杨光宝；陈天生
目的 探讨增强CT对结核性脑膜炎的诊断价值.方法 回顾分析临床确诊为结核性脑膜炎的125例患者的头颅CT平扫及增强扫描的影像学表现.结果 平扫发现异常40例,增强检查发现异常115例.CT平扫表现为基底池透光度降低、边界模糊、狭窄,脑实质单发或多发结节,结节周围可见低密度水肿区,基底节区腔隙性梗死,脑积水;增强后显示基底池明显强化,脑实质结节灶均匀或环状强化.结论 增强CT扫描较CT平扫能更有效显示结核性脑膜炎的各种病理改变,为结核性脑膜炎的临床诊治及疗效观察提供可靠的证据.
作者：舒伟强；赵攀；吕圣秀；李春华；何颖竹 刊期： 2013年第04期
目的 评价阿托伐他汀联合依折麦布治疗高脂血症的临床疗效.方法选择2009年8月至2012年10月治疗的高脂血症患者150例,随机分为三组,每组50例.阿托伐他汀组、依折麦布组和阿托伐他汀与依折麦布联用组(联用组)进行治疗12周.分别使用阿托伐他汀20 mg/d,依折麦布10 mg/d,阿托伐他汀10 mg/d与依折麦布10 mg/d联合治疗,比较三组患者治疗前后血脂四项的变化.结果 三种调脂方案均能使三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低(但降低程度不同)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)得到提升.联用组与其余两组TC、LDL-C比较差异具有统计学意义(P＜0.05或0.01),疗效明显且不良反应发生率较低.结论 常规剂量阿托伐他汀联合依折麦布调脂效果及安全性,优于单独使用较大剂量阿托伐他汀和依折麦布.
作者：刘龙华 刊期： 2013年第04期
目的 比较负压封闭引流与传统加压包扎法在四肢植皮术中的疗效.方法 对2006年1月至2012年12月间因四肢损伤行植皮治疗的112例患者,随机分为应用VSD敷料结合半透膜覆盖固定皮片组(A组,52例)和应用传统加压包扎方法固定皮片组(B组,60例).两组患者均于术后7天摘除敷料,从移植皮片成活率、创面感染率、皮下积血发生率、术后创面完全愈合时间等方面比较两种方法的疗效.结果 移植皮片成活率A组(96.7±4.6)%、B组(92.5±6.7)%;创面感染:A组4例(7.69%)、B组19例(31.66%);皮下积血:A组0例、B组8例(13.33%);创面愈合时间A组(11.2±1.9)d、B组(12.7±2.9)d.两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01),与应用传统打包加压包扎方法相比,应用封闭式负压引流术移植皮片成活率高,创面感染率、皮下积血发生率低,创面愈合快.结论 在四肢植皮手术治疗中应用封闭式负压引流术固定皮瓣的疗效明显优于传统打包加压包扎法的疗效.
作者：韦财；罗汉超；卢建斌；黄培观 刊期： 2013年第04期
目的 观察肾康注射液治疗慢性肾衰竭非透析患者微炎症状态的临床疗效.方法 将78例慢性肾衰竭患者,随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=38),两组均予低蛋白、低磷饮食和其他常规治疗,治疗组在此基础上加用肾康注射液100 ml静脉滴注,连用4周.分别于治疗前、治疗后测定尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、电解质、内生肌酐清除率、甲状旁腺素(PTH),并测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果 治疗4周后,治疗组肾功能、电解质改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01),对照组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组和对照组相比,血尿素氮、肌酐、钙、磷及内生肌酐清除率和hs-CRP、IL-6、TNF-α等差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肾康注射液不仅能改善患者的肾功能,又可改善慢性肾衰竭患者的微炎症状态,延缓慢性肾衰竭的进展.
作者：何萍；王维平；韩年华；熊长青；朱鹏 刊期： 2013年第04期
目的 观察AH-plus糊剂用于患有牙髓炎的下颌第一磨牙根管充填的疗效.方法 随机收集2012年9月1日前在口腔科进行牙髓炎根管治疗后超过3年并在规定时间按时复查的患者共230颗患牙,将其分成两组:实验组115颗患牙,使用AH-plus糊剂+牙胶尖充填根管;对照组115颗患牙,使用ZOE糊剂充填根管.追踪或随访两组患者每次定期复诊的临床症状和X线检查结果,以比较评估两组患者患牙根管充填的效果.结果 实验组与对照组根管充填术后1年和2年复查的患牙根管充填成功率比较,差异无统计学意义(P均＞0.05);实验组根管充填术后3年复查,其患牙牙根管充填成功率较对照组明显提高(P＜0.01).结论 AH-plus糊剂根管充填的远期效果优于传统的ZOE糊剂.
作者：朱仕煜 刊期： 2013年第04期
目的 探讨BRCA1突变相关乳腺癌的超声影像学表现及其BI-RADS分类特征.方法 200例乳腺癌患者术前均行二维超声、彩色多普勒血流显像及超声弹性成像检查,其中经PCR联合基因直接测序法检测出BRCA1基因突变的17例患者为实验组,余183例无BRCA1突变者为对照组.分析BRCA1突变相关乳腺癌的超声影像学表现及其BI-RADS分类特征.结果 实验组和对照组的形态、边缘、后方回声、钙化、肿块内血流以及弹性评分等超声表现比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),实验组有29.4%(5/17)形态为椭圆形;58.8%(10/17)肿块边缘为小分叶或毛刺;29.4%(5/17)肿块后方回声衰减;41.2%(7/17)肿块内部出现微钙化;52.9%(9/17)肿块内部血流达Ⅱ～Ⅲ级;82.4%(14/17)肿块UE评分为4～5分.BRCA1突变乳腺癌的BI-RADS分类明显低于无BRCA1突变者(u=2.1966,P=0.0280).结论 BRCA1突变相关乳腺癌在形态上趋于良性乳腺肿块表现,其BI-RADS分类易被低判,常规超声结合超声弹性成像检查可减少漏诊.
作者：刘军杰；陈圆圆；李智贤；曾健；张海添；廖新红；丁雪明；罗丹；王斯达 刊期： 2013年第04期
目的 探讨活血化瘀通络治疗慢性肾衰竭(CRF)患者血清脂联素(ADPN)水平的变化与临床的关系.方法 选取52例CRF患者随机分为治疗组和对照组,每组26例,两组均用常规AXTR治疗方案,治疗组加用活血化瘀通络治疗3个月,于治疗前后分别检测患者血清ADPN、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并与20例健康体检者(健康组)比较.结果 治疗组治疗前血清ADPN、IL-10和TNF-α水平为(23.43±8.63)g/L、(47.41±23.28)pg/ml和(39.14±17.35)pg/ml,治疗后为(7.87±5.85)mg/L、(8.76±5.63)pg/ml和(9.74±7.35)pg/ml.治疗前高于健康组(P＜0.01),治疗后差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗前血清ADPN、IL-10和TNF-α平均水平为(22.98±7.71)mg/L、(37.52±21.45)pg/ml和(38.82±16.75)pg/ml,治疗后为(17.98±9.63)mg/L、(27.33±7.41)pg/ml和(22.76±12.42)pg/ml,治疗前高于健康组(P＜0.01),治疗后血清ADPN、IL-10和TNF-α平均水平虽有下降,但仍高于健康组(P＜0.01).结论 活血化瘀通络可有效改善CRF患者的炎症损害机能,减缓病情进展.
作者：杨发奋；林栩；王洁；李仕良；李天资；梁烨 刊期： 2013年第04期
目的 调查近20年惠州地区阻塞性黄疸(Obstructive Jaundice,OJ)的临床特点及变化特征,为预防和诊治OJ提供科学依据.方法 回顾分析1993年1月～2012年12月惠州市中心人民医院及博罗人民医院经确诊的OJ患者的临床资料,并分为前后10年进行对比分析.结果 近20年来二家医院共收治OJ患者2088例,高发年龄为40～80岁.其中单个阻塞因素1899例(胆管结石1546例,肿瘤265例,其它88例),≥2个阻塞因素189例.农村患病人数略高于城镇患病人数,比例为1.9∶1,但前后10年户口比例构成上无统计学意义(P＞0.05).病因排位前二位是胆管结石、肿瘤.后10年胆管结石伴胆囊结石、胆管肿瘤分别在胆管结石、肿瘤中的构成比明显高于前10年,差异有统计学意义(P＜0.01).胆总管结石合并胆囊结石OJ患者、肝外胆管患者,后10年较前10年明显增加(P＜0.05或0.01).结论 近20年惠州地区收治的OJ患者呈上升趋势,主要病因为胆管结石及胆管肿瘤.胆囊结石患病率上升所致的继发性胆管结石患者增多及胆管肿瘤的上升可能是OJ增加的主要因素.
作者：钟洪才；罗云藩；李胜新；邓予；胡斌 刊期： 2013年第04期
目的 观察妇科腹腔镜手术中使用依托咪酯脂肪乳复合舒芬太尼靶控静脉麻醉的效果.方法 将100例妇科腹腔镜手术患者随机分为依托咪酯脂肪乳复合舒芬太尼组(简称E组)和异丙酚复合舒芬太尼组(简称P组)各50例,观察并记录两组患者麻醉诱导前(T0)、气管插管前1 min(T1)、气管插管后1 min(T2)、气腹开始时(T3)、气腹20 min(T4)、气腹关闭时(T5)以及气管导管拔除时(T6)等时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)值以及术后不良反应.结果 P组DBP、HR麻醉前显著高于气管插管前1 min(P＜0.05),而E组DBP、HR值则无明显变化(P＞0.05);与T3比较,P组在T6时点DBP显著升高(P＜0.05),而E组DBP变化不明显(P＞0.05);术后E组的注射点疼痛发生率显著低于P组(P＜0.01).结论 在妇科腹腔镜手术中依托咪酯脂肪乳复合舒芬太尼麻醉安全、有效、可靠,不良反应低,能够满足手术要求.
作者：文伟名；曾小琴 刊期： 2013年第04期
慢性便秘是常见的胃肠道疾病症候群,发病率高,对人类身体健康和生活质量产生严重的影响.目前,临床上分为结肠慢传输型便秘(STC)、出口梗阻型便秘(OOC)和混合型便秘[1].罗马Ⅲ便秘诊治标准将出口梗阻型便秘命名为排粪困难型便秘[2].据美国的一项调查结果显示,普通人群中便秘发生率在2%～28%之间,有便秘症状的患者约>400万/年,其中大部分患者长期服用泻剂,全国每年约耗费4亿美元在泻剂上[3].我国便秘发生率约为2.0%～3.7%,而>60岁的人群中发生率甚至达15%～20%.虽然便秘对人类的威胁日益突出,但目前对人类便秘的发生、诊断、治疗方法及预后仍未完全清楚.为全面了解目前国内外有关便秘外科治疗的进展,笔者就此作一综述.
作者：文致来 刊期： 2013年第04期
目的 探讨黄疸茵陈颗粒联合枯草杆菌二联活菌颗粒(商品名:妈咪爱)口服辅助治疗新生儿高胆红素血症效果.方法 120例患儿随机分为两组,治疗组60例,对照组60例.两组均采取常规光疗,个别予白蛋白治疗,观察两组治疗后总胆红素下降水平.结果 治疗3~5天,治疗组胆红素下降值为(226±47.1)μmol/L;对照组胆红素下降值为(181±39.1)μmol/L,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 黄疸茵陈颗粒联合枯草杆菌二联活菌颗粒辅助治疗新生儿高胆红素血症有显著疗效.
作者：包孝凤；吴忠玉；黄胜佳 刊期： 2013年第04期
目的 观察舒芬太尼与低浓度罗哌卡因腰硬联合阻滞 (CSEA)用于分娩镇痛的临床效果,探讨其可行性和对母婴的影响.方法 选择自愿接受分娩镇痛的足月妊娠初产妇60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表随机分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(SF组),每组30例.宫口开大至3 cm时行L3~4腰椎穿刺,F组蛛网膜下腔注入芬太尼20 μg,SF组注射舒芬太尼5 μg,硬膜外腔向头侧置管3.5 cm,接PCEA泵.硬膜外腔PCEA泵混合液配方F组:0.1%盐酸罗哌卡因100 ml + 芬太尼200 μg,SF组:0.1%盐酸罗哌卡因100 ml + 舒芬太尼20 μg.观察镇痛效果、各产程时间、新生儿Apgar评分、分娩方式及不良反应.结果 两组患者VAS评分比较,SF组(1.4±0.1)分小于F组(2.2±0.1)分,P=0.000,其中60 min时镇痛效果好;SF组首次给药时间(110.0±15.5)min长于F组(87.9±14.2) min,P=0.000.两组SS评分、产后出血、产程、Apgar评分、缩宫素使用率、分娩方式构成和镇痛效果患者问卷满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼与低浓度罗哌卡因腰硬与阻滞用于分娩镇痛具有起效快、镇痛强、持续时间长的优点,镇痛效果确切,对母婴无不良影响,值得临床推广.
作者：李春凤；邓金兰；沈丽莹 刊期： 2013年第04期
目的 观察儿童回春颗粒佐治小儿上呼吸道感染伴发热的疗效.方法 将2010年1月～2012年12月收治的120例上呼吸道感染伴发热的患儿分为两组,观察组和对照组各60例,两组均给予对症支持治疗,在此基础上,对照组加用利巴韦林颗粒抗病毒治疗,观察组则予儿童回春颗粒抗病毒治疗.观察两组的疗效及临床症状体征改善情况.结果 观察组的总有效率为91.7%,对照组为73.3%,两组比较有统计学意义(P＜0.01).观察组体温恢复正常、惊厥恢复正常的时间均明显少于对照组(P＜0.01).结论 儿童回春颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染伴发热临床疗效确切,顺应性及安全性好,值得临床推广应用.
作者：黄芳兰 刊期： 2013年第04期
目的 探讨3.0T高场磁共振乳腺扫描方法及其后处理技术对乳腺结构和病灶的性质判断的作用.方法 采用美国GE 公司Disconvery MR750 3.0T磁共振成像仪,对57例病人行常规轴位VIBRANTT1和T2FSE-IDEAL ASSET、矢状位T2FSE压脂及轴位DWI(b值=1000 s/mm2)扫描,其中30例平扫后行VIBRANT动态增强.所有病例原始图像均自动传到GE自带AW4.5工作站进行后处理.结果 查出乳腺囊性增生22例,乳腺腺瘤10例,乳腺癌11例,乳腺脓肿1例,隆乳术后1例,正常12例.结论 合理选用扫描序列、参数、切层是乳腺扫描成功的要素,根据不同疾病选择合适的后处理技术,是清楚显示病灶的关键.
作者：谢锦兰；陈伟华；车锦连；覃飞 刊期： 2013年第04期
随着新生儿诊疗技术的迅速发展及重症监护技术的进步,早产儿抢救成功率及生存率越来越高,但早产儿常因宫内营养贮备不足,出生后并发症多,胃肠功能不成熟、吸吮能力低、吸吮吞咽不协调等原因,营养供给不足,导致生长发育进一步落后,出院时累积营养不足及出院后生长迟缓,即宫外生长发育迟缓(EUGR).
作者：梁玉美；潘红飞 刊期： 2013年第04期
目的 探讨双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散对小儿急性腹泻的疗效.方法 选择2010年7月~2012年12月收治的小儿急性腹泻患儿180例,将患儿分为联合组(97例)和单一组(83例),联合组给予双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治疗,单一组只用蒙脱石散进行治疗.在治疗期间注意给患儿必要的基础治疗,观察患儿治疗后临床效果以及症状好转的时间.结果 联合组总有效率为92.78%,单一组总有效率为68.67%,联合组疗效优于单一组(χ2=17.3637,P＜0.01),差异有统计学意义.联合组腹痛消失时间、呕吐消失时间、退热时间、大便正常时间、大便常规正常时间均短于单一用药组(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治小儿急性腹泻的疗效显著,值得临床上推广使用.
作者：陈柱荣 刊期： 2013年第04期
目的 探讨在门诊治疗的梅毒病人中实施护理干预的方法,以提高治愈率,降低传染的风险.方法选择70例在门诊治疗的梅毒患者,随机分为两组,对照组35例给予门诊规范治疗,实验组35例在规范治疗同时进行护理干预.观察两组治疗效果、规律用药、遵医行为、避孕套使用、生活规律、动员性伴侣检查等情况.结果 实验组的治疗效果、规律用药、遵医行为、避孕套使用、生活规律、动员性伴侣检查等均显著优于对照组(P＜0.01).结论 在门诊梅毒病人实施护理干预,对提高该病的治愈率有重要意义.
作者：罗兰娇；胡晖；陈雷 刊期： 2013年第04期
重型颅脑损伤是由交通事故、头部重伤等引起严重的创伤性疾病,病情危、急、重、复杂,变化迅速,致残率、病死率高,据文献报道病死率达35%左右[1].小儿重型颅脑损伤如得不到及时救治,将会造成患儿不可逆的后遗症.2005年至今我院神经外科共收治小儿重型颅脑损伤57例,现将护理体会报告如下.
作者：覃凤艳；陈玉桃；李丽芳 刊期： 2013年第04期
小儿慢性腹泻是儿科常见的疾病,是一种由多因素、多病原引起的消化道系统的疾病,是导致小儿营养不良、生长发育障碍及小儿死亡的主要原因之一,具有流行性强、群发性的特点,可伴有酸碱平衡失调和水电解质紊乱.笔者于2010年8月至2011 年6月对收治的56例小儿慢性腹泻患者采用亿活联合蒙脱石散治疗,取得良好效果,现报告如下.
作者：倪桂莲 刊期： 2013年第04期
目的 探讨高龄患者(70岁以上)非小细胞肺癌的手术适应证、肺功能保护、围手术期处理等.方法 回顾分析2002年1月至2012年1月10年间在心胸外科接受外科治疗的98例70岁以上非小细胞肺癌患者的临床资料,对手术方法、病理结果、术后生存率、并发症发生率及围手术期死亡率进行统计和分析.结果 手术方法:肺叶切除78例,全肺叶切除10例,肺叶支气管袖状切除4例,楔形肺叶切除3例,剖胸探查3例.病理类型:鳞状上皮细胞癌45例,腺癌35例,腺鳞癌9例,支气管肺泡细胞癌6例,大细胞癌3例.TNM分期:Ⅰa期15例,Ⅰb期30例,Ⅱa期17例,Ⅱb期23例,Ⅲa期13例.术后生存率:1年生存率为90.8%,3年生存率为51.02%、5年生存率为30.8%.并发症发生率为20.4%,围手术期死亡率为3.06%.结论 高龄患者(70岁以上)非小细胞肺癌的侵袭性与转移均较缓慢,在严格选择适应证和周密的围手术期处理前提下,辅以适宜的综合治疗患者可获得较好的远期效果.
作者：梁运宁；吕凯；宁宁；韩胜富 刊期： 2013年第04期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
