黄美红；李淦洪；姜琴；吴积
本文介绍了HabibTMEndoHPB射频消融导管及其消融原理,射频消融导管在动物实验的研究进展,以及近年国内外采用HabibTMEndoHPB进行经内镜/经皮肝穿刺胆道内射频消融治疗胆道良/恶性疾病引起胆道梗阻的应用进展,说明胆道内射频消融术是治疗胆道梗阻疾病及胆道支架植入后再发梗阻安全、可行的方法,具有较好的应用价值.
作者：蒙福卿；刘星星；方兆山 刊期： 2017年第02期
目的 分析DSA在颅内复杂动脉瘤介入杂交手术中的应用价值.方法 选取57例颅内复杂动脉瘤患者,先行2D-DSA检查,再行3D-DSA检查,并采用Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗,比较2D-DSA和3D-DSA对颅内复杂动脉瘤检出情况、各项成像技术评估情况,同时统计成功实施介入栓塞例数.结果 两种检查方法准确率比较,差异无统计学意义(χ2=0.000,P>0.05);3D-DSA外形显示、空间关系显示、瘤颈显示情况优于2D-DSA,差异具有统计学意义(P<0.05);57例均成功实施介入栓塞治疗.结论 DSA可协助术中动脉瘤腔致密填塞,且3D-DSA成像效果优于2D-DSA,值得推广使用.
作者：兰军 刊期： 2017年第02期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的安全性及疗效.方法 50例肝内外胆管结石患者,其中胆囊结石合并胆总管结石12例行腹腔镜胆囊切除与胆总管切开取石、T管引流;胆囊结石合并胆总管结石并肝内胆管结石18例行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开并联合胆道镜取石、T管引流术;胆总管结石并肝内胆管结石20例行腹腔镜胆总管切开联合胆道取石、T管引流术.结果 50例患者均取石成功,出现术后胆漏2例,经积极抗感染,充分引流术后8~10 d胆漏停止;术后胆管出血1例,经保守治疗无效后采用肝右动脉栓塞术治疗.无死亡病例,无中转开腹手术,无明显肝功能损害的并发症.T管引流术后12~14 d经造影检查,46例无残留结石,4例有肝内胆道残余结石(8.0%);术后3~6个月再经T管造影并经T管胆道镜取石术.术后随访6~24个月,B超或CT检查均无结石复发.结论 腹腔镜联合胆道镜取石治疗胆囊结石并肝内外胆管结石具有创伤小、并发症少的优点,该术式安全可行.
作者：陈永军；卢榜裕；刘祖军；江文枢；黄玉斌；陆文奇；黄飞；赵波；蔡小勇 刊期： 2017年第02期
目的 探讨腹腔镜置管术与手术切开置管术在腹膜透析患者中的临床效果及护理应用.方法 腹膜透析治疗的56例患者为研究对象,依据手术方式不同分为对照组与研究组,每组28例.对照组应用开腹手术切开置管术,研究组实施腹腔镜置管术.比较两组患者手术时间、术后疼痛、下床活动时间、术中出血量.术后随访1年,观察并发症发生情况.结果 研究组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间及下床活动时间均少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生率比较,研究组为7.1%,低于对照组39.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹膜透析患者应用腹腔镜置管术,可显著降低术中出血量及并发症发生率,减少术后疼痛及术后下床活动时间.围术期的适当护理可确保腹腔镜腹膜透析置管术的顺利进行,在临床治疗中具有重要意义.
作者：陶海燕 刊期： 2017年第02期
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗老年人胆总管结石的安全性及有效性.方法 收集因胆总管结石在广西医科大学第一附属医院住院并行ERCP治疗的患者的临床资料.并将患者分为三组,A组为年龄≥80岁患者,B组年龄为大于60岁至80岁的患者,C组为年龄18~60岁的患者,比较三组患者ERCP操作种类频率、治疗成功率、取石成功率以及并发症发生率等.结果 本研究共纳入236名患者,共行ERCP治疗267次,其中A组20次,B组110次,C组137次操作.A组、B组、C组患者治疗好转率分别为100.0%、99.0%、100.0%,差异无统计学意义;而取石成功率分别为70.6%、75.0%、91.9%,提示年龄大于60岁患者的取石成功率显著低于中青年患者(P<0.05).1例患者因感染性休克死亡,但无ERCP操作相关死亡.此外7名患者(B组2例,C组5例)并发术后胰腺炎,1名患者并发术后胆管炎,均治疗好转出院,无术后出血、穿孔等并发症发生.结论 在做好术前评估及预防的情况下,应用ERCP治疗老年人胆总管结石是安全,有效的.
作者：郭晓艳；姜海行；覃山羽；宁红建；陶霖；罗薇；卢东红；苏思标；覃凤燕 刊期： 2017年第02期
目的 探讨快速康复外科(FTS)在腹腔镜胆囊手术疼痛管理中的应用价值.方法 将120例接受腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例.观察组行FTS护理,对照组行常规护理.记录两组术后肛门排气时间、下床时间、输液量及进流质饮食时间,比较两组VAS疼痛评分及疼痛严重程度.结果 观察组术后1 d、3 d及1周时VAS评分均显著低于术前1 d和对照组差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后肛门首次排气时间、下床时间、输液量、进流质饮食时间及术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 FTS用于腹腔镜胆囊手术术后护理能迅速改善疼痛症状,减轻疼痛程度,且有助于患者胃肠功能恢复,缩短康复时间.
作者：颜碧莲；马倩红；梁言珍；谭涛；王媛媛 刊期： 2017年第02期
目的 探讨护理干预对手外伤术后疼痛及功能康复的影响.方法 将68例手外伤患者随机分为观察组和对照组各34例,对照组给予手外伤术后常规护理,观察组在此基础上实施针对性护理干预措施.结果 观察组疼痛程度要明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组镇痛药使用率为32.35%(11/34),对照组为58.52%(20/34),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组对康复锻炼依从性较好者31例,较差者3例,对照组较好者23例,较差者11例.两组患者依从率比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组非常满意者21例,满意13例,不满意0例,对照组非常满意者14例,满意14例,不满意6例,两组患者满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对性护理干预能减轻手外伤术后疼痛,增强患者对康复锻炼的依从性,提高患者对护理服务的满意度.
作者：韦纯宵 刊期： 2017年第02期
阐述经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)的手术适应证、手术方式、椎弓根穿刺操作要点及注意事项、生物力学研究、随访结果等.经单侧椎弓根入路行PKP手术,手术时间短,减少了术者及患者的医源性放射损伤,减少了骨水泥渗漏等术后并发症发生率,术后疼痛改善明显,可以很快下地活动,目前已成为治疗OVCF理想的治疗方案.采用改良的椎弓根穿刺入路,能提高穿刺至椎体中部的成功率,从而使骨水泥能在椎体中部均匀分布,椎体受力均匀,取得更好的疗效.
作者：莫忠贵 刊期： 2017年第02期
目的 比较胸腔镜手术切口下应用常规器械与一次性昂贵耗材行部分肺切除术的临床疗效及成本.方法 46例行肺部分切除手术的患者,其中肺大疱12例,肺挫裂伤18例,肺曲菌球病3例,支气管扩张3例,肺良性肿瘤6例,肺转移瘤2例,肺癌2例.根据手术应用器械的不同分为两组,A组(n=22)应用常规手术器械行部分肺切除术,B组(n=24)应用一次性耗材行部分肺切除术.结果 两组手术均顺利完成,手术切口大小、术后胸腔引流时间、术后并发症和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).A组手术时间、术中高值耗材费用分别为(41.27±9.92)min和(2 612.86±1 600.08)元,B组分别为(26.12±6.52)min和(6 977.46±2 646.84)元,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 胸腔镜切口下应用常规手术器械行部分肺切除术安全可靠,医疗成本较低,但操作时间较长,可作为经济欠发达地区和基层医院开展胸腔镜手术的一种有效的补充方式.
作者：李永标；陆文西；周奉辉；覃文办 刊期： 2017年第02期
目的 探讨ICU躁动患者桡动脉、肱动脉、足背动脉采血后应用改良止血带压迫止血的效果.方法 将200例每天经桡、肱、足背动脉采血的危重躁动患者按日期单双号分为观察组和对照组,各100例.单号为对照组,抽血后采用传统棉签按压法止血;双号为观察组,应用改良止血带压迫止血.观察两组患者的皮肤瘀斑情况、皮肤擦伤情况和止血效果.结果 观察组出现局部皮肤瘀斑8例(8.0%),出现皮肤擦伤6例(6.0%),发生出血5例(5.0%);对照组出现皮肤瘀斑40例(40.0%),出现皮肤擦伤29例(29.0%),发生出血44例(44.0%).两组皮肤瘀斑、皮肤擦伤及出血率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用改良止血带在ICU躁动患者桡动脉、肱动脉、足背动脉采血后,能有效减少皮肤瘀斑、皮肤擦伤、出血的发生.
作者：黄雪芳；林月双；高丽；黄羽；甘晓雯；陆志莉；陈小娟；黄芸新 刊期： 2017年第02期
目的 探讨血管介入应用于肝癌综合治疗的临床疗效.方法 将92例原发性肝癌且瘤灶直径≤5 cm患者随机分为对照组和观察组,各46例.观察组行动脉化疗栓塞介入治疗+射频消融治疗,对照组单纯行射频消融治疗.观察两组疗效,监测患者毒副反应情况,术后随访1年观察肿瘤复发和转移情况.结果 观察组总有效率为80.43%(37/46),显著高于对照组的52.17%(24/46),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为50.00%(23/46),对照组为 60.87%(28/46),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访1年,观察组5例(10.87%)复发,1例(2.17%)远处转移,对照组10例(21.74%)复发,4例(8.70%)远处转移,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝癌综合治疗中应用动脉化疗栓塞介入疗效较为可靠,肿瘤控制效果好,毒副反应较低,值得推广使用.
作者：李成学；张虹；杨凯；管胜华 刊期： 2017年第02期
目的 探讨经巩膜表面针刺放视网膜下液联合巩膜外冷凝治疗裂孔源性视网膜脱离的临床效果.方法 32例(32只眼)裂孔源性视网膜脱离患者的手术在显微镜直视下进行,用1 mL注射器针头经巩膜穿刺放出视网膜下的积液,在显微镜下寻找裂孔并用冷凝头行巩膜外冷凝封闭裂孔,然后用硅胶块作巩膜外垫压和(或)环扎.结果 30例成功引流出视网膜下液,1例未引流出视网膜下液,1例引流出少量视网膜下液.31例视网膜下积液完全吸收,1例加压嵴后缘残留少量网膜下积液,3 d后积液自行吸收.结论 经巩膜表面针刺放液是视网膜脱离外路手术中一种安全有效的引流视网膜下积液的方法,在显微镜直视下联合巩膜外冷凝可以大大提高手术成功率.
作者：曹健 刊期： 2017年第02期
目的 探讨腰椎减压术后静脉血栓形成的预防措施及临床效果.方法 选择腰椎管减压手术治疗且具有高或极高静脉血栓形成风险的63例患者作为研究对象,对其实施基本预防、物理预防并结合低分子肝素药物预防的综合方法预防术后静脉血栓形成.住院期间观察静脉血栓形成及出血并发症、药物不良反应情况,监测患者深静脉血栓形成和肺栓塞发生率.结果 63例患者经综合方法预防静脉血栓形成后,有3例出现深静脉血栓(4.76%),均为单纯小腿肌间静脉血栓形成,经保守治疗后血栓消失.无肺栓塞病例发生,所有患者住院期间无死亡,未出现伤口异常出血、术后硬膜外血肿等出血事件及严重血小板减少等并发症.结论 应用基本预防、物理预防结合低分子肝素药物预防的综合方法,能显著降低具有高或极高静脉血栓形成风险的腰椎管减压手术患者术后静脉血栓的发生率,且不增加出血风险,预防效果确切,安全性好.
作者：蒙芝健；罗任；张梅馨；劳世高；李旭 刊期： 2017年第02期
肩锁关节脱位是创伤骨科常见的肩关节疾病,年轻人群为多发群体,如救治不及时将对患者的日常生活造成严重的影响.随着医疗技术的不断发展,人工材料与内置物的发展应用,肩锁关节脱位的治疗方式获得了不断的改进,得到了令人更加满意的效果.
作者：梁广权 刊期： 2017年第02期
B超引导下麦默通(mammotome)微创旋切活检或切除在乳腺疾病诊疗中发挥着重要作用,而对乳腺外科医师进行B超引导下麦默通微创旋切活检或切除的规范化教学培训是乳腺外科诊疗临床实践的重要组成部分,但我国尚缺乏统一的教学培训模式,培训效果良莠不齐.本文结合临床教学实践经验,探讨通过多种教学手段及培训模式开展乳腺外科医师的B超引导下麦默通微创旋切活检或切除的规范化教学培训,提高教学质量.
作者：黄清华；覃庆洪 刊期： 2017年第02期
目的 探讨细节化优质护理在髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术中的应用效果.方法 将102例髂骨单边式、开窗式取骨植骨术患者根据护理方案不同分为研究组与对照组各51例.对照组实施常规护理干预,研究组在常规护理干预基础上实施细节化优质护理.对比两组骨骼纵向叩击痛消失时间及骨骼压痛消失时间、骨骼愈合时间及愈合情况、护理前后两组关节活动度(ROM)及关节功能(HSS)评分、疼痛评分(VAS)及生活质量评分(QOL)变化情况, 统计两组护理满意度.结果 研究组骨骼纵向叩击痛消失时间、骨骼压痛消失时间、骨骼愈合时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组Ⅰ期愈合率为98.04%(50/51),高于对照组的80.39%(41/51),Ⅱ期愈合率为1.96%(1/51),低于对照组的19.61%(10/51),护理总满意度为96.08%(49/51),高于对照组的80.39%(41/51);干预前两组ROM、HSS评分及VAS、QOL评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),经干预,研究组各指标水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术患者实施细节化优质护理效果显著,可有效减少关节疼痛消失时间,促进骨骼愈合,改善关节活动度及功能,提高护理满意度及患者生活质量.
作者：杨玉凤；杨明；陈玉萍 刊期： 2017年第02期
目的 检测肺癌患者血浆Wnt抑制因子-1(WIF-1)基因启动子的甲基化情况并分析其在肺癌早期诊断中的意义.方法 应用巢式甲基化特异性PCR(nMSP)法,首先检测肺癌患者血清癌胚抗原(CEA)水平,再分别检测78例肺癌患者、40例肺良性病变患者和40例健康志愿者血浆中WIF-1基因启动子区甲基化状态.结果 肺癌患者血清癌胚抗原阳性率为35.90%(28/78),大致接近血浆标本中WIF-1基因启动子区甲基化率34.62% (27/78).肺良性病变患者血浆中WIF-1基因启动子区甲基化率为2.50%(1/40),健康志愿者血浆中WIF-1基因启动子区未检测出甲基化.肺癌患者血浆WIF-1基因启动子甲基化和血清癌胚抗原二项联合检测的灵敏度为(62.82%),特异度为(90.00%).不吸烟者WIF-1基因启动子甲基化率低于吸烟者.结论 外周血浆中WIF-1基因启动子甲基化有成为肺癌的新的检测手段的可能性,并且对肺癌的初步筛查具有一定的临床意义.
作者：骆江龙；李鲲；冯旭；周华富；郑宝石；黄柳柳；廖寿合 刊期： 2017年第02期
目的 探讨介入性超声经皮穿刺置管引流在肾周脓肿治疗中的应用价值.方法 18例肾周脓肿患者均接受超声引导经皮穿刺置管引流治疗.分析穿刺置管成功率,持续引流时间及并发症发生率.结果 18例患者中,一次穿刺置管成功率为 94.4%(17/18);持续带管时间为(10.0±5.0)d;并发血尿2例(11.1%),引流管窦道出血1例(5.6%),无功能脓肾1例(5.6%).结论 超声引导经皮穿刺置管引流治疗肾周脓肿,具有便捷、微创、安全、疗效显著、并发症少等特点,值得临床推广.
作者：杨忠诚；周鹏；刘婷 刊期： 2017年第02期
目的 探讨超声骨刀在磨牙截根术中的临床应用效果.方法 将70例牙周/牙槽脓肿患者随机分为观察组和对照组,每组35例,观察组使用超声骨刀行截根治疗,对照组采用骨凿等传统器械手术治疗.比较两组的手术时间、面部肿胀情况、张口受限及术后疗效.结果 观察组手术时间为(31.45±4.19)min,对照组为(45.26±4.31)min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组面部肿胀率为(38.22±6.23)%,低于对照组的(54.26±7.41)%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组张口受限为(10.32±2.04)mm,低于对照组的(18.16±3.12)mm,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05). 观察组成功率为94.3%(33/35);对照组成功率为88.6%(31/35),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声骨刀的使用可简化术者的操作,降低手术并发症.
作者：张剑锋；吴小芳；邱永珍；康高洁；唐秋连 刊期： 2017年第02期
目的 比较关节镜清理术联合玻璃酸钠灌注、臭氧灌注、中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎(KOA) 的临床疗效.方法 选择KOA患者120例,随机分为玻璃酸钠组40例(48膝)、臭氧组40例(52膝)及中药熏洗组40例(50膝).3组患者均采用关节镜下清理术,玻璃酸钠组、臭氧组、中药熏洗组术后分别行玻璃酸钠灌注、臭氧灌注、中药熏洗.于治疗前及治疗后第 1、3、6个月对3组患者进行Lysholm膝关节功能评分及疼痛视觉模拟评分(VAS),治疗后6个月进行中医临床疗效评价.结果 中药熏洗组的中医临床疗效优于玻璃酸钠组、臭氧组,差异有统计学意义(P<0.05).3组的VAS评分均随观察时间的延长而降低(P<0.05);治疗后中药熏洗组各时间点VAS评分均低于其他两组(P<0.05);治疗后1个月及3个月臭氧组VAS评分低于玻璃酸钠组(P<0.05),而在治疗后6个月两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).中药熏洗组及玻璃酸钠组Lysholm评分均随观察时间延长升高.治疗后1个月臭氧组的Lysholm评分高,随后评分降低(P<0.05);治疗后各个时间点中药熏洗组Lysholm评分均高于其他两组(P<0.05),治疗后1个月臭氧组评分高于玻璃酸钠组(P<0.05),而在治疗后3个月及6个月臭氧组评分低于玻璃酸钠组(P<0.05).结论 关节镜联合玻璃酸钠灌注、臭氧灌注及中药熏洗都能减轻KOA患者疼痛、改善膝关节功能,而关节镜清理术联合中药熏洗治疗KAO微创且近远期效果确切.
作者：黄坚汉；夏丽伟；蒙诗景；刘恒君 刊期： 2017年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
