王启俊；零兴勤；班正锋；覃宏康；梁华
目的 探讨快速康复外科理念在老年胆总管结石内镜治疗中的应用效果.方法 选择60例拟接受内镜取石治疗的老年胆总管结石患者,随机分为传统组与快速康复组,每组30例.比较两组患者手术情况、术后并发症及恢复情况.结果 两组均无腹腔和消化道出血、肠穿孔及术后死亡病例发生.两组术后出现的症状、体征、术后并发症以及术后24 h血白细胞、血淀粉酶、术后住院总时间及住院总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05).快速康复组术后禁食时间及术后72 h总输液量明显少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年胆总管结石内镜治疗中应用快速康复外科理念是安全、有效的,缩短了术后禁食时间,加快了患者康复速度.
作者：吴坤远；邓伟均；利民；章晓路；邱培才 刊期： 2017年第03期
目的 探讨膜联蛋白A7在结直肠癌组织中的表达情况及临床意义.方法 应用免疫组织化学方法(S-P法)检测76例结直肠癌组织及相应癌旁黏膜组织(>5 cm)膜联蛋白A7的表达情况,分析其表达情况与临床病理特征的关系.结果 结直肠癌组织中膜联蛋白A7的阳性表达率为80.3%(61/76),癌旁黏膜组织中膜联蛋白A7的阳性表达率为30.3%(23/76),差异有统计学意义(P<0.05).TNM Ⅲ+Ⅳ期,淋巴结转移及黏液腺癌/印戒细胞癌患者的癌组织膜联蛋白A7的阳性表达率较低(P<0.05),在不同年龄、性别、肿瘤直径、CEA含量组间表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 膜联蛋白A7可能参与了结直肠癌的发生、发展,具有一定的潜在诊断价值.
作者：刘锦新；龙军先；韦昭懿；韦永桃；蒋洪棉 刊期： 2017年第03期
目的 探讨关节镜结合腓骨近端截骨治疗膝关节炎的临床疗效.方法 40例膝内侧间室炎患者,采用关节镜结合腓骨近端截骨治疗,记录术口长度、术中出血量、手术时间,采用视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)以及膝关节活动度评估疗效.结果 40例患者均获得随访,时间4~15个月.术口长度(3.08±0.76)cm,术中出血量(26.00±8.26)mL,手术时间(41.75±8.88)min.术前静息痛VAS评分(3.20±0.61)分,术后静息痛VAS 评分(1.30±0.46)分,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).术前活动痛VAS评分(6.17±0.90)分,术后活动痛VAS 评分(2.86±0.65)分,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).术前HSS评分(63.65±4.26)分,术后HSS评分(80.17±3.43)分,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).术前膝关节活动度(101.5±7.23)°,术后膝关节活动度(114.75±7.51)°,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜结合腓骨近端截骨治疗膝关节炎具有创伤小、并发症少、住院时间短、恢复快、费用低、疗效显著等优点,值得推广应用.
作者：罗建红；苏福锦；黄国福；李伟光 刊期： 2017年第03期
部分颈椎病患者可同时或先后出现退变性腰椎侧弯,也有部分退变性腰椎侧弯患者可同时或先后出现颈椎病的临床症状,同时上述现象也提示退变性腰椎侧凸可能与颈椎病变存在相关性.有效椎管率是反映颈椎功能的重要指标之一.探讨退变性腰椎侧凸与有效颈椎管率的相关性,旨在为颈腰综合征提供相关的理论支持,指导退变性腰椎侧凸患者进行预防性功能训练,进一步改善颈腰综合征患者的生活质量.
作者：覃静 刊期： 2017年第03期
目的 探讨中重型颅脑损伤后并发外伤性脑梗死(PTCI)的危险因素.方法 回顾性分析287例中重型颅脑损伤患者的临床资料,分析患者年龄、性别、入院时GCS评分、低血压、脑挫裂伤、脑疝、蛛网膜下腔出血等因素对PTCI发生的影响,并采用Logistic回归分析PTCI发生的危险因素.结果 287例患者中,并发PTCI者21例(7.3%).单因素分析显示,患者的年龄大、入院时GCS评分低,存在低血压、脑挫裂伤、脑疝、蛛网膜下腔出血的患者,PTCI发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,低GCS评分、低血压、脑疝、蛛网膜下腔出血是PTCI发生的独立危险因素(P<0.05).结论 中重型颅脑损伤并发外伤性脑梗死较为常见,及时发现发生PTCI的危险因素,是改善中重型颅脑损伤患者预后的关键.
作者：李超强 刊期： 2017年第03期
目的 探讨腹腔镜Dixon直肠癌根治术的临床应用价值.方法 对132例直肠癌患者施行腹腔镜Dixon直肠癌根治术,总结其手术方法及随访结果.结果 132例患者无一例手术死亡,均行保留肛门的Dixon直肠癌根治术,手术时间平均180 min,术中出血量平均150 mL,肠功能恢复时间平均60 h,术后6例发生吻合口漏,平均随访12个月.结论 腹腔镜Dixon直肠癌根治术安全可靠,术中出血少,术后恢复快,对低位直肠癌拓宽了保肛的指征范围,值得临床推广应用.
作者：廖陈；唐辉蓉；唐浩然；张家骅 刊期： 2017年第03期
人群中有较高的咽喉返流性疾病的发病率,威胁着人们的健康,目前已经得到耳鼻咽喉科及相关科室医生的高度重视,本文就咽喉返流性疾病的发病机制、诊断、治疗的新进展进行综述.
作者：梁冬泳 刊期： 2017年第03期
目的 探讨经尿道前列腺剜除术在重度前列腺增生治疗中的效果.方法 重度前列腺增生患者50例,采用电切镜鞘将外科包膜与增生腺体间的前列腺体剥离出来,再实施分叶切除,手术完成之后,对手术的安全性、并发症以及治疗效果观察分析.结果 经尿道前列腺剜除术能够将增生腺体安全剜除,手术出血量少,切除速度快.50例患者成功完成了手术,无中转开放手术和死亡病例,患者手术后3个月的IPSS、QOL评分明显好于治疗前,大尿流率、膀胱残余尿量均较手术前有了很大的改善(P<0.05).结论 经尿道前列腺剜除术在重度前列腺增生治疗中安全、高效,具有显著的效果,值得推广应用.
作者：陈欲茂 刊期： 2017年第03期
目的 观察经咽鼓管鼓室注入地塞米松联合地氯雷他定口服治疗分泌性中耳炎的效果及对咽鼓管功能的影响.方法 76例分泌性中耳炎患者,随机分为观察组和对照组各38例.对照组经咽鼓管鼓室注入地塞米松,观察组经咽鼓管鼓室注入地塞米松联合地氯雷他定口服.比较两组治疗效果及治疗后咽鼓管功能.结果 治疗后1周、1个月,观察组疗效均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后随访3个月检测咽鼓管功能.治疗前,两组咽鼓管功能不良率比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组咽鼓管功能不良率均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组咽鼓管功能不良率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组咽鼓管功能恢复率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经咽鼓管鼓室注入地塞米松联合地氯雷他定口服治疗分泌性中耳炎,可减少渗出,改善咽鼓管功能,促进听力恢复.
作者：黄艺；梁冬泳；李洁明；周际运；王秋美 刊期： 2017年第03期
目的 比较腹腔镜及开腹胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的临床效果.方法 分析519例因胆囊良性疾病需行胆囊切除术的患者资料,其中357例采用腹腔镜胆囊切除术(腹腔镜组),162例使用开腹胆囊切除术(开腹组).比较两种术式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、住院费用及并发症情况.结果 腹腔镜组手术时间短于开腹组,术中出血量、肛门排气时间、住院时间及住院费用均少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组术后并发症发生率明显低于开腹组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、恢复快、术后并发症少等优点,适合在基层医院推广应用.
作者：黄长军；韦皓棠；卢蓝岳 刊期： 2017年第03期
目的 探讨自制移动式水平量角器在外科腹腔镜手术体位调节中的应用效果.方法 采用对照研究的方法,选择拟接受外科腹腔镜手术的120例患者为观察对象,随机分为试验组和对照组,每组60例.在手术过程中,试验组采用自制移动式水平量角器,对照组采用个人经验目测判定,对患者进行患者手术体位的调节.观察两组病例同一体位调节至合格状态的次数、调节体位消耗时间、首次体位调节角度合格率并进行比较.结果 试验组同一体位调节至合格状态的次数为(1.2±0.4)次,小于对照组的(1.4±0.6)次;试验组调节体位消耗时间为(24.70±6.52)s,小于对照组的(28.80±9.13)s;试验组的首次体位调节合格率为81.67%(49/60),大于对照组的63.33%(38/60);两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 使用自制移动式水平量角器能快速准确地完成腹腔镜手术患者的体位调节,减少同一体位调节至合格状态的次数,减少护士的过度用力,提高手术患者体位角度合格率,缩短体位调节所需的时间,具有良好的应用前景.
作者：谭云燕；汪莉；莫丽平；吕廉威；李捷琼 刊期： 2017年第03期
目的 探讨无创正压通气(NIPPV)对非气管插管麻醉患者围术期输血相关性急性肺损伤治疗的安全有效性.方法 将30例输血相关性急性肺损伤(TRALI)患者随机分为两组,每组 15例.A组予面罩给氧,B组予无创正压通气(NIPPV),观察两组手术前(T0)、面罩吸氧或NIPPV治疗后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)各时点的HR、MAP、RR、SpO2、动脉血气变化,并计算PaO2/FiO2值;记录两组患者不良反应.结果 A组在T1、T2、T3 、T4与T0比较时,PaCO2、HR、RR显著增高(P<0.05),而PaO2/FiO2降低明显(P<0.05).A组1例患者改行气管插管机械通气;B组T1、T2、与T0比较时,PaCO2、HR、RR显著增高(P<0.05),PaO2/FiO2降低明显(P<0.05),但T3后各参数逐步恢复到手术前水平.结论 NIPPV在TRALI患者早期通气治疗中安全有效,并可减少术后肺部并发症.
作者：李洪；罗远国；曾军；马艳；张旭；王东；胡春林；曾长洲 刊期： 2017年第03期
快速康复外科(FTS)理念是指在围术期多学科技术共同合作的措施,包括术前肠道准备、饮食护理、麻醉管理、创新手术方式、液体和疼痛的控制管理,其意在减少手术并发症、减轻或消除患者的痛苦、缩短住院时间,继而达到快速康复的效果.FTS引进我国的时间不长,在临床上的应用也不统一,其在肾结石手术中的应用令人满意.
作者：黄芸新；林月双；高丽；黄文容；黄羽 刊期： 2017年第03期
目的 观察和分析椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症患者的近远期疗效及并发症.方法 随机将纳入的86例患者分为研究组和对照组,每组43例.研究组行椎间孔镜微创手术治疗,对照组行传统的开窗减压手术治疗.观察和记录两组患者的住院时间、术后恢复情况和并发症;术后随访3年,观察患者的疗效、复发率.结果 研究组住院时间少于对照组,VAS降低值、ODI降低值均大于对照组,并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组优良率为93.0%,对照组为83.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 椎间孔镜微创手术安全性高,术中风险小,术后近期及远期疗效肯定,值得推广使用.
作者：蒙德 刊期： 2017年第03期
目的 通过对行腰大池-腹腔分流术(L-P分流术)的术后患者进行追踪随访,探讨L-P分流术治疗脑积水的临床意义.方法 选择行L-P分流术的20例患者为观察对象,患者因颅脑损伤及脑血管疾病致脑积水,术后对其智能反应、行走能力、记忆力及大小便控制等方面进行追踪随访,时间为3个月至3年.结果 19例患者脑积水症状均有所好转,CT提示脑室及间质水肿基本恢复正常,均无手术并发症.1例再次行分流置管.结论 L-P分流术治疗脑积水具有疗效确切、微创、恢复快、经济、简单方便、术后并发症少等优点,可在各级医院推广应用.
作者：王常伟；刘德中；李锴；刘霄；郭亚洲；丁菲 刊期： 2017年第03期
目的 比较微波消融(MWA)和甲状旁腺切除术(PTX)治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效.方法 76例SHPT患者,根据不同治疗方式分为MWA组(40例)和PTX组(36例).对两组患者围术期及术后1个月、3个月、6个月的相关数据进行比较.结果 两组患者手术均顺利,无术中及围术期死亡病例.与术前比较,两组术后PTH、血钙及血磷值均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月,两组PTH、血钙及血磷值比较,差异无统计学意义(P>0.05).MWA组术中出血量明显少于PTX组,差异有统计学意义(P<0.05).MWA组术后下床时间、住院时间均明显短于PTX组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后并发症发生率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 微波消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进可以达到甲状旁腺切除术相似的疗效,并且创伤小,恢复快,是一种安全有效的微创治疗方法.
作者：丁祥飞；陈佑江；吴云阳；周魁平；陈伟；周辉生；卿颖杰 刊期： 2017年第03期
目的 探讨单操作孔电视胸腔镜肺叶切除(SP-VATS)治疗肺癌的临床疗效.方法 回顾性分析接受单操作孔电视胸腔镜行肺叶切除的96例患者临床资料,均为恶性病变,其中男56例,女40例,肿瘤位于右肺上叶25例,右肺中叶3例,右肺下叶16例,左肺上叶24例,左肺下叶28例,均行肺叶切除+系统淋巴结清扫术.结果 96例均手术成功,无中转开胸手术者,2例因胸腔黏连较重,增加副操作孔一个,无术中输血,手术时间80~190 min,平均130 min;术中出血量60~300 mL,平均100 mL;住院时间3~14 d,平均6.5 d;术中清扫淋巴结11~32枚,平均17枚.术后持续漏气(大于1周)2例,胸腔积液5例.结论 单操作孔电视胸腔镜肺叶切除具有创伤小、恢复快、住院时间短、淋巴结清扫彻底等优点,可作为手术切除肺癌的首选治疗方法.
作者：胡宝利；王作培；张锋；张海峰；王晓龙；韦海涛 刊期： 2017年第03期
目的 观察丹参川芎嗪注射液对尿酸性肾病患者肾形态、血流及血管形态产生的影响.方法 选取64例尿酸性肾病患者为研究对象,采取随机数字表法分为治疗组与对照组,各32例.对照组予以常规疗法,治疗组在对照组的基础上予以丹参川芎嗪注射液治疗.用多普勒彩色超声检测两组治疗前后的肾形态、血流及血管形态的变化.结果 治疗后,治疗组肾间质纤维化0级13例,1级12例,2级4例,3级3例;对照组肾间质纤维化0级1例,1级3例,2级11例,3级17例;两组肾纤维化程度比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组Vd、Vs、RI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组 Vd、Vs均明显高于对照组,且RI明显小于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组肾主动脉内径比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组肾主动脉内径为(0.73±0.05)cm,明显大于对照组的(0.64±0.07)cm,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹参川芎嗪注射液治疗尿酸性肾病,可显著改善肾间质纤维化程度以及肾小球萎缩硬化情况,提高SRA以及 IRA舒张期末Vd、收缩期Vs,减小RI值,增加血管内径,获得确切疗效.
作者：罗敏；黎有东；莫礼强；梁波；张锦赐 刊期： 2017年第03期
探讨腔镜手术器械实施规范化的维护保养及管理情况,发现不足并拟定有效的保养、管理制度,确保手术器械的清洗质量,延长其使用寿命,保证器械使用安全性,避免因手术器械问题引起医疗事故,同时节约开支.
作者：崖崭崭 刊期： 2017年第03期
目的 探讨分隔型慢性硬脑膜下血肿(CSDH)行神经内镜辅佐手术的治疗方法.方法 应用神经内镜辅佐手术治疗分隔型CSDH患者30例(观察组),与同期采用钻孔闭式引流术治疗的30例患者(对照组)对比,比较两组的临床疗效和血肿复发情况.结果 于手术后第二天、第七天、1个月、3个月检查两组头部CT或MRI,观察组的血肿清除率、分隔腔残存、复发率及预后均明显优于对照组.结论 神经内镜辅佐手术治疗分隔型CSDH安全可靠,效果良好,可作为首选的手术治疗方法.
作者：吴先良；黄俏；梁斗；邓忠勇 刊期： 2017年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
