卢芳；曹承志；施维；游涛
目的 研究小切口改良手术在甲状腺切除中的临床应用效果.方法 将行甲状腺切除术患者210例,按照数字随机法将分成观察组和对照组,观察组110例采取小切口改良手术治疗,对照组100例采取传统手术治疗,比较两组的应用效果.结果 观察组切口长度、手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组切口粘连率、颈部麻木不适率、颈前区疼痛率、吞咽不灵活率、切口皮下结节率、颈部紧缩感率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口甲状腺切除术较常规术式优势明显,更加美观且手术创伤更小,临床价值较高.
作者：史国恩 刊期： 2015年第01期
外阴白色病变是发生在女性外阴皮肤和黏膜的以组织变性及色素改变为特点的慢性疾病,其病因不明、影响生活质量、难以治愈而受到关注.聚焦超声作为一种无创技术在治疗外阴白色病变的领域中展示出了令人鼓舞的前景,目前以其为核心技术的相关研究已经涵盖了从基础到临床等诸多领域.本文就聚焦超声治疗外阴白色病变的研究背景、有效性、优越性以及剂量学研究等进行综述.
作者：杨森 刊期： 2015年第01期
康复医学是一门多学科多专业交叉的新兴医学,目前社会发展需要大量具有专业康复知识和技能的医学人才,康复医学教育是提供专业技术人才的源头,教学中如何实现对学生综合能力的培养和提高是康复医学教育的重点所在.本文结合康复医学的教学体会,对康复医学专业学生能力的培养进行探讨.
作者：王开龙；周宾宾；周诚恩；黄永；唐宏亮；张冲 刊期： 2015年第01期
目的 探讨与总结微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的优越性和有效性.方法 对50例接受微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗复杂性肾结石的患者于硬膜外阻滞麻醉下,在B超监视中用肾穿刺针穿刺到结石表面或目标肾盏,将结石击碎并取出.结果 50例中一期手术成功取石者为66.00％,二期手术成功取石者为24.00％,三期手术成功取石者为4.00％,结石总取净率为94.00％,所有病例无严重的手术并发症.结论 微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗复杂性肾结石损伤小、恢复快,结石清除率高,手术并发症较轻,值得临床推广.
作者：杨巧智；陈威；陈壮；肖龙明；陈建发 刊期： 2015年第01期
目的 探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 采用经皮椎体成形术治疗42例骨质疏松性椎体压缩性骨折,分别于术前、治疗后48 h、末次随访时按疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患者疼痛程度,对术前、治疗后48 h、末次随访时VAS评分、椎体前缘压缩率与Cobb角行方差分析.结果 42例(术后48 h)中CR者25例,PR者14例,MR者3例,无NR者,总有效率为92.8％;术后随访时间为3 ～12个月,平均8个月,VAS评分、椎体前缘压缩率、Cobb角术前和术后48 h比较,差异有统计学意义(P＜0.01);术前和末次比较有统计学意义(P＜0.01);术后48 h和末次比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术前与术后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经皮椎体成形术能有效减轻疼痛感,远期患椎椎体高度丢失量小,是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折微创、简便、安全的方法.
作者：麦刚；刘振颖；岑明；梁益荣 刊期： 2015年第01期
目的 探讨阴道镜下高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果.方法 90例宫颈上皮内瘤变患者,其中10例宫颈表面光滑,22例宫颈轻度糜烂,40例宫颈中度糜烂,18例宫颈重度糜烂,均在月经干净后3～7d内采取阴道镜下高频电波刀进行宫颈上皮内瘤变的治疗.结果 高频电刀术后的病理结果与阴道镜下活检病理相符情况:阴道镜下活检病理结果与高频电波刀病理诊断相符者47例,糜烂程度升级6例,糜烂程度降低5例.除1例患者复发为轻度宫颈糜烂,经物理治疗后正常外,其余89例患者均治愈,治愈率为99.9％.结论 在阴道镜直视下应用高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变的手术操作方法简单、安全,手术成功率高,疗效显著,适宜推广运用.
作者：宋秀俊；曾小燕 刊期： 2015年第01期
目的 比较关节镜下保留与不保留残端重建交叉韧带的效果.方法 在PubMed数据库、清华同方数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)等数据库检索有关关节镜下保留与不保留残端重建交叉韧带效果的临床对照文献,采用Meta分析两种方法的疗效.结果 共收集5个临床对照研究,Meta分析结果显示:对于后交叉韧带,保留残端组在Lysholm评分上与不保留残端组差异无统计学意义(P =0.074),而IKDC评分比较差异有统计学意义(P =0.001).对于前交叉韧带,两种方法治疗后Lysholm评分比较差异有统计学意义(P =0.045);IKDC评分和KT-2000评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保留残端重建前、后交叉韧带比不保留残端有一定的优势,但不能完全替代不保留残端重建术.这两种方法的优劣仍需开展更多高质量、大样本的研究来证实.
作者：廖志文 刊期： 2015年第01期
探讨关节镜下盘状半月板全切术在膝关节内侧盘状半月板损伤中的应用.方法 对收治的1例膝关节内侧盘状半月板损伤患者行关节镜下盘状半月板全切术,观察患者的疼痛及症状改善情况.结果 术后2个月患者疼痛完全缓解、症状改善明显.结论 关节镜下行内侧盘状半月板全切手术创伤小,术后可进行早期功能锻炼,值得在临床推广应用.
作者：李贝；严志强；杨康胜；刘伟；詹铁军；陈海强；叶团飞 刊期： 2015年第01期
目的 比较腹腔镜术式和传统开腹术治疗直肠癌患者的疗效.方法 选择40例直肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表分为观察组与对照组,对照组20例采用传统开腹术,观察组20例采用腹腔镜术式,比较两组患者的手术效果.结果 治疗后,观察组的术中出血量、术后住院时间、肛门排气时间以及肠道恢复时间等指标均明显优于对照组,组间比较,差异有统计学意义;观察组患者的肿瘤远处转移率、局部复发率和3年无瘤生存率也明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义.结论 腹腔镜手术疗效优于传统开腹直肠癌手术,对直肠癌患者具有十分重要的意义,可明显减少术中出血量,减轻创伤,缩短术后住院时间,促进肠道恢复,有效延长生存期,有利于预后,值得临床应用.
作者：李英锋 刊期： 2015年第01期
目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除手术治疗肺癌的临床价值、适应证及可行性.方法 将158例肺癌患者根据治疗方案不同分为对照组50例与观察组108例,对照组采用传统开胸手术进行治疗,观察组采用VAMT肺叶切除术进行治疗,连续治疗2个月后,比较两组适应证、可行性与临床价值.结果 两组肺癌患者的纵隔淋巴结清扫情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组肺癌患者的手术情况优于对照组(P＜0.05).结论 采用电视胸腔镜辅助小切口下手术治疗肺癌,扩大了手术适应证,可行性高,具有较高的临床实用价值.
作者：陈建发；陈壮；杨巧智；肖龙明；陈威 刊期： 2015年第01期
深静脉血全形成是指血液在各种因素影响下在深静脉中出现不正常的凝结,会导致患者不同程度的危害.本文从骨科患者自身情况、手术因素和疾病康复过程因素等方面归纳了影响骨科患者深静脉血栓形成的高危因素,并对空气波压力治疗仪在预防深静脉血栓形成的应用进展进行综述,从而对空气波压力治疗仪预防骨科患者深静脉血栓形成进行进一步探索.
作者：杨玉群；李春容；林少虹；黄勇珍；黄喜婵；李丽婵；何玉萍；吴锡娣；顾冬梅 刊期： 2015年第01期
跟骨骨折的传统手术方法有一定手术局限性,破坏了较大的局部覆盖组织,导致术石较多的并发症.随着对跟骨结构的进一步认识及微创技术的发展,如今闭合复位经皮撬拨内固定技术、小切口切复内固定技术、关节镜辅助跟骨骨折复位技术、外固定架固定跟骨骨折技术、球囊扩张复位跟骨成形术等日趋成熟.
作者：户小彬；王大卫；张津生 刊期： 2015年第01期
目的 探讨以问题为基础学习法(PBL教学法)在儿童肿瘤外科教学中的应用效果.方法 将来科轮转规范化培训医生、新进医生及进修医生按批次随机分为实验组和对照组,实验组采用PBL教学法(n=36),对照组采用传统教学法(n=37),分析两组学员理论考核、操作考核成绩及问卷调查结果.结果 实验组理论考核成绩为(86.28±7.36)分,对照组为(87.32±9.45)分,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组操作考核成绩为(95.00±8.26)分,对照组为(84.00±7.43)分,实验组成绩明显优于对照组成绩(P＜0.05);实验组对PBL教学法持肯定态度的总人数为161(89.44％),对照组对传统教学法持肯定态度的总人数为60(32.43％),两组比较,差异有统计学意义(x2 =386.72,P＜0.01).结论 PBL教学法是儿童微创操作临床实践教学值得推广的教学方法.
作者：章均；王珊；魏光辉 刊期： 2015年第01期
目的 探讨影像学检查诊断面肌痉挛责任血管及神经电生理监测在显微血管减压术的治疗效果.方法 选取采用显微血管减压术治疗的原发性面肌痉挛患者94例为观察组,另选择同期收治经传统面神经切断术治疗52例为对照组,随访6个月,观察治疗效果及并发症.观察组经影像学检查诊断责任血管情况.结果 观察组经术前影像学3 D-TOF-SPGR及3D-FFR检查压迫部位以AICA为主,AICA、PICA、SCA、VA、复合压迫、不确定责任血管压迫部位对比,P＞0.05;观察组总有效率为96.81％ (91/94)明显优于对照组为84.62％ (44/52),两组比较,差异有统计学意义(x2=7.14,P=0.008).观察组并发症发生率为38例(40.43％)明显少于对照组30例(57.69％),两组比较,差异有统计学意义(x2=4.01,P =0.045).结论 术前影像学诊断责任血管,术中神经电生理监测,可提高治疗效,降低并发症.
作者：薄金红 刊期： 2015年第01期
目的 探讨局麻下经皮椎体后凸成形术配合中医手法及体位复位治疗高龄Kümmell's病的疗效.方法 局麻下行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)配合中医手法及使用俯卧后伸体位治疗42例高龄Kümmell's病患者.患者年龄75～ 94岁,平均82.4岁.均无明显脊髓神经受损症状,单节段27例,双节段15例,随访时间2个月～ 47个月,平均29.4个月.记录术前与术后第3天、末次随访时病椎前柱高度、矢状面Cobb角及手术并发症,并分别使用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODi)和视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)、日本骨科协会评分(Japanese Orthopedic As-sociation,JOA)行手术疗效的综合评估.结果 手术时间为20 ～ 45 min(平均29 min),术中累计X线透视时间平均32 s,术中出血量为5～10 mL(平均7.5 mL),平均住院4d,均在术后1～5d佩戴腰围下床.患者术后3d及末次随访时的病椎前柱高度、矢状面Cobb角、VAS评分、ODI、JOA与术前比较均有有显著性差异(P＜0.05).而术后第3天对比末次随访在以上指标中无明显差异.结论 局麻下经皮椎体后凸成形术配合中医手法及体位复位是一种相对安全、创伤小、疗效肯定、高效治疗高龄Kümmell's病的临床方法.
作者：刘沛；陈思思；曹俊青；倪欢 刊期： 2015年第01期
目的 探讨内镜和腹腔镜辅助下胃间质瘤切除的临床效果.方法 将84例直径＜3.0 cm且边界清晰的胃间质瘤患者随机分为2组,每组42例.观察组行内镜辅助切除术,对照组行腹腔镜辅助切除.对两组围手术期情况、并发症、复发、转移情况进行观察.结果 观察组手术用时、术中出血量和术后通便时间分别为(50.6±4.9) min、(10.9 ±2.7)mL、(18.4±4.7)h,均显著性低于对照组的(70.4±12.4)min、(20.7±5.4) mL、(24.5±4.8)h,两组比较,差异有统计意义(P＜0.05);但在术后胃管留置时间、禁食时间、术后住院时间,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组并发症率为4.8％(2/42),高于对照组的0％(0/42),但差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均未出现胃间质瘤的复发和转移.结论 相比于腹腔镜,内镜辅助下手术可有效的对直径＜3.0 cm且边界清晰的胃间质瘤进行切除,具有创伤小、恢复快的优点.
作者：鲁号锋；邵成泽 刊期： 2015年第01期
微创技术在消化道疾病诊疗方面已经成为主流趋势.微创诊疗应用于消化道疾病,除了能够有效地缩短患者诊治时间外,还能大幅提高患者生活质量,减小患者痛苦,降低创口感染率等.由于微创诊疗的特殊性,操作过程中需要特定的器械,而消化道支架则是微创治疗中为常用的医用器械之一.从1885年[1]开始的创造性应用发展至今,其品种类型层出不穷,应用范围越来越广.消化道支架作为一种介入治疗器械,主要应用于消化道良、恶性狭窄、梗阻、穿孔、瘘以及术后预防性置入,起到机械扩张管腔、封闭瘘口、引流等作用.他的出现和常规性应用为消化道疾病领域的创新发展奠定了坚实的基础.
作者：范志宁；刘真真 刊期： 2015年第01期
目的 探讨碳酸利多卡因(LC)在纤维支气管镜(FB)检查中的应用价值.方法 选取FB检查患者126例,分为观察组66例和对照组60例,在FB检查过程中分别使用LC和盐酸利多卡因(LH)行表面麻醉,使用多参数监护仪监测患者指脉氧(SpO2)、心率(HR)及呼吸频率(RR)的变化情况,并计算指脉氧变异率(SpO2-VR)、心率变异率(HR-VR)及呼吸频率变异率(RR-VR),记录FB检查时间及评价麻醉效果,比较两组间各参数的差异性.结果 观察组及对照组的SpO2-VR分别为(4.17 ±4.54)、(5.62 ±5.37) (P =0.103 ＞0.05),差异无统计学意义;HR-VR分别为(2.54±1.36)、(2.91±1.5) (P=0.147 ＞0.05),差异无统计学意义;RR-VR分别为(4.09±1.79)、(4.98±1.97)(P =0.009 ＜0.05),差异有统计学意义;FB检查时间分别为(8.59±3.73) min、(8.55±3.27) min(P =0.948 ＞0.05),差异无统计学意义;观察组的麻醉效果满意度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在FB检查过程中,LC的表面麻醉效果优于LH,使用LC的患者呼吸较平稳,建议在FB检查中使用LC进行表面麻醉.
作者：张九进；官英勇；黄献锋；杨纯爱；梁宇峰 刊期： 2015年第01期
目的 探讨手部烧伤患者进行植皮术后的康复性护理工作的效果与意义.方法 对手部烧伤患者110例进行植皮术后给予康复性护理,观察疗效,并比较治疗前后ADL能力评分差异.结果 110例手部烧伤患者进行植皮术后经过精心的康复性护理,治疗有效率为92.73％,效果较好;治疗前患者ADL能力积分为(8.81± 1.25)分,治疗后为(20.71±2.29)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 手部烧伤患者进行植皮术后的康复性护理是必要和有益的,有利于患者的早日康复.
作者：廖金梅 刊期： 2015年第01期
目的 分析右半肝切除术中应用选择性出入肝血流阻断技术的临床效果.方法 将行右半肝切除术的116例患者,随机分为对照组与研究组各58例.对照组予以全肝血流阻断技术,研究组予以选择性出入肝血流阻断技术,对比分析两组基本手术指标、术后肝功能指标、并发症情况及住院时间.结果 研究组的术中失血量、血流阻断时间及手术时间均优于对照组(P＜0.05),术后血清谷丙转氨酶(ALT)低于对照组(P＜0.05);两组术后血清白蛋白(ALB)及血清总胆红素(TBIL)水平对比无明显差异.研究组并发症发生率与住院时间均优于对照组(P＜0.05).结论 右半肝切除术中应用选择性出入肝血流阻断技术能有效控制术中出血,有利于术后肝功能的恢复.
作者：肖进；邓修民；钟腾猛；陆炳站 刊期： 2015年第01期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
