麦刚；刘振颖；岑明；梁益荣
目的 探讨手部烧伤患者进行植皮术后的康复性护理工作的效果与意义.方法 对手部烧伤患者110例进行植皮术后给予康复性护理,观察疗效,并比较治疗前后ADL能力评分差异.结果 110例手部烧伤患者进行植皮术后经过精心的康复性护理,治疗有效率为92.73％,效果较好;治疗前患者ADL能力积分为(8.81± 1.25)分,治疗后为(20.71±2.29)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 手部烧伤患者进行植皮术后的康复性护理是必要和有益的,有利于患者的早日康复.
作者：廖金梅 刊期： 2015年第01期
时光荏苒,岁月如梭.从2005年至2015年,弹指之顷,风雨中砥砺前行的《微创医学》,不知不觉地走过了十个春秋!十年来,《微创医学》杂志为微创医学的理论研究与临床实践搭建了一个经验交流、学术探讨及科研创新的平台,见证了微创医学理论体系建立、实践与发展的关键历程,更为临床各个学科的微创医学技术之全面普及和发展,为促进中国微创医学事业的繁荣做出了自身的贡献!
作者：王永光 刊期： 2015年第01期
目的 探讨超声引导下穿刺术治疗盆腔囊肿的疗效及安全性.方法 选取133例盆腔囊肿患者为研究对象,采用随机抽样法分为穿刺组(A组)73例和开腹手术组(B组)60例,A组行超声引导下穿刺术,B组行传统开腹手术.术后1～6个月随访,对比两组患者近、远期疗效,记录其手术指标差异情况.结果 (1)A组术程、出血量、创口直径、住院时间及术后VAS评分等指标分别为(42.5±12.3)min、(32.8±4.4) mL、(2.3 ±0.5)mm、(2.3±0.5)d和(3.4±0.7)分,明显优于B组(P＜0.05);A组穿刺成功73例,B组手术成功59例,两组成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);(2)两组患者术后1个月内治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其中A组术后6个月总有效率提升至91.8％(70/73),B组则降低至65.0％(53/60),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)A组随访期内复发2例,复发率为2.7％(2/73),同B组的3.3％(2/60)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B组感染4例(6.7％)、妊娠8例(13.3％),A组无一例感染,妊娠27例(37.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良症状发生率均较低,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对盆腔囊肿患者行超声引导下穿刺术,近期疗效显著,安全可靠.
作者：卢芳；曹承志；施维；游涛 刊期： 2015年第01期
目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 子宫肌瘤患者88例,随机分为观察组39例和对照组49例.观察组患者接受腹腔镜手术,对照组患者接受开腹手术.比较两组疗效.结果 对照组的术中出血量和手术时间均少于观察组,但术后下床活动时间、肛门排气时间、抗生素应用时间和住院天数均长于观察组,术后并发症发生率高于观察组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后对照组有4例患者产生了脂肪液化病症,发生率为4.55％,明显高于观察组0例,两组比较,差异有统计学意义(x2=8.67,P ＜0.05).结论 相比于开腹手术而言,腹腔镜手术治疗子宫肌瘤恢复快,创伤小,术后并发症少,值得临床推广应用.
作者：殷素华 刊期： 2015年第01期
目的 探讨阴道镜下高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果.方法 90例宫颈上皮内瘤变患者,其中10例宫颈表面光滑,22例宫颈轻度糜烂,40例宫颈中度糜烂,18例宫颈重度糜烂,均在月经干净后3～7d内采取阴道镜下高频电波刀进行宫颈上皮内瘤变的治疗.结果 高频电刀术后的病理结果与阴道镜下活检病理相符情况:阴道镜下活检病理结果与高频电波刀病理诊断相符者47例,糜烂程度升级6例,糜烂程度降低5例.除1例患者复发为轻度宫颈糜烂,经物理治疗后正常外,其余89例患者均治愈,治愈率为99.9％.结论 在阴道镜直视下应用高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变的手术操作方法简单、安全,手术成功率高,疗效显著,适宜推广运用.
作者：宋秀俊；曾小燕 刊期： 2015年第01期
探讨关节镜下盘状半月板全切术在膝关节内侧盘状半月板损伤中的应用.方法 对收治的1例膝关节内侧盘状半月板损伤患者行关节镜下盘状半月板全切术,观察患者的疼痛及症状改善情况.结果 术后2个月患者疼痛完全缓解、症状改善明显.结论 关节镜下行内侧盘状半月板全切手术创伤小,术后可进行早期功能锻炼,值得在临床推广应用.
作者：李贝；严志强；杨康胜；刘伟；詹铁军；陈海强；叶团飞 刊期： 2015年第01期
目的 分析右半肝切除术中应用选择性出入肝血流阻断技术的临床效果.方法 将行右半肝切除术的116例患者,随机分为对照组与研究组各58例.对照组予以全肝血流阻断技术,研究组予以选择性出入肝血流阻断技术,对比分析两组基本手术指标、术后肝功能指标、并发症情况及住院时间.结果 研究组的术中失血量、血流阻断时间及手术时间均优于对照组(P＜0.05),术后血清谷丙转氨酶(ALT)低于对照组(P＜0.05);两组术后血清白蛋白(ALB)及血清总胆红素(TBIL)水平对比无明显差异.研究组并发症发生率与住院时间均优于对照组(P＜0.05).结论 右半肝切除术中应用选择性出入肝血流阻断技术能有效控制术中出血,有利于术后肝功能的恢复.
作者：肖进；邓修民；钟腾猛；陆炳站 刊期： 2015年第01期
目的 探讨进修助产士单手保护接产的带教方法以提高助产教学质量.方法 采用教学前评估、多媒体视频教学与理论授课、临床操作一对一带教和个案分析等教学方法对35例进修助产士进行带教,结束时对进修助产士的学习效果进行评定.结果 86％的学员在进修结束能掌握单手保护接产方法,工作5年以上、有接产经验的助产士学习效果更好.结论 采用教学前评估、多媒体视频教学与理论授课、临床操作一对一带教、个案分析等教学方法可以提高进修助产士单手保护接产技能,是一种值得推广的教学模式.
作者：潘敏；雪丽霜；零恒莉；饶倩羽 刊期： 2015年第01期
目的 对比两种术式治疗剖宫产瘢痕妊娠的安全性、有效性.方法 选取36例剖宫产瘢痕妊娠,分为研究组20例,实施腹腔镜瘢痕妊娠病灶切除术,对照组16例,实施阴式瘢痕妊娠病灶切除术.对两组患者术中出血、手术时间、肛门排气时间、住院时间、血HCG降至正常时间等指标进行比较.结果 36例患者手术均顺利完成,术中术后未发生严重并发症.两组患者术中出血、手术时间、住院时间等比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后血HCG降至正常时间、肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜瘢痕妊娠病灶切除术治疗剖产瘢痕妊娠具有安全、微创、恢复快及疗效肯定等优点,同时保留了患者的生育能力,值得临床推广应用.
作者：邓丽；韦业平；邵世清；黄燕 刊期： 2015年第01期
目的 研究小切口改良手术在甲状腺切除中的临床应用效果.方法 将行甲状腺切除术患者210例,按照数字随机法将分成观察组和对照组,观察组110例采取小切口改良手术治疗,对照组100例采取传统手术治疗,比较两组的应用效果.结果 观察组切口长度、手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组切口粘连率、颈部麻木不适率、颈前区疼痛率、吞咽不灵活率、切口皮下结节率、颈部紧缩感率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口甲状腺切除术较常规术式优势明显,更加美观且手术创伤更小,临床价值较高.
作者：史国恩 刊期： 2015年第01期
目的 分析肝癌放射治疗的预后影响因素,探讨剂量分割模式与预后的关系.方法 行放射治疗的287例肝癌病例,放射治疗的总剂量为(51.60±7.19) Gy,中位52 Gy,分割剂量(4.54±1.02)Gy,中位4.50 Gy,照射次数(12.10±4.19)次,中位次数12次,每周3～5次,每日或隔日1次.肝癌分期采用CUPI评分系统,运用Kaplan-Meier法计算生存率、绘制生存曲线图,并进行单因素统计分析.采用Cox回归(比例风险模型)方法对可能影响预后的临床相关因素进行多因素分析,并探讨剂量分割模式与肝癌放射治疗预后的关系.结果 肝癌放射治疗总有效率(CR+ PR)为47.39％(136/287),1、3、5年总生存率分别为54.4％、29.2％、14.2％.肝癌放射治疗预后的独立预后因素有:CUPI评分、性别、GTV、PVTT、Child-Pugh分级及剂量分割模式,以上因素对预后的影响有统计学意义(P均＜0.05).分割剂量预测肝癌患者放射治疗预后的ROC曲线下面积为0.661 (95％ CI:0.568～0.754),佳判断界值为4.75Gy.采用(49.85±4.37) Gy/4.75 ～ 6.0 Gy/次,分8 ～11次2.5周～3.5周完成的剂量分割模式的预后是较好的,中位生存期为23个月,1、3、5年生存率分别为72％、43.6％、28％.结论 CUPI评分、性别、GTV、PVTT、Child-Pugh分级和剂量分割模式是影响肝癌放射治疗预后的独立因素,采用合适剂量分割模式的放疗可以获得更高的生存率.
作者：黄橙；黄尚校；梁世雄 刊期： 2015年第01期
目的 比较腹腔镜术式和传统开腹术治疗直肠癌患者的疗效.方法 选择40例直肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表分为观察组与对照组,对照组20例采用传统开腹术,观察组20例采用腹腔镜术式,比较两组患者的手术效果.结果 治疗后,观察组的术中出血量、术后住院时间、肛门排气时间以及肠道恢复时间等指标均明显优于对照组,组间比较,差异有统计学意义;观察组患者的肿瘤远处转移率、局部复发率和3年无瘤生存率也明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义.结论 腹腔镜手术疗效优于传统开腹直肠癌手术,对直肠癌患者具有十分重要的意义,可明显减少术中出血量,减轻创伤,缩短术后住院时间,促进肠道恢复,有效延长生存期,有利于预后,值得临床应用.
作者：李英锋 刊期： 2015年第01期
目的 观察电视胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床疗效.方法 将经明确诊断为非小细胞肺癌且符合手术治疗的82例患者,随机分为观察组和对照组各41例,对照组采用传统肺叶切除术,观察组采用电视胸腔镜肺叶切除术,观察两组术中、术后情况、2年复发率和转移率及生存率.结果 观察组术中失血量、术后总引流量、引流管留置时间、术后住院时间、镇痛药使用次数均短于或少于对照组,上述指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组在手术时间、淋巴结清扫个数方面比较,差异无统计学意义.观察组发生并发症4例(9.76％),对照组发生13例(31.70％),两组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(x2 =4.75,P＜0.05).观察组41例中失访4例,随访率为90.24％,随访期间发生远处转移2例(4.88％),发生纵隔淋巴结转移5例(12.19％),2年无瘤生存期为87.80％ (35/41),随访期间有3例死亡,2年生存率为87.80％(36/41).对照组41例中失访3例,随访率为92.68％,随访期间发生远处转移6例(14.63％),发生纵隔淋巴结转移5例(12.19％),2年无瘤生存期为73.17％(30/41).随访期间8例死于晚期肿瘤,2年生存率为80.78％(33/41).两组2年无瘤生存期经卡方检验,不具有显著性差异.两组2年生存率比较,差异有统计学意义(x2=4.22,P＜0.05).结论 VATS肺叶切除术可作为Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌的手术术式,可降低术后并发症发生率,具有肿瘤学治疗安全性.
作者：罗东；尹杰；柯有力 刊期： 2015年第01期
目的 分析彩超诊断甲状腺结节内钙化的临床意义.方法 对43例甲状腺结节内钙化患者进行彩超检查,检查内容包括甲状腺结节大小、数目、边界、内部回声(均匀)、钙化、肿块包膜、血流情况等.结果 43例患者经彩超诊断钙化率为88.3％,与病理诊断结果(100.00％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);良性甲状腺结节患者钙化直径在2 ～5 mm(78.00％),恶性甲状腺结节患者钙化直径＜2 mm(86.11％),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺结节内钙化患者经彩色超声诊断与病理检查符合率较高,临床医师可根据彩超检查钙化灶大小判断其病变性质,尽早给予治疗计划提高预后和生存率.
作者：杨媚；史玉爽 刊期： 2015年第01期
目的 比较关节镜下保留与不保留残端重建交叉韧带的效果.方法 在PubMed数据库、清华同方数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)等数据库检索有关关节镜下保留与不保留残端重建交叉韧带效果的临床对照文献,采用Meta分析两种方法的疗效.结果 共收集5个临床对照研究,Meta分析结果显示:对于后交叉韧带,保留残端组在Lysholm评分上与不保留残端组差异无统计学意义(P =0.074),而IKDC评分比较差异有统计学意义(P =0.001).对于前交叉韧带,两种方法治疗后Lysholm评分比较差异有统计学意义(P =0.045);IKDC评分和KT-2000评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保留残端重建前、后交叉韧带比不保留残端有一定的优势,但不能完全替代不保留残端重建术.这两种方法的优劣仍需开展更多高质量、大样本的研究来证实.
作者：廖志文 刊期： 2015年第01期
目的 探讨局麻下经皮椎体后凸成形术配合中医手法及体位复位治疗高龄Kümmell's病的疗效.方法 局麻下行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)配合中医手法及使用俯卧后伸体位治疗42例高龄Kümmell's病患者.患者年龄75～ 94岁,平均82.4岁.均无明显脊髓神经受损症状,单节段27例,双节段15例,随访时间2个月～ 47个月,平均29.4个月.记录术前与术后第3天、末次随访时病椎前柱高度、矢状面Cobb角及手术并发症,并分别使用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODi)和视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)、日本骨科协会评分(Japanese Orthopedic As-sociation,JOA)行手术疗效的综合评估.结果 手术时间为20 ～ 45 min(平均29 min),术中累计X线透视时间平均32 s,术中出血量为5～10 mL(平均7.5 mL),平均住院4d,均在术后1～5d佩戴腰围下床.患者术后3d及末次随访时的病椎前柱高度、矢状面Cobb角、VAS评分、ODI、JOA与术前比较均有有显著性差异(P＜0.05).而术后第3天对比末次随访在以上指标中无明显差异.结论 局麻下经皮椎体后凸成形术配合中医手法及体位复位是一种相对安全、创伤小、疗效肯定、高效治疗高龄Kümmell's病的临床方法.
作者：刘沛；陈思思；曹俊青；倪欢 刊期： 2015年第01期
目的 研究腹腔镜胆囊切除术对老年胆囊结石患者术后Il-6、C反应蛋白及疲劳综合征的影响.方法 将54例老年胆囊结石患者采用单双号法分为对照组和观察组各27例,其中对照组行开腹胆囊切除术,观察组行腹腔镜胆囊切除术,观察两组患者手术前后Il-6、C反应蛋白水平,并记录疲劳指数变化情况.结果 两组患者术前第1天IL-6、C反应蛋白值比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后第2天观察组患者的IL-6、C反应蛋白分别为(34.51±5.29) ρ/ng·L-1、(12.67±2.55)ρ/ng·L-1,均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后疲劳综合指数均呈明显下降趋势,观察组下降幅度较对照组明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石,能够降低机体应激反应,提高手术治疗质量,值得推广应用.
作者：罗灿；邱克；沈雄山；李卫民 刊期： 2015年第01期
微创技术在消化道疾病诊疗方面已经成为主流趋势.微创诊疗应用于消化道疾病,除了能够有效地缩短患者诊治时间外,还能大幅提高患者生活质量,减小患者痛苦,降低创口感染率等.由于微创诊疗的特殊性,操作过程中需要特定的器械,而消化道支架则是微创治疗中为常用的医用器械之一.从1885年[1]开始的创造性应用发展至今,其品种类型层出不穷,应用范围越来越广.消化道支架作为一种介入治疗器械,主要应用于消化道良、恶性狭窄、梗阻、穿孔、瘘以及术后预防性置入,起到机械扩张管腔、封闭瘘口、引流等作用.他的出现和常规性应用为消化道疾病领域的创新发展奠定了坚实的基础.
作者：范志宁；刘真真 刊期： 2015年第01期
目的 探讨乡镇卫生院对急性心肌梗死患者行微创溶栓治疗的临床意义.方法 将2010年4月至2012年3月收治的心肌梗死溶栓患者设为对照组,2012年4月至2014年3月收治的心肌梗死溶栓患者为观察组,了解两组患者在乡镇卫生院和本院的溶栓比例的差别,比较溶栓再通率、心律失常发生率、死亡率等.结果 观察组在本院溶栓比例减少,在乡镇卫生院溶栓比例增多,并且缩短了溶栓时间,患者溶栓再通率高于对照组(P＜0.05),心律失常、死亡率等低于对照组(P＜0.05).结论 市级医院加强对乡镇卫生院溶栓知识培训,可对急性心肌梗死患者尽早行溶栓治疗,对提高溶栓再通率、提高疗效、降低死亡率有重要的临床意义.
作者：熊晓荣；毛旭龙 刊期： 2015年第01期
深静脉血全形成是指血液在各种因素影响下在深静脉中出现不正常的凝结,会导致患者不同程度的危害.本文从骨科患者自身情况、手术因素和疾病康复过程因素等方面归纳了影响骨科患者深静脉血栓形成的高危因素,并对空气波压力治疗仪在预防深静脉血栓形成的应用进展进行综述,从而对空气波压力治疗仪预防骨科患者深静脉血栓形成进行进一步探索.
作者：杨玉群；李春容；林少虹；黄勇珍；黄喜婵；李丽婵；何玉萍；吴锡娣；顾冬梅 刊期： 2015年第01期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
