刘才胜；蒋素涵
目的 探讨腹腔镜胆囊次全切除术应用于复杂性胆石症治疗的可行性及优越性.方法 将2004年1月～2008年12月收治的各类复杂性胆石症病变102例,随机分为腹腔镜胆囊次全切除术组(LSC组,47例)和腹腔镜胆囊切除术组(LC组,55例).观察两组患者术中出血量、手术时间、腹腔镜胆囊切除术中转开腹胆囊切除情况、术后引流情况、胆囊窝积液和并发症等指标.结果 LC组术中出血量和每天腹腔引流量均显著高于LSC组(P＜0.01),而且LC组的手术时间、住院时间与LSC组比较差异也具有统计学意义 (P＜0.01).LC组术后并发症及术后复查时胆囊窝积液发生率也高于LSC组,但比较无统计学意义 (P＞0.05).结论 腹腔镜胆囊次全切除术在治疗复杂性胆石症中,可降低手术风险,减少术后并发症的发生率和肝外胆道损伤的发生率,是治疗复杂性胆石症安全有效的手术方法 .
作者：汤万荣 刊期： 2010年第01期
医用耗材是指医院向患者提供医疗服务过程中,经一次使用价值即转化为费用的物资(也就是从器械科发出的卫生材料和低值易耗品,以下简称为耗材).它属医疗支出的可变成本,它的节约意味医院毛利增加,但是医用耗材使用的复杂性又是医院经济管理的难点.近年来,随着医疗技术的不断创新,医用耗材的品种越来越多,应用的范围越来越广,医用耗材需求量与日俱增,正以惊人的速度逐年递增.我院耗材年耗用量从2006年的587.73万元增加到2008年的1071.39万元,增幅为82.45%,超过了医疗收入的增长速度74.34%.因此,如何加强医用耗材的财务管理,降低成本,提高经济效益,已成为医院经济管理的重要方面.本文重点从医院会计内部控制角度谈谈医用耗材的财务管理现状和对策思考.
作者：黄艳 刊期： 2010年第01期
目的 探讨糖尿病肾病合并泌尿系感染菌群及感染细菌的耐药特点,指导临床合理使用抗生素.方法 按<全国临床检验操作规程>第二版对112例糖尿病肾病合并泌尿系感染的无菌中段尿进行致病菌培养分离,分离细菌用先德AR/S.2X全自动微生物培养鉴定系统鉴定到种,用深圳黑马生物工程公司生产的药敏板进行药敏试验,并用先德AR/S.2X微生物药敏分析系统进行药敏及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的分析判定. 结果 共分离出致病菌138株,革兰阴性杆菌111株,革兰阳性球菌23株,真菌4株;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌及不动杆菌对氨苄西林、头孢唑啉的耐药率大于78%,对三代头孢菌素、氟喹诺酮类抗菌药的耐药率分别为46.8%～67.7%、56.6%～78.6%、50.0%～70.0%、33.3%～66.7%.肠球菌对青霉素、氨苄西林的耐药率分别为78.6%、71.4%;对红霉素、环丙沙星的耐药率达92.9%、71.4%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌、不动杆菌中,ESBLs的检出率分别为53.23%、64.3%、60.0%、33.3%.结论 革兰阴性杆菌是糖尿病肾病泌尿系感染主要致病菌,耐药非常严重,应加强其耐药性和ESBLs监测.
作者：楚天臣；王向华 刊期： 2010年第01期
静脉留置针广泛使用,深受广大医护人员及患儿家长的喜爱,但在护理工作中,由于患儿过敏体质、汗液刺激、透明贴膜及导管等原因,不时有对输液敷贴产生过敏的患儿,主要表现在局部皮肤,轻者皮肤发红、皮疹、瘙痒,重者起大小不等的水泡,有的还伴有感染化脓,破裂后糜烂、渗液,必须及时处理.2006年4月～2009年4月我科对输液敷贴致局部皮肤过敏的患儿使用新鲜芦荟汁涂搽局部治疗,效果较好,现报告如下.
作者：马小花；姚玉娟 刊期： 2010年第01期
目的 探讨外伤性鼓膜穿孔的治疗方法 .方法 对96例外伤性鼓膜穿孔患者的临床资料进行回顾性分析,其中治疗组72例采用耳内窥镜下急诊外科干预及明胶海绵贴补;对照组24例予以一般的干燥治疗,对两组疗效进行比较并分析影响预后的因素.结果 两组患者治疗2周、4周后疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组72例在48小时内(急性期)就诊的66例患者穿孔缘有翻卷的鼓膜,经急诊耳内窥镜手术,2周内穿孔愈合率为93.9%(62/66);对照组24例中有11例穿孔缘有翻卷的鼓膜,2周内穿孔自然愈合率为27.3%(3/11),两组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 外伤性鼓膜穿孔急性期可见穿孔缘有翻卷的鼓膜,经急诊耳内窥镜下恢复其形态后并行明胶海绵贴补可明显提高鼓膜穿孔的愈合率,缩短愈合时间,减轻患者痛苦.
作者：杨志鹏；蒋柏桥；曾汝红 刊期： 2010年第01期
前列腺增生(Benign proststic hyperplasia,BPH)是老年男性常见病、多发病,经尿道前列腺电切术是目前治疗良性前列腺增生公认的金标准,具有适应证广、切除彻底、术后恢复快、疗效持久等优点,但也存在一定的并发症.良好的围术期护理具有极其重要的意义,特别对于高龄患者,由于一般情况差,身体各器官功能衰退程度重,合并基础疾病多,手术风险高.因此,术前、术中、术后各环节的护理与普通前列腺增生患者也有不同的特点.我科自2000年12月至2009年1月共完成经尿道前列腺电切术(TURP)1250例,其中年龄在87～96岁的高龄患者35例,经充分的术前准备,精心施术及周详的护理配合,均获得满意的临床效果,现报告如下.
作者：林江虹 刊期： 2010年第01期
自发性膀胱破裂是指非外伤性和医源性损伤的膀胱破裂,临床少见,醉酒后的膀胱自发性破裂更为少见.膀胱破裂常见原因很多,老年人以膀胱壁病变及下尿路梗阻多见,青壮年常因酒醉引起.醉酒致中枢神经对膀胱充盈的感觉迟钝,膀胱逼尿肌松弛,尿道括约肌收缩,尿液增多,加重了尿潴留[1],致使膀胱过度膨胀.同时酒精直接引起或加重前列腺的充血与肿大,排尿不畅.在这种情况下,变动体位、呕吐等腹肌用力过猛时,使膀胱内压力增加,在膀胱薄弱部位发生破裂.本地为少数民族地区,饮酒时敬酒风气浓烈,经常在酒桌上灌醉一、两人才散席.所以醉酒致昏睡甚至昏迷者常见.本院自1998年5月至2009年6月共收治醉酒后自发性膀胱破裂12例,现将护理体会报告如下.
作者：邓海霞 刊期： 2010年第01期
听力障碍是一种常见的出生缺陷,是由于听觉系统中的传音、感音以及对声音的综合分析的各级神经中枢发生器质性或功能性异常,而导致听力出现不同程度的减退.正常活产儿听力障碍的发生率为1‰～3‰,高于其他常规筛查的新生儿疾病.我国现有听力言语残疾约2000万人,并以每年2～4万新发的聋儿递增[1].听力障碍可导致儿童在接受语言和语言表达技能的终身损害.国外有研究发现,影响语言能力的唯一相关因素是听力障碍发现时间的早晚,而不是听力损害程度[2].因此,早期发现听力障碍在预防儿童聋哑和语言发育障碍中具有举足轻重的作用.我院于2008年12月～2009年10月采用自动听觉脑干诱发电位技术(AABR)对500例新生儿进行听力筛查.现将筛查护理操作要点及应用体会报道如下.
作者：黄佩芸；潘瑜 刊期： 2010年第01期
磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)是近几年MR技术临床应用的新进展、新技术之一[1,2],其非创伤性及无需造影剂即可显示胰胆管的检查技术为胆道系统疾病的诊断开辟了一条新的途径,此检查方法具有安全可靠、易为病人接受、成功率高等优点,成为目前临床医生必不可少的重要辅助检查,对胆道结石的诊断具有较高的敏感性、特异性和准确性.本文对192例经手术证实的胆道结石患者进行回顾性分析,对其术前在我院进行MRCP检查的资料进行了分析,客观评价其临床应用价值.
作者：倪健坤；沈莉 刊期： 2010年第01期
目的 观察磨牙髓室底穿孔后经穿孔修补、根管治疗及全冠修复的临床效果,探讨和分析底穿磨牙保存治疗的影响因素.方法 对86个不同位置、不同穿孔性质、不同穿孔大小的磨牙先行穿孔修补,再采用根管治疗,后进行全冠修复,随访1年.按照底穿磨牙的所在位置、穿孔性质及穿孔大小分别进行分组,统计和分析临床治疗效果,并比较组间疗效差别.结果 底穿磨牙的位置与临床疗效无关(P＞0.05).底穿磨牙的穿孔性质及穿孔大小与临床疗效有关(P＜0.01).结论 髓室底穿孔磨牙,经修补穿孔及根管治疗后,其临床疗效与磨牙的位置无关,而与穿孔的性质及穿孔的大小有关.磨牙髓室底穿孔后只要治疗及时、方法 得当,可以使患牙得以长期保留,正常行使功能.
作者：王龙春 刊期： 2010年第01期
目的 改革传统的新护士带教方法 ,将手术室护理路径用于手术室新护士的全程理论及主要操作课程的教学培训.方法 以手术室护理路径为主线,以术前、术中、术后的工作流程为轴对新护士进行带教、指导和督导,定期进行评估和考核,并与传统带教方法 进行比较.结果 应用手术室护理路径培训的新护士综合技能明显提高(P＜0.05),手术医生和手术病人对新护士的满意度均有提高(P＜0.05),教学老师的自身水平普遍提高,实现了教学相长;手术室护理工作更加系统化、条理化、规范化,减少了护理差错和护理缺陷的发生,提高了护理质量.结论 应用手术室护理路径培训手术室新护士适应手术室工作的特点,是一种实用、高效的手术室教学手段.
作者：刘颖；姚亚明；过敏 刊期： 2010年第01期
目的 总结肝胆道结石二次手术患者的临床特点、术式选择及疗效.方法 回顾性分析收治的57例肝胆道结石二次手术患者的临床资料及随访结果 .结果 术后发生并发症13例,占22.8%,术后胆管残留结石6例,残石率为10.7%.随访1年至8年,平均4.7年,2例合并肝癌患者分别术后2年9个月、3年半死亡.1例发生胆道逆行感染,1例左肝内胆管结石残留因症状反复,于二次术后4年行第三次手术治愈.结论 术前明确结石的定位诊断,选择合适的手术时机、手术方式是手术成功的保证,术中结合B超定位取石及术后结合纤维胆道镜取石是取尽结石、降低残石率的关键,加强围术期的处理可减少术后病死率.
作者：黄耀联 刊期： 2010年第01期
重金属对生物体的毒性及其作用机制一直是近年来研究的热点.重金属进入生物体体内的途径很多,如胃肠道吸收,呼吸道、血液渗透等,国内和国外有关这方面的研究很多,但对于重金属通过嗅觉通路直接沉积于脑及其通过这一途径对神经细胞的毒性和作用机制的研究还不是很多,而且不同的重金属对脑内的神经核团有特殊的亲合部位,因此对脑功能的影响也会有所不同,本文就这方面的文献探讨作一综述.
作者：牛利华；胡庆东；刘利茵；李光武 刊期： 2010年第01期
甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病.甲型H1N1流感病人为主要传染源,无症状感染者也具有传染性.主要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播.接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染.通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证[1].为提高广大医务工作者对甲型H1N1流感的认识及护理,现将我院2009年10月27日收治的5例甲型H1N1流感确诊病例与7例临床诊断病例的护理过程报告如下.
作者：陆兰菲 刊期： 2010年第01期
目的 研究老年女性2型糖尿病患者尿微量白蛋白与自主神经病变的关系.方法 收集干部病房及心内科2型糖尿病患者156例,根据年龄性别分为四组:老年女性组、非老年女性组、老年男性组、非老年男性组.老年女性组根据心率变异分析(HRV)结果 分为两组,T2DM2组:T2DM伴有心脏自主神经病变者;T2DM1组:T2DM不伴有心脏自主神经病变者.所有病例测定24小时尿微量白蛋白(MAU)、空腹血糖、血脂、BMI,并与HRV作相关性分析.结果 老年女性2型糖尿病患者MAU与HRV病变程度、BMI、空腹血糖呈正相关;与非老年女性比较,老年女性组合并微量白蛋白尿患者增多,空腹血糖、血脂、BMI显著增高,而TP、LF、SDNN、HF值均低于非老年女性组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年女性2型糖尿病合并心脏自主神经病变患者MAU水平对心脏自主神经功能损害发生发展有至关重要的作用.
作者：张曦元；梁伟东；陈婷；刘海涛 刊期： 2010年第01期
<右江医学>是一本有着30多年历史的综合性地方医学期刊,在推动桂西地区医疗卫生事业,提高医学水平,推广科技成果,活跃学术交流过程中发挥着举足轻重的作用.随着中国加入WTO,市场经济的不断深化,科技期刊的生存与发展面临着严峻的挑战,而作为计划经济体制的产物,地方医学期刊也面临着同样的问题.2004年在又一次期刊整顿的浪潮中,<右江医学>归属右江民族医学院附属医院主办,期刊迎来了又一次发展的机遇和挑战,办出一本高质量的医学期刊,不仅可以提高期刊本身的社会效益,而且可以提高医院在周边乃至全国的影响力.经过四年多的辛勤耕耘,期刊无论是社会效益还是经济效益都有长足的进步,但其前进的步伐还是比较缓慢.因此,我们应该依托医院这个强大的后盾,与时俱进,应对挑战,寻求可持续的办刊途径,努力打造精品医学期刊.
作者：潘明志 刊期： 2010年第01期
胃、十二指肠穿孔是临床常见的一种急腹症,也是胃、十二指肠溃疡常见的并发症.本病发病急、变化快,如不及时处理患者常会引起休克、感染,继而出现中毒性休克而有死亡的可能.治疗上以手术治疗为主,手术方式有穿孔修补术及胃大部分切除术,以往大多数行胃大部分切除术,但近年来行单纯穿孔修补术明显增加[1].我科2008年8月～2009年4月收治胃、十二指肠穿孔患者11例,在综合治疗的基础上进行精心的护理,效果良好.现将围手术期护理总结如下.
作者：吴美玲 刊期： 2010年第01期
目的 对满月新生儿的母乳喂养情况进行分析,探讨母乳喂养次数对新生儿满月体格发育的影响.方法 选择2004～2006年出生的252例健康的足月新生儿,对从出生到满月不同的母乳喂养次数影响其体格发育的情况进行比较,并进行新生儿高胆红素血症(简称高胆)和低血糖发病率的调查.结果 满月时,母乳喂养在13～15次/24小时的新生儿,其体重和身长的增值明显优于10次以下/24小时的新生儿(P＜0.05),而母乳喂养13～15次/24小时,其新生儿高胆和低血糖的发病率也明显低于母乳喂养10次以下/24小时者(P＜0.05).结论 在不影响母亲和新生儿睡眠的情况下,适当增加新生儿的母乳喂养次数能促进新生儿的体格发育,降低新生儿的高胆和低血糖的发病率.
作者：陈敬玉 刊期： 2010年第01期
目的 探讨重度子痫前期患者应用剖宫产终止妊娠对母婴生存和预后的临床疗效.方法 入选重度子痫前期患者63例,38例行剖宫产终止妊娠(剖宫产组),25例行阴道助产分娩(阴道产组),比较两组母婴生存及预后情况.结果 剖宫产组产妇分娩期并发症合并症发生率均低于阴道组(P均＜0.05);剖宫产组新生儿窒息率和围产儿死亡率均低于阴道产组,但比较无统计学意义(P＞0.05);剖宫产组死胎及死产率均低于阴道产组(P均＜0.05).结论 适时选择剖宫产是重度子痫前期的佳分娩方式,是减少母婴并发症、降低围产儿死胎及死产率、提高母婴生命与健康的根本措施.
作者：韦修娟 刊期： 2010年第01期
目的 探讨布地奈德吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将84例毛细支气管炎患儿随机分为两组,对照组42例采用综合治疗,治疗组42例于急性期加用布地奈德混悬液压缩雾化吸入,症状控制后继续布地奈德气雾剂吸入治疗2个月,观察治疗后两组患者症状、体征改善时间,随访2年后哮喘的患病率.结果 治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.01),且在缓解喘憋、缩短哮鸣音持续时间均明显优于对照组(P＜0.01);随访治疗组哮喘患病率为10.0%,对照组哮喘患病率为41.1%,两组比较差异有显著性(P＜0.01). 结论 吸入布地奈德治疗毛细支气管炎有效、安全,明显加快治愈时间,恢复期吸入治疗能有效降低毛细支气管炎后哮喘患病率.
作者：佘远凤；梁高莲；彭畅 刊期： 2010年第01期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
