陈兴秀
目的 探讨胃十二指肠动脉栓塞联合肠系膜上动脉置管灌注垂体后叶素在DSA检查阴性胃肠道出血患者治疗中的应用价值.方法 对行DSA检查的阴性胃肠道出血患者98例,采用随机数字表法将患者分为观察组(50例)和对照组(48例),观察组采用预防性胃十二指肠动脉栓塞联合预防性肠系膜上动脉置管灌注垂体后叶素治疗,对照组采用预防性胃十二指肠动脉栓塞治疗,比较两组治疗有效率、并发症发生率及再出血率.结果 观察组治疗有效率为94.00％,明显高于对照组的72.92％;完全止血率为76.00％,明显高于对照组的50.00％;观察组再出血率为6.00％,明显低于对照组的27.08％,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);经预防性胃十二指肠动脉栓塞联合预防性肠系膜上动脉置管灌注垂体后叶素治疗后,观察组并发症发生率为10.00％,明显低于对照组的33.33％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 预防性胃十二指肠动脉栓塞联合预防性肠系膜上动脉置管灌注垂体后叶素在DSA检查阴性胃肠道出血患者治疗中具有重要的应用价值,可显著降低再出血率和并发症发生率.
作者：应勇 刊期： 2014年第06期
体外循环心脏不停跳心肌保护被认为是一种较好的心脏手术技术,该技术不仅被用于心脏手术的心肌保护,还被用于心脏移植的心肌保护,同时这项技术也被引进了心脏移植的领域.但是这项技术很少得到系统的归纳和总结.为方便同行了解和掌握此项技术的发展与应用,本文就体外循环心脏不停跳心肌保护做一综述.
作者：莫安胜 刊期： 2014年第06期
目的 对比肾上腺疾病患者围术期护理中应用快速康复护理理念与常规护理对患者术后康复的影响.方法 将128例肾上腺疾病患者随机分为观察组和对照组各64例,均在全身麻醉下行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术.对照组采用现有常规护理方法进行护理,观察组应用快速康复护理理念.比较两组患者术后康复情况、平均住院日及患者满意度.结果 观察组下床活动时间、首次肛门排气时间、平均住院日均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组住院满意度高于对照组.结论 应用快速康复护理理念指导肾上腺疾病围术期护理可以有效缩短患者平均住院日,促进快速康复,提升病人满意度和护理质量.
作者：梁伟霞；苏蕾；韦颖；苏丽凤 刊期： 2014年第06期
目的 总结分析腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术的临床应用价值.方法 16例患者行腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术,其中特发性血小板减少性紫癜8例,多发性脾囊肿2例,脾血管瘤3例,门脉高压脾功能亢进3例.结果 除一例脾功能亢进患者血管较粗,术中血管损伤破裂出血,腔镜下止血效果欠佳后中转开腹,其余15例手术均在腹腔镜下完成,术后均未见大出血、胰瘘、膈下脓肿等严重并发症发生,无切口感染病例.结论 腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术安全有效,减轻了患者痛苦,缩短了住院时间,值得临床应用推广.
作者：王志家；郁飞；穆四清 刊期： 2014年第06期
目的 观察鼻内镜下改良泪囊鼻腔造孔术并术中应用5-氟脲嘧啶(5-FU)的临床疗效.方法 42例(42眼)慢性泪囊炎患者在鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术,鼻黏膜瓣与泪囊瓣各施行“单瓣吻合”术,术中造孔“吻合”区用含有5-FU小块明胶海绵贴敷,随访6个月～12个月.结果 治愈37眼(88.10％),好转3眼(7.14％),无效2眼(4.76％),有效率95.24％.结论 鼻内镜下改良泪囊鼻腔造孔术,造孔区鼻黏膜瓣与泪囊瓣各施行“单瓣吻合”术,术中造孔“吻合”区应用含有5-FU小块明胶海绵贴敷,可减少手术操作难度,又避免了造孔“吻合”区肉芽生长的因素,利于提高治愈率,减少并发症.
作者：廖首本；黄雄超；覃永前 刊期： 2014年第06期
目的 探讨宫颈高频电波刀环形电切术(LEEP)手术中使用垂体后叶素减少术中出血的可行性及临床价值.方法 将宫颈上皮内瘤变(CIN)行LEEP患者分为研究组和对照组各45例,研究组在LEEP术中宫颈两侧注射利多卡因加垂体后叶素,对照组在LEEP术中宫颈两侧单用利多卡因注射,比较两组患者的术中出血量和手术时间.结果 研究组患者的术中出血量明显少于对照组,手术时间显著短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者术中心率35 s达高值,显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其后开始下降,1 min、5min及10 min心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),心率属于一过性升高,无严重不良反应发生;两组血压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者的术后阴道流液、流血量及持续时间明显低于对照组,两组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);且研究组患者术后宫颈管狭窄、粘连、宫颈柱状上皮外翻(息肉样增生)显著高于对照组,两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈LEEP手术中使用垂体后叶素可以明显减少手术出血,使手术操作过程更为安全迅速、简单有效,且术后并发症的发生率低.
作者：万晨东；魏方方 刊期： 2014年第06期
目的 比较两枚及三枚空心钛镙钉在治疗新鲜股骨颈骨折上的疗效差异,同时分析不同骨折类型对预后的影响.方法 新鲜股骨颈骨折行空心钉内固定术患者133例,分为A组(两枚空心螺钉)75例,B组(三枚空心螺钉)58例.对比分析两组间手术时间、术中术后出血量、X线暴露次数、住院时间、骨折愈合时间、术后下地负重活动时间、并发症发生率、术后患侧髋关节Harris评分.分析患者术后股骨头坏死与置钉数量及股骨颈骨折Garden分型的相关性.结果 133例患者中125例获得长期随访,随访时间20 ～36个月.两组患者住院时间、骨折愈合时间、围手术期并发症发生率、末次随访髋关节Harris评分、股骨头坏死率等方面差异无统计学意义(P＞0.05);与B组相比,A组手术切口小、手术时间短、术中术后出血少(P＜0.05).股骨颈骨折内固定置钉数量与术后股骨头坏死无显著相关性,股骨颈Garden骨折分型与术后股骨头坏死显著相关,Ⅲ型及Ⅳ型术后发生股骨头坏死率明显升高.结论 微创经皮空心螺钉是治疗股骨颈骨折的有效方法,两枚空心钉内固定具有创伤小、放射暴露少、总出血少等优点.术后股骨头坏死率与空心螺钉置钉数量无明显相关性,与股骨颈Garden骨折分型密切相关.
作者：黎裕明；黄宗贵；戴海；庞俊峰；刘会江；王华 刊期： 2014年第06期
目的 探讨腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的作用.方法 将76例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机分为腹腔镜组和传统组,每组各38例.传统组患者采用传统开腹修补术,腹腔镜组采用胃十二指肠溃疡腹腔镜穿孔修补术,比较两组患者的手术效果和术后并发症发生情况.结果 腹腔镜组患者在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率等指标上均比传统组低(P＜0.05),且在术后第3天感到中重度疼痛的患者比率低于传统组(P＜0.05).结论 胃十二指肠溃疡腹腔镜穿孔修补术与传统开腹手术比较,手术效果更好,患者舒适感高,值得推广.
作者：周焕龙；廖玉昌；黄敏 刊期： 2014年第06期
目的 观察非绞窄性腹股沟嵌顿疝患者应用平片无张力疝修补术治疗的临床效果.方法 随机选取非绞窄性腹股沟嵌顿疝患者100例并将其分为对照组与观察组.对照组患者接受传统疝修补术治疗,观察组患者接受平片无张力疝修补术治疗,对比两组患者各项手术指标.结果 两组患者手术时间对比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者住院时间、医疗费用以及术后并发症事件发生几率等各项指标均优于对照组(P＜0.05).结论 对非绞窄性腹股沟嵌顿疝患者应用平片无张力疝修补术能够有效地保障患者的疗效,极大程度降低患者的生理和心理负担,值得临床推广.
作者：刘容生 刊期： 2014年第06期
目的 探讨经腋乳路径或经胸乳路径行甲状腺腔镜手术的疗效差异性.方法 通过检索自1999年1月至2014年1月期间英国医学会电子全文期刊数据库(BMA)、荷兰医学文摘数据库(EMbase)、学术期刊集成全文数据库(ASP)、考克兰图书馆(The Cochrane Library)、西文生物医学期刊文献数据库(EMCC)、美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(Pubmed)、万方数据库(CECDB)、维普中文科技期刊全文数据库(CQVIP)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)等数据库内相关的随机对照试验(RCT),对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Stata/SE version 12.0软件对纳入研究进行系统评价.结果 终纳入8篇RCT共1 430例患者,其中757例使用经腋乳路径、673例使用经胸乳路径.系统评价结果显示:相比经胸乳路径,经腋乳路径行腔镜手术治疗多发甲状腺肿块的患者,可显著缩短手术耗时[WMD=-4.87、95％CI=(-9.43,-0.30)];但系统评价同时提示:两组手术路径行腔镜手术对于单发甲状腺肿块的手术耗时未见显著差异性[WMD=-0.36、95％ CI=(-4.91,4.18)];对于甲状腺手术的术中出血量不产生显著影响[WMD=-1.52、95％ CI=(-3.47,0.44)].结论 经腋乳路径行甲状腺腔镜手术可有效缩短多发甲状腺肿块患者的手术时间,效果确切,值得临床推广.
作者：李睿舒；易琨；李斌；黄俊；何文涛；郑伟 刊期： 2014年第06期
目的 探讨腹腔镜和开腹结直肠癌手术对患者胃肠功能的影响.方法 选取直肠癌患者70例,随机分成对照组和观察组,每组35例.对照组给予开腹结直肠癌手术治疗,观察组给予腹腔镜治疗.对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后肠胃功能恢复情况以及不良反应发生情况进行分析比较.结果 观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组术后肠胃功能恢复情况(肠鸣音恢复时间和术后排气时间)显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与开腹结直肠癌手术比较,腹腔镜可有效切除结直肠癌,具有手术时间短、术中出血少、住院时间短、肠胃功能恢复快及不良反应发生率低的优点.
作者：万里鹏；覃艳琼 刊期： 2014年第06期
目的 探讨护理流程的再造对脑血管病介入治疗患者心理状态及并发症的影响.方法 在神经内科病房行介入治疗的脑血管病患者1 13例,分为两组,进行治疗前后对照观察.实验组56例应用再造后的优化护理流程护理,对照组57例采用介入治疗的常规护理+心理指导,在干预前后分别对两组患者采用焦虑自评量表(SAS)进行评定,观察并记录1周内并发症的发生情况.结果 两组患者在干预前后的焦虑评分,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者术后常见护理并发症(包括皮下出血、排尿困难、腰痛)的发生率明显减少(P＜0.05).结论 再造后优化护理流程的应用,可以缓解脑血管介入治疗患者的焦虑情绪,减少术后并发症的发生,有利于提高手术治疗效果及改进护理质量.
作者：汪莉；张千；陈琼珍；马红英；李先锋；张兆 刊期： 2014年第06期
目的 探讨髋臼有限加深、全髋置换术结合软组织松解、骨创治疗仪治疗成人股骨颈骨折及严重股骨头缺血性坏死伴髋关节骨性关节炎的近期疗效.方法 对38例41髋成人股骨颈骨折、股骨头坏死、髋关节骨性关节炎患者实施了髋臼有限加深法非骨水泥假体全髋置换术并结合软组织松解、骨创治疗仪治疗.结果 经术后6个月至5年6个月的随访,所有病人患髋疼痛消失,可以长时间行走,X线片示人工髋关节位置良好,假体无松动及明显下沉迹象,生活自理并恢复日常工作.Harris评分由术前(15.16±1.12)分恢复到术后的(92.42±1.08)分,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 髋臼有限加深法全髋置换术结合软组织松解、骨创治疗仪治疗成人股骨颈骨折、股骨头坏死、髋关节骨性关节炎,明显提高了髋臼假体的稳定性,可预防髋臼包容不佳导致髋臼假体不稳,近期疗效优良,值得推广应用.
作者：汤长华；王黎明；姚庆强；张晓慧；周晓宇；赵曙；张杰；纪兆亮；冯国新 刊期： 2014年第06期
认知是指人对事物的认识和知晓过程,其涉及到的内容较多,如患者的记忆、思维、推理等,是人类疾病较高的神经活动过程.而大脑对于认知的功能障碍则主要包括了感觉、记忆、思维和语言等.认知功能障碍对日常生活的影响远远大于躯体功能障碍,其反映的不仅仅是对社会的适应能力,并且还会给家庭、社会等带来很大损失.随着人们生活方式的改变,对于认知功能的康复也给予了更为广泛的关注.本文就认知功能障碍的评定方法进展做一综述.
作者：王文波 刊期： 2014年第06期
目的 观察持续封闭负压引流术(vacuum-sealing drainage,VSD)与普通换药法在骨科创伤中临床疗效.方法 骨科手术切口感染患者44例,采用随机数字表法,将患者随机分为VSD实验组24例和普通换药组20例,比较两组患者感染切口的清洁时间、愈合时间、感染的并发症、患者满意度评价,比较VSD与普通换药的疗效差别.结果 VSD实验组的清洁时间为(4.50± 1.25)d、伤口愈合时间为(8.45±1.90)d,均明显少于普通换药组[(9.60±1.50)d,(13.40±2.45)d],差异有统计学意义(P＜0.05);VSD组创面并发症发生率为16.6％ (4/24)明显低于普通换药组(55.0％,11/20),差异有统计学意义(P＜0.05);VSD实验组患者满意度为(9.10±0.95)分,明显高于普通换药组[(5.35±1.58)]分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 负压封闭引流术技术能彻底去除腔隙或创面分泌物和坏死组织,促进创面愈合,疗效显著、使用安全、操作简便,是治疗骨科手术切口感染的简单有效方法.
作者：毕国庆 刊期： 2014年第06期
目的 探讨联合测定血清糖蛋白抗原199 (CA199)、血清糖蛋白抗原125 (CA125)、癌胚抗原(CEA)及胃蛋白酶原(PG)对胃癌早期诊断的临床价值.方法 应用化学发光法对142例住院患者血清中CA199、CA125、CEA、PG Ⅰ、PGⅡ水平进行了检测,观察胃癌组患者各项水平与健康对照组的差异,并用ROC曲线计算各指标的敏感性和特异性.结果 胃癌组与健康对照组和其他疾病组比较CA199、CA125、CEA、PG Ⅰ、PGⅡ、PG Ⅰ/PGⅡ均有显著差异,萎缩性胃炎组与健康对照组比较仅PG Ⅰ、PGⅡ、PG Ⅰ/PGⅡ有显著差异,单项检测中PGⅠ/PGⅡ的敏感性(74.2％)和特异性(88.9％)高,四项联合检测时敏感性和特异性分别为94.3％和92.3％.结论 CA199、CA125、CEA、PG Ⅰ/PGⅡ的联合检测对胃癌早期诊断具有较高的临床价值.
作者：朱虹 刊期： 2014年第06期
目的 探讨输尿管镜下尿路会师术治疗急性前尿道损伤的临床疗效.方法 对22例尿道骑跨伤致前尿道损伤的患者采用输尿管镜下尿路会师留置导尿管,随访观察手术疗效.结果 22例均获随访,随访时间2～24个月.其中17例正常排尿,尿道狭窄5例.通过单纯尿道扩张或输尿管镜辅助下尿道扩张术治愈,勃起功能障碍2例,尿道皮肤瘘1例,通过加强抗感染及换药引流治疗后痊愈.结论 输尿管镜下尿路会师术治疗急性前尿道损伤具有微创、简单、安全、有效、并发症少的特点,值得推广应用.
作者：周文贵；李刚琴；程华刚；陈玉才；许刚 刊期： 2014年第06期
目的 通过对比石膏灌注模型经四种不同消毒方法处理后的各项物理性能指标,探索消毒方法对石膏模型的影响,为临床选择石膏模型消毒方法提供参考.方法 (1)仿临床单颗牙缺失固定桥牙体预备后模型制作三单位固定桥金属模具,用藻酸盐印模材翻制石膏模型25个,随机分成A、B、C、D、E5组,每组5个,A组为对照组,不做任何处理,B组为紫外线消毒组、C组为高压蒸汽灭菌组、D组为微波消毒组、E组为甲醛熏蒸消毒组,经处理后测定尺寸精度.(2)制作50 mm× 10 mm×5 mm标准长方体自凝树脂模具,灌注25个长方形石膏模型,同上分组处理,测定表面硬度.结果 (1)四种消毒方法消毒石膏模型前后的尺寸精度值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)紫外线消毒、甲醛熏蒸消毒前后,石膏模型的表面硬度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)高压蒸汽灭菌和微波灭菌前后石膏模型表面硬度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)四种消毒方法对石膏模型的尺寸精度无显著影响.(2)高压蒸汽灭菌可导致石膏模型表面硬度明显降低,微波灭菌可导致石膏模型表面硬度增强,其他消毒方法对石膏模型的表面硬度无显著影响.(3)微波灭菌适合用于临床石膏模型的消毒.
作者：刘洋洋 刊期： 2014年第06期
目的 探讨后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的临床疗效.方法 将86例腰椎骨折患者按随机数字表法分为观察组和对照组各43例,观察组采用后路短节段椎弓根螺钉内固定,对照组行传统手术方法固定,比较两组手术情况、Oswestry功能障碍评分(ODI)、疼痛评分(VAS)及不良反应.结果 观察组出血量、手术时间、切口长度均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);ODI评分和VAS评分的时间点间及分组和时间的交互作用显著(P＜0.05),ODI评分组间差异显著(P＜0.05),但VAS评分不显著(P＞0.05);两组ODI评分和VAS评分均随时间的推移而趋于下降(P＜0.05),ODI评分术后3月、6月差异显著(P＜0.05),VAS评分术后3月差异显著(P＜0.05),其他时间点两指标均不显著(P＞0.05);观察组术后Frankel分级显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰椎骨折患者行后路短节段椎弓根螺钉内固定具有疗效好、临床症状缓解快、神经功能影响轻的特点,有重要参考价值.
作者：曾华东 刊期： 2014年第06期
目的 探讨后路伤椎置短椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎爆裂性骨折的可行性及临床意义.方法 选择施行后路伤椎置短椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎爆裂性骨折的患者88例,以纠正伤椎的后凸畸形和移位,对所有患者进行随访,随访时间2个月～37个月,术前术后Denis腰痛分级,定期复查脊柱正侧位X光片,观察其疗效.结果 术前伤椎椎体压缩率(55.1±10.2)％,Cobb角(17.0±7.8).术后6个月伤椎椎体压缩率(15.5±5.9)％,Cobb角(5.5±6.1);术后1年伤椎椎体压缩率(19.3±7.7)％,Cobb角(7.2±5.3);术后18个月伤椎椎体压缩率(20.5±8.7)％,Cobb角(8.5±5.4).手术前后伤椎椎体压缩率和Cobb角比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 后路伤椎置短椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎爆裂性骨折,有利于骨折复位和骨折的愈合,改善固定强度,防止断钉和脱钉的发生.
作者：刘沛；肖少雄；熊伟 刊期： 2014年第06期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
