王龙春
目的 总结肝胆道结石二次手术患者的临床特点、术式选择及疗效.方法 回顾性分析收治的57例肝胆道结石二次手术患者的临床资料及随访结果 .结果 术后发生并发症13例,占22.8%,术后胆管残留结石6例,残石率为10.7%.随访1年至8年,平均4.7年,2例合并肝癌患者分别术后2年9个月、3年半死亡.1例发生胆道逆行感染,1例左肝内胆管结石残留因症状反复,于二次术后4年行第三次手术治愈.结论 术前明确结石的定位诊断,选择合适的手术时机、手术方式是手术成功的保证,术中结合B超定位取石及术后结合纤维胆道镜取石是取尽结石、降低残石率的关键,加强围术期的处理可减少术后病死率.
作者：黄耀联 刊期： 2010年第01期
目的 探讨颈部小切口改良甲状腺切除术在甲状腺手术中的可行性及应用价值.方法 回顾性分析2000年4月至2009年7月甲状腺切除术312例的临床资料.传统手术组162例,小切口改良手术组150例,将两组术中、术后资料进行对比分析.结果 小切口改良手术组在切口长度、手术时间、失血量、住院时间方面均明显少于传统手术组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经颈部小切口甲状腺切除术能够缩短手术时间,减少出血量,术后美容效果好.
作者：曾卫平 刊期： 2010年第01期
目的 比较布托啡诺联合芬太尼与单用芬太尼用于术后静脉镇痛的效果及副反应.方法 将50例妇产科手术患者,随机分两组,每组25例,B组镇痛方法 :布托啡诺5～8 mg,加芬太尼0.3～0.5 mg,加生理盐水至100 ml;F组镇痛方法 :芬太尼0.8～1.0 mg,加生理盐水至100 ml;两组均加托烷司琼5 mg接镇痛泵(剂量为2 ml/h),观察术后4、8、12、24、48 h的镇痛效果(VAS评分),镇静程度(SS评分),呼吸抑制等不良反应情况.结果 两组VAS评分无显著性差异(P＞0.05),而镇静评分比较B组比F组效果好(P＜0.05),副反应比较无显著性差异(P＞0.05).结论 布托啡诺联合芬太尼静脉术后镇痛效果满意,且副反应低,是一种理想的术后镇痛方法 .
作者：姜秀玲 刊期： 2010年第01期
目的 了解非糖尿病专科需用胰岛素泵控制血糖的糖尿病患者使用过程中常出现的问题及护理对策,为临床糖尿病患者安全使用胰岛素泵强化治疗提供依据.方法 选取2007年10月～2008年12月期间住院治疗的非糖尿病专科糖尿病患者52例为观察组,将2007年10月～2008年6月期间在糖尿病专科治疗的糖尿病患者54例为对照组,比较两组患者使用胰岛素泵强化治疗过程中出现问题的差异.结果 两组患者在出现异常高血糖、低血糖方面有显著性差异(P＜0.05),在心理焦虑、恐惧、输注障碍、胰岛素泄漏、输注部位疼痛或刺激、针头脱出方面无显著性差异(P＞0.05).结论 非糖尿病专科糖尿病患者使用胰岛素泵强化治疗在糖尿病专科医护人员的培训、观察下可安全、放心使用.
作者：蒙连新；韦华；罗桂情 刊期： 2010年第01期
压疮是临床常见的并发症之一,一旦发生压疮,不仅增加患者的痛苦,降低病人的生活质量,而且消耗医药护理费用,影响疾病的康复.随着医院基础护理工作的加强及重视,对发生压疮危险性高的患者及时采取相应的护理干预,院内发生压疮的甚少,但由于基层医院护理人员缺员较为普遍,社区和家庭护理不完善,忽视了患者的皮肤护理,对压疮危险因素高的患者未能及时正确评估及采取有效的预防护理措施,导致院外带入压疮病例较多.压疮重在预防,因此,了解压疮危险因素及正确评估方法,对压疮高危患者有预见性做好社区及家庭的压疮预防和护理,才能降低院外压疮发生率.本文对院外带入180例压疮患者进行评估及统计分析相关因素,为护理、预防压疮提供对策.
作者：兰艳；杜芸；青燕 刊期： 2010年第01期
急性牙髓炎是一种以牙髓内炎症细胞浸润、组织液渗出和组织破坏为特征的感染性疾病,其主要的症状是剧烈疼痛.怀孕后一旦牙病急性发作,由于孕期特殊的身体条件所限制,治疗上相对慎重,不恰当的治疗可能造成流产和早产,甚至导致胎儿畸形.本文收集了我院口腔科门诊54例妊娠期急性牙髓炎患者,经过有效的治疗,效果满意,现报告如下.
作者：成武 刊期： 2010年第01期
母乳喂养既是一种原始的也是一种科学的喂养方法[1],母亲是靠自身的乳汁哺育婴儿,使人类得以繁衍、生存和发展.但由于各种原因导致母婴分离,喂养失当,对产妇及婴儿在生理、心理上都产生不利的影响,如母体乳汁淤积,乳房胀痛,影响母乳喂养;新生儿黄疸、生理性体重下降,发育迟缓等.为提高母乳喂养率,促进婴儿健康成长,本文就泌乳排乳机制及母乳喂养优越性、母婴分离影响产妇泌乳的因素和促进产妇乳汁分泌的护理对策等作一综述,以指导护理实践.
作者：罗琳雪 刊期： 2010年第01期
目的 探讨小儿复方赖氨酸颗粒治疗小儿厌食症的疗效.方法 将100例小儿厌食症患儿随机分为两组,对照组50例用葡萄糖酸锌片口服,治疗组50例在对照组治疗的基础上加服小儿复方赖氨酸颗粒,两组疗程均为1个月.结果 治疗组总有效率为92.0%,对照组总有效率为70.0%,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 小儿复方赖氨酸颗粒治疗小儿厌食症疗效明显,值得临床推广应用.
作者：陈琳 刊期： 2010年第01期
自发性膀胱破裂是指非外伤性和医源性损伤的膀胱破裂,临床少见,醉酒后的膀胱自发性破裂更为少见.膀胱破裂常见原因很多,老年人以膀胱壁病变及下尿路梗阻多见,青壮年常因酒醉引起.醉酒致中枢神经对膀胱充盈的感觉迟钝,膀胱逼尿肌松弛,尿道括约肌收缩,尿液增多,加重了尿潴留[1],致使膀胱过度膨胀.同时酒精直接引起或加重前列腺的充血与肿大,排尿不畅.在这种情况下,变动体位、呕吐等腹肌用力过猛时,使膀胱内压力增加,在膀胱薄弱部位发生破裂.本地为少数民族地区,饮酒时敬酒风气浓烈,经常在酒桌上灌醉一、两人才散席.所以醉酒致昏睡甚至昏迷者常见.本院自1998年5月至2009年6月共收治醉酒后自发性膀胱破裂12例,现将护理体会报告如下.
作者：邓海霞 刊期： 2010年第01期
1.病史介绍患者,男性,48岁,因从高处坠落致颈痛,四肢瘫痪23小时入院.入院时检查:T 36℃,P 60次/分,R 20次/分,BP 105/51 mmHg.神志清醒,双侧乳头水平以下躯体感觉完全消失,四肢肌力0级,左上肢触觉尚存在,右上肢触觉完全消失,病理征未引出.颈部CT示:C5椎体Ⅲ度滑脱,脊髓完全性横断损伤.入院时钾4.1 mmol/L,钠129 mmol/L,氯101 mmol/L,肝肾功能检查均正常.
作者：尧国胜；李军 刊期： 2010年第01期
慢性宫颈炎是妇科常见病,多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来,是宫颈癌的高危因素.其病因主要是分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入而引起感染.目前,慢性宫颈炎的治愈率几乎可以达到100%,比较好的治疗方法是局部治疗.我院妇科门诊采用宫颈电圈切除术与外用溃疡散联合治疗慢性宫颈炎,取得较好的疗效,现报道如下.
作者：张彩霞 刊期： 2010年第01期
目的 了解抬高患肢结合冰敷在下肢骨折术后减少伤口出血及肿胀的临床应用.方法 将2007年1月～2009年7月踝部及胫骨平台骨折术后患者180例随机分为4组,每组45例,A组,术后抬高患肢(抬高约40°)结合伤口冰敷;B组,术后抬高患肢(抬高约40°);C组,术后伤口冰敷;D组,既无冰敷又无抬高患肢.观察术后各组伤口出血量及下肢肿胀情况.结果 A组与其他组比较伤口出血明显减少、下肢肿胀情况明显减轻(P＜0.01),B组与C组比较无明显差异(P＞0.05),B组、C组与D组比较伤口出血减少、下肢肿胀减轻(P＜0.01).结论 抬高患肢结合冰敷可明显减少下肢骨折术后伤口出血和减轻肿胀情况.
作者：罗显德；王景超；欧兆强 刊期： 2010年第01期
目的 探讨产后发生大出血的原因,提出防治措施.方法 对2005年1月～2007年12月发生产后大出血病例262例进行分析.结果 子宫收缩乏力是产后出血的首位原因,其他原因有胎盘因素、软产道损伤等,手术产及多胎分娩史也可增加产后出血率.结论 预防可能发生产后出血的因素,产后2 h严密观察,尽早发现产后出血,有出血倾向及早采取正确的治疗措施,可有效地预防和治疗产后出血.
作者：阳(子兑)娣 刊期： 2010年第01期
医用耗材是指医院向患者提供医疗服务过程中,经一次使用价值即转化为费用的物资(也就是从器械科发出的卫生材料和低值易耗品,以下简称为耗材).它属医疗支出的可变成本,它的节约意味医院毛利增加,但是医用耗材使用的复杂性又是医院经济管理的难点.近年来,随着医疗技术的不断创新,医用耗材的品种越来越多,应用的范围越来越广,医用耗材需求量与日俱增,正以惊人的速度逐年递增.我院耗材年耗用量从2006年的587.73万元增加到2008年的1071.39万元,增幅为82.45%,超过了医疗收入的增长速度74.34%.因此,如何加强医用耗材的财务管理,降低成本,提高经济效益,已成为医院经济管理的重要方面.本文重点从医院会计内部控制角度谈谈医用耗材的财务管理现状和对策思考.
作者：黄艳 刊期： 2010年第01期
大黄为蓼科植物掌叶大黄(R.heum palmatum L)、唐古特大黄(R.tanguticum Maxim.ex Balf)或药用大黄(R.officinale Baill)的干燥根及根茎.其药性苦寒,归脾、胃、大肠、肝、心包经,有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经之功效.现代药理学业已证实其具有多种生物活性成分,临床用途广泛.近年来大黄在重型肝炎治疗中备受临床关注,现就其作用机制的相关研究进展综述如下.
作者：覃雪英 刊期： 2010年第01期
血液检查不仅可以反映血液系统本身的病变,也可以判断病人的病情进展程度,并为治疗疾病提供参考[1].随着科学技术的飞速发展,临床检验设备与技术的日新月异,极大地提高了检测结果的准确性,但是任何先进的仪器和精确的检测方法都无法弥补和监控由非疾病因素而导致的检验误差或错误.因此,保证血液标本采集的质量,对减少实验误差,提高检验质量尤为重要[2].据统计,不合格检验标本发生的原因中65%与护士采集标本相关[3].管理层人员如何加强部门间合作,制定有效的管理制度和措施,加强培训,帮助临床护士正确掌握血液标本采集的知识和技术,促进护患沟通,保证血液标本质量,保障临床实验室检测结果的准确性和真实性,是一个值得探讨的问题.本文分析了我院2006年1月～2007年6月血液标本采集中出现护理缺陷39例的相关因素,并提出相应护理对策.
作者：凌彩坚 刊期： 2010年第01期
经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术是将高效的气压弹道碎石与快捷的超声清石结合起来,这种合二为一的方法具有主动负压吸引清石功能,使肾集合系统保持低压或负压状态,有利于保护肾功能,减少感染及冲洗液外渗等并发症.对单纯输尿管上段或肾单纯结石其取净率达99%,对复杂性结石取净率达72.7%,具有安全、高效的优点,是目前肾及输尿管上段结石的有效治疗手段[1].我院自2008年4月至2009年8月,开展经肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石76例,效果满意.现将护理体会总结如下.
作者：吴有琳 刊期： 2010年第01期
目的 通过动态喉镜观察声带沟患者的黏膜波动情况,了解声带沟的黏膜波特点.方法 17例声带沟患者的28侧声带沟病变声带根据症状及沟的形态分为3型,通过动态喉镜对其黏膜波形态分4度观察,对各型声带沟的黏膜波情况进行统计学分析.结果 28侧声带沟病变中,存在黏膜波者25侧占89.29%,黏膜波消失者3侧占10.71%.3型声带沟之间的黏膜波动程度不同,其差异有统计学意义(P＜0.01).结论 声带沟大部分存在黏膜波动,各型声带沟病变有不同的黏膜波形态特点,动态喉镜观察黏膜波有助于声带沟的诊断及分型.
作者：张碧茹；龚坚；郑亿庆 刊期： 2010年第01期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清脑钠肽(BNP)水平的变化.方法 采用ELISA法测定45例HIE患儿(轻度20例,中重度25例)和15例正常新生儿血清BNP水平,采用全自动生化分析仪测定其肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平.结果 新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清BNP及CK-MB水平较正常新生儿显著升高(P＜0.01),病情越重升高越明显,且BNP水平与CK-MB水平呈正相关(P＜0.01).结论 新生儿缺氧缺血性脑病存在严重的心肌损伤,血清BNP水平可作为新生儿缺氧缺血性脑病心肌损伤程度的实验室监测指标.
作者：赵汉庆 刊期： 2010年第01期
目的 报道2例肺原发性恶性纤维组织细胞瘤 (primary lung malignant fibrous histiocytoma,PLMFH),以期提高对该病的认识.方法 回顾性分析2例经手术后病理证实的PLMFH的影像学表现.2例患者均行X线平片以及CT平扫、增强扫描.结果 2例PLMFH均发生于左肺下叶,呈巨大孤立性软组织肿块,边界清楚.CT增强扫描明显不均匀强化,未见空洞、钙化,合并左侧少量胸腔积液.结论 PLMFH的CT表现有一定的特征性,CT对PLMFH的诊断有重要的价值.
作者：刘向华 刊期： 2010年第01期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
