姜秀玲
经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术是将高效的气压弹道碎石与快捷的超声清石结合起来,这种合二为一的方法具有主动负压吸引清石功能,使肾集合系统保持低压或负压状态,有利于保护肾功能,减少感染及冲洗液外渗等并发症.对单纯输尿管上段或肾单纯结石其取净率达99%,对复杂性结石取净率达72.7%,具有安全、高效的优点,是目前肾及输尿管上段结石的有效治疗手段[1].我院自2008年4月至2009年8月,开展经肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石76例,效果满意.现将护理体会总结如下.
作者：吴有琳 刊期： 2010年第01期
目的 总结肝胆道结石二次手术患者的临床特点、术式选择及疗效.方法 回顾性分析收治的57例肝胆道结石二次手术患者的临床资料及随访结果 .结果 术后发生并发症13例,占22.8%,术后胆管残留结石6例,残石率为10.7%.随访1年至8年,平均4.7年,2例合并肝癌患者分别术后2年9个月、3年半死亡.1例发生胆道逆行感染,1例左肝内胆管结石残留因症状反复,于二次术后4年行第三次手术治愈.结论 术前明确结石的定位诊断,选择合适的手术时机、手术方式是手术成功的保证,术中结合B超定位取石及术后结合纤维胆道镜取石是取尽结石、降低残石率的关键,加强围术期的处理可减少术后病死率.
作者：黄耀联 刊期： 2010年第01期
儿黄疸是新生儿期的常见病,分为生理性和病理性两种.50%以上的正常小儿均会或多或少地出现黄疸,一般在出生7～10天内消退,迟不超过14天,此称生理性黄疸.若小儿14天后黄疸仍不消退,或黄疸出现过早、过重,均称病理性黄疸[1].生理性黄疸多不用治疗,而病理性黄疸可能引起后果严重的胆红素脑病即核黄疸,据统计核黄疸50%～70%死于急性期,幸存者70%～90%有神经系统后遗症,给患儿及其家庭带来极大痛苦.目前对于新生儿黄疸的治疗多以蓝光治疗为主,辅以一些西药治疗,严重的用换血疗法.近十年来国内探索用中医药对新生儿黄疸的治疗已取得了一定成效,经济实惠且毒副作用较小,采用的方法主要有中药口服、外洗、静脉注射和灌肠及其他中医药治疗等几个方面,现综述如下.
作者：蔡颖；吴曙粤 刊期： 2010年第01期
目的 通过动态喉镜观察声带沟患者的黏膜波动情况,了解声带沟的黏膜波特点.方法 17例声带沟患者的28侧声带沟病变声带根据症状及沟的形态分为3型,通过动态喉镜对其黏膜波形态分4度观察,对各型声带沟的黏膜波情况进行统计学分析.结果 28侧声带沟病变中,存在黏膜波者25侧占89.29%,黏膜波消失者3侧占10.71%.3型声带沟之间的黏膜波动程度不同,其差异有统计学意义(P＜0.01).结论 声带沟大部分存在黏膜波动,各型声带沟病变有不同的黏膜波形态特点,动态喉镜观察黏膜波有助于声带沟的诊断及分型.
作者：张碧茹；龚坚；郑亿庆 刊期： 2010年第01期
目的 对满月新生儿的母乳喂养情况进行分析,探讨母乳喂养次数对新生儿满月体格发育的影响.方法 选择2004～2006年出生的252例健康的足月新生儿,对从出生到满月不同的母乳喂养次数影响其体格发育的情况进行比较,并进行新生儿高胆红素血症(简称高胆)和低血糖发病率的调查.结果 满月时,母乳喂养在13～15次/24小时的新生儿,其体重和身长的增值明显优于10次以下/24小时的新生儿(P＜0.05),而母乳喂养13～15次/24小时,其新生儿高胆和低血糖的发病率也明显低于母乳喂养10次以下/24小时者(P＜0.05).结论 在不影响母亲和新生儿睡眠的情况下,适当增加新生儿的母乳喂养次数能促进新生儿的体格发育,降低新生儿的高胆和低血糖的发病率.
作者：陈敬玉 刊期： 2010年第01期
目的 分析372株铜绿假单胞菌的临床分布及对14种抗生素的药敏结果 ,为临床控制感染及指导临床合理用药提供依据.方法 采用法国梅里埃ATB鉴定系统鉴定细菌,K-B纸片扩散法进行药敏试验,WHONET5软件对药敏结果 进行分析.结果 在分离的372株铜绿假单胞菌中四环素耐药率高,达98.5%,其次是复方新诺明和头孢噻肟,分别为91.8%和83.5%,哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星治疗铜绿假单胞菌都敏感,耐药率依次为11.7%、10.2% 和15.3%.结论 为了优化治疗效果,临床上建议治疗铜绿假单胞菌感染时应该采取联合用药.
作者：韦仕高 刊期： 2010年第01期
目的 探讨小儿复方赖氨酸颗粒治疗小儿厌食症的疗效.方法 将100例小儿厌食症患儿随机分为两组,对照组50例用葡萄糖酸锌片口服,治疗组50例在对照组治疗的基础上加服小儿复方赖氨酸颗粒,两组疗程均为1个月.结果 治疗组总有效率为92.0%,对照组总有效率为70.0%,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 小儿复方赖氨酸颗粒治疗小儿厌食症疗效明显,值得临床推广应用.
作者：陈琳 刊期： 2010年第01期
目的 研究老年女性2型糖尿病患者尿微量白蛋白与自主神经病变的关系.方法 收集干部病房及心内科2型糖尿病患者156例,根据年龄性别分为四组:老年女性组、非老年女性组、老年男性组、非老年男性组.老年女性组根据心率变异分析(HRV)结果 分为两组,T2DM2组:T2DM伴有心脏自主神经病变者;T2DM1组:T2DM不伴有心脏自主神经病变者.所有病例测定24小时尿微量白蛋白(MAU)、空腹血糖、血脂、BMI,并与HRV作相关性分析.结果 老年女性2型糖尿病患者MAU与HRV病变程度、BMI、空腹血糖呈正相关;与非老年女性比较,老年女性组合并微量白蛋白尿患者增多,空腹血糖、血脂、BMI显著增高,而TP、LF、SDNN、HF值均低于非老年女性组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年女性2型糖尿病合并心脏自主神经病变患者MAU水平对心脏自主神经功能损害发生发展有至关重要的作用.
作者：张曦元；梁伟东；陈婷；刘海涛 刊期： 2010年第01期
目的 探讨转化生长因子TGF-β1和Smad4在大肠癌中的表达及其意义.方法 采用免疫组织化学方法 和分子原位杂交方法 ,对80例结肠癌,60例结肠炎和40例正常结肠黏膜的TGF-β1和Smad4mRNA表达进行检测.结果 结肠癌组织中TGF-β1表达明显增强,其阳性率(85.0%)显著高于结肠炎组(33.3%)和正常结肠黏膜组(25.0%)(P＜0.05);Smad4mRNA表达则明显降低,其阳性表达率(43.75%)明显低于结肠炎组(63.3%)和正常结肠黏膜组(80.0%)(P＜0.05),结肠肿瘤浸润越深TGF-β1的阳性率(93.7%)越高,而Smad4mRNA表达则越低(31.2%).结论 TGF-β1和Smad4参与了肿瘤生长和发展的共同通道,在大肠癌的发生、发展和转移过程中起着重要作用.
作者：张梁；黄涵；黄永秩；邓巧莹 刊期： 2010年第01期
目的 观察立普妥(阿托伐他汀)治疗急性冠脉综合征(ACS)患者高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化,以了解立普妥的非调脂作用.方法 将56例ACS患者随机分成两组,对照组27例予常规治疗, 观察组29例加服立普妥20 mg/d,对比观察两组治疗前和治疗2周后hs-CRP及总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)的变化.结果 治疗后对照组的各项指标无显著性改变(P＞0.05),观察组的血清hs-CRP浓度、TC、LDL-C均显著下降(P＜0.01),并且显著低于对照组(P＜0.01).结论 对急性冠脉综合征(ACS)患者治疗时加用立普妥,除可明显调整血脂水平外,还可明显降低hs-CRP水平,从而有利于减轻动脉硬化.
作者：纪明；许贤德；饶大勇；顾小舟；管陈 刊期： 2010年第01期
目的 探讨血液中D-二聚体和FDP联合检测与脑梗死的关系.方法 选择住院的脑梗死患者150例为脑梗死组,另选健康查体者130例为对照组,应用CA1500全自动凝血分析仪,采用胶乳增强免疫比浊法定量检测两组病人的D-二聚体和FDP数值,并进行对照分析.结果 脑梗死组FDP和D-二聚体含量明显高于对照组(P＜0.01).结论 血液中FDP和D-二聚体可作为评价脑梗死病变程度的重要指标.
作者：罗斌；韦叶生；常正义；陆小婵 刊期： 2010年第01期
目的 探讨布地奈德吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将84例毛细支气管炎患儿随机分为两组,对照组42例采用综合治疗,治疗组42例于急性期加用布地奈德混悬液压缩雾化吸入,症状控制后继续布地奈德气雾剂吸入治疗2个月,观察治疗后两组患者症状、体征改善时间,随访2年后哮喘的患病率.结果 治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.01),且在缓解喘憋、缩短哮鸣音持续时间均明显优于对照组(P＜0.01);随访治疗组哮喘患病率为10.0%,对照组哮喘患病率为41.1%,两组比较差异有显著性(P＜0.01). 结论 吸入布地奈德治疗毛细支气管炎有效、安全,明显加快治愈时间,恢复期吸入治疗能有效降低毛细支气管炎后哮喘患病率.
作者：佘远凤；梁高莲；彭畅 刊期： 2010年第01期
慢性宫颈炎是妇科常见病,多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来,是宫颈癌的高危因素.其病因主要是分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入而引起感染.目前,慢性宫颈炎的治愈率几乎可以达到100%,比较好的治疗方法是局部治疗.我院妇科门诊采用宫颈电圈切除术与外用溃疡散联合治疗慢性宫颈炎,取得较好的疗效,现报道如下.
作者：张彩霞 刊期： 2010年第01期
目的 评价社区护理干预对农村老年人健康行为的影响.方法 对辖区老年人进行为期1 年的护理干预,比较干预前后老年人健康知识知晓率及遵医行为.结果 干预后老年人健康知识知晓率、健康的生活方式、医疗保健行为均有所提高(P＜0.01).结论 农村老年人缺乏良好的生活方式,健康知识知晓率低,保健意识差,通过建立健康档案、定期进行专题讲座、上门进行指导及体格检查、对老年人进行跟踪随访等有效的护理干预,可帮助老年人建立健康行为,提高生活质量.
作者：李德华 刊期： 2010年第01期
胃、十二指肠穿孔是临床常见的一种急腹症,也是胃、十二指肠溃疡常见的并发症.本病发病急、变化快,如不及时处理患者常会引起休克、感染,继而出现中毒性休克而有死亡的可能.治疗上以手术治疗为主,手术方式有穿孔修补术及胃大部分切除术,以往大多数行胃大部分切除术,但近年来行单纯穿孔修补术明显增加[1].我科2008年8月～2009年4月收治胃、十二指肠穿孔患者11例,在综合治疗的基础上进行精心的护理,效果良好.现将围手术期护理总结如下.
作者：吴美玲 刊期： 2010年第01期
意外妊娠者通常选择人工流产或药物流产终止妊娠,绝大多数患者能顺利终止妊娠,完全康复.少数患者存在不全流产宫腔残留,常规再次清宫术才能恢复,但有极少数患者仍存在不全流产宫腔残留的现象,需进一步行宫腔镜手术治疗,现将24例患者的临床资料总结如下.
作者：黄永彤 刊期： 2010年第01期
目的 探讨颈部小切口改良甲状腺切除术在甲状腺手术中的可行性及应用价值.方法 回顾性分析2000年4月至2009年7月甲状腺切除术312例的临床资料.传统手术组162例,小切口改良手术组150例,将两组术中、术后资料进行对比分析.结果 小切口改良手术组在切口长度、手术时间、失血量、住院时间方面均明显少于传统手术组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经颈部小切口甲状腺切除术能够缩短手术时间,减少出血量,术后美容效果好.
作者：曾卫平 刊期： 2010年第01期
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)指血循环中甲状腺激素过多,引起以神经、循环、消化系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征,临床上主要以心脏、肌肉、眼部及周围神经并发症为主,引起脑梗死者极为少见,现就我院收治1例甲亢并发脑梗死病例报告如下.
作者：吴标良；何明杰 刊期： 2010年第01期
目的 探讨糖尿病肾病合并泌尿系感染菌群及感染细菌的耐药特点,指导临床合理使用抗生素.方法 按<全国临床检验操作规程>第二版对112例糖尿病肾病合并泌尿系感染的无菌中段尿进行致病菌培养分离,分离细菌用先德AR/S.2X全自动微生物培养鉴定系统鉴定到种,用深圳黑马生物工程公司生产的药敏板进行药敏试验,并用先德AR/S.2X微生物药敏分析系统进行药敏及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的分析判定. 结果 共分离出致病菌138株,革兰阴性杆菌111株,革兰阳性球菌23株,真菌4株;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌及不动杆菌对氨苄西林、头孢唑啉的耐药率大于78%,对三代头孢菌素、氟喹诺酮类抗菌药的耐药率分别为46.8%～67.7%、56.6%～78.6%、50.0%～70.0%、33.3%～66.7%.肠球菌对青霉素、氨苄西林的耐药率分别为78.6%、71.4%;对红霉素、环丙沙星的耐药率达92.9%、71.4%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌、不动杆菌中,ESBLs的检出率分别为53.23%、64.3%、60.0%、33.3%.结论 革兰阴性杆菌是糖尿病肾病泌尿系感染主要致病菌,耐药非常严重,应加强其耐药性和ESBLs监测.
作者：楚天臣；王向华 刊期： 2010年第01期
目的 探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将110例急性脑梗死患者随机分为对照组和治疗组各55例;对照组给予脑梗死基础治疗方案,治疗组在对照组治疗方案上加用依达拉奉;两组治疗均以14 d为一个疗程.结果 治疗后治疗组总有效率为90.9%,优于对照组的61.8%(P＜0.01),两组均未发现明显的不良反应.结论 依达拉奉清除氧自由基,保护神经细胞,对治疗急性脑梗死有很好的临床疗效.
作者：刘才胜；蒋素涵 刊期： 2010年第01期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
