廖志文
目的 探讨内镜和腹腔镜辅助下胃间质瘤切除的临床效果.方法 将84例直径＜3.0 cm且边界清晰的胃间质瘤患者随机分为2组,每组42例.观察组行内镜辅助切除术,对照组行腹腔镜辅助切除.对两组围手术期情况、并发症、复发、转移情况进行观察.结果 观察组手术用时、术中出血量和术后通便时间分别为(50.6±4.9) min、(10.9 ±2.7)mL、(18.4±4.7)h,均显著性低于对照组的(70.4±12.4)min、(20.7±5.4) mL、(24.5±4.8)h,两组比较,差异有统计意义(P＜0.05);但在术后胃管留置时间、禁食时间、术后住院时间,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组并发症率为4.8％(2/42),高于对照组的0％(0/42),但差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均未出现胃间质瘤的复发和转移.结论 相比于腹腔镜,内镜辅助下手术可有效的对直径＜3.0 cm且边界清晰的胃间质瘤进行切除,具有创伤小、恢复快的优点.
作者：鲁号锋；邵成泽 刊期： 2015年第01期
目的 调查广西南宁市社区居民肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的息病情况及使用胃、肠内镜检查的现状.方法 通过随机抽样进行问卷调查的方法,调查分析人群IBS患病率、出现IBS警报征象及进行胃、肠内镜检查的情况.结果 南宁市居民IBS的总患病率为6.53％,女性患病率高于男性,其中年龄≥40岁者占73.00％;出现过IBS警报征象者占43.09％;无任何警报征象而进行过胃镜或肠镜检查患者的比例分别为30.10％及16.50％,存在警报征象而进行过胃镜或肠镜检查患者的比例分别为37.18％及28.21％,两个年龄组中存在不同的警报征象者组间行胃、肠镜检查的比例差异均无统计学意义(P＞0.05),年龄≥40岁的IBS者中行胃镜及肠镜检查的比例分别为41.00％及32.00％,年龄≥50岁且为男性者曾进行过胃镜及肠镜检查的比例分别为57.14％及21.43％.结论 IBS是本地区的常见病、多发病,较多患者具有加强随访及使用肠镜检查以排除器质性疾病的指征,临床上应该把握好筛查指征,对IBS患者进行必要的肠镜检查.
作者：刘春斌；梁谷；李致忠 刊期： 2015年第01期
目的 探讨乡镇卫生院对急性心肌梗死患者行微创溶栓治疗的临床意义.方法 将2010年4月至2012年3月收治的心肌梗死溶栓患者设为对照组,2012年4月至2014年3月收治的心肌梗死溶栓患者为观察组,了解两组患者在乡镇卫生院和本院的溶栓比例的差别,比较溶栓再通率、心律失常发生率、死亡率等.结果 观察组在本院溶栓比例减少,在乡镇卫生院溶栓比例增多,并且缩短了溶栓时间,患者溶栓再通率高于对照组(P＜0.05),心律失常、死亡率等低于对照组(P＜0.05).结论 市级医院加强对乡镇卫生院溶栓知识培训,可对急性心肌梗死患者尽早行溶栓治疗,对提高溶栓再通率、提高疗效、降低死亡率有重要的临床意义.
作者：熊晓荣；毛旭龙 刊期： 2015年第01期
跟骨骨折的传统手术方法有一定手术局限性,破坏了较大的局部覆盖组织,导致术石较多的并发症.随着对跟骨结构的进一步认识及微创技术的发展,如今闭合复位经皮撬拨内固定技术、小切口切复内固定技术、关节镜辅助跟骨骨折复位技术、外固定架固定跟骨骨折技术、球囊扩张复位跟骨成形术等日趋成熟.
作者：户小彬；王大卫；张津生 刊期： 2015年第01期
目的 探讨改进的腔镜Taylor术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的价值.方法 对44例球部溃疡急性穿孔患者采用随机分组原则,改进的腔镜Taylor术为观察组,常规腔镜Taylor术为对照组,每组22例,比较两组手术平均时间、住院平均时间、visick分级疗效、术后基础胃酸(BAO)平均值.结果 观察组手术和住院平均时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组术前BAO平均值比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后BAO平均值比较差异有统计学意义(P＜0.05).visick分级评价观察组优良率95.46％,对照组86.36％;术后随访1～2年,观察组无溃疡复发,对照组1例复发.结论 改良的腔镜Taylor术不横跨切开贲门下胃底前壁浆肌层,保留了贲门胃底功能的连续性,切断了前干的贲门支下行的神经纤维和“鸦爪”向胃体的折返支,降酸效果良好,术后无溃疡复发,有较好的应用价值.
作者：李雄；黄业东；徐丹；卢盛位 刊期： 2015年第01期
目的 探讨采用不同药物介入治疗脑梗死患者的效果.方法 将脑梗死患者120例根据随机数字表法分为治疗组与对照组各60例,所有患者的溶栓介入治疗均在6h以内进行,治疗组选择重组组织型纤溶酶原激活剂进行溶栓,对照组选择尿激酶进行溶栓.结果 治疗组与对照组有效率分别为93.3％ (56/60)与78.3％ (47/60),治疗组的有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗期间治疗组的再发脑梗死、脑出血、恶心呕吐、感染的不良反应总体发生率明显少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用早期介入溶栓治疗脑梗死患者有很好的预后效果,而重组组织型纤溶酶原激活剂的应用能提高疗效,减少不良反应.
作者：李俐娟；周景芬 刊期： 2015年第01期
目的 分析彩超诊断甲状腺结节内钙化的临床意义.方法 对43例甲状腺结节内钙化患者进行彩超检查,检查内容包括甲状腺结节大小、数目、边界、内部回声(均匀)、钙化、肿块包膜、血流情况等.结果 43例患者经彩超诊断钙化率为88.3％,与病理诊断结果(100.00％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);良性甲状腺结节患者钙化直径在2 ～5 mm(78.00％),恶性甲状腺结节患者钙化直径＜2 mm(86.11％),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺结节内钙化患者经彩色超声诊断与病理检查符合率较高,临床医师可根据彩超检查钙化灶大小判断其病变性质,尽早给予治疗计划提高预后和生存率.
作者：杨媚；史玉爽 刊期： 2015年第01期
时光荏苒,岁月如梭.从2005年至2015年,弹指之顷,风雨中砥砺前行的《微创医学》,不知不觉地走过了十个春秋!十年来,《微创医学》杂志为微创医学的理论研究与临床实践搭建了一个经验交流、学术探讨及科研创新的平台,见证了微创医学理论体系建立、实践与发展的关键历程,更为临床各个学科的微创医学技术之全面普及和发展,为促进中国微创医学事业的繁荣做出了自身的贡献!
作者：王永光 刊期： 2015年第01期
目的 分析心电图与心脏彩超对高血压性心脏病的诊断价值.方法 54例高血压性心脏病患者作为观察组,选取血压正常、身体健康者48例作为对照组,进行心脏彩超检测与心电图检测,分析心电图与心脏彩超对高血压性心脏病的诊断率.结果 54例患者中通过心脏彩超检测左室肥厚的检出率为72.22％ (39/54),左房增大的检出率为38.89％ (21/54),左室扩大的检出率为33.33％(18/54),主动脉扩张的检出率61.11％ (33/54),主动脉弹性减退检出率为12.96％ (7/54).通过心电图检测,54例患者中左室肥厚的检出率为31.48％ (17/54),左房增大的检出率为11.11％ (6/54),左室扩大的检出率为11.11％(6/54),心脏彩超的检出率明显高于心电图的检出率(P＜0.01),两者比较,差异有统计学意义.结论 心电图对于高血压性心脏病的心脏变化之检测不如心脏彩超敏感,心脏彩超可作为高血压性心脏病的检测方法.
作者：史玉爽；杨媚 刊期： 2015年第01期
微创技术在消化道疾病诊疗方面已经成为主流趋势.微创诊疗应用于消化道疾病,除了能够有效地缩短患者诊治时间外,还能大幅提高患者生活质量,减小患者痛苦,降低创口感染率等.由于微创诊疗的特殊性,操作过程中需要特定的器械,而消化道支架则是微创治疗中为常用的医用器械之一.从1885年[1]开始的创造性应用发展至今,其品种类型层出不穷,应用范围越来越广.消化道支架作为一种介入治疗器械,主要应用于消化道良、恶性狭窄、梗阻、穿孔、瘘以及术后预防性置入,起到机械扩张管腔、封闭瘘口、引流等作用.他的出现和常规性应用为消化道疾病领域的创新发展奠定了坚实的基础.
作者：范志宁；刘真真 刊期： 2015年第01期
目的 对比两种术式治疗剖宫产瘢痕妊娠的安全性、有效性.方法 选取36例剖宫产瘢痕妊娠,分为研究组20例,实施腹腔镜瘢痕妊娠病灶切除术,对照组16例,实施阴式瘢痕妊娠病灶切除术.对两组患者术中出血、手术时间、肛门排气时间、住院时间、血HCG降至正常时间等指标进行比较.结果 36例患者手术均顺利完成,术中术后未发生严重并发症.两组患者术中出血、手术时间、住院时间等比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后血HCG降至正常时间、肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜瘢痕妊娠病灶切除术治疗剖产瘢痕妊娠具有安全、微创、恢复快及疗效肯定等优点,同时保留了患者的生育能力,值得临床推广应用.
作者：邓丽；韦业平；邵世清；黄燕 刊期： 2015年第01期
深静脉血全形成是指血液在各种因素影响下在深静脉中出现不正常的凝结,会导致患者不同程度的危害.本文从骨科患者自身情况、手术因素和疾病康复过程因素等方面归纳了影响骨科患者深静脉血栓形成的高危因素,并对空气波压力治疗仪在预防深静脉血栓形成的应用进展进行综述,从而对空气波压力治疗仪预防骨科患者深静脉血栓形成进行进一步探索.
作者：杨玉群；李春容；林少虹；黄勇珍；黄喜婵；李丽婵；何玉萍；吴锡娣；顾冬梅 刊期： 2015年第01期
目的 探讨超声引导下穿刺术治疗盆腔囊肿的疗效及安全性.方法 选取133例盆腔囊肿患者为研究对象,采用随机抽样法分为穿刺组(A组)73例和开腹手术组(B组)60例,A组行超声引导下穿刺术,B组行传统开腹手术.术后1～6个月随访,对比两组患者近、远期疗效,记录其手术指标差异情况.结果 (1)A组术程、出血量、创口直径、住院时间及术后VAS评分等指标分别为(42.5±12.3)min、(32.8±4.4) mL、(2.3 ±0.5)mm、(2.3±0.5)d和(3.4±0.7)分,明显优于B组(P＜0.05);A组穿刺成功73例,B组手术成功59例,两组成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);(2)两组患者术后1个月内治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其中A组术后6个月总有效率提升至91.8％(70/73),B组则降低至65.0％(53/60),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)A组随访期内复发2例,复发率为2.7％(2/73),同B组的3.3％(2/60)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B组感染4例(6.7％)、妊娠8例(13.3％),A组无一例感染,妊娠27例(37.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良症状发生率均较低,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对盆腔囊肿患者行超声引导下穿刺术,近期疗效显著,安全可靠.
作者：卢芳；曹承志；施维；游涛 刊期： 2015年第01期
目的 探讨与总结微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的优越性和有效性.方法 对50例接受微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗复杂性肾结石的患者于硬膜外阻滞麻醉下,在B超监视中用肾穿刺针穿刺到结石表面或目标肾盏,将结石击碎并取出.结果 50例中一期手术成功取石者为66.00％,二期手术成功取石者为24.00％,三期手术成功取石者为4.00％,结石总取净率为94.00％,所有病例无严重的手术并发症.结论 微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗复杂性肾结石损伤小、恢复快,结石清除率高,手术并发症较轻,值得临床推广.
作者：杨巧智；陈威；陈壮；肖龙明；陈建发 刊期： 2015年第01期
目的 探讨超声在寻找梨状肌综合征病因中的应用价值.方法 对40例梨状肌综合征患者,应用超声对梨状肌、梨状肌下孔及坐骨神经进行形态学上的检查,观察坐骨神经走行及其分支是否正常,测量梨状肌、梨状肌下孔及坐骨神经厚度,研究三组测值之间的相关性,并与对侧超声检查结果进行对比研究.结果 梨状肌综合征患者患侧梨状肌形态学发生改变,患侧梨状肌厚度明显大于对侧(P＜0.05),梨状肌下孔厚度较对侧明显缩小(P＜0.05),坐骨神经较健侧明显变窄(P＜0.05),患侧三组测值存在明显负相关(r均＞0.65,P＜0.05);两例患者患侧坐骨神经走行异常.结论 超声能够清楚地显示梨状肌及其周边组织,为梨状肌综合征的诊断及排除病因提供简便、有效的检查手段.
作者：杨稀月；陶宗欣；苏芬莲；许杨 刊期： 2015年第01期
目的 探讨经皮冠状动脉支架植入术对冠心病的治疗效果.方法 选取冠心病患者120例,均给予经皮冠状动脉支架植入术治疗,对患者的临床资料、冠状动脉支架植入情况、冠状动脉造影情况、心绞痛缓解情况、并发症发生情况以及预后进行观察.结果 冠状动脉造影发现单支病变、2支病变、3支病变各24例、50例、46例;共169条血管、177处病变;A型22例,成功率100％、B型167例,成功率98.5％,C型88例,成功率90.9％;手术时间为(60.8±7.9) min,X线照射时间为(4.9±3.7)min,造影剂用量为(104.6±50.4) mL;术后心绞痛缓率为92.5％ (111/120);术中并发症率为10.8％ (13/120).结论 经皮冠状动脉支架植入术治疗冠心病疗效好,安全性强,并发症少,显著缓解患者心绞痛,值得推广与使用.
作者：夏向阳 刊期： 2015年第01期
目的 探讨局麻下经皮椎体后凸成形术配合中医手法及体位复位治疗高龄Kümmell's病的疗效.方法 局麻下行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)配合中医手法及使用俯卧后伸体位治疗42例高龄Kümmell's病患者.患者年龄75～ 94岁,平均82.4岁.均无明显脊髓神经受损症状,单节段27例,双节段15例,随访时间2个月～ 47个月,平均29.4个月.记录术前与术后第3天、末次随访时病椎前柱高度、矢状面Cobb角及手术并发症,并分别使用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODi)和视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)、日本骨科协会评分(Japanese Orthopedic As-sociation,JOA)行手术疗效的综合评估.结果 手术时间为20 ～ 45 min(平均29 min),术中累计X线透视时间平均32 s,术中出血量为5～10 mL(平均7.5 mL),平均住院4d,均在术后1～5d佩戴腰围下床.患者术后3d及末次随访时的病椎前柱高度、矢状面Cobb角、VAS评分、ODI、JOA与术前比较均有有显著性差异(P＜0.05).而术后第3天对比末次随访在以上指标中无明显差异.结论 局麻下经皮椎体后凸成形术配合中医手法及体位复位是一种相对安全、创伤小、疗效肯定、高效治疗高龄Kümmell's病的临床方法.
作者：刘沛；陈思思；曹俊青；倪欢 刊期： 2015年第01期
目的 探讨以问题为基础学习法(PBL教学法)在儿童肿瘤外科教学中的应用效果.方法 将来科轮转规范化培训医生、新进医生及进修医生按批次随机分为实验组和对照组,实验组采用PBL教学法(n=36),对照组采用传统教学法(n=37),分析两组学员理论考核、操作考核成绩及问卷调查结果.结果 实验组理论考核成绩为(86.28±7.36)分,对照组为(87.32±9.45)分,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组操作考核成绩为(95.00±8.26)分,对照组为(84.00±7.43)分,实验组成绩明显优于对照组成绩(P＜0.05);实验组对PBL教学法持肯定态度的总人数为161(89.44％),对照组对传统教学法持肯定态度的总人数为60(32.43％),两组比较,差异有统计学意义(x2 =386.72,P＜0.01).结论 PBL教学法是儿童微创操作临床实践教学值得推广的教学方法.
作者：章均；王珊；魏光辉 刊期： 2015年第01期
目的 探讨碳酸利多卡因(LC)在纤维支气管镜(FB)检查中的应用价值.方法 选取FB检查患者126例,分为观察组66例和对照组60例,在FB检查过程中分别使用LC和盐酸利多卡因(LH)行表面麻醉,使用多参数监护仪监测患者指脉氧(SpO2)、心率(HR)及呼吸频率(RR)的变化情况,并计算指脉氧变异率(SpO2-VR)、心率变异率(HR-VR)及呼吸频率变异率(RR-VR),记录FB检查时间及评价麻醉效果,比较两组间各参数的差异性.结果 观察组及对照组的SpO2-VR分别为(4.17 ±4.54)、(5.62 ±5.37) (P =0.103 ＞0.05),差异无统计学意义;HR-VR分别为(2.54±1.36)、(2.91±1.5) (P=0.147 ＞0.05),差异无统计学意义;RR-VR分别为(4.09±1.79)、(4.98±1.97)(P =0.009 ＜0.05),差异有统计学意义;FB检查时间分别为(8.59±3.73) min、(8.55±3.27) min(P =0.948 ＞0.05),差异无统计学意义;观察组的麻醉效果满意度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在FB检查过程中,LC的表面麻醉效果优于LH,使用LC的患者呼吸较平稳,建议在FB检查中使用LC进行表面麻醉.
作者：张九进；官英勇；黄献锋；杨纯爱；梁宇峰 刊期： 2015年第01期
目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除手术治疗肺癌的临床价值、适应证及可行性.方法 将158例肺癌患者根据治疗方案不同分为对照组50例与观察组108例,对照组采用传统开胸手术进行治疗,观察组采用VAMT肺叶切除术进行治疗,连续治疗2个月后,比较两组适应证、可行性与临床价值.结果 两组肺癌患者的纵隔淋巴结清扫情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组肺癌患者的手术情况优于对照组(P＜0.05).结论 采用电视胸腔镜辅助小切口下手术治疗肺癌,扩大了手术适应证,可行性高,具有较高的临床实用价值.
作者：陈建发；陈壮；杨巧智；肖龙明；陈威 刊期： 2015年第01期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
