朱洪坤
目的 探讨复合全身麻醉应用于剖宫产术中的临床效果及对胎儿的影响.方法 62例行剖宫产术患者随机分为A组(复合全身麻醉组)和B组(硬膜外麻醉组),每组31例.记录两组患者苏醒时间和肌松满意率及新生儿的1 min、5 min Apgar评分.结果 与B组比较,A组的苏醒时间明显延长,而其肌松满意率明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05)；两组新生儿1 min Apgar评分和5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 复合全身麻醉应用于剖宫产术是安全可行的,可达到良好的阻滞效果,且对母婴均无明显影响.
作者：刘海军；兰秋双；肖息宗 刊期： 2012年第05期
目的 探讨螺旋CT三维重建技术对颌面部骨折诊断的应用价值.方法 回顾性分析22例经手术治疗的颌面部骨折病人的X线平片、二维CT片及螺旋CT三维重建图像:表面阴影显示法(SSD)、容积再现(VR)、大密度投影重建(MIP)等显示方法,对三种检查方法进行比较.结果 22例颌面部骨折病人经临床手术证实的42处骨折,螺旋CT三维重建图像可显示41处,但有1处骨折显示不清晰,准确率达到95.24％,显著高于二维CT的76.19％(P＜0.05)和X线平片的59.52％(P＜0.01).结论 相对于X线平片和二维CT,螺旋CT三维重建技术能够多方位、立体、全面、更加清晰的显示患者颌面部骨折部位及走势,对颌面部骨折的准确诊断以及相应的治疗方案确认具有较高的临床指导价值.
作者：肖宽祥；陈源凯 刊期： 2012年第05期
下肢静脉曲张是静脉系统重要的疾病,也是四肢血管疾患中常见的疾病之一.传统外科治疗方法静脉结扎剥脱术切口多,影响美观,同时易出现术后疼痛、感觉异常等不适.超声引导是近年来采用的一种简便易行、安全有效的微创治疗方法[1],近年我科在超声引导下应用泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张,取得良好的效果,现将护理体会报告如下.
作者：潘春秋；韦彩捌；赵继春 刊期： 2012年第05期
目的 探讨经内镜注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张对食管曲张静脉压力的影响.方法 对24例胃底静脉曲张破裂出血伴食管静脉曲张的患者,采取内镜下注射组织粘合剂治疗术后,与同期24例未出现上消化道出血的食管胃底静脉曲张患者进行对照.随访1年,了解行该术后对食管静脉曲张进展程度的影响.结果 胃底静脉曲张组织粘合剂注射术后食管静脉曲张进展程度明显减缓.结论 内镜下组织胶注射术后食管静脉曲张进展速度明显减缓,是一种可以有效减缓肝硬化患者食管静脉曲张进展的治疗方法.
作者：胡华华；卢瑶；许捷鸿；易宏 刊期： 2012年第05期
目的 比较10天序贯疗法和7天标准三联疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌(HP)阳性的疗效与安全性.方法 选取我院105例经胃镜证实为胃溃疡活动期,且14C尿素呼气试验为HP阳性患者,随机分为两组:序贯疗法组前5天给予奥美拉唑20 mg、阿莫西林1 g口服,后5天再给予奥美拉唑20 mg、克拉霉素500 mg、替硝唑500 mg口服,均每日2次,疗程10天.标准三联疗法组奥美拉唑20 mg、阿莫西林1 g、克拉霉素500mg口服,均每日2次.疗程结束1个月后行14C尿素呼气试验.结果 序贯疗法组HP根除率为92.45％(49/53).标准三联疗法组HP根除率为78.85％(41/52),序贯疗法组HP根除率明显高于标准三联疗法组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).序贯疗法组5例出现不良反应,标准三联疗法组6例出现不良反应,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 序贯疗法比标准三联疗法有更高的HP清除率,安全性好,为一种较好的HP根除方案,值得临床进一步观察和推广应用.
作者：李洪涛；张志旺；朱明乐；曾明芳；徐立梅 刊期： 2012年第05期
目的 探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 选择2009年5月至2011年12月我院收治的慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸功能衰竭患者,均采用无创正压通气治疗.结果 本组经无创正压通气治疗有效率为91.49％(43/47),平均通气时间(7.62±1.35)d；与治疗前相比,经无创正压通气治疗后pH、PaO2均明显升高(P＜0.05或0.01),而PaCO2明显下降(P＜0.05).结论 无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切,是一种简便、有效、无创的治疗方法.
作者：李城达；黄文珊 刊期： 2012年第05期
目的 探讨硝酸甘油联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛的临床疗效,为心绞痛的用药提供参考依据.方法 选取我院2010年3月～2012年3月期间,采用硝酸甘油联合低分子肝素钠治疗的138例冠心病心绞痛患者设为观察组；另回顾性收集135例仅采用硝酸甘油治疗冠心病心绞痛患者设为对照组.比较两组用药后疗效及12导联心电图变化.结果 观察组患者临床总有效率为89.1％,对照组为73.3％,两组相比具有统计学意义(P＜0.01);12导联心电图显示,观察组总有效率为85.5％,与对照组的71.1％相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 硝酸甘油联合低分子肝素钠降低了心绞痛患者的心脏前后负荷,改善心肌供血情况,具有明显的治疗效果,有效地缓解患者的心绞痛并减少其发病次数,值得临床推广使用.
作者：王杨光 刊期： 2012年第05期
在我国,膀胱癌目前仍是常见的泌尿系统恶性肿瘤.膀胱癌好发年龄为51～70岁,手术是治疗局限期膀胱癌的主要方式,对于肿瘤已浸入肌层或多灶浅表型的患者行全膀胱根治术加尿流改道术.全麻下膀胱全切术是目前临床治疗膀胱癌为有效的方法之一,它能够明显延长患者预后生存期,但创伤较大,术后护理上应加强对其并发症的观察,重视心理护理,教育患者以积极的心态配合治疗,做好基础护理,预防各种并发症发生.
作者：苏小霞 刊期： 2012年第05期
目的 评价甲强龙对急性胆汁淤积性病毒性肝炎的治疗效果.方法 随机将39例急性胆汁淤积性病毒性肝炎患者分为两组.对照组19例,给予常规治疗,治疗组20例,在常规治疗基础上,加用甲强龙80 mg静脉滴注,4天后减量为40 mg静脉滴注,一日一次,总疗程7天,疗程结束后3天比较两组临床症状和肝功能好转情况.结果 治疗组在改善症状、缩短疗程、改善肝功能等方面明显优于对照组,治疗组总有效率为90.0％,而对照组仅为42.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗过程中均无明显的不良反应.结论 甲强龙对急性胆汁淤积性病毒性肝炎有很好的治疗退黄作用.
作者：朱洪坤 刊期： 2012年第05期
目的 探讨膀胱内异位节育器并发结石的病因、防范措施及诊治方法,以提高对该病的认识.方法 回顾分析7例膀胱内异位节育器并发结石患者的临床资料.结果 7例患者经尿道膀胱腔内碎石同时取出异位节育器均一次性治疗成功,无严重并发症.结论 对育龄妇女反复出现尿频、尿急、尿痛及血尿等症状时,应警惕本病的发生,X线及B超是主要诊断方法,治疗首选经尿道腔镜手术.
作者：覃庆平；王伟；杨岚；姚远；杨剑文；卢启海 刊期： 2012年第05期
目的 研究无痛人流术麻醉前应用少量西地泮、阿托品预防依托咪酯、芬太尼复合麻醉不良反应的效果.方法 全组3800例,ASAⅠ～Ⅱ级,孕期38～80 d,自愿终止妊娠的孕妇,于麻醉前先注入西地泮、阿托品混合液(西地泮2 mg,阿托品0.2 mg),后按依托咪酯0.2～0.3 mg/kg注入依托咪酯与芬太尼混合液(依托咪酯16 mg+芬太尼0.1 mg共10 ml)7～12 ml,观察记录麻醉前后、手术中、清醒后生命体征的变化及不良反应.结果 麻醉效果达优3450例(占90.8％),良350例(占9.2％),优良率达100％.全组手术过程生命体征与麻醉前基本相同(P＞0.05),但仍有极少数患者有轻微肌颤及呕吐.结论 麻醉前应用少量西地泮、阿托品可有效预防依托咪酯、芬太尼无痛人流麻醉的不良反应.
作者：韦龙华；黄锦益；黄泽汉；韦克 刊期： 2012年第05期
耐多药肺结核(MDR-PTB)是全球关注的公共卫生难题,我国是结核病的高负担国家,中西医结合治疗耐多药结核病是目前学术界认可的一种治疗方法,本文根据国内外特别是国内耐药结核病研究现状,从西药、中药及中西医结合治疗耐多药结核病的临床研究现状及未来研究趋势进行综述.
作者：赵攀 刊期： 2012年第05期
随着社会的不断进步,医学技术的不断发展,人们对医疗服务提出了更高的要求,作为医疗卫生专业技术人员的医生、护士有责任去不断提高医疗服务水平和改善服务质量,尽快地使病人能在短时间内得以康复,满足人们对健康的需求.医疗和护理工作是医院工作中两个相对独立而又密不可分的系统,服务对象虽然都是病人,但工作侧重点则有不同[1],建立良好的医护关系,重视医护配合,是取得优质医疗服务的重要保障.也只有这样,才能使各医疗单位在激烈的医疗服务市场竞争中立于不败之地并求得发展.
作者：钟德强 刊期： 2012年第05期
目的 探讨支气管内膜结核(EBTB)的CT诊断与临床价值,提高诊断正确率.方法 回顾性分析36例经纤维支气管镜(FB)确诊的EBTB患者的CT表现.结果 36例EBTB患者中,单一受累32例,其中主支气管2例,叶支气管14例,段支气管16例；一侧多叶受累4例.有32例支气管壁增厚,管腔狭窄26例,向心性狭窄20例,狭窄累及长度大于3 cm者19例.局部管腔扩张10例；肺不张11例.肺实质内见不同性质新旧结核灶,20例为活动性结核灶,27例胸膜有不同程度增厚粘连钙化,伴有胸腔积液4例,气胸5例.20例有纵隔淋巴结肿大.结论 EBTB缺乏特异性临床表现,胸部X线不能明确,较均匀性增厚向心性狭窄是EBTB影像主要表现,结合肺实质和胸膜病变、纵隔淋巴结肿大,CT对支气管内膜结核的诊断有很高价值.
作者：卓建平；嬴洁；葛德亮 刊期： 2012年第05期
目的 了解广西少数民族县动物伤人及受伤者狂犬疫苗接种情况,为今后该县狂犬病防治提供科学依据.方法 收集该县2009～2011年狂犬病免疫门诊就诊受伤人群个案及资料,并进行统计分析处理.结果 三年共处理受伤者23505人,人群年均受伤率为2065.27/10万,处理率为87.86％,狂犬疫苗接种率为54.62％,男女比为1.18∶1.三年狂犬病死亡共9例,均未进行疫苗接种.受伤人群农民占33.97％,学生占26.80％,5～9岁儿童占19.67％.全县13个乡镇均有受伤者,其中6个乡镇的受伤者接种率不足50％.该县全年均存在受伤者,以4～9月较多,发生率为57.38％.伤人动物包括狗、猫、鼠,分别占53.97％、35.72％和9.47％.受伤者24小时内接受疫苗接种者占41.32％.结论 该县每年受各类动物伤害人群数量较多而狂犬疫苗接种率较低,其潜在危险较大,防治任务严峻.
作者：吴梅翠；施远陆；庄连荣；黄亚铭 刊期： 2012年第05期
目的 探讨保留性功能的膀胱根治性切除原位回肠新膀胱术的手术方法及疗效.方法 对21例浸润性膀胱癌患者施行了保留性功能的膀胱根治性切除原位回肠膀胱术,术中保留患者的前列腺部分包膜、精囊、输精管、神经血管束,术后对患者进行定期随访,了解患者的生活质量及排尿情况,并检测患者的残余尿量、了解尿控情况及性功能情况等.结果 术后每3个月随访一次,平均随访29个月,1例T3aN0M0病人术后10个月出现肺转移,并于术后14个月死亡,其余20例病人均存活,无尿道及新膀胱复发转移,无明显并发症,均有阴茎勃起,完全控尿20例.结论 保留性功能的膀胱全切原位回肠膀胱术,可以改善术后患者的控尿能力并能保留患者的勃起功能,明显提高了患者生活质量和社会形象,但该术式的远期疗效和肿瘤根治效果还有待进一步观察.
作者：李占琦；赵少雄；马永图；王军才；张建斌；冯建明 刊期： 2012年第05期
护理团队的稳定性关系着护理工作的质量,近年来,护理学科得到了迅速的发展,但是,随着市场经济的不断强化,人事管理合同制的出现,护理团队中独生子女的增多,使得护士的价值观发生了很大的变化.同时,随着住院分娩的普及,产科工作量逐年增加,工作压力不断增大,因此,提出离职的护士也逐年增加,严重影响了护理团队的稳定性.作为护理管理者,如何维持产科护理团队的稳定性,提高产科护理人员的素质,进而提高产科护理工作质量,是值得我们深思的问题,现将我院产科护理团队稳定性的影响因素及管理对策介绍如下.
作者：李慧龄 刊期： 2012年第05期
重症颅脑损伤通常是由于直接或间接的暴力作用于颅脑组织引起损伤.临床表现为意识障碍、头痛、恶心、感觉障碍、失语及偏盲等.对于病情特别紧急严重的患者需要采取手术治疗,经过大骨瓣减压术后还需要治疗一段时间,通过精心的护理,才有可能度过危险期而康复出院.本研究重点阐述了颅脑损伤患者在大骨瓣减压术后经过精心护理所取得的疗效,以便为同类患者的术后治疗积累有效、可靠的护理经验,为日后更好为患者服务.
作者：陈瑶劼 刊期： 2012年第05期
目的 观察两种方法治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 对30例髌骨骨折患者分别采用髌骨爪治疗(15例)和克氏针张力带治疗(15例).结果 两组患者的住院时间和骨折愈合时间差异均无统计学意义(P＞0.05).髌骨爪治疗组的并发症发生率低于克氏针张力带治疗组,但两种手术方法的临床疗效和并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 髌骨爪内固定具有良好的生物力学稳定性,临床疗效相对较好,不良反应发生率较低,值得扩大样本进一步研究.
作者：农家隆 刊期： 2012年第05期
目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结(Sentinellymphnode,SLN)活检阳性患者腋窝淋巴结清扫范围.方法 回顾性分析2008年1月至2012年5月对前哨淋巴结活检阳性的61例乳腺癌患者,在行乳腺癌改良根治术Auchimloss术式基础上,从胸肌间入路,行LevelⅢ组淋巴结清扫.结果 各例病人均取得成功,LevelⅢ组淋巴结清扫完全,无胸前神经损伤等并发症发生,61例活检阳性乳腺癌患者中LevelⅢ组淋巴结阳性13例,占前哨淋巴结阳性患者21.31％.结论 随着乳腺癌Level Ⅰ组、Ⅱ组淋巴结阳性的数量增加,LevelⅢ组淋巴结阳性比例明显上升,前哨淋巴结阳性的乳腺癌患者建议常规行LevelⅢ组淋巴结清扫.
作者：崔进军；宗林；陈松；王松 刊期： 2012年第05期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
