张荣斌；李祥世
目的 探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)在急性冠脉综合征(ACS)合并慢性肾脏病(CKD)患者中的临床效果与安全性.方法 选择接受PCI治疗的ACS合并CKD患者165例为PCI组,另选择一般资料与PCI组患者相匹配的ACS合并CKD患者165例为保守组.保守组采用包括噻氯匹啶、阿司匹林、他汀类等药物治疗.PCI组在常规药物治疗基础上接受PCI手术治疗.评价两种疗法的有效性与安全性.结果 PCI组院内死亡率、住院期间肾功能恶化率、出院后死亡率等指标显著低于保守组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCI治疗对ACS合并CKD患者,有降低其院内死亡率的趋势,无增加院内肾功能恶化的风险.
作者：曹小川 刊期： 2015年第06期
目的 探讨单操作孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的可行性和安全性.方法 根据不同的手术方法将纵隔肿瘤115例患者分为观察组(58例)和对照组(57例).观察组采用单操作孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术,对照组采用常规开胸纵隔肿瘤切除术.比较两组患者手术效果和术后并发症发生率,分析单操作孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术用于纵隔肿瘤治疗的可行性和安全性.结果 观察组手术时间、术中出血量、切口直径、术后镇痛时间和平均住院时间分别为(121.30±24.21) min、(115.32±10.42)mL、(3.59±0.56)cm、(2.36±0.04)d和(7.64±1.32)d,均明显低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).但两组患者平均住院费用比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后1、3、5、7 d VAS评分均明显低于对照组,观察组术后并发症发生率(8.62％)明显低于对照组(28.07％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单操作孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术在纵隔肿瘤的治疗中疗效满意,具有高度的安全性.
作者：叶永强；罗忠兵；王刚 刊期： 2015年第06期
目的 比较腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的临床效果.方法 将73例穿孔性阑尾炎患者按照术式分为腹腔镜组(n=35)与开腹组(n=38).比较两组手术相关情况.结果 腹腔镜组手术时间及综合费用分别为(71.27±12.32) min及(5212.23 ±65.72)元,开腹组分别为(65.38±11.09) min及(4767.30---55.65)元,腹腔镜组手术时间及综合费用略高于开腹组;腹腔镜组患者下床活动时间、术后排气时间、术后疼痛评分(VAS评分)及住院时间均显著小于开腹组(P＜0.05);两组治疗后SF-36量表各维度(情感、一般感情指数、健康指数及生活满意度)评分均显著高于治疗前(P ＜0.05、P＜0.01),且腹腔镜组治疗后各维度评分均显著高于开腹组治疗后(P＜0.05);腹腔镜组止痛药使用率、切口感染率、引流管放置率以及残余脓肿发生率均显著低于开腹组.结论 与开腹阑尾切除术相比,腹腔镜下阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床疗效更为显著,可有效改善患者生活质量.
作者：袁春生；林庆国 刊期： 2015年第06期
目的 探讨前房内注射头孢呋辛对预防白内障术后眼内炎的临床效果.方法 老年性白内障手术患者11 105例,以2005年1月至2008年9月诊治的4 381例共5 257眼为对照组,以2008年10月至2013年12月手术的6 724例共8 069眼为实验组.两组均行超声乳化手术或小切口非超声乳化手术,一期人工晶体植入.实验组术毕时前房内注射1％头孢呋辛0.1 mL,对照组前房内未注射抗生素.结果 实验组白内障术后眼内炎发生率0.045％(3/6 724),对照组为0.297％(13/4 381),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).两组内眼炎患者经联合玻璃体腔及前房注射万古霉素、头孢他啶、地塞米松治愈.结论 前房内注射头孢呋辛能有效预防白内障术后眼内炎,安全有效.
作者：禤中宁；唐寅；陈洁；李宾毅 刊期： 2015年第06期
目的 调查南宁市高中学生复发性阿弗他溃疡患病情况,为该病的流行病研究提供理论依据.方法 采用随机整群抽样的方法抽取南宁市2 107名高中生为研究对象,发放问卷调查,对其复发性阿弗他溃疡患病情况进行调查和分析.结果 被调查的高中学生中复发性阿弗他溃疡的患病率28.17％,男生患病率为13.06％,女生患病率为15.11％,男、女生复发性阿弗他溃疡患病率差异无统计学意义.不同学校学生患病率有显著性差异(P＜0.05),在所调查的学生中,高中之前和升入高中后患病的比例分别是3.95％和23.83％,直系亲属中亦患有该病者和没患该病的比例分别为9.7％和18.47％.结论 南宁市高中学生复发性阿弗他溃疡患病率较高,不同学校学生患病率有显著性差异,直系亲属中患有该病者,不会增加其患病率.
作者：李焱；杨剑少；梁群；唐莉；肖和卫；唐继伟 刊期： 2015年第06期
目的 探讨关节镜下无结锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤的临床疗效.方法 采用关节镜下无结锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤15例,术前行X线片、肩胛盂三维成像及肩关节MRI等常规检查,关节镜检查明确诊断为肩关节Bankart损伤,清理损伤创面直到骨面出血.将肩关节囊-韧带-盂唇复合体牵向盂唇缘,采用无结锚钉2～4枚将盂唇组织固定于肩盂骨内.采用UCLA功能评分标准进行评定.结果 术后随访6～ 13个月,平均8个月,15例患者术后肩关节稳定性良好,无复发病例.术前UCLA评分平均为(21.5±4.2)分,终末随诊平均(33.1±5.1)分,治疗前后UCLA评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无结锚钉关节镜下固定治疗肩关节Bankart损伤具有治疗简化、创伤小、操作方便、固定可靠等优点,有利于肩关节功能康复.
作者：李玉文；米琨；朱少廷；刘鹏飞；蒙延雄 刊期： 2015年第06期
目的 分析局部晚期鼻咽癌患者放化疗期间营养状况,并探讨其与免疫功能的相关性.方法 采用调查问卷对136例局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者分别在治疗前及治疗第14、28、42、56天,治疗后3个月和6个月进行营养状况、免疫功能评价,并分析营养状况与免疫功能之间的相关性.结果 136例患者在治疗期间均发生不同程度的营养不良,且持续到治疗结束后3个月及6个月.多因素分析显示,患者的免疫功能中,IgG、IgA与营养状况密切相关(P＜0.01).结论 局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者治疗期间普遍存在不同程度的营养不良,其与免疫功能中体液免疫密切相关.
作者：张小明；唐忠敏；韦夏；陈丽君 刊期： 2015年第06期
目的 探讨电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床效果.方法 利用抽签的方法将100例上尿路结石患者随机分为观察组与对照组,每组50例,观察组给予电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,对照组给予常规开放性取石术治疗.比较两组术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率.结果 观察组结石清除成功率为88.0％ (44/50),对照组结石清除成功率为90.0％ (45/50),两组结石清除成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间均明显少于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率为6.0％(3/50),明显低于对照组的22.0％ (11/50),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石效果显著,安全性较高,具有较高的临床应用价值.
作者：彭克学 刊期： 2015年第06期
目的 分析两种不同的手术方式治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效.方法 将56例前列腺增生症合并膀胱结石患者随机分为对照组和观察组,每组各28例,对照组采取耻骨上小切口膀胱切开取石术结合经尿道前列腺电切术(TURP),观察组采取气压弹道碎石术结合TURP.观察并对比两组患者的术中取石时间,术中及术后出血量、导尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院治疗天数以及术后疗效.结果 两组患者手术后膀胱结石完全清除干净,解除了前列腺梗阻症状,而观察组患者在手术中的取石消耗时间、出血、导尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间均明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 气压弹道碎石术结合TURP与耻骨上小切口膀胱切开取石术结合TURP对治疗前列腺增生症合并膀胱结石均有效,而气压弹道碎石术结合TURP治疗前列腺增生症合并膀胱结石效果更为显著,有效减少出血量,缩短住院时间以及创伤小,患者恢复快,值得临床推广.
作者：吴永兵；宋体松；葛玉峰；姬超；张俊 刊期： 2015年第06期
目的 研究不同胃肠减压方式对胃癌根治术后患者功能恢复的影响.方法 将104例患者随机分为观察组与对照组各54例,观察组采取无负压自然引流胃肠减压,对照组采取持续胃肠减压,比较两组各功能恢复情况(术后3d总胃液量、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、胃管留置时间、住院时间)及不良反应发生率.结果 观察组术后3d总胃液量、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、胃管留置时间、住院时间分别为(224.62±64.36) mL、(19.03 ±8.14)h、(72.66±2.64)h、(3.55±1.32)d、(13.21±1.64)d;对照组分别为(275.77±82.30) mL、(30.58±10.14)h、(88.25-±2.34)h、(5.15±1.74)d、(15.13±2.21)d比较,观察组各指标明显低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率各指标均低于对照组,两组口干、咽喉炎、肺感染例数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无负压自然引流有利于胃癌根治术后患者的功能恢复,并可降低持续负压吸引胃肠减压相关不良反应发生率,具有较高的临床应用价值.
作者：李茂林 刊期： 2015年第06期
目的 探讨自制带线硬膜外穿刺针行单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术中的应用价值.方法 用带线硬膜外穿刺针行单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝52例,其中单侧腹股沟疝43例,双侧腹股沟疝9例.结果 52例患儿均顺利完成手术.单侧手术43例.双侧9例,手术时间25～50 min,平均32 min,无并发症.随访3～6个月,平均5.2个月,无1例复发.结论 自制带线硬膜外穿刺针行单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎,操作简便、住院时间短、创伤小,不破坏腹股沟管后壁的完整结构,不损伤精索蔓状静脉丛,还能发现对侧隐匿性疝,避免二次手术,具有较好临床应用价值,值得推广应用.
作者：张荣斌；李祥世 刊期： 2015年第06期
目的 比较Quadrant通道经椎间孔腰椎融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)和传统TLIF术治疗腰椎退行性疾病的临床效果,为Quadrant通道TLIF术的临床应用提供循证医学证据.方法 手工检索骨科相关杂志,计算机系统检索中英文数据库,收集并纳入关于比较Quadrant通道TLIF术与传统TLIF术治疗椎间盘退行性变的相关随机对照临床研究.提取纳入文献中的数据并使用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 纳入5篇文献共计患者326例,其中mini-TLIF组145例,open-TLIF组181例.mini-TLIF组比open-TLIF组术后出血量少、住院时间短、术后周围肌肉组织水肿消散早、术后早期缓解疼痛效果好.二者长期的功能评分无明显差异,但mini-TLIF组存在术中透视时间长,对医护人员、患者的X线暴露时间增加的缺点.结论 Quadrant通道TLIF术与传统TLIF术长期临床疗效及安全性比较,无明显差异.Quadrant通道TLIF术在出血量、住院时间、术后周围肌肉组织水肿消散、早期缓解疼痛方面有显著优越性.Quadrant通道TLIF的不足之处是术中透视时间长.
作者：赵海恩；李东升；陈静园；魏延；刘建军；吴赪；张京 刊期： 2015年第06期
目的 探讨脉冲射频联合选择性神经根阻滞治疗椎间盘突出的临床疗效.方法 94例椎间盘突出症患者,利用随机数字表法将分为观察组和对照组,每组47例.对照组单纯接受脉冲射频治疗,观察组接受脉冲射频联合选择性神经根阻滞治疗.观察两组患者的临床效果,调查患者疼痛缓解情况.结果 观察组显效32例,有效12例,无效3例;对照组显效19例,有效18例,无效10例;两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术前两组患者VAS评分比较,差异统计学意义(P＞0.05);术后3个月,观察组患者VAS评分显著低于对照组(P＜0.05).结论 脉冲射频联合选择性神经根阻滞术治疗椎间盘突出症具有较好的临床效果,值得临床推广应用.
作者：叶泳均 刊期： 2015年第06期
目的 观察无痛内镜对老年人肠道较大隆起性病变的治疗方式及安全性.方法 将33例肠道较大隆起性病变的老人随机分为黏膜切除术组(EMR组)和分次分片分时切除术组(EPMR组),观察两组术前、术中的血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)、心率(HB)、呼吸(R)和疼痛感,以及两组手术时间(min)、出血量(mL)、住院时间(d)及并发症情况.结果 33例老年人的治愈率100％.EMR组在手术时间、出血量、住院时间均优于EPMR组,有显著性差异(P＜0.05).结论 无痛内镜治疗老年人肠道隆起性病变,具有安全、有效、病人满意的优点,依病变的大小依次选择行EMR、EPMR治疗,特殊情况下主动放弃一次全部切除的计划,采取分时段再次手术治疗,能够达到预期的效果.
作者：胡晓华；周华；胡晓俊；李万红；赵敏；张自强；刘兴进 刊期： 2015年第06期
目的 通过心律失常人群的常规心电图和动态心电图分析,对比其心律失常的检出率,讨论两种方法的诊断意义.方法 使用常规十二导同步心电图仪和牛津动态心电图仪检查心律失常患者400例,比较其心律失常的检出率,并对不同年龄的心律失常发生率进行统计分析.结果 动态心电图对不同类型心律失常的检出率均比常规心电图高,两者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).动态心电图对偶发性心律失常的检出率为93.42％,较常规心电图(30.26％)高,两者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).心律失常的发生率随年龄增加有增高的趋势.结论 动态心电图检出心律失常的阳性率明显高于常规心电图,诊断价值较高,可为患者的临床诊断提供有效可靠的参考.
作者：李星；洪文皓；蔡丹 刊期： 2015年第06期
神经内镜的发展与应用来源于神经外科医师对患者脑室结构及颅内病变的探索,然而早期的内镜技术水平与神经外科医师的需求不相匹配,故当时的神经内镜发展并不顺利.伴随着内镜技术的不断发展,神经内镜在清除脑室出血血肿方面有重要作用,具有创伤小、侵袭性小、光照充足、手术视野直观、手术并发症少、患者预后良好、生活质量提高等优势.现就神经内镜在治疗脑室出血中的临床应用、不足之处及应用前景进行阐述.
作者：余松祚 刊期： 2015年第06期
目的 观察超声引导细针穿刺对甲状腺结节疾病良恶性的诊断价值,探讨其对术式选择的指导作用.方法 对60例甲状腺结节患者,分别使用超声和超声引导细针穿刺检查方法,判断甲状腺疾病性质;之后行手术治疗,术中切除病变组织行组织学病理检查,评估良恶性,选择合适术式,比较两种方法的诊断价值.结果 60例甲状腺疾病患者经术中组织病检,良性36例占60.0％,恶性24例占40.0％;超声引导下细针穿刺学检查灵敏度为87.5％、特异度为88.9％、检测正确率为90.0％,均优于超声检查灵敏度为70.8％、特异度72.2％、正确率71.7％,两者比较,均P＜0.05.以超声引导细针穿刺检查,恶性甲状腺疾病的检出率高达87.5％.结论 超声引导细针穿刺检查对甲状腺疾病良恶性诊断正确率较高,有助于指导术式选择,具有重要临床价值.
作者：卢芳；曹承志；施维；游涛 刊期： 2015年第06期
目的 探讨360度眼内光凝联合全氟化碳液硅油交换治疗巨大裂孔性视网膜脱离手术效果.方法 巨大裂孔性视网膜脱离患者15例15眼均行玻璃体切割、手术显微镜直视下360度眼内光凝联合重水硅油交换治疗,其中4例因合并有白内障联合行白内障摘除;术后观察视网膜复位情况、视力及并发症.结果 术后随访6～24个月,平均14.3个月,13例视网膜完全复位(86.7％);视网膜在术后3周至3个月因术后增生性玻璃体视网膜病变的形成导致视网膜裂孔开放而发生再脱离2例(13.3％);完全复位者有12例取出硅油,其中有2例复发;术后6个月视力较术前好转12例,不变2例,仅有1例下降,术后盲目率(26.7％)与术前(80％)比较有显著性下降(x2=8.571,P＜0.05).术中未行白内障摘除的11例中术后发生白内障6例,一过性高眼压5例,视网膜出血1例.结论 应用360度眼内光凝联合全氟化碳液硅油交换治疗大于180度巨大裂孔性视网膜脱离,术后可得到满意的视网膜复位率及脱盲率.
作者：吕明良；李敏；赵昕；钟海彬 刊期： 2015年第06期
目的 探讨胃肠外科手术中腹腔镜探查的临床应用价值.方法 行胃肠外科手术患者84例,根据治疗方法将其分为腹腔镜组与常规组各42例,前者采用腹腔镜下胆道、肾上腺切除术、阑尾切除术、十二指肠或胃球部穿孔修补术、小肠修补术、直肠癌根治术、胃大部切除术和左半肠切除术,常规组进行开腹手术,对比分析两组疗效.结果 患者均顺利完成手术且痊愈出院.腹腔镜组术中失血量、术后进食时间、住院时间、并发症发生率等方面明显优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的平均手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜探查在胃肠外科手术中具有术中失血量少、术后痊愈快、创伤小等优势,值得推广应用.
作者：云文耀；湛文龙；吴礼武；刘德伟；陈海涛；肖康明；赖光芒 刊期： 2015年第06期
目的 探讨疾病与症状结合教学在膀胱癌围术期护理教学中的实践应用.方法 以疾病为经线组织临床教学,以症状为纬线组织临床实习,由总教学老师共列出膀胱癌围术期护理中常见的6个症状(血尿、焦虑、恐惧、自我形象紊乱、感染、出血),实习后以个人为单位在临床授课上进行汇报,从带教老师对护生工作满意度、护生对疾病知识掌握及对教学工作满意度方面进行评价.结果 带教老师对观察组护生对知识掌握评价、工作满意度总体较对照组护生好,观察组护生对教学工作满意度较对照组护生高.结论 疾病与症状结合教学有利于临床实习中专科理论知识的巩固及应用,有助于提高临床教学质量和实习生的满意度.
作者：廖佳；黄佩绿；陆彬；李秋萍；王翠英 刊期： 2015年第06期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
