鲁号锋；冯勇军
目的 探讨急性颅内血肿并脑疝的急诊手术疗法.方法 选取采用紧急穿刺引流术抢救31例颅内血肿并脑疝的患者为观察组,同期选择30例采用常规治疗患者为对照组,观察两组患者疗效.结果 观察组意识好转率和瞳孔散大率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组GCS良好率为70.97％ (22/31),而对照组GCS良好率为40％ (12/30),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组病死率为9.67％ (3/31),明显低于对照组23.33％ (7/30),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 紧急穿刺引流术在抢救颅内血肿并脑疝患者中应用效果显著,方法及时、简便、创伤小,值得推广应用.
作者：吕慧华；陈万森 刊期： 2015年第02期
鼻咽癌是耳鼻咽喉科为常见的恶性肿瘤之一,地域分布特点明显,其发生与遗传因素、环境因素、EB病毒感染因素等密切相关.鼻咽癌治疗主要是以放疗为主,放疗后出现的鼻部并发症也较多,其中常见的是放射性鼻窦炎.为进一步研究鼻咽癌放疗后的鼻部并发症,现将既往鼻咽癌放疗后放射性鼻窦炎相关诊治研究文献作一综述.
作者：黄雄超 刊期： 2015年第02期
目的 探讨间歇性氧驱动雾化吸入联合机械振动排痰对促进慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者排痰的效果.方法 将80例慢性阻塞性肺疾病患者分为观察组与对照组各40例,均接受常规治疗和护理,并在此基础上行药物氧驱动雾化吸入.对照组持续雾化吸入15 ～ 20 min,直至药液雾化吸完,观察组采用间歇性雾化吸入,间歇期给予低流量吸氧并使用机械振动排痰,每次雾化间歇2次,总雾化时间为15 ～20 min,比较两组的排痰效果及治疗7d后的SpO2第1秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)的百分比(FEV1/FVC).结果 观察组患者排痰有效率为80％,对照组排痰有效率为52％;治疗7d后观察组的SpO2及第1秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)的百分比(FEV1/FVC)提高幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 间歇性雾化吸入联合机械振动排痰对促进慢性阻塞性肺疾病疗效显著,优于传统的持续雾化吸入法排痰效果.
作者：曹小川 刊期： 2015年第02期
目的 探讨胆囊切除致胆管损伤患者的临床护理体会.方法 将58例胆囊切除致胆管损伤患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组.对照组29例接受常规护理,观察组29例接受综合性护理.结果 治疗4周后,观察组焦虑自评、抑郁自评、疾病不确定感自评得分分别为(39.24 ±5.56)、(37.31±5.11)、(32.45±7.52),相较于对照组,观察组患者焦虑自评、抑郁自评、疾病不确定感自评分数明显更低,两组各方面自评结果比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组护理满意度为96.6％,高于对照组(69.0％).结论 综合性护理适合在胆囊切除致胆管损伤患者的临床护理中推广应用.
作者：赵玲；范卫春；谭桂林 刊期： 2015年第02期
目的 探讨双钢板固定疗法在SChatZKeYⅤ.Ⅴ1型胫骨平台骨折患者中的临床疗效.方法 将80例患者根据不同治疗方法分为对照组和实验组,每组40例,对照组采用切开复位钢板内固定治疗,实验组采用双钢板内固定治疗,比较两组疗效.结果 实验组优30例,良7例;对照组优20例,良11例,实验组优良率为92.5％,高于对照组(77.5％);实验组手术时间和关节活动度高于对照组(P＜0.05);实验组术中出血量、住院时间、可负重时间短于对照组(P＜0.05).结论 对Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者采用双钢板内固定治疗效果理想,值得推广使用.
作者：钟武 刊期： 2015年第02期
目的 探讨热磁疗法联合药物综合治疗80岁以上高龄前列腺电切术后再次尿潴留的临床疗效.方法 对36例80岁以上高龄良性前列腺增生(BPH)并急性尿潴留(AUR)患者进行前列腺电切术,术前、术后行尿流动力学检查,将术后5d拔出尿管后再次尿潴留者随机分Ⅰ、Ⅱ组,各18例,Ⅰ组热磁疗法联合冰盐水间断冲洗膀胱,服用溴吡斯的明、甲钴胺、维生素B1综合治疗;Ⅱ组单纯热磁疗法,1周后均拔出尿管,评估疗效.结果 36例术前均为逼尿肌收缩无力,术后12 d有30例均能自主排尿(Ⅰ组17例,Ⅱ组13例),Ⅰ组较Ⅱ组残余尿量明显减少[(50±10)mL vs(120±40) mL],大尿流率增加[(16±10)ml/s vs(10 ±6)ml/s],大逼尿肌压显著改善[(80±60)cmH2O vs (50±45) cmH2O],组间比较,差异有统计学意义(分别为P＜0.05、0.01、0.01),排尿时间、每次排尿量、夜尿次数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),6例(Ⅰ组1例,Ⅱ组5例)仍排尿不出者行造瘘术或留置尿管.结论 逼尿肌收缩无力是高龄BPH并AUR患者术后再次尿潴留的主要原因,热磁疗法联合药物、冰盐水刺激膀胱收缩对改善排尿有显著效果.
作者：廖土明；谢克基；王宇雄；关刚强；王鹏；何燊 刊期： 2015年第02期
目的 分析关节镜探查清理术联合小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床效果.方法 60例肩袖损伤患者作为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,每组30例,对照组接受传统全开放式肩袖修补术治疗,观察组则给予关节镜探查清理术联合小切口肩袖修补术治疗,观察两组的临床治疗效果,比较术后两组患者疼痛评分及肩关节功能评分的改善情况.结果 观察组术后疼痛评分为(1.3±0.6)分,明显低于对照组,其肩关节功能评分为(33.6±2.1)分,明显高于对照组,且观察组术后并发症发生率为3.3％,明显低于对照组的23.3％,组间对比差异显著(P＜0.05);观察组手术疗效优8例,良16例,可4例,优良率为80.0％,明显高于对照组的43.3％ (P ＜0.05).结论 在肩袖损伤患者的手术治疗中,应用关节镜探查术联合小切口肩袖修补术方案,手术效果佳,术后并发症发生率低,患者疼痛评分低,肩关节功能恢复程度优,值得推广.
作者：王庆祥；郭建恩；曾淳 刊期： 2015年第02期
目的 探讨机械振动排痰在辅助治疗小儿支气管肺炎中应用效果以及护理方法.方法 选取100例支气管肺炎患儿作为研究对象,将其分为实验组和对照组各50例,两组患儿均给予常规治疗,实验组在氧气雾化吸入后采取机械振动排痰治疗,对照组在氧气雾化吸入后采取人工叩背排痰治疗,观察两组治疗效果、住院时间、并发症、护理情况以及满意度.结果 实验组临床治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);两组患儿住院时间、总并发症率、患儿舒适率以及家长满意率比较,实验组均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用机械振动排痰辅助治疗小儿支气管肺炎可改善患儿临床症状,提高治疗总有效率,帮助患儿更快恢复健康,并发症率低,安全性好,值得临床推广应用.
作者：邹带娣 刊期： 2015年第02期
目的 探讨腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石围手术护理要点与体会.方法 回顾分析30例腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石病例,遵循“重视术前,做好术中,兼顾术后”护理理念,观察围手术护理的效果.结果 因出血中转开腹手术5例,25例完成腹腔镜手术,手术时间(218±80) min;出血量(615±215)mL,平均住院时间(9.4±3.3)d.所有病例均进行术前探视及术后回访,术中护理完善,全组无手术死亡,3例术后胆漏,2例出现胸腔积液,1例术后出现隔下积液,术后出血1例,出血量约500 mL,全部经保守治疗治愈.术后随访1～24个月,无结石残留、复发.结论 腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石安全、可行,认真细致的围手术护理能够减少病人的心理负担和痛苦,是手术成功及获得良好疗效的保障.
作者：杨青；付园；王小云 刊期： 2015年第02期
肺癌是一种常见恶性肿瘤,发病率与死亡率较高,严重损害人类健康.目前肺癌的治疗主要依靠外科手术,传统直视下开胸手术创伤大、出血多、康复慢.随着新型医疗设备的发展,全胸腔镜下微创手术应运而生,其手术创伤小、恢复快、出血少,特别对心肺功能影响较少,可显著降低手术风险,提高患者生活质量.现将全胸腔镜下肺癌微创治疗的研究进展综述如下.
作者：谢志宁 刊期： 2015年第02期
目的 探讨不同病因的急性基底动脉闭塞在磁共振表现上的差异.方法 回顾性分析28例急性基底动脉闭塞患者的临床及影像资料,并根据其不同的病因机制进行分组,分析各组患者在磁共振表现上的差异.结果 28例急性基底动脉闭塞患者,心源性栓塞患者6例,动脉粥样硬化性闭塞患者22例.动脉粥样硬化性闭塞组患者T1表现为均匀等信号14例,混杂信号8例;T2表现为混杂信号12例,均匀等信号10例.心源性栓塞组中,T1表现为均匀等信号5例,混杂信号1例,T2表现为均匀高信号4例,均匀等信号2例.两组患者在T1上信号表现无明显差异,在T2上心源性栓塞患者多表现为T2均匀高信号(P =0.001);动脉粥样硬化性闭塞患者多表现为混杂信号(P=0.024).结论 磁共振对不同病因的急性基底动脉闭塞有一定的诊断价值,心源性栓塞以T2均匀高信号为主,动脉粥样硬化性闭塞以混杂信号为主.
作者：高文；邱小鹰；陈红；杨明秀；廖书胜 刊期： 2015年第02期
目的 探讨腹腔镜修补术加高选择性迷走神经切断术(HSV)在十二指肠溃疡穿孔治疗中的价值.方法 对35例十二指肠溃疡穿孔患者采用腹腔镜下穿孔修补术联合HSV治疗.结果 全部患者手术顺利,无中转手术及手术死亡病例,术后随访1～3年,平均2年5个月,所有患者溃疡症状消失,术后1年复查胃镜示溃疡愈合,1例于术后2年3个月溃疡复发,需抗溃疡药物治疗.结论 腹腔镜下穿孔修补术联合HSV是治疗十二指肠溃疡穿孔安全、有效的方法.
作者：王冰；梁世杰；蒙政初 刊期： 2015年第02期
目的 探讨急诊一站式BiPAP辅助通气抢救急性左心衰所致低氧血症的临床疗效.方法 94例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组采用急诊科、ICU病房无缝衔接一站式常规药物抗心衰治疗基础上加用BiPAP无创正压通气方法救治;对照组采用常规药物抗心衰治疗的救治方法.记录患者治疗过程中通气参数、生命体征、血气分析的结果并进行相关分析.结果 两组基础状态、通气参数无显著差异,但治疗组的效果明显优于对照组.结论 经急诊一站式BiPAP辅助通气急救方法,可明显改善急性左心衰所致低氧血症和心功能,能有效提高患者的急救成功率,值得临床推广.
作者：黄志新；谢常林；何正文 刊期： 2015年第02期
甲状腺疾病是临床上的常见病,外科手术是主要的治疗方法,目前在各级医院已广泛开展.早的术式有甲状腺探查术、结节摘除术、腺叶部分切除术,逐渐被甲状腺次全切除术、甲状腺叶切除术、甲状腺近全或全切除术式替代.术式选择个体化,根据国内指南及医生自身专业技术水平,权衡复发及并发症风险,既要避免过度治疗又要防止治疗不达,让病人获益大化,术式、手术切口和入路选择遵循“功能保护、微创美容”理念.本文就甲状腺手术术式及手术切口与入路选择作一综述.
作者：伍盛华 刊期： 2015年第02期
目的 探讨经后腹膜入路腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术在乳糜尿治疗中的临床应用价值.方法 对10例乳糜尿患者行经后腹膜入路腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术,术中将肾血管周围淋巴管、输尿管周围淋巴管、肾周淋巴管结扎、离断,彻底游离于患侧肾脏.结果 手术均一期获得成功,无中转开放手术;单侧手术时间80～ 140 min,平均96 min,术中、术后无1例输血,术后当日乳糜尿消失,术后住院4～7d,平均5d,随访6～20个月,平均12个月,无1例复发,无肾下垂、腹膜后淋巴囊肿等并发症.结论 经后腹膜入路腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少、近期疗效确切等优点,具有开放手术所无法比拟的优势,值得临床推广.
作者：覃智标；雷华；黄瑞旭；毕革文；赵书晓 刊期： 2015年第02期
目的 探讨鼻窦内窥镜下高频电刀手术治疗鼻窦良性肿瘤的临床疗效.方法 选择50例鼻窦良性肿瘤患者行鼻窦内窥镜下高频电刀手术为研究对象,另设50例经常规鼻窦内窥镜切除鼻窦良性肿瘤患者作为对照组.结果 采用高频电刀手术组的患者手术成功率达100％,术后仅1例复发,无其他并发症出现;对照组成功率为96％,术后6例复发,4例发生转移,2例恶变.研究组在手术成功率、复发、转移方面明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 高频电刀在鼻窦内窥镜下行切割手术治疗鼻窦良性肿瘤能够取得良好的止血效果,获得清晰的视野,从而提高手术的成功率,减轻患者的痛苦,降低并发症的发生率.
作者：郑志刚；何本超；李建勇 刊期： 2015年第02期
目的 探讨数字化钼靶三维立体定位技术在早期乳腺癌诊断及分型中的应用价值.方法 对60例经定位穿刺、手术病理证实的早期乳腺癌患者进行研究,对其钼靶X线表现进行分析.结果 60例钼靶X线乳腺病灶定位,59例成功,成功率98.33％;60例病理标本活检,乳腺癌中管内癌12例,管内癌伴早期浸润11例,小叶原位癌17例,小叶原位癌伴早期浸润9例,单纯癌11例;早期乳腺癌X线表现,结节肿块影29例,恶性钙化灶17例,星芒征5例,血管增多增粗6例,导管破坏甚至中断1例,非对称性局限性密度增高影伴结构紊乱2例.结论 数字化钼靶三维立体定位技术在早期乳腺癌诊断及分型中具有重要的应用价值.
作者：邓树芳；冉慕光；刘林；王承光；罗慰娣；李炳权 刊期： 2015年第02期
目的 研究分析腹腔镜手术与米非司酮联合治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果及安全性.方法 选取54例卵巢巧克力囊肿患者,通过抽取单双号的方法将其平均分成两组,对照组27例接受腹腔镜手术治疗,研究组27例接受腹腔镜手术与米非司酮联合治疗.结果 研究组临床总有效率为92.59％ (25/27),高于对照组的74.07％(20/27);复发率3.70％(1/27)低于对照组的14.81％(4/27),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术与米非司酮联合治疗卵巢巧克力囊肿效果满意,复发率很小,值得推广应用.
作者：宋秀俊 刊期： 2015年第02期
目的 观察自体大隐静脉移植治疗严重腘动脉损伤的临床效果.方法 采用自体大隐静脉移植治疗12例严重腘动脉损伤患者,将所取静脉远、近端翻转放置至腘窝,并将静脉断端剪成斜面后用7～8个0#无损伤缝线严密吻合血管,并用温盐水湿敷术区,彻底清创后适当用周围存活组织覆盖移植血管即可分层关闭术口,关节稳定结构均应择日行Ⅱ期手术解决.结果 12例中有11例成功恢复下肢血液再通,占91.67％(11/12),术后检查即可触及足背动脉搏动3例,0.5h后触到足背动脉搏动4例,24h后触到较弱足背动脉搏动2例,一直未触到明显足背动脉搏动、但术后足趾甲床毛细血管充盈良好2例,经随访观察至今均未发生血管危象及远期血栓.1例失败,占8.33％ (1/12).结论 腘动脉严重损伤的患者(血管切除超过3 cm)采用自体大隐静脉移植治疗效果良好,成功率较高,值得临床推广应用.
作者：杨顺云；罗勇；冀中鹏；高海彪 刊期： 2015年第02期
目的 观察在前列腺汽化电切术中应用加速康复外科理念并配合围手术期的中医药干预措施的安全性及优势.方法 对80例经尿道前列腺汽化电切术患者随机分为采用围手术期中医药干预与加速康复外科理念综合治疗的研究组和传统经尿道前列腺汽化手术方法治疗的对照组各40例,比较两组术后首次排气、排便时间、术后进食、下床活动时间及术后并发症发生情况.结果 两组患者术后均未出现严重并发症.与对照组比较,研究组可更好地促进患者恢复,缩短住院时间,降低住院费用,减少因医源性操作引起的不适及手术相关并发症的发生.结论 在加速康复外科这一理念指导下,进一步充分发挥中医药特色和优势,可以促进术后康复,减少并发症发生,是安全、经济、有效和可靠的围手术期处理方案.
作者：元丽；陆毅；凌娟；欧梅芳；何明明；莫诗文 刊期： 2015年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
