彭朝阳；冯旭；谢晓勇；黄柳柳；毕笑寒；杨胜壮
目的 研究混合痔行PPH术和TST术的疗效.方法 将101例混合痔患者,根据手术方法不同,分为接受PPH术的对照组51例和TST术的观察组50例,比较两组患者的手术情况、疼痛评分、肛门功能以及生活质量.结果 观察组的手术时间(23.1±5.2) min、术中出血量(4.2±0.5)mL、卧床时间(1.2±0.3)d、住院时间(4.8±0.8)d,均明显低于对照组(P＜0.05);观察组首次排便时间(1.5±0.3)d,术后1d、2d、3d时的肛门疼痛评分分别为(3.8±0.4)分、(2.6±0.34)分、(1.9±0.3)分,均明显低于对照组(P＜0.05);观察组肛管静息压(23.6±6.4) mmHg,明显高于对照组,直肠耐受量(14.3±3.5) mL、直肠感觉阈值(2.2±0.5)mL,明显低于对照组(P＜0.05);观察组物质生活维度、躯体健康、心理健康、社会功能评分分别为(54.2±7.24)分、(65.3±7.2)分、(65.5±8.4)分、(61.5±7.8)分,均高于对照组患者(P＜0.05).结论 TST术有助于减小手术创伤,促进术后恢复,改善肛门功能,提高生活质量,是混合痔理想的治疗方法.
作者：柯昌松；王平霞 刊期： 2014年第06期
目的 探讨后路伤椎置短椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎爆裂性骨折的可行性及临床意义.方法 选择施行后路伤椎置短椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎爆裂性骨折的患者88例,以纠正伤椎的后凸畸形和移位,对所有患者进行随访,随访时间2个月～37个月,术前术后Denis腰痛分级,定期复查脊柱正侧位X光片,观察其疗效.结果 术前伤椎椎体压缩率(55.1±10.2)％,Cobb角(17.0±7.8).术后6个月伤椎椎体压缩率(15.5±5.9)％,Cobb角(5.5±6.1);术后1年伤椎椎体压缩率(19.3±7.7)％,Cobb角(7.2±5.3);术后18个月伤椎椎体压缩率(20.5±8.7)％,Cobb角(8.5±5.4).手术前后伤椎椎体压缩率和Cobb角比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 后路伤椎置短椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎爆裂性骨折,有利于骨折复位和骨折的愈合,改善固定强度,防止断钉和脱钉的发生.
作者：刘沛；肖少雄；熊伟 刊期： 2014年第06期
目的 比较两枚及三枚空心钛镙钉在治疗新鲜股骨颈骨折上的疗效差异,同时分析不同骨折类型对预后的影响.方法 新鲜股骨颈骨折行空心钉内固定术患者133例,分为A组(两枚空心螺钉)75例,B组(三枚空心螺钉)58例.对比分析两组间手术时间、术中术后出血量、X线暴露次数、住院时间、骨折愈合时间、术后下地负重活动时间、并发症发生率、术后患侧髋关节Harris评分.分析患者术后股骨头坏死与置钉数量及股骨颈骨折Garden分型的相关性.结果 133例患者中125例获得长期随访,随访时间20 ～36个月.两组患者住院时间、骨折愈合时间、围手术期并发症发生率、末次随访髋关节Harris评分、股骨头坏死率等方面差异无统计学意义(P＞0.05);与B组相比,A组手术切口小、手术时间短、术中术后出血少(P＜0.05).股骨颈骨折内固定置钉数量与术后股骨头坏死无显著相关性,股骨颈Garden骨折分型与术后股骨头坏死显著相关,Ⅲ型及Ⅳ型术后发生股骨头坏死率明显升高.结论 微创经皮空心螺钉是治疗股骨颈骨折的有效方法,两枚空心钉内固定具有创伤小、放射暴露少、总出血少等优点.术后股骨头坏死率与空心螺钉置钉数量无明显相关性,与股骨颈Garden骨折分型密切相关.
作者：黎裕明；黄宗贵；戴海；庞俊峰；刘会江；王华 刊期： 2014年第06期
体外循环心脏不停跳心肌保护被认为是一种较好的心脏手术技术,该技术不仅被用于心脏手术的心肌保护,还被用于心脏移植的心肌保护,同时这项技术也被引进了心脏移植的领域.但是这项技术很少得到系统的归纳和总结.为方便同行了解和掌握此项技术的发展与应用,本文就体外循环心脏不停跳心肌保护做一综述.
作者：莫安胜 刊期： 2014年第06期
目的 观察第四脑室的显微外科手术治疗效果.方法 35例第四脑室肿瘤中,室管膜瘤15例,髓母细胞瘤12例,血管网状细胞瘤4例,星形细胞瘤4例,除4例先行经右枕角穿刺脑室外流后开颅外,其余采用枕下后正中入路开颅,于显微镜下分块或完整切除肿瘤.结果 肿瘤全切除23例,次全切除8例,大部分切除4例.术后发生并发症4例,其中脑神经功能障碍1例,术后硬膜外血肿1例,小脑缄默征1例,意识障碍后死亡1例.结论 了解第四脑室肿瘤毗邻脑干及重要的神经结构,熟悉第四脑室的显微解剖,术中保护脑干功能,是显微镜下手术切除肿瘤的关键.
作者：余永铭；郭奕浩；封铭恒 刊期： 2014年第06期
目的 研究先心病心脏停跳与非停跳体外循环下围手术期的能量代谢变化.方法 符合研究标准的患者36例,随机分为实验组(心脏非停跳下)、对照组(心脏停跳组下)各18例,采取围手术期8个时间点(T1～T8)少量血液,依次离心获得血浆,应用NMR代谢组学分析及数据处理获取血浆相关代谢物指标,如ATP浓度、肌酸浓度、乳酸浓度.结果 血浆ATP浓度、肌酸浓度、乳酸浓度在围手术期呈现一定时间内规律变化,二组数据比较,T4～T7时间点两组ATP浓度和肌酸浓度差异有统计学意义(P＜0.05);T4～T8时间点两组乳酸浓度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两组患者ATP浓度、肌酸浓度、乳酸浓度在体外循环(CPB)过程中的机体组织代谢呈现出一定规律性改变,而实验组与对照组相关数据比较,存在显著差异性,表明在CPB手术过程中,心脏非停跳状态可以较好地保持机体能量代谢平衡状态.
作者：彭朝阳；冯旭；谢晓勇；黄柳柳；毕笑寒；杨胜壮 刊期： 2014年第06期
桥接治疗是原发性肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)行肝移植前的主要辅助治疗方式,能有效降低等待肝移植的退出率,减少肝移植术后肿瘤复发率,提高无瘤生存期及总生存期.对于肝移植术的患者,桥接治疗的角色愈发重要,是一种控制肿瘤进展的必要治疗方式.随着各种新技术的开展,桥接治疗的方式越来越多,技术也不断成熟与完善.然而也存在许多亟待解决的问题.本文就桥接治疗的发展现状进行分析并对新技术进行展望,同时对存在的问题提出建议.
作者：张玉；杨炜 刊期： 2014年第06期
目的 探讨宫颈高频电波刀环形电切术(LEEP)手术中使用垂体后叶素减少术中出血的可行性及临床价值.方法 将宫颈上皮内瘤变(CIN)行LEEP患者分为研究组和对照组各45例,研究组在LEEP术中宫颈两侧注射利多卡因加垂体后叶素,对照组在LEEP术中宫颈两侧单用利多卡因注射,比较两组患者的术中出血量和手术时间.结果 研究组患者的术中出血量明显少于对照组,手术时间显著短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者术中心率35 s达高值,显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其后开始下降,1 min、5min及10 min心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),心率属于一过性升高,无严重不良反应发生;两组血压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者的术后阴道流液、流血量及持续时间明显低于对照组,两组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);且研究组患者术后宫颈管狭窄、粘连、宫颈柱状上皮外翻(息肉样增生)显著高于对照组,两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈LEEP手术中使用垂体后叶素可以明显减少手术出血,使手术操作过程更为安全迅速、简单有效,且术后并发症的发生率低.
作者：万晨东；魏方方 刊期： 2014年第06期
目的 探讨125I粒子永久性植入组织间治疗不能切除的胰腺癌的临床疗效.方法 62例患者经B超、CT、MRI等影像学检查及穿刺活检后临床确诊为胰腺癌,病灶直径为7.35(5.46 ～9.17)cm.其中腹痛较剧者51例,黄疸28例.采用计算机立体定位计划系统(treatment plan system,TPS)计算布源,术中超声实时监视,均匀布针并植入125I粒子.术后超声确认植入部位及有无漏植.结果 20例患者疼痛完全缓解,19例部分缓解,23例无效,平均术后3～8d疼痛缓解;9例死于局部进展,5例死于远处转移,全组中位生存时间11个月.2个月后CT复查,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR) 27例,无变化(NC)20例,进展(PD) 12例.总有效率(CR+PR) 48.39％.结论 B超引导下放射性粒子植入治疗胰腺癌创伤小,并发症发生率低,生活质量改善明显,近期效果好,可以较好地减轻疼痛症状,具有定位精确、实时监视的特点,是治疗中晚期胰腺癌简单、安全、有效的方法.
作者：许斌；李敏朋；赫军；俞渊；陆世锋；潘孟；范芳；廖轲；潘壮 刊期： 2014年第06期
目的 探讨腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的作用.方法 将76例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机分为腹腔镜组和传统组,每组各38例.传统组患者采用传统开腹修补术,腹腔镜组采用胃十二指肠溃疡腹腔镜穿孔修补术,比较两组患者的手术效果和术后并发症发生情况.结果 腹腔镜组患者在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率等指标上均比传统组低(P＜0.05),且在术后第3天感到中重度疼痛的患者比率低于传统组(P＜0.05).结论 胃十二指肠溃疡腹腔镜穿孔修补术与传统开腹手术比较,手术效果更好,患者舒适感高,值得推广.
作者：周焕龙；廖玉昌；黄敏 刊期： 2014年第06期
目的 探讨腹腔镜探查术在诊断不明的非创伤性急腹症中的应用价值.方法 71例患者均行腹腔镜探查术治疗,气管插管全身麻醉成功后建立气腹,将脐作为观察孔并置入30度镜探查,依据探查结果明确病变位置及性质后,选择相应手术方式治疗.腹腔镜下不能完成手术者,及时行中转开腹手术并根据探查结果决定手术切口.结果 71例均得到明确诊断,其中经腹腔镜手术治疗者为67例,中转行剖腹手术4例,因原发性腹膜炎经腹腔冲洗结束探查者2例,术后均无并发症.结论 在诊断不明的非创伤性急腹症的诊治中,腹腔镜腹腔探查术具有及时有效、确诊率高、安全微创的特点,值得推广应用.
作者：高峰；李荣江；张晶锐 刊期： 2014年第06期
目的 探讨悬吊式无气腹腹腔镜技术在妇科急腹症的临床应用.方法 回顾分析应用悬吊式腹腔镜诊断和治疗妇科急腹症104例的临床资料,分析悬吊式腹腔镜手术应用于妇科急腹症的适用范围及应用价值.结果 利用悬吊式腹腔镜对66例异位妊娠、21例黄体破裂、9例急性盆腔炎及8例卵巢囊肿蒂扭转者成功地进行手术治疗,其中输卵管切除术23例,附件切除术4例,输卵管开窗清除胚胎术43例,输卵管切开引流术5例,盆腔引流术2例,卵巢囊肿剔除术6例,以及卵巢电凝止血术21例,术后3～5d痊愈出院.结论 应用悬吊式无气腹腹腔镜诊断和治疗妇科急腹症是一种有效、实用、微创的方法.
作者：梁军；马文强 刊期： 2014年第06期
目的 观察针灸治疗女性肥胖伴发更年期综合征的临床疗效,探讨针灸治疗作用机制.方法 对64例女性肥胖伴发更年期综合征患者行针灸治疗,统计分析患者针灸治疗前后体征、肥胖指标、Kupperman指数、雌二醇(E2)、促卵泡成熟激素(FSH)等指标的变化,评价针灸治疗临床疗效.结果 针灸治疗后,患者肥胖指标、Kupperman指数、FSH水平等较治疗前均有明显下降(P＜0.05),E2水平较治疗前则有明显升高(P＜0.05),且疗效程度与患者肥胖等级呈一定相关性.结论 女性肥胖伴发更年期综合征患者采用针灸疗法进行治疗,疗效均十分显著,具有较高的临床推广应用价值.
作者：陈玉笋；李如良；牛秀莲 刊期： 2014年第06期
目的 通过对比石膏灌注模型经四种不同消毒方法处理后的各项物理性能指标,探索消毒方法对石膏模型的影响,为临床选择石膏模型消毒方法提供参考.方法 (1)仿临床单颗牙缺失固定桥牙体预备后模型制作三单位固定桥金属模具,用藻酸盐印模材翻制石膏模型25个,随机分成A、B、C、D、E5组,每组5个,A组为对照组,不做任何处理,B组为紫外线消毒组、C组为高压蒸汽灭菌组、D组为微波消毒组、E组为甲醛熏蒸消毒组,经处理后测定尺寸精度.(2)制作50 mm× 10 mm×5 mm标准长方体自凝树脂模具,灌注25个长方形石膏模型,同上分组处理,测定表面硬度.结果 (1)四种消毒方法消毒石膏模型前后的尺寸精度值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)紫外线消毒、甲醛熏蒸消毒前后,石膏模型的表面硬度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)高压蒸汽灭菌和微波灭菌前后石膏模型表面硬度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)四种消毒方法对石膏模型的尺寸精度无显著影响.(2)高压蒸汽灭菌可导致石膏模型表面硬度明显降低,微波灭菌可导致石膏模型表面硬度增强,其他消毒方法对石膏模型的表面硬度无显著影响.(3)微波灭菌适合用于临床石膏模型的消毒.
作者：刘洋洋 刊期： 2014年第06期
目的 观察鼻内镜下改良泪囊鼻腔造孔术并术中应用5-氟脲嘧啶(5-FU)的临床疗效.方法 42例(42眼)慢性泪囊炎患者在鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术,鼻黏膜瓣与泪囊瓣各施行“单瓣吻合”术,术中造孔“吻合”区用含有5-FU小块明胶海绵贴敷,随访6个月～12个月.结果 治愈37眼(88.10％),好转3眼(7.14％),无效2眼(4.76％),有效率95.24％.结论 鼻内镜下改良泪囊鼻腔造孔术,造孔区鼻黏膜瓣与泪囊瓣各施行“单瓣吻合”术,术中造孔“吻合”区应用含有5-FU小块明胶海绵贴敷,可减少手术操作难度,又避免了造孔“吻合”区肉芽生长的因素,利于提高治愈率,减少并发症.
作者：廖首本；黄雄超；覃永前 刊期： 2014年第06期
认知是指人对事物的认识和知晓过程,其涉及到的内容较多,如患者的记忆、思维、推理等,是人类疾病较高的神经活动过程.而大脑对于认知的功能障碍则主要包括了感觉、记忆、思维和语言等.认知功能障碍对日常生活的影响远远大于躯体功能障碍,其反映的不仅仅是对社会的适应能力,并且还会给家庭、社会等带来很大损失.随着人们生活方式的改变,对于认知功能的康复也给予了更为广泛的关注.本文就认知功能障碍的评定方法进展做一综述.
作者：王文波 刊期： 2014年第06期
目的 探讨后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的临床疗效.方法 将86例腰椎骨折患者按随机数字表法分为观察组和对照组各43例,观察组采用后路短节段椎弓根螺钉内固定,对照组行传统手术方法固定,比较两组手术情况、Oswestry功能障碍评分(ODI)、疼痛评分(VAS)及不良反应.结果 观察组出血量、手术时间、切口长度均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);ODI评分和VAS评分的时间点间及分组和时间的交互作用显著(P＜0.05),ODI评分组间差异显著(P＜0.05),但VAS评分不显著(P＞0.05);两组ODI评分和VAS评分均随时间的推移而趋于下降(P＜0.05),ODI评分术后3月、6月差异显著(P＜0.05),VAS评分术后3月差异显著(P＜0.05),其他时间点两指标均不显著(P＞0.05);观察组术后Frankel分级显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰椎骨折患者行后路短节段椎弓根螺钉内固定具有疗效好、临床症状缓解快、神经功能影响轻的特点,有重要参考价值.
作者：曾华东 刊期： 2014年第06期
目的 观察并分析中西医结合治疗脑梗死后遗症的临床效果.方法 将160例患有脑梗死后遗症的患者按硬币法随机分为观察组和对照组,每组80例;观察组患者行中西医结合治疗(给予口服西药肠溶阿司匹林,并采用针灸治疗以及加味补阳还五汤治疗),对照组予常规口服西药肠溶阿司匹林治疗;比较两组患者预后情况、治疗效果及不良反应的发生情况.结果 观察组患者预后情况明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组疗效明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者均无明显不良反应.结论 采用中西医结合的方式来治疗脑梗死后遗症,可有效降低患者的神经功能损伤,提高生活质量,减少各类并发症及后遗症的发生率,值得临床推广应用.
作者：李俐娟；周景芬 刊期： 2014年第06期
目的 探讨腹腔镜全子宫切除术(TLH)与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)治疗子宫肌瘤的效果.方法 将92例子宫肌瘤患者随机分为腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH组)和腹腔镜全子宫切除术(TLH组)各46例,比较两组手术时间(含阴道娩出子宫的时间)、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间等指标;术后3个月观察两组阴道残壁愈合情况及盆腔情况.结果 92例患者手术均成功.LAVH组手术时间和术中出血量多于TLH组,两组比较,差异有统计学意义(P均＜0.05);两组肛门排气时间及住院治疗时间比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).术后3个月随访,两组患者阴道残端均愈合较好,盆腔检测结果未见异常,未见并发症的发生.结论 对于需行子宫全切除术的患者,腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术相比,手术疗效更好,术程时间短,并发症少,更利于操作.
作者：全正华 刊期： 2014年第06期
目的 总结分析腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术的临床应用价值.方法 16例患者行腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术,其中特发性血小板减少性紫癜8例,多发性脾囊肿2例,脾血管瘤3例,门脉高压脾功能亢进3例.结果 除一例脾功能亢进患者血管较粗,术中血管损伤破裂出血,腔镜下止血效果欠佳后中转开腹,其余15例手术均在腹腔镜下完成,术后均未见大出血、胰瘘、膈下脓肿等严重并发症发生,无切口感染病例.结论 腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术安全有效,减轻了患者痛苦,缩短了住院时间,值得临床应用推广.
作者：王志家；郁飞；穆四清 刊期： 2014年第06期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
