叶仕高；石俊杰；郑晓宇；陈文；覃建颖；刘永春
大多数糖尿病患者到了一定的阶段会并发多种并发症,严重地威胁患者的生存时间和生活质量.运动疗法在糖尿病的防治已经得到了广泛的认可.在糖尿病并发症的治疗方面,运动疗法也与其他治疗方法一起应用于糖尿病并发症的防治,并取得较好的效果.本文将运动疗法对糖尿病并发症治疗作用的状况进行梳理详述,可为临床运动处方的制订和实施提供一定的参考.
作者：陈莹；陈青云 刊期： 2018年第04期
目的 探讨临床多站式考评(OSCE)模式应用于骨科住院医师规范化培训分期考核的效果.方法 以2015 ～2016年在广西医科大学第二附属医院骨科参加住院医师规范化培训的40名学员为对象,采用OSCE模式对学员进行期中、期末双阶段考核,比较和分析考核结果.结果 40名规范化培训学员完成双阶段考核,期中考核31名学员通过考核,通过率为77.5％;期末考核38名学员通过考核,通过率为95.0％.各站点比较分析结果显示,第二站、第三站、第五站期末考核均显著优于期中考核,差异具有统计学意义(P＜0.05);而第一站、第四站的期中与期末考核成绩相仿,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用OSCE模式对学员进行分期考核,可提高培训质量,教学效果良好.
作者：刘伟 刊期： 2018年第04期
目的 总结腹腔镜经腹腔腹膜前修补术(TAPP)中T型离断疝囊治疗复发性腹股沟疝的手术经验,探讨手术的安全性及可靠性.方法 回顾性分析135例行T型离断疝囊的TAPP术治疗既往无张力疝修补术后的复发性腹股沟斜疝患者,术中在内环口位置行T型离断疝囊,旷置远端疝囊及既往补片,重新放置补片,记录患者手术成功例数、术后住院时间、疼痛指数评分(VAS)、术后并发症及随访情况.结果 手术均获成功,无中转开腹手术.术后住院时间1 ～6(1.67±1.24)d.术后尿潴留3例(2.22％),腹股沟区血清肿6例(4.44％),无肠道损伤、阴囊血肿;所有病例均获随访,电话或信件随访6～48(24±8)个月;术后腹股沟区慢性疼痛4例(2.96％),无再次复发病例.结论 T型离断疝囊的TAPP术式安全、可靠,由于高位T型离断疝囊,避免剥离既往手术创面,旷置原补片,使得手术更为简单安全,有临床推广价值.
作者：黄俊；蔡小勇；雷宇；靳小建 刊期： 2018年第04期
目的 探讨微创解剖锁定钢板结合同位螺钉治疗胫腓骨下段骨折的疗效.方法 对46例胫腓骨下段骨折患者按照治疗方法,分为观察组21例,采用微创解剖锁定钢板结合同位螺钉治疗,对照组25例,采用单纯微创解剖锁定钢板治疗.记录所有患者影像学愈合时间、临床愈合时间、半年愈合率、患肢功能Johner-Wruhs评分和并发症情况.结果 患者均获得随访,时间9～34个月.观察组影像学及临床愈合时间分别为(46.57±14.51)d、(86.27±19.35)d,明显低于对照组(61.18± 18.25)d、(112.84 ±24.46)d,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组半年愈合率95.24％,与对照组84％相比,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组、对照组患肢Johner-Wruhs功能优良率分别为85.71％、80％,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组、对照组并发症发生率分别为23.81％、16％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创解剖锁定钢板结合同位螺钉治疗胫腓骨下段骨折安全性高,能够促进骨折愈合,值得临床推广应用.
作者：黄艳明；刘军平；胡小明 刊期： 2018年第04期
胃癌患者术前通常因消化道受损而表现出程度各异的营养不良状态以及水电解质紊乱.术后则受到持续胃肠减压、禁饮、禁食等措施的影响而处于营养缺乏状态,电解质丢失较为严重.胃癌术后保留部分胃肠功能或胃肠功能基本正常的患者,临床应以肠内营养为首要的营养支持方式.近年来快速康复理念在胃癌术后患者早期肠内营养的相关护理研究较为活跃,对此作一综述,为早期肠内营养护理管理提供参考.
作者：伍银娇 刊期： 2018年第04期
目的 探讨NKX 2.5基因突变与广西壮族人群先天性心脏病(CHD)房间隔缺损的关系.方法 应用聚合酶链反应(PCR)及DNA测序技术,对30例广西壮族CHD房间隔缺损患者(CHD组)以及30例非CHD患者(对照组)的NKX 2.5基因的全部外显子和侧翼序列进行突变检测,并对单核苷酸多态性位点进行基因分型,分析单个位点的基因型、等位基因频率与CHD房间隔缺损的关系.结果 所有CHD房间隔缺损患者NKX 2.5基因均未发现突变,而在基因第二外显子区域发现1个SNP位点,位于上游606位碱基c.606G ＞C,属于同义突变.两组基因型频率、等位基因频率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NKX 2.5基因突变与广西壮族CHD房间隔缺损患者之间无明显相关性,该基因上的606G＞C的SNP与先天性心脏病房间隔缺损之间无明显相关性.
作者：简永远；许展毓；冯旭；郑宝石；覃家锦；谢晓勇 刊期： 2018年第04期
目的 探讨高血压脑出血患者立体定向下颅内血肿钻孔置管引流术中、术后护理管理方法.方法 48例高血压脑出血患者,出血量＜100 mL,行立体定向微创钻孔置管引流术,术中进行护理干预和术后加强护理管理.结果 48例患者均顺利进行血肿钻孔置管引流,手术时间30～ 105 min,平均手术时间60 min;术后置管时间3～7d,平均5.5d;平均住院18d.术后颅内再出血而进行开颅手术3例,神经功能缺损致残9例,出现呼吸道并发症死亡2例,其余患者恢复良好.结论 术前器械物品准备充分,术中严格遵守无菌操作原则,熟练掌握手术进程及正确安装定向仪等是手术获得成功的重要条件,术后引流管的引流护理是保证手术成功的关键.
作者：梁燕英 刊期： 2018年第04期
目的 评价椎间孔镜手术治疗老年骨性椎管狭窄的临床效果.方法 选取老年骨性椎管狭窄患者46例,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组,各23例.观察组接受椎间孔镜治疗,对照组接受传统手术方法治疗.记录两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院天数.术后随访一个月,对两组治疗前后腰椎活动功能进行JOA测评并计算改善指数,判定治疗效果.结果 观察组切口长度、手术时间、术中出血量、住院天数均少于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组主观症状、日常活动受限度以及总分得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组腰椎活动功能改善优良率为87.0％,高于对照组的69.6％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 椎间孔镜手术治疗老年骨性椎管狭窄术后腰椎活动功能恢复优于传统手术,治疗效果较理想,值得临床推广应用.
作者：陈昭炎 刊期： 2018年第04期
为防止喉癌患者手术创面水肿或喉部肿瘤压迫气道而引起呼吸困难,常需行气管切开手术,而气道的改变易造成下呼吸道感染和气道阻塞等严重并发症.有效的气道湿化方案是喉癌术后护理的关注重点之一,对降低喉癌术后气管切开并发痰液潴留、痰痂形成和肺部感染发生率方面具有重要意义.对喉癌患者术后气道的改变及气道相关并发症、喉癌患者术后气道湿化液的选择、气道湿化方法、气道湿化的效果评估等方面进行总结阐述,供临床参考.
作者：黄玉英；李湘 刊期： 2018年第04期
目的 探讨PBL教学法与LBL教学法在神经外科临床见习中的应用效果.方法 选取临床医学系医学生共121人,分为PBL组(62人)和LBL组(59人),分别施予PBL教学法和LBL教学法.采用测验的方式评价两种方法的教学效果.结果 两组医学生测验成绩总分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),PBL组病例分析成绩优于LBL组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种教学方法均可有效地达到教学目的,PBL教学法因更能提高学生解决问题的能力而相对更符合临床工作的要求.
作者：龙飞；秦坤明；廖声潮；吴京展；唐纯海 刊期： 2018年第04期
目的 探讨区域性切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的临床效果.方法 选取我院收治的76例腮腺浅叶良性肿瘤患者为观察对象,随机分为观察组与对照组,各38例.对照组给予腮腺浅叶切除术治疗,观察组给予区域性切除术治疗,并对两组手术指标、治疗效果、神经损伤程度及并发症等情况进行对比分析.结果 观察组切口长度、术中出血量、手术时间及解剖面部神经支数均明显短于(少于)对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组神经损伤程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术区凹陷明显、Frey综合征、涎瘘发生率及复发率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组耳周麻木发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对腮腺浅叶良性肿瘤应用区域性切除术治疗,具有创伤较小、术后恢复快、并发症少等特点,宜在临床推广应用.
作者：李趣 刊期： 2018年第04期
目的 探讨在纤维支气管镜检查中应用风险管理模式进行临床护理工作的情况和效果.方法 随机抽取2015年1月至2017年7月行纤维支气管镜检查的164例患者,于2016年开始实施风险护理管理,因而以此为时间界限进行分组划分,实施前的即为对照组82例,未采用护理风险管理;实施后的即为观察组82例,采用护理风险管理,就两组患者的临床护理情况和效果进行分析和统计.结果 观察组与对照组在护理差错发生率(10.97％ vs 1.22％)、护理质量评定达标率(80.49％vs 100.0％)以及护理总满意度(79.27％ vs 97.56％)方面比较,差异均存在统计学意义(P＜0.05).结论 采用护理风险管理进行纤维支气管镜检查的临床护理服务,能够有效提高服务质量,降低护理差错的发生,提高患者的满意度,具有较高的临床应用价值.
作者：魏艾；庞倩；骆丽芳；赖晓丹；欧阳莉娜 刊期： 2018年第04期
感染性骨不连的治疗是骨科棘手的难题之一,目前治疗方法很多,尚无统一的手术治疗方法.每种技术各有优缺点,但不管是何种治疗手段都是围绕着如何控制骨感染及治疗骨缺损骨不连的问题.随着治疗技术的不断发展,特别是多种方法的联合应用,给感染性骨不连治疗带来了新的观点及视野.
作者：王斌；刁开彩 刊期： 2018年第04期
目的 探讨并分析甲状腺结节患者行路径化健康教育对射频消融术后对护理质量的影响.方法 选取70例行甲状腺射频消融术患者作为研究对象,随机分为试验组和常规组各35人,对比两组患者的焦虑自评量表(SAS),疼痛感及健康教育满意度情况.结果 经路径化健康教育后,试验组SAS评分显著低于常规组(P＜0.05);疼痛感显著低于常规组(P＜0.05);常规组的健康教育满意度为71.43％,试验组健康教育满意度为91.42％,试验组显著优于常规组(P＜0.05).结论 对甲状腺射频消融术患者行路径化健康教育,能够缓解患者的焦虑情绪,减轻患者的疼痛感,提高患者的健康教育满意度,值得在临床护理中推广应用.
作者：龙彩霞；王龙；陈志江；文玉琼；黄碧珠；陈红梅；蓝颖茹；吴燕平；赖水青；邝建；余桂芳 刊期： 2018年第04期
传统的课堂教学法是一种被动教学方法,难以提高学生学习的主动积极性.在血液科的临床课堂教学中引入以问题为基础(problem-based learning,PBL)的教学模式,可促使学生积极主动思考问题,并综合运用多种教学手段来解决问题,提高其综合解决实际问题的能力.PBL教学病例体系建设、学习问题的构建、检索工具和工具书的运用等也是教学中的重要环节.
作者：章忠明；李桥川；赖永榕；邓东红；程鹏；庞兰 刊期： 2018年第04期
目的 探讨经皮椎间孔镜(TESS)治疗腰椎神经根孔狭窄的临床效果.方法 选取120例腰椎神经根孔狭窄患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,各60例.对照组采用传统经椎间孔椎体间融合治疗,研究组采用经皮椎间孔镜治疗.比较两组患者VAS评分、腰椎JOA评分、术中出血量、住院时间、不良反应发生率及临床效果.结果 研究组术中出血量、住院时间明显少于对照组,VAS评分、腰椎JOA评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组不良反应发生率为3.33％ (2/60),对照组为11.67％(7/60),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组临床效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮椎间孔镜治疗腰椎神经根孔狭窄症的临床效果优于传统经椎间孔椎体间融合术,术中出血少、住院时间短,有利于患者预后,具有明显的临床优势.
作者：蒙德 刊期： 2018年第04期
目的 探讨对于行腹腔镜下胃癌根治术的胃癌患者,给予院内综合护理及院外延续性护理干预的效果和应用价值.方法 选取103例初次诊断为胃癌,首次接受治疗,且择期行腹腔镜下胃癌根治术的患者为研究对象,随机分成试验组(54人)与对照组(49人).对照组给予常规护理+常规知识宣教,试验组给予院内综合护理及院外延续性护理干预.两组均在入院及出院时采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者状态,比较两组不良情绪改善情况、临床状态改善情况及术后并发症发生率.结果 试验组术后排气时间、初次下床时间、拔管时间及住院时间均少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).入院时,两组SAS、SDS比较,差异均有统计学意义(尸＜0.05).出院时,两组的SAS及SDS评分较入院时降低(P＜0.05),试验组低于对照组(P＜0.05).试验组并发症发生率为11.11％ (6/54),对照组并发症发生率为2.04％ (1/49),两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(x2=2.058,P=0.151).结论 对行腹腔镜下胃癌根治术的胃癌患者实施院内综合护理及院外延续性护理干预,可以有效改善患者的不良情绪,减少住院时间等,明显提高患者的护理疗效,减轻患者的疾病痛苦,是腹腔镜下胃癌根治术院内和院外护理中有效的方法,具有重要的临床应用价值.
作者：苏金玲 刊期： 2018年第04期
目的 分析麦默通(MMT)治疗乳腺良性肿块预后不良的危险因素.方法 回顾性分析310例MMT治疗乳腺良性肿块患者的临床资料,根据随访6个月间的预后状况分为预后良好组(n =286)和预后不良组(n=24).比较两组一般资料及围术期情况,使用logistics回归分析MMT治疗乳腺良性肿块预后不良的危险因素.结果 ①多发肿块者、肿块边界不清晰者、肿块大直径＞2 cm者、血肿形成者、术后瘀斑形成者的MMT治疗后预后不良率更高(P＜0.05);②经logistics回归分析:肿块数量多发、肿块边界不清、肿块大直径＞2 cm及血肿形成是MMT治疗乳腺良性肿块预后不良的独立危险因素(P＜0.05).结论 肿块数量、肿块边界、肿块大直径及血肿形成是MMT治疗乳腺良性肿块预后不良的独立危险因素,临床应用MMT治疗乳腺良性肿块时应严格把握手术适应证.
作者：邹云东；刁秀莲；陈宝洁；刘祥彦 刊期： 2018年第04期
目的 探讨尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切术围术期护理的方法.方法 回顾分析36例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除术患者的临床资料,总结护理经验.结果 本组患者均顺利完成手术.经甲状旁腺全切后,iPTH、Ca、P浓度明显下降,与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);并发症发生情况:①低血钙:本组患者发生低钙血症5例,血钙浓度为1.45 ～ 1.9 mmol/L,给予持续补钙及严密监测血钙后,血钙恢复正常.患者无口麻及手足抽搐症状发生,有1例发生较严重的钙剂外渗,经更换穿刺血管、局部封闭、硫酸镁湿敷、红外线照射等处理后治愈.②感染:本组有3例患者发生肺部感染,经抗感染治疗后恢复.③高血钾症:本组患者术后有4例发生高钾血症,血钾6.13 ～7.31 mmol/L,经透析治疗,血钾降至正常.④瘙痒及骨痛:术后1～3d,患者皮肤瘙痒及骨痛症状明显好转.1例患者术后2个月因腹主动脉瘤治疗无效死亡.结论 围术期精心护理可提高手术的安全性,减少术后并发症的发生.
作者：农梅；石宏斌；廖兵；龚秋萍；潘圆圆 刊期： 2018年第04期
孟氏骨折是一种严重的肘部复合性损伤,由于漏诊误诊或治疗不及时容易导致儿童孟氏骨折发展成儿童陈旧性孟氏骨折,如治疗不当会失去一期复位的机会,进而造成肘关节屈曲功能和前臂旋转功能障碍及骨折畸形愈合,随着年龄增长、其症状不断加重,不仅治疗困难,而且预后不佳,对患者正常肢体发育和身体健康造成严重影响,因此需要及时、有效的治疗.本文就近年来儿童陈旧性孟氏骨折的治疗进展做一综述.
作者：杨宏 刊期： 2018年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
