覃山羽；姜海行；赵华莹；覃凤燕；李晓敏；阳玉贵
目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除手术治疗肺癌的临床价值、适应证及可行性.方法 将158例肺癌患者根据治疗方案不同分为对照组50例与观察组108例,对照组采用传统开胸手术进行治疗,观察组采用VAMT肺叶切除术进行治疗,连续治疗2个月后,比较两组适应证、可行性与临床价值.结果 两组肺癌患者的纵隔淋巴结清扫情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组肺癌患者的手术情况优于对照组(P＜0.05).结论 采用电视胸腔镜辅助小切口下手术治疗肺癌,扩大了手术适应证,可行性高,具有较高的临床实用价值.
作者：陈建发；陈壮；杨巧智；肖龙明；陈威 刊期： 2015年第01期
时光荏苒,岁月如梭.从2005年至2015年,弹指之顷,风雨中砥砺前行的《微创医学》,不知不觉地走过了十个春秋!十年来,《微创医学》杂志为微创医学的理论研究与临床实践搭建了一个经验交流、学术探讨及科研创新的平台,见证了微创医学理论体系建立、实践与发展的关键历程,更为临床各个学科的微创医学技术之全面普及和发展,为促进中国微创医学事业的繁荣做出了自身的贡献!
作者：王永光 刊期： 2015年第01期
目的 观察电视胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床疗效.方法 将经明确诊断为非小细胞肺癌且符合手术治疗的82例患者,随机分为观察组和对照组各41例,对照组采用传统肺叶切除术,观察组采用电视胸腔镜肺叶切除术,观察两组术中、术后情况、2年复发率和转移率及生存率.结果 观察组术中失血量、术后总引流量、引流管留置时间、术后住院时间、镇痛药使用次数均短于或少于对照组,上述指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组在手术时间、淋巴结清扫个数方面比较,差异无统计学意义.观察组发生并发症4例(9.76％),对照组发生13例(31.70％),两组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(x2 =4.75,P＜0.05).观察组41例中失访4例,随访率为90.24％,随访期间发生远处转移2例(4.88％),发生纵隔淋巴结转移5例(12.19％),2年无瘤生存期为87.80％ (35/41),随访期间有3例死亡,2年生存率为87.80％(36/41).对照组41例中失访3例,随访率为92.68％,随访期间发生远处转移6例(14.63％),发生纵隔淋巴结转移5例(12.19％),2年无瘤生存期为73.17％(30/41).随访期间8例死于晚期肿瘤,2年生存率为80.78％(33/41).两组2年无瘤生存期经卡方检验,不具有显著性差异.两组2年生存率比较,差异有统计学意义(x2=4.22,P＜0.05).结论 VATS肺叶切除术可作为Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌的手术术式,可降低术后并发症发生率,具有肿瘤学治疗安全性.
作者：罗东；尹杰；柯有力 刊期： 2015年第01期
目的 分析心电图与心脏彩超对高血压性心脏病的诊断价值.方法 54例高血压性心脏病患者作为观察组,选取血压正常、身体健康者48例作为对照组,进行心脏彩超检测与心电图检测,分析心电图与心脏彩超对高血压性心脏病的诊断率.结果 54例患者中通过心脏彩超检测左室肥厚的检出率为72.22％ (39/54),左房增大的检出率为38.89％ (21/54),左室扩大的检出率为33.33％(18/54),主动脉扩张的检出率61.11％ (33/54),主动脉弹性减退检出率为12.96％ (7/54).通过心电图检测,54例患者中左室肥厚的检出率为31.48％ (17/54),左房增大的检出率为11.11％ (6/54),左室扩大的检出率为11.11％(6/54),心脏彩超的检出率明显高于心电图的检出率(P＜0.01),两者比较,差异有统计学意义.结论 心电图对于高血压性心脏病的心脏变化之检测不如心脏彩超敏感,心脏彩超可作为高血压性心脏病的检测方法.
作者：史玉爽；杨媚 刊期： 2015年第01期
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃食管连接部病变(GEJ)的疗效、可行性及应用价值.方法 回顾性研究20例经胃镜及超声内镜诊断位于胃食管连接部的病变并接受ESD治疗患者的临床资料,总结手术过程,以及术中、术后、随访过程中并发症的发生及临床疗效情况.结果 20例患者经超声内镜检查,14例病灶起源于黏膜层,1例起源于黏膜肌层,1例起源于黏膜下层,4例起源于固有肌层.所有患者均能耐受手术,其中15例病灶均由ESD一次性完整切除,5例病灶分块完整切除.病灶长径1.0 ～4.5 cm,平均直径1.76 cm.手术操作时间为30 ～ 180 min,平均操作时间为84 min.全组病例均无迟发性出血、穿孔、气腹、纵隔气肿等并发症,无追加外科手术及与手术相关的死亡病例.20例患者术后病理结果:增生性息肉10例,平滑肌瘤4例,炎症2例,中度不典型增生1例,溃疡病1例,管状腺瘤性息肉1例,平滑肌肉瘤1例.18例得到随访,术后1～3个月内镜复查病灶愈合良好,未见病变残留、复发.结论 ESD整块切除率高,并发症少,局部复发率低,是治疗胃食管连接部病变安全、有效、微创、可行的方法.
作者：覃山羽；姜海行；赵华莹；覃凤燕；李晓敏；阳玉贵 刊期： 2015年第01期
目的 探讨手部烧伤患者进行植皮术后的康复性护理工作的效果与意义.方法 对手部烧伤患者110例进行植皮术后给予康复性护理,观察疗效,并比较治疗前后ADL能力评分差异.结果 110例手部烧伤患者进行植皮术后经过精心的康复性护理,治疗有效率为92.73％,效果较好;治疗前患者ADL能力积分为(8.81± 1.25)分,治疗后为(20.71±2.29)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 手部烧伤患者进行植皮术后的康复性护理是必要和有益的,有利于患者的早日康复.
作者：廖金梅 刊期： 2015年第01期
目的 研究小切口改良手术在甲状腺切除中的临床应用效果.方法 将行甲状腺切除术患者210例,按照数字随机法将分成观察组和对照组,观察组110例采取小切口改良手术治疗,对照组100例采取传统手术治疗,比较两组的应用效果.结果 观察组切口长度、手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组切口粘连率、颈部麻木不适率、颈前区疼痛率、吞咽不灵活率、切口皮下结节率、颈部紧缩感率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口甲状腺切除术较常规术式优势明显,更加美观且手术创伤更小,临床价值较高.
作者：史国恩 刊期： 2015年第01期
目的 探讨局麻下经皮椎体后凸成形术配合中医手法及体位复位治疗高龄Kümmell's病的疗效.方法 局麻下行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)配合中医手法及使用俯卧后伸体位治疗42例高龄Kümmell's病患者.患者年龄75～ 94岁,平均82.4岁.均无明显脊髓神经受损症状,单节段27例,双节段15例,随访时间2个月～ 47个月,平均29.4个月.记录术前与术后第3天、末次随访时病椎前柱高度、矢状面Cobb角及手术并发症,并分别使用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODi)和视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)、日本骨科协会评分(Japanese Orthopedic As-sociation,JOA)行手术疗效的综合评估.结果 手术时间为20 ～ 45 min(平均29 min),术中累计X线透视时间平均32 s,术中出血量为5～10 mL(平均7.5 mL),平均住院4d,均在术后1～5d佩戴腰围下床.患者术后3d及末次随访时的病椎前柱高度、矢状面Cobb角、VAS评分、ODI、JOA与术前比较均有有显著性差异(P＜0.05).而术后第3天对比末次随访在以上指标中无明显差异.结论 局麻下经皮椎体后凸成形术配合中医手法及体位复位是一种相对安全、创伤小、疗效肯定、高效治疗高龄Kümmell's病的临床方法.
作者：刘沛；陈思思；曹俊青；倪欢 刊期： 2015年第01期
目的 探讨影像学检查诊断面肌痉挛责任血管及神经电生理监测在显微血管减压术的治疗效果.方法 选取采用显微血管减压术治疗的原发性面肌痉挛患者94例为观察组,另选择同期收治经传统面神经切断术治疗52例为对照组,随访6个月,观察治疗效果及并发症.观察组经影像学检查诊断责任血管情况.结果 观察组经术前影像学3 D-TOF-SPGR及3D-FFR检查压迫部位以AICA为主,AICA、PICA、SCA、VA、复合压迫、不确定责任血管压迫部位对比,P＞0.05;观察组总有效率为96.81％ (91/94)明显优于对照组为84.62％ (44/52),两组比较,差异有统计学意义(x2=7.14,P=0.008).观察组并发症发生率为38例(40.43％)明显少于对照组30例(57.69％),两组比较,差异有统计学意义(x2=4.01,P =0.045).结论 术前影像学诊断责任血管,术中神经电生理监测,可提高治疗效,降低并发症.
作者：薄金红 刊期： 2015年第01期
探讨关节镜下盘状半月板全切术在膝关节内侧盘状半月板损伤中的应用.方法 对收治的1例膝关节内侧盘状半月板损伤患者行关节镜下盘状半月板全切术,观察患者的疼痛及症状改善情况.结果 术后2个月患者疼痛完全缓解、症状改善明显.结论 关节镜下行内侧盘状半月板全切手术创伤小,术后可进行早期功能锻炼,值得在临床推广应用.
作者：李贝；严志强；杨康胜；刘伟；詹铁军；陈海强；叶团飞 刊期： 2015年第01期
目的 研究气管穿刺导入气管套管术在危重患者抢救中的疗效.方法 将130例危重症患者随机分为观察组72例和对照组58例,观察组采取经皮气管造口一次性用具包行气管穿刺导入气管套管术,对照组行传统的开放性气管切开术的方案行气管切开后行呼吸机辅助呼吸.比较两组手术时长、手术出血量、气管切开伤口愈合时间、并发症发生等情况.结果 与对照组比较,观察组所耗费的手术时间明显缩短,手术出血量明显减少,伤口切开所需愈合时间明显缩短,观察组切口出血、切口感染、皮下气肿、气管套管异位、脱管以及气胸等并发症发生率均显著低于对照组,其总并发症发生率分别为26.47％(18/68)和65.52％ (38/58),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过气管穿刺导入气管套管术,手术时间短、创伤小、并发症少且能普遍满足于对急诊危重症患者的快速救治.
作者：易宏锋；卢月月；谢琼 刊期： 2015年第01期
微创技术在消化道疾病诊疗方面已经成为主流趋势.微创诊疗应用于消化道疾病,除了能够有效地缩短患者诊治时间外,还能大幅提高患者生活质量,减小患者痛苦,降低创口感染率等.由于微创诊疗的特殊性,操作过程中需要特定的器械,而消化道支架则是微创治疗中为常用的医用器械之一.从1885年[1]开始的创造性应用发展至今,其品种类型层出不穷,应用范围越来越广.消化道支架作为一种介入治疗器械,主要应用于消化道良、恶性狭窄、梗阻、穿孔、瘘以及术后预防性置入,起到机械扩张管腔、封闭瘘口、引流等作用.他的出现和常规性应用为消化道疾病领域的创新发展奠定了坚实的基础.
作者：范志宁；刘真真 刊期： 2015年第01期
目的 比较腹腔镜术式和传统开腹术治疗直肠癌患者的疗效.方法 选择40例直肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表分为观察组与对照组,对照组20例采用传统开腹术,观察组20例采用腹腔镜术式,比较两组患者的手术效果.结果 治疗后,观察组的术中出血量、术后住院时间、肛门排气时间以及肠道恢复时间等指标均明显优于对照组,组间比较,差异有统计学意义;观察组患者的肿瘤远处转移率、局部复发率和3年无瘤生存率也明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义.结论 腹腔镜手术疗效优于传统开腹直肠癌手术,对直肠癌患者具有十分重要的意义,可明显减少术中出血量,减轻创伤,缩短术后住院时间,促进肠道恢复,有效延长生存期,有利于预后,值得临床应用.
作者：李英锋 刊期： 2015年第01期
目的 调查广西南宁市社区居民肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的息病情况及使用胃、肠内镜检查的现状.方法 通过随机抽样进行问卷调查的方法,调查分析人群IBS患病率、出现IBS警报征象及进行胃、肠内镜检查的情况.结果 南宁市居民IBS的总患病率为6.53％,女性患病率高于男性,其中年龄≥40岁者占73.00％;出现过IBS警报征象者占43.09％;无任何警报征象而进行过胃镜或肠镜检查患者的比例分别为30.10％及16.50％,存在警报征象而进行过胃镜或肠镜检查患者的比例分别为37.18％及28.21％,两个年龄组中存在不同的警报征象者组间行胃、肠镜检查的比例差异均无统计学意义(P＞0.05),年龄≥40岁的IBS者中行胃镜及肠镜检查的比例分别为41.00％及32.00％,年龄≥50岁且为男性者曾进行过胃镜及肠镜检查的比例分别为57.14％及21.43％.结论 IBS是本地区的常见病、多发病,较多患者具有加强随访及使用肠镜检查以排除器质性疾病的指征,临床上应该把握好筛查指征,对IBS患者进行必要的肠镜检查.
作者：刘春斌；梁谷；李致忠 刊期： 2015年第01期
目的 探讨阴道镜下高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果.方法 90例宫颈上皮内瘤变患者,其中10例宫颈表面光滑,22例宫颈轻度糜烂,40例宫颈中度糜烂,18例宫颈重度糜烂,均在月经干净后3～7d内采取阴道镜下高频电波刀进行宫颈上皮内瘤变的治疗.结果 高频电刀术后的病理结果与阴道镜下活检病理相符情况:阴道镜下活检病理结果与高频电波刀病理诊断相符者47例,糜烂程度升级6例,糜烂程度降低5例.除1例患者复发为轻度宫颈糜烂,经物理治疗后正常外,其余89例患者均治愈,治愈率为99.9％.结论 在阴道镜直视下应用高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变的手术操作方法简单、安全,手术成功率高,疗效显著,适宜推广运用.
作者：宋秀俊；曾小燕 刊期： 2015年第01期
跟骨骨折的传统手术方法有一定手术局限性,破坏了较大的局部覆盖组织,导致术石较多的并发症.随着对跟骨结构的进一步认识及微创技术的发展,如今闭合复位经皮撬拨内固定技术、小切口切复内固定技术、关节镜辅助跟骨骨折复位技术、外固定架固定跟骨骨折技术、球囊扩张复位跟骨成形术等日趋成熟.
作者：户小彬；王大卫；张津生 刊期： 2015年第01期
目的 分析彩超诊断甲状腺结节内钙化的临床意义.方法 对43例甲状腺结节内钙化患者进行彩超检查,检查内容包括甲状腺结节大小、数目、边界、内部回声(均匀)、钙化、肿块包膜、血流情况等.结果 43例患者经彩超诊断钙化率为88.3％,与病理诊断结果(100.00％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);良性甲状腺结节患者钙化直径在2 ～5 mm(78.00％),恶性甲状腺结节患者钙化直径＜2 mm(86.11％),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺结节内钙化患者经彩色超声诊断与病理检查符合率较高,临床医师可根据彩超检查钙化灶大小判断其病变性质,尽早给予治疗计划提高预后和生存率.
作者：杨媚；史玉爽 刊期： 2015年第01期
目的 比较关节镜下保留与不保留残端重建交叉韧带的效果.方法 在PubMed数据库、清华同方数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)等数据库检索有关关节镜下保留与不保留残端重建交叉韧带效果的临床对照文献,采用Meta分析两种方法的疗效.结果 共收集5个临床对照研究,Meta分析结果显示:对于后交叉韧带,保留残端组在Lysholm评分上与不保留残端组差异无统计学意义(P =0.074),而IKDC评分比较差异有统计学意义(P =0.001).对于前交叉韧带,两种方法治疗后Lysholm评分比较差异有统计学意义(P =0.045);IKDC评分和KT-2000评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保留残端重建前、后交叉韧带比不保留残端有一定的优势,但不能完全替代不保留残端重建术.这两种方法的优劣仍需开展更多高质量、大样本的研究来证实.
作者：廖志文 刊期： 2015年第01期
目的 探讨以问题为基础学习法(PBL教学法)在儿童肿瘤外科教学中的应用效果.方法 将来科轮转规范化培训医生、新进医生及进修医生按批次随机分为实验组和对照组,实验组采用PBL教学法(n=36),对照组采用传统教学法(n=37),分析两组学员理论考核、操作考核成绩及问卷调查结果.结果 实验组理论考核成绩为(86.28±7.36)分,对照组为(87.32±9.45)分,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组操作考核成绩为(95.00±8.26)分,对照组为(84.00±7.43)分,实验组成绩明显优于对照组成绩(P＜0.05);实验组对PBL教学法持肯定态度的总人数为161(89.44％),对照组对传统教学法持肯定态度的总人数为60(32.43％),两组比较,差异有统计学意义(x2 =386.72,P＜0.01).结论 PBL教学法是儿童微创操作临床实践教学值得推广的教学方法.
作者：章均；王珊；魏光辉 刊期： 2015年第01期
目的 探讨超声引导下穿刺术治疗盆腔囊肿的疗效及安全性.方法 选取133例盆腔囊肿患者为研究对象,采用随机抽样法分为穿刺组(A组)73例和开腹手术组(B组)60例,A组行超声引导下穿刺术,B组行传统开腹手术.术后1～6个月随访,对比两组患者近、远期疗效,记录其手术指标差异情况.结果 (1)A组术程、出血量、创口直径、住院时间及术后VAS评分等指标分别为(42.5±12.3)min、(32.8±4.4) mL、(2.3 ±0.5)mm、(2.3±0.5)d和(3.4±0.7)分,明显优于B组(P＜0.05);A组穿刺成功73例,B组手术成功59例,两组成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);(2)两组患者术后1个月内治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其中A组术后6个月总有效率提升至91.8％(70/73),B组则降低至65.0％(53/60),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)A组随访期内复发2例,复发率为2.7％(2/73),同B组的3.3％(2/60)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B组感染4例(6.7％)、妊娠8例(13.3％),A组无一例感染,妊娠27例(37.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良症状发生率均较低,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对盆腔囊肿患者行超声引导下穿刺术,近期疗效显著,安全可靠.
作者：卢芳；曹承志；施维；游涛 刊期： 2015年第01期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
