梁莲红；甘政虹
目的 探讨急诊科应用重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效.方法 选择2011年2月～2012年7月在急诊科就诊的ACI患者79例,随机分为两组,对照组39例采用常规治疗,溶栓组40例在对照组基础上给予rt-PA 静脉溶栓治疗,观察比较两组患者治疗效果,治疗前及治疗后1天、14天、30天的脑卒中量表评分(NIHSS),治疗后1个月和2个月时的日常生活能力Barthel指数及并发症发生率.结果 溶栓组总有效率为92.50%,对照组总有效率为76.92%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后NIHSS、Barthel评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01),溶栓组的改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 rt-PA急诊院前静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效确切,安全,明显改善患者预后,值得临床推广应用.
作者：谢亚军；罗琼 刊期： 2013年第04期
目的 评价Er,Cr:YSGG 激光在牙冠延长术中的应用效果.方法 选取18例患者的33颗患牙作为研究对象,随机分为两组.实验组采用Er,Cr:YSGG激光施行牙冠延长术,对照组采用传统术式完成手术.比较两组患者术后疼痛指数的变化,并随访观察两组患牙术后龈缘的稳定情况.结果 牙冠延长术后1天至术后3天,实验组患者的疼痛指数均较对照组低(P＜0.01);实验组患牙龈缘的位置在术后4周达到稳定,对照组患牙龈缘在术后2个月达到稳定,两组患牙术后各个时点与基线的比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利用Er,Cr:YSGG激光施行牙冠延长术疗效显著,术后牙龈的稳定性维持良好,值得临床推广应用.
作者：陈海波；李俊；邓敏；何钢清；黎淑芳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨高龄患者(70岁以上)非小细胞肺癌的手术适应证、肺功能保护、围手术期处理等.方法 回顾分析2002年1月至2012年1月10年间在心胸外科接受外科治疗的98例70岁以上非小细胞肺癌患者的临床资料,对手术方法、病理结果、术后生存率、并发症发生率及围手术期死亡率进行统计和分析.结果 手术方法:肺叶切除78例,全肺叶切除10例,肺叶支气管袖状切除4例,楔形肺叶切除3例,剖胸探查3例.病理类型:鳞状上皮细胞癌45例,腺癌35例,腺鳞癌9例,支气管肺泡细胞癌6例,大细胞癌3例.TNM分期:Ⅰa期15例,Ⅰb期30例,Ⅱa期17例,Ⅱb期23例,Ⅲa期13例.术后生存率:1年生存率为90.8%,3年生存率为51.02%、5年生存率为30.8%.并发症发生率为20.4%,围手术期死亡率为3.06%.结论 高龄患者(70岁以上)非小细胞肺癌的侵袭性与转移均较缓慢,在严格选择适应证和周密的围手术期处理前提下,辅以适宜的综合治疗患者可获得较好的远期效果.
作者：梁运宁；吕凯；宁宁；韩胜富 刊期： 2013年第04期
目的 观察AH-plus糊剂用于患有牙髓炎的下颌第一磨牙根管充填的疗效.方法 随机收集2012年9月1日前在口腔科进行牙髓炎根管治疗后超过3年并在规定时间按时复查的患者共230颗患牙,将其分成两组:实验组115颗患牙,使用AH-plus糊剂+牙胶尖充填根管;对照组115颗患牙,使用ZOE糊剂充填根管.追踪或随访两组患者每次定期复诊的临床症状和X线检查结果,以比较评估两组患者患牙根管充填的效果.结果 实验组与对照组根管充填术后1年和2年复查的患牙根管充填成功率比较,差异无统计学意义(P均＞0.05);实验组根管充填术后3年复查,其患牙牙根管充填成功率较对照组明显提高(P＜0.01).结论 AH-plus糊剂根管充填的远期效果优于传统的ZOE糊剂.
作者：朱仕煜 刊期： 2013年第04期
小儿慢性腹泻是儿科常见的疾病,是一种由多因素、多病原引起的消化道系统的疾病,是导致小儿营养不良、生长发育障碍及小儿死亡的主要原因之一,具有流行性强、群发性的特点,可伴有酸碱平衡失调和水电解质紊乱.笔者于2010年8月至2011 年6月对收治的56例小儿慢性腹泻患者采用亿活联合蒙脱石散治疗,取得良好效果,现报告如下.
作者：倪桂莲 刊期： 2013年第04期
吸入性肺炎是指吸入呕吐的胃内容物及液体引起的化学性肺炎,是急性脑卒中常见的并发症,是引起患者病情加重和死亡的重要原因之一[1].因此,了解脑卒中后吸入性肺炎的原因及临床特点,对于预防其发生和改善脑卒中患者的预后至关重要.而国内有关这方面的研究报道较少,为了有效预防和控制脑卒中后吸入性肺炎的发生,现将我院2008年2月至2012年10月收治的86例脑卒中并发吸入性肺炎患者进行回顾性分析,结果报告如下.
作者：韦任起 刊期： 2013年第04期
目的 观察自拟中经2号方治疗中风急性期的临床疗效.方法 将符合纳入标准的70例中风急性期风痰阻络证患者随机分为治疗组及对照组,每组35例.对照组采用西药常规基础治疗及功能康复,治疗组在对照组的基础上加用中药中经2号方.在治疗前及治疗后1个月,分别用NIHSS评分、ADL评分、MMSE评分、HAMD量表、生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)对患者的神经功能缺损、日常生活能力、认知功能、精神状态以及生存质量进行评价,根据评分情况,比较治疗组及对照组的临床康复疗效.结果 两组患者治疗前NIHSS评分、ADL评分、MMSE评分、HAMD评分、QOL评定差异无显著性(P>0.05),治疗1个月后两组患者的神经功能缺损评分均减少,日常生活活动能力、认知功能及生存质量提高,中风病候量化积分减少,差异有显著性(P＜0.05或＜0.01);其中治疗组的神经功能缺损、日常生活活动能力、运动功能、认知功能以及生存质量的改善程度均显著高于对照组(P＜0.01).结论 中经2号方治疗中风急性期风痰阻络证疗效显著,能明显改善患者的神经功能、精神状态和生活质量,降低致残率.
作者：廖美容；周义杰；苏丹 刊期： 2013年第04期
气管支气管异物是儿科急症,可引起患儿突然死亡.本病多见于学龄前儿童,其中婴幼儿、3岁以下儿童占60%~70%[1],男多于女.典型病例往往收治耳鼻喉科,临床不典型病例以呼吸道感染收治儿科,误诊率高,据统计误诊率高达20%[2].现对我科2006年6月至2012年12月诊断为气管支气管异物14例患儿作回顾性分析,报道如下.
作者：简荣林；刘家荣；刘雪玲 刊期： 2013年第04期
护理工作集科学性、技术性、服务性、风险性于一体.责任重、压力大、技术操作多、工作不规律是护理工作的一大特点.在日益增多的压力面前,很多临床护士出现了心身衰竭综合征[1].她们能否认识并克服自身的心理问题,担负起为全人类提供健康保障的责任,这是管理层所要认真思考的,也是当今护理开展的重要课题.笔者从事临床一线护理工作20年,其中涉及护士管理10年,现结合自身实践体会,总结分析现阶段护士面临的压力,思考缓解压力的几点不成熟对策,以期对新时期护士的心理健康改善有所帮助.
作者：张冬梅；张凤 刊期： 2013年第04期
气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见的危重急症之一,患儿的并发症发生率及病死率高,尽管宣传教育不断普及,人们的文化素质和健康意识不断提高,但是小儿呼吸道异物的发生率仍没有明显降低.近年来,国内外仍继续有大组的病例报道[1].其早期诊断与提高手术的成功率、精确性和安全性,仍然是学者们研究的重点.我们就本病的诊断与治疗研究现状作一综述.
作者：吴家森；殷海；郑文 刊期： 2013年第04期
目的 探讨门静脉血流动力学指标与肝功能Child-Pugh分级的关系.方法 选择确诊为肝硬化门脉高压患者120例,依据肝功能Child-Pugh分级标准分为A级(44例)、B级(48例)、C级(28例)三组,应用彩色多普勒超声检测三组患者门静脉内径、血流速度并计算血流量;观察临床症状、生化指标[总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)]及血管活性物质[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、胰高血糖素(GLU)]的变化.结果 门静脉内径比较:C级明显高于A级及B级,三组间差异有统计学意义(P＜0.01);门静脉血流速度比较:C级与A级、B级比较差异有统计学意义(P＜0.01),但A级与B级比较差异无统计学意义(P＞0.05);门静脉血流量比较:C级明显高于A级及B级,三组间差异有统计学意义(P＜0.01).随着Child-Pugh分级由A→B→C递增,C级的ET-1、NO及GLU含量明显高于A级及B级,三组间差异具有统计学意义(P＜0.01).三个指标的含量与肝功能Child-Pugh分级呈正相关.结论 门静脉系统血流状态可能在一定阶段受到某种稳定机制的调节,随着肝功能损害程度和血管活性物质代谢障碍的加重,这种稳定机制终发生明显改变;同时门静脉血流动力学的改变、血管活性物质含量的增加也反映了肝功能损害程度.
作者：王振常；黄晶晶；黄瑞华；吕建林；潘哲 刊期： 2013年第04期
脑电图(electroencephalogram,EEG)是研究脑科学的重要工具,它是评价脑功能状态的一个敏感指标.随着电子技术的发展,EEG的仪器和技术有了极大的进步,目前EEG已广泛应用于临床工作中,对一些疾病的早期诊断、判断预后等有着重要的意义,如应用于小儿热性惊厥[1]、小儿脑性瘫痪早期诊断[2]、以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎等.
作者：班亮阶 刊期： 2013年第04期
目的 探讨黄疸茵陈颗粒联合枯草杆菌二联活菌颗粒(商品名:妈咪爱)口服辅助治疗新生儿高胆红素血症效果.方法 120例患儿随机分为两组,治疗组60例,对照组60例.两组均采取常规光疗,个别予白蛋白治疗,观察两组治疗后总胆红素下降水平.结果 治疗3~5天,治疗组胆红素下降值为(226±47.1)μmol/L;对照组胆红素下降值为(181±39.1)μmol/L,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 黄疸茵陈颗粒联合枯草杆菌二联活菌颗粒辅助治疗新生儿高胆红素血症有显著疗效.
作者：包孝凤；吴忠玉；黄胜佳 刊期： 2013年第04期
子宫破裂是产科严重并发症之一.近年来,随着剖宫产率的上升,剖宫产后再次妊娠的人数明显上升.疤痕子宫破裂虽然比较少见,但一旦发生,而临床医生没有快速识别及恰当处理,将危及母婴生命安全.产科医护人员对子宫破裂的识别和处理应引起重视.本文报告两例剖宫产后因再次妊娠子宫完全性破裂获得活婴的病例,并复习文献进行探讨.
作者：梁莲红；甘政虹 刊期： 2013年第04期
目的 观察小剂量右美托咪定在连续硬膜外麻醉经皮肾镜取石术的镇静和镇痛效果.方法 选取择期在连续硬膜外麻醉下行经皮肾镜取石术的患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,按随机数字表法分为小剂量(0.2 μg/kg)实验组(S1组)、中剂量(0.6 μg/kg)实验组(S2组)和对照组(D组),每组30例.S1组和S2组采用连续硬膜外麻醉辅助应用不同剂量的右美托咪定,对照组采用连续硬膜外麻醉辅助应用等容积的生理盐水.记录患者麻醉前(T0)、用药后5 min(T1)、经尿道置入输尿管导管时(T2)、用药后30 min(T3)、用药后60 min(T4)、术毕(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SpO2)以及镇静/警觉(OAA/S)评分变化.记录呼吸抑制发生率、置入输尿管导管时肢动反应发生率、寒战发生率、手术医生对镇静效果的满意率、患者对手术的回忆率.结果 OAA/S镇静评分显示S1组和S2组的镇静效果均显著好于D组(P＜0.01),但S1组和S2组之间差异无统计学意义(P＞0.05);HR和MAP的组间比较,S1组和S2组下降,且S2组的下降较S1组更明显(P＜0.01),D组上升,S1组和S2组与D组的两两比较差异有统计学意义(P＜0.01);D组的不良反应发生率及患者的回忆率均明显高于S1组和S2组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 0.2 μg/kg的小剂量右美托咪定在连续硬膜外麻醉经皮肾镜取石术中的镇静和镇痛效果好,对术中生命体征影响小,临床应用效果优于0.6 μg/kg的中剂量.
作者：葛凤敏；何海燕；刘新；姚业兴 刊期： 2013年第04期
目的 探讨在门诊治疗的梅毒病人中实施护理干预的方法,以提高治愈率,降低传染的风险.方法选择70例在门诊治疗的梅毒患者,随机分为两组,对照组35例给予门诊规范治疗,实验组35例在规范治疗同时进行护理干预.观察两组治疗效果、规律用药、遵医行为、避孕套使用、生活规律、动员性伴侣检查等情况.结果 实验组的治疗效果、规律用药、遵医行为、避孕套使用、生活规律、动员性伴侣检查等均显著优于对照组(P＜0.01).结论 在门诊梅毒病人实施护理干预,对提高该病的治愈率有重要意义.
作者：罗兰娇；胡晖；陈雷 刊期： 2013年第04期
随着患者对手术后疼痛控制的要求越来越高,术后镇痛的方法已经从传统的术后口服以及肌肉注射药物向自控式镇痛手段发展.镇痛泵的使用减轻了患者痛苦, 增强患者的舒适度,骨科下肢术后患者普遍使用硬膜外镇痛泵(PCEA),但由于膀胱壁受副交感神经控制,在镇痛的同时,影响了膀胱内括约肌和膀胱逼尿肌而导致排尿困难[1],故下肢手术后应用镇痛泵的患者均留置尿管,在未拔镇痛泵之前拔除尿管,52.2%病人发生尿潴留[2]而不能自行排尿,须重插尿管.
作者：邱兰；顾梅丽 刊期： 2013年第04期
目的 分析子宫输卵管造影术中对比剂逆流的X线征象,探讨其临床意义.方法总结56例子宫输卵管造影时有对比剂逆流征象病例,分析其X线征象,并结合临床病史、诊刮结果进行综合分析.结果 56例有逆流征象的患者,静脉逆流14例,间质-淋巴逆流24例,混合性逆流18例.病因以炎性病变多见(47例).结论 子宫输卵管造影时,逆流征象的出现,对于子宫内病变的诊断具有重要的临床意义.
作者：容毅霜；兰凤婉；姚铁祥；李毅 刊期： 2013年第04期
毒蛇咬伤的病例在我区时有发生,此病来势凶猛, 危害性较大,如果救治不及时,会出现严重后果.所以,做好毒蛇咬伤病人的急救与护理,是减少死亡率、提高治愈率的重要环节.现将我院2005年1月～2010年12月收治的5例毒蛇咬伤重度中毒患者的抢救和护理体会报告如下.
作者：葛维珍；罗就花 刊期： 2013年第04期
目的 探讨阿奇霉素联合中药治疗社区获得性肺炎合并糖尿病的临床疗效及安全性.方法 将126例社区获得性肺炎合并糖尿病患者随机分成A组、B组及C组各42例.A组给予阿奇霉素联合中药及降糖药物治疗;B组给予阿奇霉素及降糖药物治疗;C组给予中药及降糖药物治疗.疗程均为14天.结果 A组有效率为95.24%,B组为76.19%,C组为71.43%,三组比较差异有统计学意义(χ2=8.6471,v=2,P= 0.0133),其中A组的有效率显著高于B组和C组(P均＜0.05),B组与C组疗效比较差异无统计学意义(χ2= 0.2463,P= 0.6197).三组患者均无明显不良反应.结论 阿奇霉素联合中药治疗社区获得性肺炎合并糖尿病的临床疗效确切,安全性高.
作者：杨光宝；陈天生 刊期： 2013年第04期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
