李睿舒；易琨；李斌；黄俊；何文涛；郑伟
认知是指人对事物的认识和知晓过程,其涉及到的内容较多,如患者的记忆、思维、推理等,是人类疾病较高的神经活动过程.而大脑对于认知的功能障碍则主要包括了感觉、记忆、思维和语言等.认知功能障碍对日常生活的影响远远大于躯体功能障碍,其反映的不仅仅是对社会的适应能力,并且还会给家庭、社会等带来很大损失.随着人们生活方式的改变,对于认知功能的康复也给予了更为广泛的关注.本文就认知功能障碍的评定方法进展做一综述.
作者：王文波 刊期： 2014年第06期
目的 探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的临床效果.方法 对42例要求保留输卵管从而保留生育功能的输卵管妊娠患者进行保守性手术,即行输卵管局部切开取胚修补术、输卵管开窗荷包缝合术和输卵管伞部挤压术,观察术后发生持续性异位妊娠、术后宫内妊娠率、输卵管复通率的情况.结果 42例手术均成功,无1例中转开腹,无持续性异位妊娠,输卵管复通率达71.43％,宫内妊娠率达66.67％.结论 输卵管保守性手术对输卵管创伤小,不影响卵巢血供,可以提高输卵管复通率及妊娠率.
作者：曾小燕 刊期： 2014年第06期
目的 对比肾上腺疾病患者围术期护理中应用快速康复护理理念与常规护理对患者术后康复的影响.方法 将128例肾上腺疾病患者随机分为观察组和对照组各64例,均在全身麻醉下行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术.对照组采用现有常规护理方法进行护理,观察组应用快速康复护理理念.比较两组患者术后康复情况、平均住院日及患者满意度.结果 观察组下床活动时间、首次肛门排气时间、平均住院日均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组住院满意度高于对照组.结论 应用快速康复护理理念指导肾上腺疾病围术期护理可以有效缩短患者平均住院日,促进快速康复,提升病人满意度和护理质量.
作者：梁伟霞；苏蕾；韦颖；苏丽凤 刊期： 2014年第06期
目的 探讨悬吊式无气腹腹腔镜技术在妇科急腹症的临床应用.方法 回顾分析应用悬吊式腹腔镜诊断和治疗妇科急腹症104例的临床资料,分析悬吊式腹腔镜手术应用于妇科急腹症的适用范围及应用价值.结果 利用悬吊式腹腔镜对66例异位妊娠、21例黄体破裂、9例急性盆腔炎及8例卵巢囊肿蒂扭转者成功地进行手术治疗,其中输卵管切除术23例,附件切除术4例,输卵管开窗清除胚胎术43例,输卵管切开引流术5例,盆腔引流术2例,卵巢囊肿剔除术6例,以及卵巢电凝止血术21例,术后3～5d痊愈出院.结论 应用悬吊式无气腹腹腔镜诊断和治疗妇科急腹症是一种有效、实用、微创的方法.
作者：梁军；马文强 刊期： 2014年第06期
目的 探讨腹腔镜全子宫切除术(TLH)与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)治疗子宫肌瘤的效果.方法 将92例子宫肌瘤患者随机分为腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH组)和腹腔镜全子宫切除术(TLH组)各46例,比较两组手术时间(含阴道娩出子宫的时间)、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间等指标;术后3个月观察两组阴道残壁愈合情况及盆腔情况.结果 92例患者手术均成功.LAVH组手术时间和术中出血量多于TLH组,两组比较,差异有统计学意义(P均＜0.05);两组肛门排气时间及住院治疗时间比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).术后3个月随访,两组患者阴道残端均愈合较好,盆腔检测结果未见异常,未见并发症的发生.结论 对于需行子宫全切除术的患者,腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术相比,手术疗效更好,术程时间短,并发症少,更利于操作.
作者：全正华 刊期： 2014年第06期
目的 总结分析腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术的临床应用价值.方法 16例患者行腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术,其中特发性血小板减少性紫癜8例,多发性脾囊肿2例,脾血管瘤3例,门脉高压脾功能亢进3例.结果 除一例脾功能亢进患者血管较粗,术中血管损伤破裂出血,腔镜下止血效果欠佳后中转开腹,其余15例手术均在腹腔镜下完成,术后均未见大出血、胰瘘、膈下脓肿等严重并发症发生,无切口感染病例.结论 腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术安全有效,减轻了患者痛苦,缩短了住院时间,值得临床应用推广.
作者：王志家；郁飞；穆四清 刊期： 2014年第06期
高强度聚焦超声作为一种非侵入性治疗方式,对于子宫肌瘤的治疗已日趋成熟.微泡造影剂在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中也有重要的临床价值.本文就微泡造影剂在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的术前检查评估、术中增效及疗效评价做一综述.
作者：唐晓旭 刊期： 2014年第06期
目的 探讨复发性肝癌患者进行超声微创介入疗法的近远期临床效果.方法 选择复发性肝癌患者102例,按随机数字表法分为观察组和对照组各61例.观察组应用超声微创介入联合动脉栓塞化疗法,对照组实施单纯动脉栓塞化疗法,比较两组患者疗效和治疗后生存率情况.结果 观察组和对照组的临床有效率分别为76.5％、52.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组的1年、3年、5年生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组、对照组的术后并发症发生率分别为11.8％、9.8％,差异无统计学意义(P＞0.05),术后出现并发症患者经积极抗炎、保肝、补液治疗后好转.结论 超声微创介入疗法治疗复发性肝癌晚期患者临床效果确切,治疗后生存率高,可延缓病情进展,值得临床推广应用.
作者：严稳开；周静 刊期： 2014年第06期
腹腔镜技术由于其微创、出血少、恢复快、耗时短等优点,已在普通外科手术中得到了广泛应用,成为部分外科疾病手术的首选方法.为更好地扩大腹腔镜技术的使用范围,做好腹腔镜手术的护理工作,提高护理水平与医疗服务质量.本文就普外科腹腔镜手术护理的相关措施做一综述.
作者：陈兴秀 刊期： 2014年第06期
目的 探讨经腋乳路径或经胸乳路径行甲状腺腔镜手术的疗效差异性.方法 通过检索自1999年1月至2014年1月期间英国医学会电子全文期刊数据库(BMA)、荷兰医学文摘数据库(EMbase)、学术期刊集成全文数据库(ASP)、考克兰图书馆(The Cochrane Library)、西文生物医学期刊文献数据库(EMCC)、美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(Pubmed)、万方数据库(CECDB)、维普中文科技期刊全文数据库(CQVIP)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)等数据库内相关的随机对照试验(RCT),对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Stata/SE version 12.0软件对纳入研究进行系统评价.结果 终纳入8篇RCT共1 430例患者,其中757例使用经腋乳路径、673例使用经胸乳路径.系统评价结果显示:相比经胸乳路径,经腋乳路径行腔镜手术治疗多发甲状腺肿块的患者,可显著缩短手术耗时[WMD=-4.87、95％CI=(-9.43,-0.30)];但系统评价同时提示:两组手术路径行腔镜手术对于单发甲状腺肿块的手术耗时未见显著差异性[WMD=-0.36、95％ CI=(-4.91,4.18)];对于甲状腺手术的术中出血量不产生显著影响[WMD=-1.52、95％ CI=(-3.47,0.44)].结论 经腋乳路径行甲状腺腔镜手术可有效缩短多发甲状腺肿块患者的手术时间,效果确切,值得临床推广.
作者：李睿舒；易琨；李斌；黄俊；何文涛；郑伟 刊期： 2014年第06期
随着外科理念的更新和手术技术的发展,微创外科已经成为这个时代毫无争议的主要角色,外科手术的发展趋势也逐渐朝着微创化、功能化的方向迅猛发展.微创理念引导着微创技术不断地向未知的界域拓展,同时也丰富和发展了微创的理念和升华了微创的境界,而由此脱胎而出的保器官、保功能的功能外科理念,乃是医疗技术与人文结合臻于极致的完美呈现!
作者：王锡山 刊期： 2014年第06期
目的 对内踝骨折微创术患者进行远期随访,探讨关节镜下内踝骨折内固定法的临床应用价值.方法 关节镜下内固定法治疗内踝骨折61例,设为实验组;随访同期采用传统开放性术式58例患者,设为对照组.观察两组病例术后5年的疗效,均采用AOFAS和Mcgure踝关节评分及X线、MRI检查评定标准评价疗效,比较两组患者远期疗效的差异.结果 实验组61例痊愈,AOFAS评分优良率为(88±3.6)％,Megure优良率达(91±4.7)％;对照组58例均痊愈,AOFAS评分优良率为(85±4.2)％,Mcgure优良率达(87±5.3)％.两组评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下内固定治疗内踝骨折创伤小,后遗症少,远期效果较传统切开法好,值得临床深入研究.
作者：石建辉；黄育强；钟永明；洪家贵 刊期： 2014年第06期
目的 探讨椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症围手术期应用整体护理的临床效果.方法 对进行椎间盘镜手术的60例腰椎间盘突出症患者进行术前、术后、功能锻炼等一系列的整体护理.结果 60例患者均未出现并发症.出院时按照Macnab标准评分,优良率达到96.7％,临床满意度为98.3％;术后6月随访,Macnab标准评分,优良率达到95.0％.结论 在椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症围手术期开展整体护理,能提高护理工作的临床满意度,有较好的临床意义.
作者：蒙壮丽 刊期： 2014年第06期
目的 探讨输尿管镜下尿路会师术治疗急性前尿道损伤的临床疗效.方法 对22例尿道骑跨伤致前尿道损伤的患者采用输尿管镜下尿路会师留置导尿管,随访观察手术疗效.结果 22例均获随访,随访时间2～24个月.其中17例正常排尿,尿道狭窄5例.通过单纯尿道扩张或输尿管镜辅助下尿道扩张术治愈,勃起功能障碍2例,尿道皮肤瘘1例,通过加强抗感染及换药引流治疗后痊愈.结论 输尿管镜下尿路会师术治疗急性前尿道损伤具有微创、简单、安全、有效、并发症少的特点,值得推广应用.
作者：周文贵；李刚琴；程华刚；陈玉才；许刚 刊期： 2014年第06期
目的 探讨腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的作用.方法 将76例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机分为腹腔镜组和传统组,每组各38例.传统组患者采用传统开腹修补术,腹腔镜组采用胃十二指肠溃疡腹腔镜穿孔修补术,比较两组患者的手术效果和术后并发症发生情况.结果 腹腔镜组患者在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率等指标上均比传统组低(P＜0.05),且在术后第3天感到中重度疼痛的患者比率低于传统组(P＜0.05).结论 胃十二指肠溃疡腹腔镜穿孔修补术与传统开腹手术比较,手术效果更好,患者舒适感高,值得推广.
作者：周焕龙；廖玉昌；黄敏 刊期： 2014年第06期
桥接治疗是原发性肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)行肝移植前的主要辅助治疗方式,能有效降低等待肝移植的退出率,减少肝移植术后肿瘤复发率,提高无瘤生存期及总生存期.对于肝移植术的患者,桥接治疗的角色愈发重要,是一种控制肿瘤进展的必要治疗方式.随着各种新技术的开展,桥接治疗的方式越来越多,技术也不断成熟与完善.然而也存在许多亟待解决的问题.本文就桥接治疗的发展现状进行分析并对新技术进行展望,同时对存在的问题提出建议.
作者：张玉；杨炜 刊期： 2014年第06期
目的 探讨胸腔镜下切断胸交感神经链治疗原发性手汗症的有效性与安全性.方法 对56例手汗症患者行胸腔镜下胸交感神经链切断术.术中实时监测手掌皮肤温度,以温度变化决定交感神经链的切断范围.结果 术后患者手汗症状全部消失(100％),手掌温度上升1.4℃～3.8℃,16例(100％)并腋汗增多者症状全部消失;并足汗增多者40例中,消失30例(75％),减轻10例(25％).术后有5例出现少量气胸,1例血胸;未出现代偿性多汗及霍纳征等严重术后并发症.结论 胸腔镜下切断胸交感神经链治疗原发性手汗症是一种创伤性小、有效率高、安全性好的理想手术方式.
作者：李安桂；张立飞；王海永；杜振宗；宋剑非 刊期： 2014年第06期
目的 探讨腹腔镜探查术在诊断不明的非创伤性急腹症中的应用价值.方法 71例患者均行腹腔镜探查术治疗,气管插管全身麻醉成功后建立气腹,将脐作为观察孔并置入30度镜探查,依据探查结果明确病变位置及性质后,选择相应手术方式治疗.腹腔镜下不能完成手术者,及时行中转开腹手术并根据探查结果决定手术切口.结果 71例均得到明确诊断,其中经腹腔镜手术治疗者为67例,中转行剖腹手术4例,因原发性腹膜炎经腹腔冲洗结束探查者2例,术后均无并发症.结论 在诊断不明的非创伤性急腹症的诊治中,腹腔镜腹腔探查术具有及时有效、确诊率高、安全微创的特点,值得推广应用.
作者：高峰；李荣江；张晶锐 刊期： 2014年第06期
针刺伤是临床护理人员护理操作中常见的一种职业性损伤,其会造成皮肤深层损伤和出血,引起潜在的致病感染,为增加临床护士对针刺伤的危害以及防护状况的了解,本文就临床护士针刺伤现状、危害、危险因素及防护措施做一综述.
作者：高秀娟 刊期： 2014年第06期
目的 探讨护理流程的再造对脑血管病介入治疗患者心理状态及并发症的影响.方法 在神经内科病房行介入治疗的脑血管病患者1 13例,分为两组,进行治疗前后对照观察.实验组56例应用再造后的优化护理流程护理,对照组57例采用介入治疗的常规护理+心理指导,在干预前后分别对两组患者采用焦虑自评量表(SAS)进行评定,观察并记录1周内并发症的发生情况.结果 两组患者在干预前后的焦虑评分,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者术后常见护理并发症(包括皮下出血、排尿困难、腰痛)的发生率明显减少(P＜0.05).结论 再造后优化护理流程的应用,可以缓解脑血管介入治疗患者的焦虑情绪,减少术后并发症的发生,有利于提高手术治疗效果及改进护理质量.
作者：汪莉；张千；陈琼珍；马红英；李先锋；张兆 刊期： 2014年第06期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
