的重要课题.笔者从事临床一线护理工作20年,其中涉及护士管理10年,现结合自身实践体会,总结分析现阶段护士面临的压力,思考缓解压力的几点不成熟对策,以期对新时期护士的心理健康改善有所帮助.
作者：张冬梅；张凤 刊期： 2013年第04期
目的 通过揭示百色市地中海贫血筛查双阳夫妇的基因诊断结果,为地贫遗传咨询提供参考.方法对2010年1月至2011年12月转诊至某院地贫产前诊断中心的450对地贫筛查双阳夫妇进行基因分析并计算高危地贫夫妇的比例及产前诊断结果.结果 本组检测900条染色体,其中α地贫共检出243个等位基因突变,频率为27.0%;β地贫共检出144个基因突变,频率为16.0%;夫妇基因检测结果:450对夫妇双方基因检测结果显示,20.0%夫妇为不同类型的基因携带者/患者;43.0%夫妇双方为相同类型地贫基因携带者/患者,其中高危地贫夫妇占85.6%;仅一方为地贫基因携带者夫妇占26.0%;夫妇双方基因检测正常者占11.0%.有80.1%孕产妇进行产前诊断,其中检出正常胎儿占27.8%、重型/中间型(α地贫、β地贫或α复合β地贫等)地贫胎儿占30.1%.共避免了33例重型/中间型患儿的出生.结论 百色市地贫筛查双阳夫妇中高危地贫夫妇占相当大的比例,开展大规模的人群筛查、基因确诊实验、遗传咨询和高危地贫胎儿的产前诊断是控制重型地贫儿出生的佳途径.
作者：冯燕妮；潘红飞；黄月艳；李妹燕；林梅 刊期： 2013年第04期
目的 探讨p16和HPV检测在评估宫颈低度鳞状上皮内瘤变和高度鳞状上皮内瘤变分型中的价值.方法 对宫颈低度鳞状上皮内瘤变和高度鳞状上皮内瘤变患者同时采用第2代杂交捕获(HC2)试验系统检测高危型HPV感染及检测p16蛋白的表达,比较宫颈低度鳞状上皮内瘤变和高度鳞状上皮内瘤变HPV-DNA负荷量和p16蛋白表达的差异.结果 宫颈低度鳞状上皮内瘤变中p16表达率为36.67%(11/30),高度鳞状上皮内瘤变中表达率为100%(40/40),二者比较差异有显著性 (P＜0.01).30例低度鳞状上皮内瘤变中HC2检测阳性率为63.33%(19/30),高度鳞状上皮内瘤变中为97.5%(39/40),二者比较差异有显著性(P＜0.01).HPV感染与p16表达呈正相关.结论 宫颈上皮内瘤变中p16的强阳性染色和全层染色支持高度鳞状上皮内瘤变的诊断,高度鳞状上皮内瘤变与高危型HPV感染有关,对于宫颈高度上皮内瘤变的诊断,好HPV与p16联合应用,以提高其病理诊断准确性.
作者：缪卫娟；万美珍 刊期： 2013年第04期
目的 观察舒芬太尼与低浓度罗哌卡因腰硬联合阻滞 (CSEA)用于分娩镇痛的临床效果,探讨其可行性和对母婴的影响.方法 选择自愿接受分娩镇痛的足月妊娠初产妇60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表随机分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(SF组),每组30例.宫口开大至3 cm时行L3~4腰椎穿刺,F组蛛网膜下腔注入芬太尼20 μg,SF组注射舒芬太尼5 μg,硬膜外腔向头侧置管3.5 cm,接PCEA泵.硬膜外腔PCEA泵混合液配方F组:0.1%盐酸罗哌卡因100 ml + 芬太尼200 μg,SF组:0.1%盐酸罗哌卡因100 ml + 舒芬太尼20 μg.观察镇痛效果、各产程时间、新生儿Apgar评分、分娩方式及不良反应.结果 两组患者VAS评分比较,SF组(1.4±0.1)分小于F组(2.2±0.1)分,P=0.000,其中60 min时镇痛效果好;SF组首次给药时间(110.0±15.5)min长于F组(87.9±14.2) min,P=0.000.两组SS评分、产后出血、产程、Apgar评分、缩宫素使用率、分娩方式构成和镇痛效果患者问卷满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼与低浓度罗哌卡因腰硬与阻滞用于分娩镇痛具有起效快、镇痛强、持续时间长的优点,镇痛效果确切,对母婴无不良影响,值得临床推广.
作者：李春凤；邓金兰；沈丽莹 刊期： 2013年第04期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)术后尿潴留的预防方法.方法 将200例重度痔择期行PPH术患者分为两组,对照组100例给予PPH术常规护理,观察组100例在对照组的基础上给予提肛训练护理干预.比较两组术后切口疼痛、切口出血、创面水肿程度及尿潴留的发生率.结果 观察组术后切口疼痛评分显著低于对照组(P＜0.01),创面水肿程度显著轻于对照组 (P＜0.01);尿潴留的发生率显著低于对照组(P＜0.01);切口出血情况与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 围手术期提肛训练能减轻PPH术后切口疼痛程度,促进创面水肿的消退,降低尿潴留的发生率,同时切口大出血的风险性较低,且训练方法简单易行,值得临床上推广应用.
作者：黎一霖；杨萌；黄慧娟；杨昌谋；黄彩岸 刊期： 2013年第04期
目的 探讨小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSS40)对肝部分切除术患者术中血流动力学、血液流变学的影响.方法 择期肝部分切除术患者45例,随机分成研究组(22例)和对照组(23例).研究组术前输注HSS40预扩容,剂量为4 ml/kg,于30 min内输注完毕.对照组术前输注乳酸林格氏液(RL,R),剂量和输注速度同研究组.监测两组患者不同时间各项血流动力学和血液流变学指标.结果 与对照组比较,研究组术中输液量及输血量较少,差异均具有统计学意义(P＜0.05或0.01).研究组全血高切黏度、低切黏度、红细胞聚集指数、血小板黏附率、红细胞比容均较术前(T0时)和对照组有所下降,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05或0.01);且以全血低切黏度和红细胞比容下降为明显(P＜0.01);研究组CO、CI在预扩容后上升(P＜0.05),且明显高于对照组(P＜0.05).研究组体循环阻力指数(SVRI)和肺循环阻力指数(PVRI)在稀释后下降(P＜0.05),并且明显低于对照组(P＜0.05).结论 术前小剂量HSS40对肝部分切除术患者术中血流动力学更稳定,优化血液流变学指标,可增加组织血流灌注,减少术中血液丢失,减少库血的使用,改善肝细胞缺血再灌注损伤.
作者：陈艳青；袁林；徐又先 刊期： 2013年第04期
心血管疾病,又称为循环系统疾病,是一系列涉及循环系统如心脏、血管(动脉、静脉和微血管)的疾病,主要包括冠心病、高血压、心绞痛、心肌梗死等,以心悸、呼吸困难、紫绀、晕厥等为基本症状.心血管疾病患病人群以老年人为主,且起病迅速、复杂多变;心血管疾病的治疗方案繁琐、用药复杂.因此,对医护人员的合理用药和用药后的观察和护理提出了更高的标准和要求.
作者：罗丹；唐利平；石琳 刊期： 2013年第04期
鼻咽部大出血是鼻咽癌放疗患者严重并发症,一次连续出血300 ml以上或一次出血100 ml并反复发生者称为鼻大出血[1].鼻咽癌放疗后合并鼻咽大出血,出血量大,不易控制,常危及患者生命,死亡率较高.我科自2005年3月至2011年11月共收治鼻咽癌患者23例,现将抢救及配合护理体会作一报道.
作者：苏云芳；郑丽华；刘玉云 刊期： 2013年第04期
目的 了解医院抗菌药物专项整治活动的实施效果,为抗菌药物的合理应用提供依据.方法 回顾性调查2012年1～12月神经内科二病区965名出院患者的基本用药情况,以限定日剂量(DDD)分析法对用药频率(DDDs)和使用强度(AUD)进行统计分析.结果 2012年1～12月AUD均＜40 DDD;标本送检率均＞30.0%,DDDs排序前3位的药物分别为注射用头孢曲松钠(进口)、头孢呋辛酯片、乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液.结论 某院神经内科抗菌药物临床使用中以β-内酰胺类抗菌药物占主导地位,抗菌药物使用强度符合卫生部要求;随着抗菌药物的大量使用,细菌耐药性不断发展,医院加强抗菌药物的临床应用监管力度,严格按照<抗菌药物临床应用指导原则>合理使用,使抗菌药物的使用越来越规范.
作者：何小群；刘承统；黄建敏；凌霄雁；冯云 刊期： 2013年第04期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
