李术榕；柏莉莹；黄运里；赵二贤
献血管理与输血安全是血液工作者核心的基本业务,两者是相辅相成的有机统一体.输血安全在医疗机构就是要求临床用血应遵循合理、科学的原则,加强医疗机构临床输血管理,依据国家有关技术规范、标准与要求,保证临床用血安全与医疗质量[1].
作者：李聚林 刊期： 2018年第05期
目的 研究亮丙瑞林联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者激素水平、月经及子宫肌瘤复发率的影响.方法 选取子宫肌瘤患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各40例.对照组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术;研究组术前给予亮丙瑞林治疗3个月,再行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.比较两组血清激素水平、月经情况、肌瘤体积及子宫肌瘤复发率等情况.结果 治疗后,研究组黄体生成素、血清雌二醇、卵泡刺激素水平均显著低于对照组(P＜0.05).研究组给予亮丙瑞林治疗后,月经期、月经周期与给药前相比无明显变化(P＞0.05);但月经量明显少于给药前,子宫体积、肌瘤体积明显小于给药前(P＜0.05).两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术中出血量、盆腔引流量明显少于对照组,下床活动时间、住院时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).对患者进行为期半年的随访,所有患者子宫均恢复至正常状态,月经量恢复正常,贫血症状有所缓解或消失,未见复发.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前应用亮丙瑞林治疗的临床疗效和安全性均较好,可显著降低患者的血清激素水平,改善月经量,值得应用推广.
作者：殷明皓 刊期： 2018年第05期
目的 探讨阴道彩超在卵泡监测中的应用价值.方法 回顾性分析92例不孕症患者(观察组)和40例体检正常者(对照组)的临床资料,均行阴道彩超检查.观察两组研究对象卵泡发育情况、排卵前卵泡直径、子宫内膜厚度(Em)及子宫动脉血流情况[子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰流速(Vmax)].结果 观察组无优势卵泡型和卵泡不发育型检出率高于对照组,成熟卵泡型检出率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组排卵前卵泡直径和Em均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组RI、PI均高于对照组,Vmax低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道彩超能动态监测不孕症患者卵泡发育、Em和子宫动脉血流情况,在临床不孕症诊治中具有良好的应用价值.
作者：胡春雨 刊期： 2018年第05期
肿瘤的诊疗及病因研究等一直是现代医学的重点关注领域,尤其是肿瘤罕见病例已在临床中有了相当的积累.倡导罕见案例教学,有利于在知识广度和思维深度上培养专业型研究生的独立思考能力、科研思维能力和综合解决临床问题的能力.
作者：甘廷庆；黎辉；蔡正文 刊期： 2018年第05期
目的 对比关节镜下不同清理方式治疗膝关节痛风性关节炎的临床疗效.方法 选择60例膝关节痛风性关节炎患者为观察对象,随机分对照组和试验组,每组30例.两组均在关节镜辅助下进行手术,其中对照组给予普通方法清理,试验组给予磨钻清理术.对比两组手术时间、膝关节VAS评分、Lysholm关节功能评分及并发症发生情况.结果 所有患者随访时间均超过6个月.试验组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患膝静息VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后1d、3d,试验组患膝VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后7d、14 d、30 d、90 d及180 d,两组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患膝关节Lysholm评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后各时点患膝Lysholm评分相似,差异无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜下配合磨钻反钻技术治疗膝关节痛风性关节炎具有方法简单、清理速度快、清理干净、术后恢复快、不良反应少等优点,疗效满意.
作者：朱勇；李艺彬；林建生；徐新强；吴昭克 刊期： 2018年第05期
目的 探讨3D打印定位导板在齿状突骨折螺钉内固定中的应用效果.方法 选择AndersonⅡ型齿状突骨折患者62例为观察对象,利用抽签法分为对照组和试验组,每组31例.对照组实施齿状空心加压螺钉置钉术,试验组实施3D打印定位导板辅助空心加压螺钉置钉术.对比两组手术情况、术后融合效果的差异.结果 试验组手术时间、术中出血量、透视时间均少于对照组,置钉准确率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组术后骨折愈合率低于试验组,螺钉断裂、松动发生率高于试验组(P＜0.05).结论 AndersonⅡ型齿状突骨折术中采用3D打印定位导板固定螺钉具有操作简单方便、置钉准确、创伤小、出血量少、骨折融合率高等优势,值得临床推广应用.
作者：钟鸣亮；陈荣春；陈云生；叶书熙；陈勤；刘宁；卢志军 刊期： 2018年第05期
目的 探讨个性化护理对消化道肿瘤患者疾病认知、治疗效能感及睡眠质量的影响.方法 选取300例消化道肿瘤患者,随机分为观察组和对照组各150例,对照组采用常规护理,观察组采用个性化护理.比较两组患者的疾病认知、治疗效能感及睡眠质量.结果 护理前,两组疾病认知评分、治疗效能感评分、睡眠质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后2周、4周,观察组的疾病认知度评分、治疗效能感评分明显高于对照组,睡眠质量评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化护理对消化道肿瘤患者的疾病认知、治疗效能感及睡眠质量有明显提升作用,利于提高患者的生活质量.
作者：杨晓英；夏叶 刊期： 2018年第05期
目的 观察正骨联合推拿牵引治疗寰枢关节紊乱的临床疗效.方法 选取120例寰枢关节紊乱患者为观察对象,随机分为对照组和观察组各60例.对照组接受推拿、牵引治疗,1次/d,10次/疗程,治疗3个疗程;观察组在对照组治疗的基础上配合正骨治疗,1次/周,共治疗3次.对比两组治愈率、总有效率及颈功能主动旋转活动度(AROM).结果 观察组总有效率高于对照组,临床疗效明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组AROM均明显增加,且观察组AROM明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用正骨联合推拿牵引治疗寰枢关节紊乱可取得良好的疗效,适宜在临床推广应用.
作者：王元新；李金领；陈建法 刊期： 2018年第05期
目的 探讨对肝癌患者行动脉介入栓塞以及灌注化疗术后给予优质护理的应用价值.方法 选择300例肝癌患者作为研究对象,采用数字奇偶法分为观察组和对照组各150例.对照组选择常规护理方式,观察组选择优质护理方式.对两组肝癌患者生存质量评分以及术后并发症情况进行对比分析.结果 护理后,观察组生存质量评分较对照组显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率(21.33％)低于对照组(90.67％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对肝癌患者完成肝癌动脉介入栓塞以及灌注化疗手术后选择优质护理方式进行临床护理,于生理、心理、社会以及环境评分几方面获得显著提高,生存质量明显改善,安全性,促进了肝癌患者的预后能力.
作者：宋雅琼；杨寿芳 刊期： 2018年第05期
目的 探讨对微创介入治疗的先天性心脏病患者实施围术期护理干预的临床效果.方法 选取120例接受微创介入治疗的先天性心脏病患者,按照抽签法随机为对照组和研究组各60例.对照组接受常规护理,研究组实施围术期护理干预.对比分析两组下床活动时间、肛门排气时间、48 h NRS评分、护理满意度、并发症发生率等.结果 研究组下床活动时间、肛门排气时间均少于对照组,术后48 h NRS评分低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组护理满意度为95.00％(57/60),对照组为80.00％ (48/60),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组并发症发生率为13.33％ (8/60),研究组为5.00％(3/60),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对微创介入治疗的先天性心脏病患者实施围术期护理干预,能够加快患者术后康复,减少术后并发症,提高其护理满意度,安全性高,值得临床推广应用.
作者：潘婉；何欢；周艳；张洁；卢晓 刊期： 2018年第05期
目的 探讨氟比洛芬酯预防经皮肝癌微波消融术后睡眠障碍的临床效果.方法 选择40例接受经皮肝癌微波消融术的患者,随机分为观察组和对照组,每组20例,患者均接受全凭静脉麻醉及经皮肝癌微波消融术治疗.观察组术后前3d每天9:00、17:00给予静脉注射氟比洛芬酯50 mg/次,对照组在相同时点给予等容量脂肪乳注射液.于术后1d、3d、6d时采用视觉模拟评分(VAS)法评价患者的疼痛程度,采用阿森斯失眠评分量表评价患者的睡眠状况.结果 与对照组相比,观察组术后1d、3 d VAS评分、阿森斯评分明显降低(P＜0.05);术后6d时,两组VAS评分、阿森斯评分无明显差异(P＞0.05).术后1d、3d时,对照组睡眠障碍程度重于观察组(P＜0.05);术后6d,两组睡眠障碍情况无明显差异(P＞0.05).观察组恶心呕吐发生率为21.05％ (4/19),对照组为26.32％(5/19),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氟比洛芬酯可能通过减轻肝细胞癌微波消融患者术后疼痛而明显减少术后睡眠障碍的发生.
作者：李术榕；柏莉莹；黄运里；赵二贤 刊期： 2018年第05期
目的 探讨支气管套囊监测小囊压力引导双腔管插管的临床教学应用.方法 选择实习医学生20人进行双腔管插管的临床教学指导.选择40例患者,按随机数字表法分为支气管套囊压力组和传统方法组,每组20例,分别采用支气管套囊测压小囊压力法和传统插管方法进行双腔管插管.比较两组患者导管就位和气道损伤的发生情况.结果 支气管套囊压力组一次就位成功率高于传统方法组,插管至对位完毕时间少于传统方法组(均P＜0.05).两组插管成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).支气管套囊压力组气道损伤发生率低于传统方法组(P＜0.05).结论 支气管套囊测压小囊压力引导双腔管插管是一种安全、简易、有效的双腔管插管方法,实习医学生更易于掌握,可将其纳入双腔管插管的临床教学内容中.
作者：黄剑峰；陈丽妮；冼海燕；黄子津；侯小琼 刊期： 2018年第05期
目的 观察依沙丫啶贴敷配合TDP治疗仪预防产后会阴切口感染的临床效果.方法 将118例经阴道自然分娩产妇按分娩顺序分为观察组和对照组各59例.观察组常规用0.05％安尔碘大棉签消毒会阴后,用依沙丫啶贴敷配合TDP治疗仪照射会阴;对照组按常规用0.05％安尔碘大棉签消毒会阴后用沙丫贴啶敷会阴.比较两组产妇会阴切口肿胀、疼痛及愈合情况.结果 观察组会阴伤口肿胀、疼痛程度明显轻于对照组,观察组切口愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用TDP治疗仪配合依沙丫啶贴敷会阴可有效减轻会阴切口肿胀、疼痛,预防产后切口感染,促进切口愈合.
作者：杨杏珍 刊期： 2018年第05期
目的 探讨在新生儿缺氧缺血性脑病中应用纤维支气管镜吸痰治疗的临床效果.方法 选取68例缺氧缺血性脑病新生儿为观察对象,采用随机数字表法将患儿分为对照组和研究组,各34例.其中对照组给予常规方法吸痰,研究组给予纤维支气管镜吸痰.观察并记录两组患儿治疗前后血气分析指标的变化及并发症情况.结果 研究组PaCO2明显低于对照组,差异有统计学意义(P组间＜0.05);PaCO2随时间变化趋势不明显(P时间＞0.05);分组与时间无明显的交互作用(P交互＞0.05).研究组PaO2、SaO2明显高于对照组,差异有统计学意义(P组间＜0.05);PaO2、Sa02随时间变化趋势不明显(P时间＞0.05);分组与时间无明显交互作用(P交互＞0.05).研究组并发症发生率为14.71％(5/34),低于对照组的32.35％(11/34),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纤维支气管镜吸痰能有效改善患儿血气指标,减轻对患儿支气管黏膜的损伤,有效降低肺内感染、肺不张等不良事件发生率.
作者：刘娟；姚淑文 刊期： 2018年第05期
目的探讨腹腔镜下精囊囊肿切除术的临床应用价值.方法9例接受腹腔镜下精囊囊肿切除的患者,年龄26 ～59岁,平均42岁;囊肿直径3～6 cm,平均4.2 cm;左侧4例,右侧5例;其中2例合并同侧肾脏缺如.麻醉后分别于左右髂前上棘内上方2 cm处置入trocar,继而行分离及囊肿切除.结果所有患者手术均成功,无中转开腹,手术时间30 ～ 110 min,平均60 min;术中出血量20～100 mL,平均30 mL;住院时间4～10d,平均6d;术后留置腹腔引流管1根,术后第二天引流量减少后拔除.所有患者术后均恢复顺利.随访6个月至7年,症状缓解,囊肿无复发,所有患者术后勃起及射精功能均无异常.结论腹腔镜下治疗精囊囊肿具有安全性高、效果好、创伤小、恢复快、切口美观等优势,可作为治疗精囊囊肿的首选方法.
作者：胡宝利；赵振华；朱朝阳；李铁强 刊期： 2018年第05期
目的 探讨雌激素联合阿司匹林预处理在重度宫腔粘连宫腔镜手术中的应用效果.方法 采用前瞻性研究方法,将48例重度宫腔粘连患者随机分为对照组(25例)和研究组(23例).对照组于宫腔镜手术后放置宫内节育器并口服戊酸雌二醇、阿司匹林和维生素E治疗;研究组在宫腔镜手术前口服戊酸雌二醇联合阿司匹林预处理2个月再行宫腔镜粘连分离手术,术后治疗同对照组.两组患者在术后的3个月左右再次行宫腔镜二次探查.观察两组子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力指数(RI)及搏动指数(PI),统计两组宫腔镜手术的有效率.结果 治疗前,两组子宫内膜厚度、RI及PI比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前相比,治疗后两组上述指标均获得改善,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗总有效率为73.91％ (17/23),对照组总有效率为52.00％ (13/25),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜手术前给予雌激素联合阿司匹林预处理可有效改善重度宫腔粘连患者的子宫动脉血流灌注,增加子宫内膜厚度,显著提高宫腔镜手术的疗效.
作者：明芳；陈广莉；戴如星 刊期： 2018年第05期
目的 探讨3D打印技术在复杂Pilon骨折治疗中的应用价值.方法 回顾性分析30例Pilon骨折患者的临床资料,其中试验组15例,采用3D打印快速成型技术进行术前计划;对照组15例,采用传统的切开复位内固定术.对比两组手术时间、术后切口坏死及感染发生率、末次随访时Kofoed功能评分等指标.结果 所有患者术后获得6～15个月的随访(平均11个月).与对照组相比,试验组手术时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P＜0.05).两组骨折愈合时间、术后Kofoed评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,试验组优良率为100％(15/15),对照组优良率为86.7％(13/15),两组临床效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前3D打印Pilon骨折模型,可缩短手术时间,减少手术创伤,为功能康复创造良好条件.
作者：吴琦明；孙基锴；唐文成 刊期： 2018年第05期
目的 对比SmartTouch压力导管与普通冷盐水灌注Navistar导管进行阵发性房颤导管消融的临床效果.方法 选取98例房颤患者,根据患者的自愿选择,分为对照组(采用Navista导管)和试验组(采用SmartTouch压力导管)各49例.两组均在Carto3三维标测系统下进行双侧肺静脉隔离.收集两组的一般资料、手术时间、X线曝光时间、肺静脉隔离时间、左房建模时间、射频消融时间并进行比较分析.观察术后并发症情况,随访两组术后3个月、6个月、1年复发率.结果 两组手术时间、肺静脉隔离时间、左房建模时间、射频消融时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组X线曝光时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后,两组均未出现心脏压塞等导管相关的严重并发症;术后3个月时,两组复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后半年、1年,试验组复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 SmartTouch压力感应导管能减少手术X线曝光时间,降低手术复发率,值得推广应用.
作者：邓金龙；吴隐雄；卢锋；吴东峰；刘杰；廖钦晨；王舟；于坤；冯社强 刊期： 2018年第05期
目的 探讨异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植联合综合康复治疗在特大面积烧伤后期皮源奇缺患者瘢痕整复中的应用.方法 选取18例特大面积烧伤后期皮源奇缺伴瘢痕增生、挛缩畸形患者,术前行压力、牵伸及关节松动等康复治疗,达平台期后行瘢痕切除松解、异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植修复创面,术后继续行关节松动、压力治疗、支具等综合康复治疗.结果 18例患者创面全部愈合,平均愈合时间13 d.术后早期介入康复治疗,随访6～12个月,创面皮片色泽、质地好,再挛缩轻,创面无复发,功能障碍改善明显,供皮区无瘢痕,可反复供皮.结论 异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植联合综合康复治疗用于特大面积烧伤后期皮源奇缺伴瘢痕挛缩畸形的整复,可使受区皮片质地好,外观平整,挛缩轻,功能恢复良好,而且能使供区反复供皮,为皮源紧缺的患者创造多次整复的手术机会.
作者：陈娟；朱正坤；张国栋；陈胜；邓文华；赖雪媛；周宪章；袁清华 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腹腔镜下异位阑尾炎的诊疗体会.方法 33例异位阑尾炎患者,年龄6 ～75岁,表现为腹痛,伴恶心呕吐,合并高热、腹泻;查体有腹肌紧张,局部压痛、反跳痛;均在全麻下行腹腔镜探查术及阑尾切除术.结果 33例异位阑尾炎中盆位阑尾炎8例(24.2％),左位阑尾炎5例(15.2％),高位阑尾炎13例(39.4％),腹膜后阑尾炎6例(18.2％),盲肠壁内阑尾炎1例(3.0％),均行腹腔镜阑尾切除术,手术时间为(20.5±5.5)min,术中出血量为(3.5±1.5)mL,术后肛门排气时间为(18.5±4.2)h,住院时间为(3.32±1.35)d.术后病理证实为阑尾炎.术后恢复良好,未见切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症.结论 异位阑尾炎临床症状不典型,术前确诊率低,应予以重视,腹腔镜下探查及治疗具有明显的优势.
作者：邓巧明；董陈诚；孔凡彪；邓洪强；王晓通 刊期： 2018年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
