王永光
目的 探讨经皮冠状动脉支架植入术对冠心病的治疗效果.方法 选取冠心病患者120例,均给予经皮冠状动脉支架植入术治疗,对患者的临床资料、冠状动脉支架植入情况、冠状动脉造影情况、心绞痛缓解情况、并发症发生情况以及预后进行观察.结果 冠状动脉造影发现单支病变、2支病变、3支病变各24例、50例、46例;共169条血管、177处病变;A型22例,成功率100％、B型167例,成功率98.5％,C型88例,成功率90.9％;手术时间为(60.8±7.9) min,X线照射时间为(4.9±3.7)min,造影剂用量为(104.6±50.4) mL;术后心绞痛缓率为92.5％ (111/120);术中并发症率为10.8％ (13/120).结论 经皮冠状动脉支架植入术治疗冠心病疗效好,安全性强,并发症少,显著缓解患者心绞痛,值得推广与使用.
作者：夏向阳 刊期： 2015年第01期
目的 探讨碳酸利多卡因(LC)在纤维支气管镜(FB)检查中的应用价值.方法 选取FB检查患者126例,分为观察组66例和对照组60例,在FB检查过程中分别使用LC和盐酸利多卡因(LH)行表面麻醉,使用多参数监护仪监测患者指脉氧(SpO2)、心率(HR)及呼吸频率(RR)的变化情况,并计算指脉氧变异率(SpO2-VR)、心率变异率(HR-VR)及呼吸频率变异率(RR-VR),记录FB检查时间及评价麻醉效果,比较两组间各参数的差异性.结果 观察组及对照组的SpO2-VR分别为(4.17 ±4.54)、(5.62 ±5.37) (P =0.103 ＞0.05),差异无统计学意义;HR-VR分别为(2.54±1.36)、(2.91±1.5) (P=0.147 ＞0.05),差异无统计学意义;RR-VR分别为(4.09±1.79)、(4.98±1.97)(P =0.009 ＜0.05),差异有统计学意义;FB检查时间分别为(8.59±3.73) min、(8.55±3.27) min(P =0.948 ＞0.05),差异无统计学意义;观察组的麻醉效果满意度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在FB检查过程中,LC的表面麻醉效果优于LH,使用LC的患者呼吸较平稳,建议在FB检查中使用LC进行表面麻醉.
作者：张九进；官英勇；黄献锋；杨纯爱；梁宇峰 刊期： 2015年第01期
外阴白色病变是发生在女性外阴皮肤和黏膜的以组织变性及色素改变为特点的慢性疾病,其病因不明、影响生活质量、难以治愈而受到关注.聚焦超声作为一种无创技术在治疗外阴白色病变的领域中展示出了令人鼓舞的前景,目前以其为核心技术的相关研究已经涵盖了从基础到临床等诸多领域.本文就聚焦超声治疗外阴白色病变的研究背景、有效性、优越性以及剂量学研究等进行综述.
作者：杨森 刊期： 2015年第01期
目的 分析彩超诊断甲状腺结节内钙化的临床意义.方法 对43例甲状腺结节内钙化患者进行彩超检查,检查内容包括甲状腺结节大小、数目、边界、内部回声(均匀)、钙化、肿块包膜、血流情况等.结果 43例患者经彩超诊断钙化率为88.3％,与病理诊断结果(100.00％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);良性甲状腺结节患者钙化直径在2 ～5 mm(78.00％),恶性甲状腺结节患者钙化直径＜2 mm(86.11％),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺结节内钙化患者经彩色超声诊断与病理检查符合率较高,临床医师可根据彩超检查钙化灶大小判断其病变性质,尽早给予治疗计划提高预后和生存率.
作者：杨媚；史玉爽 刊期： 2015年第01期
目的 分析心电图与心脏彩超对高血压性心脏病的诊断价值.方法 54例高血压性心脏病患者作为观察组,选取血压正常、身体健康者48例作为对照组,进行心脏彩超检测与心电图检测,分析心电图与心脏彩超对高血压性心脏病的诊断率.结果 54例患者中通过心脏彩超检测左室肥厚的检出率为72.22％ (39/54),左房增大的检出率为38.89％ (21/54),左室扩大的检出率为33.33％(18/54),主动脉扩张的检出率61.11％ (33/54),主动脉弹性减退检出率为12.96％ (7/54).通过心电图检测,54例患者中左室肥厚的检出率为31.48％ (17/54),左房增大的检出率为11.11％ (6/54),左室扩大的检出率为11.11％(6/54),心脏彩超的检出率明显高于心电图的检出率(P＜0.01),两者比较,差异有统计学意义.结论 心电图对于高血压性心脏病的心脏变化之检测不如心脏彩超敏感,心脏彩超可作为高血压性心脏病的检测方法.
作者：史玉爽；杨媚 刊期： 2015年第01期
目的 比较腹腔镜术式和传统开腹术治疗直肠癌患者的疗效.方法 选择40例直肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表分为观察组与对照组,对照组20例采用传统开腹术,观察组20例采用腹腔镜术式,比较两组患者的手术效果.结果 治疗后,观察组的术中出血量、术后住院时间、肛门排气时间以及肠道恢复时间等指标均明显优于对照组,组间比较,差异有统计学意义;观察组患者的肿瘤远处转移率、局部复发率和3年无瘤生存率也明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义.结论 腹腔镜手术疗效优于传统开腹直肠癌手术,对直肠癌患者具有十分重要的意义,可明显减少术中出血量,减轻创伤,缩短术后住院时间,促进肠道恢复,有效延长生存期,有利于预后,值得临床应用.
作者：李英锋 刊期： 2015年第01期
目的 比较关节镜下保留与不保留残端重建交叉韧带的效果.方法 在PubMed数据库、清华同方数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)等数据库检索有关关节镜下保留与不保留残端重建交叉韧带效果的临床对照文献,采用Meta分析两种方法的疗效.结果 共收集5个临床对照研究,Meta分析结果显示:对于后交叉韧带,保留残端组在Lysholm评分上与不保留残端组差异无统计学意义(P =0.074),而IKDC评分比较差异有统计学意义(P =0.001).对于前交叉韧带,两种方法治疗后Lysholm评分比较差异有统计学意义(P =0.045);IKDC评分和KT-2000评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保留残端重建前、后交叉韧带比不保留残端有一定的优势,但不能完全替代不保留残端重建术.这两种方法的优劣仍需开展更多高质量、大样本的研究来证实.
作者：廖志文 刊期： 2015年第01期
目的 探讨乡镇卫生院对急性心肌梗死患者行微创溶栓治疗的临床意义.方法 将2010年4月至2012年3月收治的心肌梗死溶栓患者设为对照组,2012年4月至2014年3月收治的心肌梗死溶栓患者为观察组,了解两组患者在乡镇卫生院和本院的溶栓比例的差别,比较溶栓再通率、心律失常发生率、死亡率等.结果 观察组在本院溶栓比例减少,在乡镇卫生院溶栓比例增多,并且缩短了溶栓时间,患者溶栓再通率高于对照组(P＜0.05),心律失常、死亡率等低于对照组(P＜0.05).结论 市级医院加强对乡镇卫生院溶栓知识培训,可对急性心肌梗死患者尽早行溶栓治疗,对提高溶栓再通率、提高疗效、降低死亡率有重要的临床意义.
作者：熊晓荣；毛旭龙 刊期： 2015年第01期
目的 探讨改进的腔镜Taylor术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的价值.方法 对44例球部溃疡急性穿孔患者采用随机分组原则,改进的腔镜Taylor术为观察组,常规腔镜Taylor术为对照组,每组22例,比较两组手术平均时间、住院平均时间、visick分级疗效、术后基础胃酸(BAO)平均值.结果 观察组手术和住院平均时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组术前BAO平均值比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后BAO平均值比较差异有统计学意义(P＜0.05).visick分级评价观察组优良率95.46％,对照组86.36％;术后随访1～2年,观察组无溃疡复发,对照组1例复发.结论 改良的腔镜Taylor术不横跨切开贲门下胃底前壁浆肌层,保留了贲门胃底功能的连续性,切断了前干的贲门支下行的神经纤维和“鸦爪”向胃体的折返支,降酸效果良好,术后无溃疡复发,有较好的应用价值.
作者：李雄；黄业东；徐丹；卢盛位 刊期： 2015年第01期
目的 探讨与总结微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的优越性和有效性.方法 对50例接受微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗复杂性肾结石的患者于硬膜外阻滞麻醉下,在B超监视中用肾穿刺针穿刺到结石表面或目标肾盏,将结石击碎并取出.结果 50例中一期手术成功取石者为66.00％,二期手术成功取石者为24.00％,三期手术成功取石者为4.00％,结石总取净率为94.00％,所有病例无严重的手术并发症.结论 微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗复杂性肾结石损伤小、恢复快,结石清除率高,手术并发症较轻,值得临床推广.
作者：杨巧智；陈威；陈壮；肖龙明；陈建发 刊期： 2015年第01期
目的 探讨超声在寻找梨状肌综合征病因中的应用价值.方法 对40例梨状肌综合征患者,应用超声对梨状肌、梨状肌下孔及坐骨神经进行形态学上的检查,观察坐骨神经走行及其分支是否正常,测量梨状肌、梨状肌下孔及坐骨神经厚度,研究三组测值之间的相关性,并与对侧超声检查结果进行对比研究.结果 梨状肌综合征患者患侧梨状肌形态学发生改变,患侧梨状肌厚度明显大于对侧(P＜0.05),梨状肌下孔厚度较对侧明显缩小(P＜0.05),坐骨神经较健侧明显变窄(P＜0.05),患侧三组测值存在明显负相关(r均＞0.65,P＜0.05);两例患者患侧坐骨神经走行异常.结论 超声能够清楚地显示梨状肌及其周边组织,为梨状肌综合征的诊断及排除病因提供简便、有效的检查手段.
作者：杨稀月；陶宗欣；苏芬莲；许杨 刊期： 2015年第01期
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃食管连接部病变(GEJ)的疗效、可行性及应用价值.方法 回顾性研究20例经胃镜及超声内镜诊断位于胃食管连接部的病变并接受ESD治疗患者的临床资料,总结手术过程,以及术中、术后、随访过程中并发症的发生及临床疗效情况.结果 20例患者经超声内镜检查,14例病灶起源于黏膜层,1例起源于黏膜肌层,1例起源于黏膜下层,4例起源于固有肌层.所有患者均能耐受手术,其中15例病灶均由ESD一次性完整切除,5例病灶分块完整切除.病灶长径1.0 ～4.5 cm,平均直径1.76 cm.手术操作时间为30 ～ 180 min,平均操作时间为84 min.全组病例均无迟发性出血、穿孔、气腹、纵隔气肿等并发症,无追加外科手术及与手术相关的死亡病例.20例患者术后病理结果:增生性息肉10例,平滑肌瘤4例,炎症2例,中度不典型增生1例,溃疡病1例,管状腺瘤性息肉1例,平滑肌肉瘤1例.18例得到随访,术后1～3个月内镜复查病灶愈合良好,未见病变残留、复发.结论 ESD整块切除率高,并发症少,局部复发率低,是治疗胃食管连接部病变安全、有效、微创、可行的方法.
作者：覃山羽；姜海行；赵华莹；覃凤燕；李晓敏；阳玉贵 刊期： 2015年第01期
目的 研究气管穿刺导入气管套管术在危重患者抢救中的疗效.方法 将130例危重症患者随机分为观察组72例和对照组58例,观察组采取经皮气管造口一次性用具包行气管穿刺导入气管套管术,对照组行传统的开放性气管切开术的方案行气管切开后行呼吸机辅助呼吸.比较两组手术时长、手术出血量、气管切开伤口愈合时间、并发症发生等情况.结果 与对照组比较,观察组所耗费的手术时间明显缩短,手术出血量明显减少,伤口切开所需愈合时间明显缩短,观察组切口出血、切口感染、皮下气肿、气管套管异位、脱管以及气胸等并发症发生率均显著低于对照组,其总并发症发生率分别为26.47％(18/68)和65.52％ (38/58),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过气管穿刺导入气管套管术,手术时间短、创伤小、并发症少且能普遍满足于对急诊危重症患者的快速救治.
作者：易宏锋；卢月月；谢琼 刊期： 2015年第01期
目的 探讨采用不同药物介入治疗脑梗死患者的效果.方法 将脑梗死患者120例根据随机数字表法分为治疗组与对照组各60例,所有患者的溶栓介入治疗均在6h以内进行,治疗组选择重组组织型纤溶酶原激活剂进行溶栓,对照组选择尿激酶进行溶栓.结果 治疗组与对照组有效率分别为93.3％ (56/60)与78.3％ (47/60),治疗组的有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗期间治疗组的再发脑梗死、脑出血、恶心呕吐、感染的不良反应总体发生率明显少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用早期介入溶栓治疗脑梗死患者有很好的预后效果,而重组组织型纤溶酶原激活剂的应用能提高疗效,减少不良反应.
作者：李俐娟；周景芬 刊期： 2015年第01期
目的 观察电视胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床疗效.方法 将经明确诊断为非小细胞肺癌且符合手术治疗的82例患者,随机分为观察组和对照组各41例,对照组采用传统肺叶切除术,观察组采用电视胸腔镜肺叶切除术,观察两组术中、术后情况、2年复发率和转移率及生存率.结果 观察组术中失血量、术后总引流量、引流管留置时间、术后住院时间、镇痛药使用次数均短于或少于对照组,上述指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组在手术时间、淋巴结清扫个数方面比较,差异无统计学意义.观察组发生并发症4例(9.76％),对照组发生13例(31.70％),两组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(x2 =4.75,P＜0.05).观察组41例中失访4例,随访率为90.24％,随访期间发生远处转移2例(4.88％),发生纵隔淋巴结转移5例(12.19％),2年无瘤生存期为87.80％ (35/41),随访期间有3例死亡,2年生存率为87.80％(36/41).对照组41例中失访3例,随访率为92.68％,随访期间发生远处转移6例(14.63％),发生纵隔淋巴结转移5例(12.19％),2年无瘤生存期为73.17％(30/41).随访期间8例死于晚期肿瘤,2年生存率为80.78％(33/41).两组2年无瘤生存期经卡方检验,不具有显著性差异.两组2年生存率比较,差异有统计学意义(x2=4.22,P＜0.05).结论 VATS肺叶切除术可作为Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌的手术术式,可降低术后并发症发生率,具有肿瘤学治疗安全性.
作者：罗东；尹杰；柯有力 刊期： 2015年第01期
目的 探讨内镜和腹腔镜辅助下胃间质瘤切除的临床效果.方法 将84例直径＜3.0 cm且边界清晰的胃间质瘤患者随机分为2组,每组42例.观察组行内镜辅助切除术,对照组行腹腔镜辅助切除.对两组围手术期情况、并发症、复发、转移情况进行观察.结果 观察组手术用时、术中出血量和术后通便时间分别为(50.6±4.9) min、(10.9 ±2.7)mL、(18.4±4.7)h,均显著性低于对照组的(70.4±12.4)min、(20.7±5.4) mL、(24.5±4.8)h,两组比较,差异有统计意义(P＜0.05);但在术后胃管留置时间、禁食时间、术后住院时间,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组并发症率为4.8％(2/42),高于对照组的0％(0/42),但差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均未出现胃间质瘤的复发和转移.结论 相比于腹腔镜,内镜辅助下手术可有效的对直径＜3.0 cm且边界清晰的胃间质瘤进行切除,具有创伤小、恢复快的优点.
作者：鲁号锋；邵成泽 刊期： 2015年第01期
探讨关节镜下盘状半月板全切术在膝关节内侧盘状半月板损伤中的应用.方法 对收治的1例膝关节内侧盘状半月板损伤患者行关节镜下盘状半月板全切术,观察患者的疼痛及症状改善情况.结果 术后2个月患者疼痛完全缓解、症状改善明显.结论 关节镜下行内侧盘状半月板全切手术创伤小,术后可进行早期功能锻炼,值得在临床推广应用.
作者：李贝；严志强；杨康胜；刘伟；詹铁军；陈海强；叶团飞 刊期： 2015年第01期
目的 探讨影像学检查诊断面肌痉挛责任血管及神经电生理监测在显微血管减压术的治疗效果.方法 选取采用显微血管减压术治疗的原发性面肌痉挛患者94例为观察组,另选择同期收治经传统面神经切断术治疗52例为对照组,随访6个月,观察治疗效果及并发症.观察组经影像学检查诊断责任血管情况.结果 观察组经术前影像学3 D-TOF-SPGR及3D-FFR检查压迫部位以AICA为主,AICA、PICA、SCA、VA、复合压迫、不确定责任血管压迫部位对比,P＞0.05;观察组总有效率为96.81％ (91/94)明显优于对照组为84.62％ (44/52),两组比较,差异有统计学意义(x2=7.14,P=0.008).观察组并发症发生率为38例(40.43％)明显少于对照组30例(57.69％),两组比较,差异有统计学意义(x2=4.01,P =0.045).结论 术前影像学诊断责任血管,术中神经电生理监测,可提高治疗效,降低并发症.
作者：薄金红 刊期： 2015年第01期
目的 调查广西南宁市社区居民肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的息病情况及使用胃、肠内镜检查的现状.方法 通过随机抽样进行问卷调查的方法,调查分析人群IBS患病率、出现IBS警报征象及进行胃、肠内镜检查的情况.结果 南宁市居民IBS的总患病率为6.53％,女性患病率高于男性,其中年龄≥40岁者占73.00％;出现过IBS警报征象者占43.09％;无任何警报征象而进行过胃镜或肠镜检查患者的比例分别为30.10％及16.50％,存在警报征象而进行过胃镜或肠镜检查患者的比例分别为37.18％及28.21％,两个年龄组中存在不同的警报征象者组间行胃、肠镜检查的比例差异均无统计学意义(P＞0.05),年龄≥40岁的IBS者中行胃镜及肠镜检查的比例分别为41.00％及32.00％,年龄≥50岁且为男性者曾进行过胃镜及肠镜检查的比例分别为57.14％及21.43％.结论 IBS是本地区的常见病、多发病,较多患者具有加强随访及使用肠镜检查以排除器质性疾病的指征,临床上应该把握好筛查指征,对IBS患者进行必要的肠镜检查.
作者：刘春斌；梁谷；李致忠 刊期： 2015年第01期
微创技术在消化道疾病诊疗方面已经成为主流趋势.微创诊疗应用于消化道疾病,除了能够有效地缩短患者诊治时间外,还能大幅提高患者生活质量,减小患者痛苦,降低创口感染率等.由于微创诊疗的特殊性,操作过程中需要特定的器械,而消化道支架则是微创治疗中为常用的医用器械之一.从1885年[1]开始的创造性应用发展至今,其品种类型层出不穷,应用范围越来越广.消化道支架作为一种介入治疗器械,主要应用于消化道良、恶性狭窄、梗阻、穿孔、瘘以及术后预防性置入,起到机械扩张管腔、封闭瘘口、引流等作用.他的出现和常规性应用为消化道疾病领域的创新发展奠定了坚实的基础.
作者：范志宁；刘真真 刊期： 2015年第01期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
