全正华
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜对胆总管结石的治疗效果及安全性.方法 将286例胆总管结石患者随机分为2组,每组143例.观察组应用腹腔镜与胆道镜联合治疗,对照组患者应用开腹手术治疗.对两组治疗效果进行分析.结果 观察组手术时间显著长于对照组(P＜0.05);观察组术口长度、术中出血量、第1次排气时间、首次下床时间以及住院时间均明显小于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率为8.39％,显著低于对照组的43.36％ (P ＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有疗效好、创伤小、并发症少的优点,值得推广.
作者：苏东晖；钱维嘉；卢泽均 刊期： 2014年第06期
目的 探讨腹腔镜探查术在诊断不明的非创伤性急腹症中的应用价值.方法 71例患者均行腹腔镜探查术治疗,气管插管全身麻醉成功后建立气腹,将脐作为观察孔并置入30度镜探查,依据探查结果明确病变位置及性质后,选择相应手术方式治疗.腹腔镜下不能完成手术者,及时行中转开腹手术并根据探查结果决定手术切口.结果 71例均得到明确诊断,其中经腹腔镜手术治疗者为67例,中转行剖腹手术4例,因原发性腹膜炎经腹腔冲洗结束探查者2例,术后均无并发症.结论 在诊断不明的非创伤性急腹症的诊治中,腹腔镜腹腔探查术具有及时有效、确诊率高、安全微创的特点,值得推广应用.
作者：高峰；李荣江；张晶锐 刊期： 2014年第06期
目的 探讨联合测定血清糖蛋白抗原199 (CA199)、血清糖蛋白抗原125 (CA125)、癌胚抗原(CEA)及胃蛋白酶原(PG)对胃癌早期诊断的临床价值.方法 应用化学发光法对142例住院患者血清中CA199、CA125、CEA、PG Ⅰ、PGⅡ水平进行了检测,观察胃癌组患者各项水平与健康对照组的差异,并用ROC曲线计算各指标的敏感性和特异性.结果 胃癌组与健康对照组和其他疾病组比较CA199、CA125、CEA、PG Ⅰ、PGⅡ、PG Ⅰ/PGⅡ均有显著差异,萎缩性胃炎组与健康对照组比较仅PG Ⅰ、PGⅡ、PG Ⅰ/PGⅡ有显著差异,单项检测中PGⅠ/PGⅡ的敏感性(74.2％)和特异性(88.9％)高,四项联合检测时敏感性和特异性分别为94.3％和92.3％.结论 CA199、CA125、CEA、PG Ⅰ/PGⅡ的联合检测对胃癌早期诊断具有较高的临床价值.
作者：朱虹 刊期： 2014年第06期
目的 通过对比石膏灌注模型经四种不同消毒方法处理后的各项物理性能指标,探索消毒方法对石膏模型的影响,为临床选择石膏模型消毒方法提供参考.方法 (1)仿临床单颗牙缺失固定桥牙体预备后模型制作三单位固定桥金属模具,用藻酸盐印模材翻制石膏模型25个,随机分成A、B、C、D、E5组,每组5个,A组为对照组,不做任何处理,B组为紫外线消毒组、C组为高压蒸汽灭菌组、D组为微波消毒组、E组为甲醛熏蒸消毒组,经处理后测定尺寸精度.(2)制作50 mm× 10 mm×5 mm标准长方体自凝树脂模具,灌注25个长方形石膏模型,同上分组处理,测定表面硬度.结果 (1)四种消毒方法消毒石膏模型前后的尺寸精度值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)紫外线消毒、甲醛熏蒸消毒前后,石膏模型的表面硬度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)高压蒸汽灭菌和微波灭菌前后石膏模型表面硬度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)四种消毒方法对石膏模型的尺寸精度无显著影响.(2)高压蒸汽灭菌可导致石膏模型表面硬度明显降低,微波灭菌可导致石膏模型表面硬度增强,其他消毒方法对石膏模型的表面硬度无显著影响.(3)微波灭菌适合用于临床石膏模型的消毒.
作者：刘洋洋 刊期： 2014年第06期
目的 探讨胶囊内镜在不明原因消化道出血的诊断价值及其安全性.方法 对52例疑诊为不明原因消化道出血患者行胶囊内镜检查并总结分析.结果 52例患者中,50例患者顺利完成胶囊内镜检查,检查成功率为96.2％.2例胶囊滞留,经外科手术取出.共发现小肠病变31例,阳性率59.6％.其中,可疑肿物2例、血管性出血2例、溃疡或多发黏膜糜烂14例、寄生虫6例、小肠淋巴滤泡增生3例、小肠憩室1例,新鲜出血影响视野观察3例.结论 胶囊内镜对不明原因消化道出血的检出率高,安全性好,可作为不明原因消化道出血的重要检查手段.
作者：李秋琳 刊期： 2014年第06期
目的 观察第四脑室的显微外科手术治疗效果.方法 35例第四脑室肿瘤中,室管膜瘤15例,髓母细胞瘤12例,血管网状细胞瘤4例,星形细胞瘤4例,除4例先行经右枕角穿刺脑室外流后开颅外,其余采用枕下后正中入路开颅,于显微镜下分块或完整切除肿瘤.结果 肿瘤全切除23例,次全切除8例,大部分切除4例.术后发生并发症4例,其中脑神经功能障碍1例,术后硬膜外血肿1例,小脑缄默征1例,意识障碍后死亡1例.结论 了解第四脑室肿瘤毗邻脑干及重要的神经结构,熟悉第四脑室的显微解剖,术中保护脑干功能,是显微镜下手术切除肿瘤的关键.
作者：余永铭；郭奕浩；封铭恒 刊期： 2014年第06期
目的 探讨腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的作用.方法 将76例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机分为腹腔镜组和传统组,每组各38例.传统组患者采用传统开腹修补术,腹腔镜组采用胃十二指肠溃疡腹腔镜穿孔修补术,比较两组患者的手术效果和术后并发症发生情况.结果 腹腔镜组患者在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率等指标上均比传统组低(P＜0.05),且在术后第3天感到中重度疼痛的患者比率低于传统组(P＜0.05).结论 胃十二指肠溃疡腹腔镜穿孔修补术与传统开腹手术比较,手术效果更好,患者舒适感高,值得推广.
作者：周焕龙；廖玉昌；黄敏 刊期： 2014年第06期
目的 探讨复发性肝癌患者进行超声微创介入疗法的近远期临床效果.方法 选择复发性肝癌患者102例,按随机数字表法分为观察组和对照组各61例.观察组应用超声微创介入联合动脉栓塞化疗法,对照组实施单纯动脉栓塞化疗法,比较两组患者疗效和治疗后生存率情况.结果 观察组和对照组的临床有效率分别为76.5％、52.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组的1年、3年、5年生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组、对照组的术后并发症发生率分别为11.8％、9.8％,差异无统计学意义(P＞0.05),术后出现并发症患者经积极抗炎、保肝、补液治疗后好转.结论 超声微创介入疗法治疗复发性肝癌晚期患者临床效果确切,治疗后生存率高,可延缓病情进展,值得临床推广应用.
作者：严稳开；周静 刊期： 2014年第06期
体外循环心脏不停跳心肌保护被认为是一种较好的心脏手术技术,该技术不仅被用于心脏手术的心肌保护,还被用于心脏移植的心肌保护,同时这项技术也被引进了心脏移植的领域.但是这项技术很少得到系统的归纳和总结.为方便同行了解和掌握此项技术的发展与应用,本文就体外循环心脏不停跳心肌保护做一综述.
作者：莫安胜 刊期： 2014年第06期
目的 探讨单操作孔胸腔镜下行胸腔手术的手术护理配合.方法 对66例胸腔疾病患者采用单操作孔胸腔镜下探查及切除的术前、手术操作过程进行总结,归纳手术对手术室护士专业知识的要求.结果 经过医护人员的精心配合,66例患者手术顺利,无并发症发生.结论 手术室护士应熟悉单操作孔胸腔镜下胸腔手术的全过程,正确摆放体位,掌握胸腔镜各手术器械的应用,较好地配合医生完成手术.
作者：郭艺贞 刊期： 2014年第06期
桥接治疗是原发性肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)行肝移植前的主要辅助治疗方式,能有效降低等待肝移植的退出率,减少肝移植术后肿瘤复发率,提高无瘤生存期及总生存期.对于肝移植术的患者,桥接治疗的角色愈发重要,是一种控制肿瘤进展的必要治疗方式.随着各种新技术的开展,桥接治疗的方式越来越多,技术也不断成熟与完善.然而也存在许多亟待解决的问题.本文就桥接治疗的发展现状进行分析并对新技术进行展望,同时对存在的问题提出建议.
作者：张玉；杨炜 刊期： 2014年第06期
目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮微波凝固(PMCT)治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 选取86例原发性肝癌患者按照数字随机法分为观察组和对照组各43例,观察组采用TACE联合PMCT治疗,对照组采用单纯TACE治疗.观察两组患者治疗后3个月的影像学评价及治疗后1、2、3年的生存率.结果 观察组的缓解率为81.40％,明显高于对照组的69.77％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后1、2、3年的生存率分别为86.49％、72.06％、60.82％,均明显高于对照组的69.14％、53.37％、36.25％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TACE联合PMCT治疗原发性肝癌患者临床疗效显著,不良反应少且有效提高患者的生存率,值得临床推广使用.
作者：蔡联明；卢致洋；刘振华 刊期： 2014年第06期
目的 探讨经腋乳路径或经胸乳路径行甲状腺腔镜手术的疗效差异性.方法 通过检索自1999年1月至2014年1月期间英国医学会电子全文期刊数据库(BMA)、荷兰医学文摘数据库(EMbase)、学术期刊集成全文数据库(ASP)、考克兰图书馆(The Cochrane Library)、西文生物医学期刊文献数据库(EMCC)、美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(Pubmed)、万方数据库(CECDB)、维普中文科技期刊全文数据库(CQVIP)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)等数据库内相关的随机对照试验(RCT),对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Stata/SE version 12.0软件对纳入研究进行系统评价.结果 终纳入8篇RCT共1 430例患者,其中757例使用经腋乳路径、673例使用经胸乳路径.系统评价结果显示:相比经胸乳路径,经腋乳路径行腔镜手术治疗多发甲状腺肿块的患者,可显著缩短手术耗时[WMD=-4.87、95％CI=(-9.43,-0.30)];但系统评价同时提示:两组手术路径行腔镜手术对于单发甲状腺肿块的手术耗时未见显著差异性[WMD=-0.36、95％ CI=(-4.91,4.18)];对于甲状腺手术的术中出血量不产生显著影响[WMD=-1.52、95％ CI=(-3.47,0.44)].结论 经腋乳路径行甲状腺腔镜手术可有效缩短多发甲状腺肿块患者的手术时间,效果确切,值得临床推广.
作者：李睿舒；易琨；李斌；黄俊；何文涛；郑伟 刊期： 2014年第06期
针刺伤是临床护理人员护理操作中常见的一种职业性损伤,其会造成皮肤深层损伤和出血,引起潜在的致病感染,为增加临床护士对针刺伤的危害以及防护状况的了解,本文就临床护士针刺伤现状、危害、危险因素及防护措施做一综述.
作者：高秀娟 刊期： 2014年第06期
目的 探讨胃十二指肠动脉栓塞联合肠系膜上动脉置管灌注垂体后叶素在DSA检查阴性胃肠道出血患者治疗中的应用价值.方法 对行DSA检查的阴性胃肠道出血患者98例,采用随机数字表法将患者分为观察组(50例)和对照组(48例),观察组采用预防性胃十二指肠动脉栓塞联合预防性肠系膜上动脉置管灌注垂体后叶素治疗,对照组采用预防性胃十二指肠动脉栓塞治疗,比较两组治疗有效率、并发症发生率及再出血率.结果 观察组治疗有效率为94.00％,明显高于对照组的72.92％;完全止血率为76.00％,明显高于对照组的50.00％;观察组再出血率为6.00％,明显低于对照组的27.08％,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);经预防性胃十二指肠动脉栓塞联合预防性肠系膜上动脉置管灌注垂体后叶素治疗后,观察组并发症发生率为10.00％,明显低于对照组的33.33％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 预防性胃十二指肠动脉栓塞联合预防性肠系膜上动脉置管灌注垂体后叶素在DSA检查阴性胃肠道出血患者治疗中具有重要的应用价值,可显著降低再出血率和并发症发生率.
作者：应勇 刊期： 2014年第06期
目的 探讨输尿管镜下尿路会师术治疗急性前尿道损伤的临床疗效.方法 对22例尿道骑跨伤致前尿道损伤的患者采用输尿管镜下尿路会师留置导尿管,随访观察手术疗效.结果 22例均获随访,随访时间2～24个月.其中17例正常排尿,尿道狭窄5例.通过单纯尿道扩张或输尿管镜辅助下尿道扩张术治愈,勃起功能障碍2例,尿道皮肤瘘1例,通过加强抗感染及换药引流治疗后痊愈.结论 输尿管镜下尿路会师术治疗急性前尿道损伤具有微创、简单、安全、有效、并发症少的特点,值得推广应用.
作者：周文贵；李刚琴；程华刚；陈玉才；许刚 刊期： 2014年第06期
目的 探讨腹腔镜和开腹结直肠癌手术对患者胃肠功能的影响.方法 选取直肠癌患者70例,随机分成对照组和观察组,每组35例.对照组给予开腹结直肠癌手术治疗,观察组给予腹腔镜治疗.对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后肠胃功能恢复情况以及不良反应发生情况进行分析比较.结果 观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组术后肠胃功能恢复情况(肠鸣音恢复时间和术后排气时间)显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与开腹结直肠癌手术比较,腹腔镜可有效切除结直肠癌,具有手术时间短、术中出血少、住院时间短、肠胃功能恢复快及不良反应发生率低的优点.
作者：万里鹏；覃艳琼 刊期： 2014年第06期
目的 观察非绞窄性腹股沟嵌顿疝患者应用平片无张力疝修补术治疗的临床效果.方法 随机选取非绞窄性腹股沟嵌顿疝患者100例并将其分为对照组与观察组.对照组患者接受传统疝修补术治疗,观察组患者接受平片无张力疝修补术治疗,对比两组患者各项手术指标.结果 两组患者手术时间对比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者住院时间、医疗费用以及术后并发症事件发生几率等各项指标均优于对照组(P＜0.05).结论 对非绞窄性腹股沟嵌顿疝患者应用平片无张力疝修补术能够有效地保障患者的疗效,极大程度降低患者的生理和心理负担,值得临床推广.
作者：刘容生 刊期： 2014年第06期
目的 对比肾上腺疾病患者围术期护理中应用快速康复护理理念与常规护理对患者术后康复的影响.方法 将128例肾上腺疾病患者随机分为观察组和对照组各64例,均在全身麻醉下行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术.对照组采用现有常规护理方法进行护理,观察组应用快速康复护理理念.比较两组患者术后康复情况、平均住院日及患者满意度.结果 观察组下床活动时间、首次肛门排气时间、平均住院日均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组住院满意度高于对照组.结论 应用快速康复护理理念指导肾上腺疾病围术期护理可以有效缩短患者平均住院日,促进快速康复,提升病人满意度和护理质量.
作者：梁伟霞；苏蕾；韦颖；苏丽凤 刊期： 2014年第06期
认知是指人对事物的认识和知晓过程,其涉及到的内容较多,如患者的记忆、思维、推理等,是人类疾病较高的神经活动过程.而大脑对于认知的功能障碍则主要包括了感觉、记忆、思维和语言等.认知功能障碍对日常生活的影响远远大于躯体功能障碍,其反映的不仅仅是对社会的适应能力,并且还会给家庭、社会等带来很大损失.随着人们生活方式的改变,对于认知功能的康复也给予了更为广泛的关注.本文就认知功能障碍的评定方法进展做一综述.
作者：王文波 刊期： 2014年第06期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
