沈勇灵；陈爱民；刘世杰；黎俪莎；陈燕才；甘艺荣
目的 研究针刺对肥胖大鼠Lee's指数、胰岛素、瘦素、细胞因子信号抑制剂3(SOCS3)水平的影响,探讨针刺减肥的作用机制.方法 取大鼠70只,分别用普通饲料(10只)和高脂饲料(60只)喂养8周后,高脂饮食大鼠中共47只体重超过普通饲料大鼠平均体重的20％,从中随机30只,分为模型对照组、非特定穴位针刺组(非特针组)、特定穴位针刺组(特针组),每组10只,行连续4周干预后,采用酶联免疫法检测大鼠血清瘦素、胰岛素以及SOCS3含量.结果 ①高脂饮食诱导的大鼠体重、Lee's指数、血清瘦素、胰岛素、SOCS3均显著升高,明显高于正常对照组;②与模型对照组比较,经针刺治疗后,非特针组及特针组大鼠体重及Lee's指数均降低,血清瘦素、胰岛素、SOCS3均明显下降.结论 针刺能显著改善高脂诱导肥胖大鼠的体质量增加、Lee's指数,其机制可能与改善SOCS3、降低瘦素和胰岛素水平有关.
作者：唐红珍；蒋凌风；陈丹丹；梁媚；黄鸿腾；张昭阳；刘佳 刊期： 2015年第06期
神经内镜的发展与应用来源于神经外科医师对患者脑室结构及颅内病变的探索,然而早期的内镜技术水平与神经外科医师的需求不相匹配,故当时的神经内镜发展并不顺利.伴随着内镜技术的不断发展,神经内镜在清除脑室出血血肿方面有重要作用,具有创伤小、侵袭性小、光照充足、手术视野直观、手术并发症少、患者预后良好、生活质量提高等优势.现就神经内镜在治疗脑室出血中的临床应用、不足之处及应用前景进行阐述.
作者：余松祚 刊期： 2015年第06期
目的 探讨依达拉奉对颅内支架植入术患者神经功能的影响.方法 选择颅内支架植入术后使用依达拉奉治疗的脑血管疾病患者32例为观察组,另选择同期未使用依达拉奉治疗且一般资料与观察组相匹配的脑血管疾病患者35例为对照组.比较两组患者术后颅内血管扩张程度、神经功能及并发症情况.结果 两组患者颅内支架植入术后脑血管狭窄均得到明显的扩张,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后1天NIHSS评分无显著差异,但术后1周、2周2组NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颅内支架植入术可以显著扩张脑血管狭窄,使用依达拉奉能够明显改善患者神经功能,促进患者早日康复.
作者：吴莉娅；秦文军；李通；王子军 刊期： 2015年第06期
目的 观察超声引导细针穿刺对甲状腺结节疾病良恶性的诊断价值,探讨其对术式选择的指导作用.方法 对60例甲状腺结节患者,分别使用超声和超声引导细针穿刺检查方法,判断甲状腺疾病性质;之后行手术治疗,术中切除病变组织行组织学病理检查,评估良恶性,选择合适术式,比较两种方法的诊断价值.结果 60例甲状腺疾病患者经术中组织病检,良性36例占60.0％,恶性24例占40.0％;超声引导下细针穿刺学检查灵敏度为87.5％、特异度为88.9％、检测正确率为90.0％,均优于超声检查灵敏度为70.8％、特异度72.2％、正确率71.7％,两者比较,均P＜0.05.以超声引导细针穿刺检查,恶性甲状腺疾病的检出率高达87.5％.结论 超声引导细针穿刺检查对甲状腺疾病良恶性诊断正确率较高,有助于指导术式选择,具有重要临床价值.
作者：卢芳；曹承志；施维；游涛 刊期： 2015年第06期
目的 分析前入路腹膜前间隙无张力疝修补术在成人腹股沟疝中的临床应用效果.方法 将152例成人腹股沟疝患者随机分成实验组和对照组,每组各76例,对照组采取疝环充填式无张力疝修补术,实验组行前入路腹膜前间隙无张力疝修补术进行临床治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 实验组患者的手术时间、治疗费用、住院时间分别为(35.15±15.05)min、(6726±1051)元、(5.03±1.36)d、(10.01 ±2.36)h;对照组分别为(41.13±16.78)min、(7 430±1 467)元、(7.41±2.38)d、(11.76±4.67)h,实验组术后并发症发生率为6.58％ (5/76),低于对照组的27.63％(21/76),实验组疗效优于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效确切.
作者：曾环洪；张繁疆；赖伟坚；曾华；蓝锦文；谢伟涛 刊期： 2015年第06期
目的 探讨穿支皮瓣在手外科临床应用中的效果.方法 对44例手部创面修复患者行穿支皮瓣转移的方式进行修复,观察患者术后的皮瓣成活情况.结果 44例手部创面患者在进行相关穿支皮瓣的修复术以后,皮瓣存活41例,皮瓣部分坏死3例,使用局部换药的处理手段后,患者达到疤痕愈合,具有较好的皮瓣外形质地,患者功能评价满意率高达95.45％.结论 将穿支皮瓣的手术方法使用到手部创面的修复中,具有较好的效果,能够极大程度地缓解血管的多处变异的问题,术后创面的恢复效果较好,皮瓣血供较好,质地较薄,能够增加皮瓣的成活率,对皮再造达到一定疗效,值得推广应用.
作者：张小平；邹旭；许永先 刊期： 2015年第06期
目的 探讨胃肠外科手术中腹腔镜探查的临床应用价值.方法 行胃肠外科手术患者84例,根据治疗方法将其分为腹腔镜组与常规组各42例,前者采用腹腔镜下胆道、肾上腺切除术、阑尾切除术、十二指肠或胃球部穿孔修补术、小肠修补术、直肠癌根治术、胃大部切除术和左半肠切除术,常规组进行开腹手术,对比分析两组疗效.结果 患者均顺利完成手术且痊愈出院.腹腔镜组术中失血量、术后进食时间、住院时间、并发症发生率等方面明显优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的平均手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜探查在胃肠外科手术中具有术中失血量少、术后痊愈快、创伤小等优势,值得推广应用.
作者：云文耀；湛文龙；吴礼武；刘德伟；陈海涛；肖康明；赖光芒 刊期： 2015年第06期
目的 探讨关节镜下无结锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤的临床疗效.方法 采用关节镜下无结锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤15例,术前行X线片、肩胛盂三维成像及肩关节MRI等常规检查,关节镜检查明确诊断为肩关节Bankart损伤,清理损伤创面直到骨面出血.将肩关节囊-韧带-盂唇复合体牵向盂唇缘,采用无结锚钉2～4枚将盂唇组织固定于肩盂骨内.采用UCLA功能评分标准进行评定.结果 术后随访6～ 13个月,平均8个月,15例患者术后肩关节稳定性良好,无复发病例.术前UCLA评分平均为(21.5±4.2)分,终末随诊平均(33.1±5.1)分,治疗前后UCLA评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无结锚钉关节镜下固定治疗肩关节Bankart损伤具有治疗简化、创伤小、操作方便、固定可靠等优点,有利于肩关节功能康复.
作者：李玉文；米琨；朱少廷；刘鹏飞；蒙延雄 刊期： 2015年第06期
目的 探讨甩手运动配合呼吸锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺康复效果的影响,为COPD稳定期患者肺康复锻炼提供科学依据.方法 选择COPD稳定期的病人120例,随机分为4组,每组30例.观察组1为甩手运动组,观察组2为缩唇腹式呼吸组,观察组3为甩手运动联合缩唇腹式呼吸组,对照组为常规组.结果 四组患者各项指标比较有显著意义(P＜0.05).结论 甩手运动配合缩唇腹式呼吸能改善COPD稳定期患者的肺功能和提高生活质量.
作者：青壹莲；张婷；谭英葵；梁云萍；林洁；赵春娇 刊期： 2015年第06期
目的 比较Quadrant通道经椎间孔腰椎融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)和传统TLIF术治疗腰椎退行性疾病的临床效果,为Quadrant通道TLIF术的临床应用提供循证医学证据.方法 手工检索骨科相关杂志,计算机系统检索中英文数据库,收集并纳入关于比较Quadrant通道TLIF术与传统TLIF术治疗椎间盘退行性变的相关随机对照临床研究.提取纳入文献中的数据并使用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 纳入5篇文献共计患者326例,其中mini-TLIF组145例,open-TLIF组181例.mini-TLIF组比open-TLIF组术后出血量少、住院时间短、术后周围肌肉组织水肿消散早、术后早期缓解疼痛效果好.二者长期的功能评分无明显差异,但mini-TLIF组存在术中透视时间长,对医护人员、患者的X线暴露时间增加的缺点.结论 Quadrant通道TLIF术与传统TLIF术长期临床疗效及安全性比较,无明显差异.Quadrant通道TLIF术在出血量、住院时间、术后周围肌肉组织水肿消散、早期缓解疼痛方面有显著优越性.Quadrant通道TLIF的不足之处是术中透视时间长.
作者：赵海恩；李东升；陈静园；魏延；刘建军；吴赪；张京 刊期： 2015年第06期
目的 通过心律失常人群的常规心电图和动态心电图分析,对比其心律失常的检出率,讨论两种方法的诊断意义.方法 使用常规十二导同步心电图仪和牛津动态心电图仪检查心律失常患者400例,比较其心律失常的检出率,并对不同年龄的心律失常发生率进行统计分析.结果 动态心电图对不同类型心律失常的检出率均比常规心电图高,两者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).动态心电图对偶发性心律失常的检出率为93.42％,较常规心电图(30.26％)高,两者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).心律失常的发生率随年龄增加有增高的趋势.结论 动态心电图检出心律失常的阳性率明显高于常规心电图,诊断价值较高,可为患者的临床诊断提供有效可靠的参考.
作者：李星；洪文皓；蔡丹 刊期： 2015年第06期
目的 探讨疾病与症状结合教学在膀胱癌围术期护理教学中的实践应用.方法 以疾病为经线组织临床教学,以症状为纬线组织临床实习,由总教学老师共列出膀胱癌围术期护理中常见的6个症状(血尿、焦虑、恐惧、自我形象紊乱、感染、出血),实习后以个人为单位在临床授课上进行汇报,从带教老师对护生工作满意度、护生对疾病知识掌握及对教学工作满意度方面进行评价.结果 带教老师对观察组护生对知识掌握评价、工作满意度总体较对照组护生好,观察组护生对教学工作满意度较对照组护生高.结论 疾病与症状结合教学有利于临床实习中专科理论知识的巩固及应用,有助于提高临床教学质量和实习生的满意度.
作者：廖佳；黄佩绿；陆彬；李秋萍；王翠英 刊期： 2015年第06期
目的 比较开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病的临床疗效.方法 胆囊疾病患者250例,随机分为观察组与对照组各125例,对照组采用开腹胆囊切除术进行治疗,观察组使用腹腔镜胆囊切除术进行治疗.比较两组患者的手术治疗效果及术后肠粘连发生率.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间以及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(u=4.054,P=0.000);观察组术后肠粘连发生率为1.6％ (2/125),对照组术后肠粘连发生率为7.2％ (9/125),两组比较,差异有统计学意义(x2=4.659,P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊手术与开腹胆囊手术相比,可缩短手术时间、降低手术损害以及促进术后恢复,能够有效降低术后肠粘连的发生率.
作者：江华；郭中叶；邹云东 刊期： 2015年第06期
目的 分析高龄患者全腹腔镜下低位直肠癌根治术的临床效果.方法 将94例直肠癌患者随机分成腹腔镜组和开放组,每组47例.腹腔镜组行全腹腔镜下低位直肠癌根治术,开放组使用开放式的低位直肠癌根治术,比较两组术后的肛门功能、手术并发症、手术2年后局部的复发率.结果 两组患者并发症术后排便功能、切缘显阳性、术后2年局部复发率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 高龄患者使用全腹腔镜下直肠癌根治术和开放式的低位直肠癌根治术疗效相当,但创伤较小,安全可靠,临床可以推广应用.
作者：吴志宇 刊期： 2015年第06期
目的 分析局部晚期鼻咽癌患者放化疗期间营养状况,并探讨其与免疫功能的相关性.方法 采用调查问卷对136例局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者分别在治疗前及治疗第14、28、42、56天,治疗后3个月和6个月进行营养状况、免疫功能评价,并分析营养状况与免疫功能之间的相关性.结果 136例患者在治疗期间均发生不同程度的营养不良,且持续到治疗结束后3个月及6个月.多因素分析显示,患者的免疫功能中,IgG、IgA与营养状况密切相关(P＜0.01).结论 局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者治疗期间普遍存在不同程度的营养不良,其与免疫功能中体液免疫密切相关.
作者：张小明；唐忠敏；韦夏；陈丽君 刊期： 2015年第06期
目的 观察无痛内镜对老年人肠道较大隆起性病变的治疗方式及安全性.方法 将33例肠道较大隆起性病变的老人随机分为黏膜切除术组(EMR组)和分次分片分时切除术组(EPMR组),观察两组术前、术中的血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)、心率(HB)、呼吸(R)和疼痛感,以及两组手术时间(min)、出血量(mL)、住院时间(d)及并发症情况.结果 33例老年人的治愈率100％.EMR组在手术时间、出血量、住院时间均优于EPMR组,有显著性差异(P＜0.05).结论 无痛内镜治疗老年人肠道隆起性病变,具有安全、有效、病人满意的优点,依病变的大小依次选择行EMR、EPMR治疗,特殊情况下主动放弃一次全部切除的计划,采取分时段再次手术治疗,能够达到预期的效果.
作者：胡晓华；周华；胡晓俊；李万红；赵敏；张自强；刘兴进 刊期： 2015年第06期
目的 探讨磁共振成像对比剂钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)所致不良反应的预防措施及护理对策.方法 回顾性分析注射Gd-DTPA后发生不良反应的15例患者的症状、体征、预防措施及护理对策.结果 15例患者中,轻度不良反应9例,中度不良反应6例,经过检查前后的心理护理及抗过敏、抗休克等治疗后,患者病情均痊愈,无死亡.结论 做好检查前后的心理及临床护理,有利于提高对Gd-DTPA不良反应的认识,减轻症状.
作者：吕诗；龙光宇 刊期： 2015年第06期
目的 探讨脉冲射频联合选择性神经根阻滞治疗椎间盘突出的临床疗效.方法 94例椎间盘突出症患者,利用随机数字表法将分为观察组和对照组,每组47例.对照组单纯接受脉冲射频治疗,观察组接受脉冲射频联合选择性神经根阻滞治疗.观察两组患者的临床效果,调查患者疼痛缓解情况.结果 观察组显效32例,有效12例,无效3例;对照组显效19例,有效18例,无效10例;两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术前两组患者VAS评分比较,差异统计学意义(P＞0.05);术后3个月,观察组患者VAS评分显著低于对照组(P＜0.05).结论 脉冲射频联合选择性神经根阻滞术治疗椎间盘突出症具有较好的临床效果,值得临床推广应用.
作者：叶泳均 刊期： 2015年第06期
目的 探讨超声引导下连续股神经阻滞(CFNB)在髌骨骨折切开复位内固定手术镇痛中的临床效果.方法 将98例硬腰联合阻滞麻醉下完成单侧髌骨骨折手术的患者,按照数字表法随机分为两组,对照组49例行术后自控静脉镇痛(PCIA),观察组49例为超声引导下CFNB,比较两组临床疗效.结果 观察组术后8h、12 h、24h、48 h静息状态VAS评分显著地低于对照组(P＜0.05),而观察组功能锻炼时的VAS评分为(2.03±0.95)分,显著地低于对照组(4.59±0.94)分(P＜0.05),观察组在术后4h的股四头肌肌力显著弱于对照组(P＜0.05),其他时间点两组间肌力比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05),观察组术后24h、36 h、48 h患肢主动关节屈曲角度显著地大于对照组(P＜0.05),对照组不良反应发生率42.86％ (21/49),高于观察组的6.12％ (3/49).观察组患者满意度评分为(7.74±1.35)分,显著地高于对照组(6.05±1.78)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下CFNB用于髌骨骨折术后镇痛效果良好,对肌力影响小,能有效缓解髌骨骨折术后疼痛,不良反应发生率低,患者满意度高.
作者：张忠勤；叶凤卿；区杰雄；吴耀滨 刊期： 2015年第06期
目的 探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)在急性冠脉综合征(ACS)合并慢性肾脏病(CKD)患者中的临床效果与安全性.方法 选择接受PCI治疗的ACS合并CKD患者165例为PCI组,另选择一般资料与PCI组患者相匹配的ACS合并CKD患者165例为保守组.保守组采用包括噻氯匹啶、阿司匹林、他汀类等药物治疗.PCI组在常规药物治疗基础上接受PCI手术治疗.评价两种疗法的有效性与安全性.结果 PCI组院内死亡率、住院期间肾功能恶化率、出院后死亡率等指标显著低于保守组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCI治疗对ACS合并CKD患者,有降低其院内死亡率的趋势,无增加院内肾功能恶化的风险.
作者：曹小川 刊期： 2015年第06期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
