肝内胆管结石的外科治疗概况

凌峰

关键词：肝内胆管结石, 外科治疗, 肝内结石, 胆道再次手术, 临床实践, 关键因素, 非肿瘤性, 胆道疾病, 满意解, 结石性, 高发区, 发病率, 胆道病, 病死率, 证明

摘要：肝内胆管结石(以下简称肝内结石)的外科治疗,是一个尚未能完全满意解决的问题,在我国,肝内结石在结石性胆道病中发病率高,约30%～40%,在某些高发区,达到80%以上.临床实践证明,肝内结石是非肿瘤性胆道疾病病死率的关键因素,也是胆道再次手术的主要原因.

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婴幼儿氨茶碱中毒五例临床分析

氨茶碱为治疗支气管痉挛的常用药,因其有效治疗量与中毒量相差不大(1),且婴幼儿对氨茶碱较敏感,若剂量过大或滴速过快,均可引起中毒反应.我院1996年8月～2000年10月间收治氨茶碱中毒患儿5例,现将临床治疗体会介绍如下:

作者：潘绍堂刊期： 2001年第02期
CO2激光治疗口腔粘液腺囊肿250例体会

口腔粘液囊肿是由于口腔粘膜下小粘液腺导管损伤致涎液外漏组织间隙,或损伤、炎症等引起粘液腺导管阻塞,分泌物潴留,腺管逐渐增大而形成的半透明囊性隆起(1).因此部位血运丰富,施以普通手术容易出血,术野不易暴露,复发率较高.1994年6月～2000年6月,我们用CO2激光治疗口腔粘液腺囊肿250例,取得满意疗效,现总结如下.

作者：黄家财刊期： 2001年第02期
急性一氧化碳中毒22例的急救及护理

一氧化碳为无色、无臭、无刺激性气体,经呼吸道吸入人体后,通过肺泡吸收进入血液与血红蛋白结合成稳定碳氧血红蛋白,随血流分布于全身.一氧化碳与血红蛋白的亲和力要比氧与血红蛋白的亲和力大200～300倍,而碳氧血红蛋白的解离却比氧合血红蛋白慢3.600倍,因而使血红蛋白失去携氧能力,导致重要器官与组织缺氧(1)

作者：梁爱群刊期： 2001年第02期
抢救成人中毒型细菌性痢疾19例报告

报告抢救成人中毒型细菌性痢疾(毒痢)治疗方法,即迅速建立静脉通道、扩容、改善微循环、供氧、纠酸、应用糖皮质激素,选择性应用抗生素,休克型应用血管活性药.对成人毒痢的特点和治疗原则进行了讨论.

作者：岑顺邦刊期： 2001年第02期
子宫内膜移位症的中医药治疗及实验研究概况

具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位称子宫内膜移位症(1)(EMT),为妇科的多发症及疑难病.因其为卵巢激素依赖性疾病,所以抑制卵巢功能,诱发异位内膜萎缩是临床治疗本病的依据及手段,西医常用假孕、假绝经疗法,但药物副作用大,价格昂贵,停药后易复发,效果不尽人意,因此近年来许多学者探索中医药治疗方法,取得了较满意的疗效.

作者：罗媚刊期： 2001年第02期
不同剂量控释硝苯地平对高血压患者的降压作用及安全性

目的:观察不同剂量控释硝苯地平对高血压病患者降压疗效及安全性的影响.方法:102例高血压病患者随机分成A、B两组,其中A组48例,口服硝苯地平控释片10mg,q12h;B组54例,口服硝苯地平控释片20mg,q 12h.比较两组服药前后血压控制情况,两组在1周内没有达到控制血压的患者加服其他类降压药物,并退出试验.结果:①两组降压效果无显著差异(P＞0.05);②对谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FBG),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肌酸激酶(CK)均无影响;③B组不良反应明显多于A组(P＜0.01),未发现心脏毒性现象.结论:对我国南方人种的高血压病患者,口服控释硝苯地平片10mg,q 12h,其降压作用与口用20mg,q12h相同,不良反应明显减少,病人乐意接受治疗.

作者：黄海忠刊期： 2001年第02期
202例慢性精神分裂症的临床观察

目的:探讨慢性精神分裂症的致残情况.方法:对1965～1999年分别住我院均有五年以上,四十年以下,并且目前仍住院治疗的202例慢性精神分裂症患者以阴性量表(SANS)和住院观察量表(NOSIE)进行评分比较分析.结果:病程和住院时间长的患者衰退程度越严重.患者的衰退与长期患病和住院及文化程度差异有关.结论:长期住院不利于患者全面康复及日后回归社会,应加强配合心理康复的护理,有益的娱疗,尽可能减轻或延迟患者的衰退程度.

作者：吕红艳刊期： 2001年第02期
静脉输液无痛法拔针480例的效果

静脉输液是临床上应用广泛的护理技术操作，是抢救和治疗病人的重要手段，其临床价值已被公认。

作者：毛成淑刊期： 2001年第02期
异位妊娠破裂休克的抢救和护理

异位妊娠是妇产科常见急症之一,破裂后可有腹腔内出血,严重者可出现休克症状,如抢救不及时将危及生命,因此,迅速扩容,及时手术治疗是抢救成功的关键.我院1998年6月至2000年6月共收治异位妊娠破裂休克患者13例,由于抢救及时,护理得当,全部治愈出院.现将抢救护理的体会报告如下.

作者：黄庆珍刊期： 2001年第02期
1042例儿童发锌含量的分析

目的:了解儿童发锌的含量,为缺锌疾病的预防和治疗提供依据.方法:取枕后部距发际1 2cm处头发,贴发根推取距根部1cm长头发1～2克送检测定发锌含量.结果:检测1042例,发锌偏低率达48.46%,女孩明显高于男孩;1～6岁高于7～13岁;1岁以内儿童乡村显著高于城镇.结论:我地区缺锌比较普遍,认为坚持平衡膳食是预防缺锌的主要措施,有明显锌缺乏者应予补充锌剂.

作者：李胜立；韦红刊期： 2001年第02期
经尿道前列腺电切术的护理

前列腺增生症是老年男性常见的泌尿系统多发性疾病,一般50岁以后开始出现症状.增生肥大的前列腺体压迫尿道引起排尿障碍甚至急性尿潴留,常给患者带来极大的痛苦,而且长期尿路梗阻可引起肾积水、肾功能损害、尿路感染、结石等并发症.

作者：凌慧芳刊期： 2001年第02期
创伤后急性阑尾炎三例报告

我科1991年1月～2000年6月共收治创伤后急性阑尾炎3例,其中男2例,女1例,年龄15～59岁.均有明显腹部钝性创伤史,伤前均无阑尾炎发作和腹痛.合并头部损伤1例.多处软组织挫伤2例,创伤至引发急性阑尾炎时间为1～4天.

作者：陈贞刊期： 2001年第02期
老年全髋关节置换术的护理体会

我院于1999年开展全髋关节置换术后,成功地为4例高龄老人进行了全髋关节置换术,使老年人的生存、生活质量得到了提高,获得了满意的效果,现将护理体会介绍如下.

作者：陈秋兰刊期： 2001年第02期
中西医结合治疗流行性出血热76例

目的：报道中西医结合治疗流行性出血热76例的经验。方法：采用中医辨证论治为主，配合西医对症支持疗法。结果：治愈54例，治愈率为71.1％，显效22例，显效率为28.9％，总有效率达100％。结论：中西医结合治疗本病能减轻病势，缩短病程，预后良好，无明显副作用，值得临床推广应用。

作者：孙步策刊期： 2001年第02期
玉清抗宫炎片治疗宫颈糜烂76例的效果观察

目的:探讨玉清抗宫炎片对宫颈糜烂的疗效.方法:对宫颈糜烂者排除宫颈癌及阴道炎后,给予玉清抗宫炎片口服,每次4片,1日3次,12天为一个疗程,观察2个疗程.结果:治疗总有效率为90.8%,提示宫颈糜烂程度越轻,治疗效果越好.结论:玉清抗宫炎片对宫颈糜烂疗效好,无毒副作用,值得推广.

作者：黄梅春刊期： 2001年第02期
损伤失血性休克的手术室救护体会

我院收治的损伤失血性休克病人多发生于车祸,其次为生产意外、打架等.其发病急,病情变化快,有时多个伤员同时入院,甚至由现场直接送入手术室.因此,手术室护理人员抢救及配合手术就显得更为重要.现将我科1999年元月～2000年11月接收的18例损伤失血性休克的手术室救护体会总结如下.

作者：刊期： 2001年第02期
开放手术治疗膀胱癌80例报告

目的:探讨治疗膀胱癌的有效术式.方法:对80例开放手术治疗的膀胱癌进行回顾分析.结果:复发15例,复发率为22.1%,2年内复发占73.3%,死亡7例,2年生存率为98.5%,5年生存率为79.7%.结论:及时诊断膀胱原位癌和多原发性恶性肿瘤有助于提高治疗效果;膀胱部分切除术是良好的常用基本的手术方式.

作者：王长根；章钟；张国华刊期： 2001年第02期
经皮粗针肝穿抽吸治疗肝脓肿38例体会

肝脏是人体大的实质性器官,重约1,200～1,500g.肝脏受感染后,因未及时或正确处理而形成脓肿,常见的有细菌性和阿米巴性两种,在临床上都有发热、肝区疼痛和肝脏肿大等表现(1).我院于1995年3月～2000年9月对38例肝脓肿患者采用经皮粗针肝穿抽吸,配合抗生素治疗,全部治愈,未转开腹手术治疗.现报告如下:

作者：黄争光刊期： 2001年第02期
氯胺酮异丙酚持续静脉复合麻醉的体会

目的:为了进一步了解短效静脉麻醉药的佳配伍.方法:对67例手术病人持续静脉点滴氯胺酮、异丙酚复合麻醉结果进行分析.结果:发现此麻醉方法有作用时间快,苏醒快且完全,麻醉效果好.结论:心血管反应少,且无注射部位疼痛及术后并发症少等优点,易于管理及掌握.

作者：赵建立刊期： 2001年第02期
脑卒中急性期甘露醇用量的临床探讨

通过对472例脑卒中急性期的甘露醇用量随机分组临床观察,发现小剂量组(即20%甘露醇注射液125ml/次)的显效率,总有效率明显高于常规剂量组(20%甘露醇注射液250ml/次),且病死率更低,说明脑卒中急性期甘露醇用量以小剂量为宜.

作者：蒲泉州刊期： 2001年第02期