柯昌松；王平霞
针刺伤是临床护理人员护理操作中常见的一种职业性损伤,其会造成皮肤深层损伤和出血,引起潜在的致病感染,为增加临床护士对针刺伤的危害以及防护状况的了解,本文就临床护士针刺伤现状、危害、危险因素及防护措施做一综述.
作者：高秀娟 刊期： 2014年第06期
体外循环心脏不停跳心肌保护被认为是一种较好的心脏手术技术,该技术不仅被用于心脏手术的心肌保护,还被用于心脏移植的心肌保护,同时这项技术也被引进了心脏移植的领域.但是这项技术很少得到系统的归纳和总结.为方便同行了解和掌握此项技术的发展与应用,本文就体外循环心脏不停跳心肌保护做一综述.
作者：莫安胜 刊期： 2014年第06期
认知是指人对事物的认识和知晓过程,其涉及到的内容较多,如患者的记忆、思维、推理等,是人类疾病较高的神经活动过程.而大脑对于认知的功能障碍则主要包括了感觉、记忆、思维和语言等.认知功能障碍对日常生活的影响远远大于躯体功能障碍,其反映的不仅仅是对社会的适应能力,并且还会给家庭、社会等带来很大损失.随着人们生活方式的改变,对于认知功能的康复也给予了更为广泛的关注.本文就认知功能障碍的评定方法进展做一综述.
作者：王文波 刊期： 2014年第06期
目的 探讨经腋乳路径或经胸乳路径行甲状腺腔镜手术的疗效差异性.方法 通过检索自1999年1月至2014年1月期间英国医学会电子全文期刊数据库(BMA)、荷兰医学文摘数据库(EMbase)、学术期刊集成全文数据库(ASP)、考克兰图书馆(The Cochrane Library)、西文生物医学期刊文献数据库(EMCC)、美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(Pubmed)、万方数据库(CECDB)、维普中文科技期刊全文数据库(CQVIP)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)等数据库内相关的随机对照试验(RCT),对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Stata/SE version 12.0软件对纳入研究进行系统评价.结果 终纳入8篇RCT共1 430例患者,其中757例使用经腋乳路径、673例使用经胸乳路径.系统评价结果显示:相比经胸乳路径,经腋乳路径行腔镜手术治疗多发甲状腺肿块的患者,可显著缩短手术耗时[WMD=-4.87、95％CI=(-9.43,-0.30)];但系统评价同时提示:两组手术路径行腔镜手术对于单发甲状腺肿块的手术耗时未见显著差异性[WMD=-0.36、95％ CI=(-4.91,4.18)];对于甲状腺手术的术中出血量不产生显著影响[WMD=-1.52、95％ CI=(-3.47,0.44)].结论 经腋乳路径行甲状腺腔镜手术可有效缩短多发甲状腺肿块患者的手术时间,效果确切,值得临床推广.
作者：李睿舒；易琨；李斌；黄俊；何文涛；郑伟 刊期： 2014年第06期
目的 观察鼻内镜下改良泪囊鼻腔造孔术并术中应用5-氟脲嘧啶(5-FU)的临床疗效.方法 42例(42眼)慢性泪囊炎患者在鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术,鼻黏膜瓣与泪囊瓣各施行“单瓣吻合”术,术中造孔“吻合”区用含有5-FU小块明胶海绵贴敷,随访6个月～12个月.结果 治愈37眼(88.10％),好转3眼(7.14％),无效2眼(4.76％),有效率95.24％.结论 鼻内镜下改良泪囊鼻腔造孔术,造孔区鼻黏膜瓣与泪囊瓣各施行“单瓣吻合”术,术中造孔“吻合”区应用含有5-FU小块明胶海绵贴敷,可减少手术操作难度,又避免了造孔“吻合”区肉芽生长的因素,利于提高治愈率,减少并发症.
作者：廖首本；黄雄超；覃永前 刊期： 2014年第06期
目的 探讨髋臼有限加深、全髋置换术结合软组织松解、骨创治疗仪治疗成人股骨颈骨折及严重股骨头缺血性坏死伴髋关节骨性关节炎的近期疗效.方法 对38例41髋成人股骨颈骨折、股骨头坏死、髋关节骨性关节炎患者实施了髋臼有限加深法非骨水泥假体全髋置换术并结合软组织松解、骨创治疗仪治疗.结果 经术后6个月至5年6个月的随访,所有病人患髋疼痛消失,可以长时间行走,X线片示人工髋关节位置良好,假体无松动及明显下沉迹象,生活自理并恢复日常工作.Harris评分由术前(15.16±1.12)分恢复到术后的(92.42±1.08)分,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 髋臼有限加深法全髋置换术结合软组织松解、骨创治疗仪治疗成人股骨颈骨折、股骨头坏死、髋关节骨性关节炎,明显提高了髋臼假体的稳定性,可预防髋臼包容不佳导致髋臼假体不稳,近期疗效优良,值得推广应用.
作者：汤长华；王黎明；姚庆强；张晓慧；周晓宇；赵曙；张杰；纪兆亮；冯国新 刊期： 2014年第06期
目的 研究混合痔行PPH术和TST术的疗效.方法 将101例混合痔患者,根据手术方法不同,分为接受PPH术的对照组51例和TST术的观察组50例,比较两组患者的手术情况、疼痛评分、肛门功能以及生活质量.结果 观察组的手术时间(23.1±5.2) min、术中出血量(4.2±0.5)mL、卧床时间(1.2±0.3)d、住院时间(4.8±0.8)d,均明显低于对照组(P＜0.05);观察组首次排便时间(1.5±0.3)d,术后1d、2d、3d时的肛门疼痛评分分别为(3.8±0.4)分、(2.6±0.34)分、(1.9±0.3)分,均明显低于对照组(P＜0.05);观察组肛管静息压(23.6±6.4) mmHg,明显高于对照组,直肠耐受量(14.3±3.5) mL、直肠感觉阈值(2.2±0.5)mL,明显低于对照组(P＜0.05);观察组物质生活维度、躯体健康、心理健康、社会功能评分分别为(54.2±7.24)分、(65.3±7.2)分、(65.5±8.4)分、(61.5±7.8)分,均高于对照组患者(P＜0.05).结论 TST术有助于减小手术创伤,促进术后恢复,改善肛门功能,提高生活质量,是混合痔理想的治疗方法.
作者：柯昌松；王平霞 刊期： 2014年第06期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜对胆总管结石的治疗效果及安全性.方法 将286例胆总管结石患者随机分为2组,每组143例.观察组应用腹腔镜与胆道镜联合治疗,对照组患者应用开腹手术治疗.对两组治疗效果进行分析.结果 观察组手术时间显著长于对照组(P＜0.05);观察组术口长度、术中出血量、第1次排气时间、首次下床时间以及住院时间均明显小于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率为8.39％,显著低于对照组的43.36％ (P ＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有疗效好、创伤小、并发症少的优点,值得推广.
作者：苏东晖；钱维嘉；卢泽均 刊期： 2014年第06期
腹腔镜技术由于其微创、出血少、恢复快、耗时短等优点,已在普通外科手术中得到了广泛应用,成为部分外科疾病手术的首选方法.为更好地扩大腹腔镜技术的使用范围,做好腹腔镜手术的护理工作,提高护理水平与医疗服务质量.本文就普外科腹腔镜手术护理的相关措施做一综述.
作者：陈兴秀 刊期： 2014年第06期
目的 探讨125I粒子永久性植入组织间治疗不能切除的胰腺癌的临床疗效.方法 62例患者经B超、CT、MRI等影像学检查及穿刺活检后临床确诊为胰腺癌,病灶直径为7.35(5.46 ～9.17)cm.其中腹痛较剧者51例,黄疸28例.采用计算机立体定位计划系统(treatment plan system,TPS)计算布源,术中超声实时监视,均匀布针并植入125I粒子.术后超声确认植入部位及有无漏植.结果 20例患者疼痛完全缓解,19例部分缓解,23例无效,平均术后3～8d疼痛缓解;9例死于局部进展,5例死于远处转移,全组中位生存时间11个月.2个月后CT复查,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR) 27例,无变化(NC)20例,进展(PD) 12例.总有效率(CR+PR) 48.39％.结论 B超引导下放射性粒子植入治疗胰腺癌创伤小,并发症发生率低,生活质量改善明显,近期效果好,可以较好地减轻疼痛症状,具有定位精确、实时监视的特点,是治疗中晚期胰腺癌简单、安全、有效的方法.
作者：许斌；李敏朋；赫军；俞渊；陆世锋；潘孟；范芳；廖轲；潘壮 刊期： 2014年第06期
目的 探讨胸腔镜下切断胸交感神经链治疗原发性手汗症的有效性与安全性.方法 对56例手汗症患者行胸腔镜下胸交感神经链切断术.术中实时监测手掌皮肤温度,以温度变化决定交感神经链的切断范围.结果 术后患者手汗症状全部消失(100％),手掌温度上升1.4℃～3.8℃,16例(100％)并腋汗增多者症状全部消失;并足汗增多者40例中,消失30例(75％),减轻10例(25％).术后有5例出现少量气胸,1例血胸;未出现代偿性多汗及霍纳征等严重术后并发症.结论 胸腔镜下切断胸交感神经链治疗原发性手汗症是一种创伤性小、有效率高、安全性好的理想手术方式.
作者：李安桂；张立飞；王海永；杜振宗；宋剑非 刊期： 2014年第06期
目的 探讨鼻内镜下鼻腔扩容术治疗结构性鼻炎的手术方法和疗效.方法 选择76例结构性鼻炎患者,根据具体结构变异情况拟定个性化的手术方案,包括三线减张鼻中隔成形术、中鼻甲成形术、下鼻甲骨折外移和黏膜下部分切除术,提倡三位一体的理念,把鼻腔作为一个整体,将鼻中隔、中鼻甲、下鼻甲三个结构所出现的解剖异常同期处理.结果 术后随访6 ～ 12个月,治愈59例,显效15例,无效2例,总有效率97.4％.结论 结构性鼻炎是鼻腔多种结构异常而导致的功能异常的一类疾病,鼻内镜下三位一体鼻腔扩容术对双侧鼻腔异常结构进行功能性的矫正,对恢复鼻腔对称性结构和通气功能的疗效明显.
作者：李蓓；覃大洋 刊期： 2014年第06期
目的 探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的临床效果.方法 对42例要求保留输卵管从而保留生育功能的输卵管妊娠患者进行保守性手术,即行输卵管局部切开取胚修补术、输卵管开窗荷包缝合术和输卵管伞部挤压术,观察术后发生持续性异位妊娠、术后宫内妊娠率、输卵管复通率的情况.结果 42例手术均成功,无1例中转开腹,无持续性异位妊娠,输卵管复通率达71.43％,宫内妊娠率达66.67％.结论 输卵管保守性手术对输卵管创伤小,不影响卵巢血供,可以提高输卵管复通率及妊娠率.
作者：曾小燕 刊期： 2014年第06期
目的 探讨护理流程的再造对脑血管病介入治疗患者心理状态及并发症的影响.方法 在神经内科病房行介入治疗的脑血管病患者1 13例,分为两组,进行治疗前后对照观察.实验组56例应用再造后的优化护理流程护理,对照组57例采用介入治疗的常规护理+心理指导,在干预前后分别对两组患者采用焦虑自评量表(SAS)进行评定,观察并记录1周内并发症的发生情况.结果 两组患者在干预前后的焦虑评分,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者术后常见护理并发症(包括皮下出血、排尿困难、腰痛)的发生率明显减少(P＜0.05).结论 再造后优化护理流程的应用,可以缓解脑血管介入治疗患者的焦虑情绪,减少术后并发症的发生,有利于提高手术治疗效果及改进护理质量.
作者：汪莉；张千；陈琼珍；马红英；李先锋；张兆 刊期： 2014年第06期
目的 观察第四脑室的显微外科手术治疗效果.方法 35例第四脑室肿瘤中,室管膜瘤15例,髓母细胞瘤12例,血管网状细胞瘤4例,星形细胞瘤4例,除4例先行经右枕角穿刺脑室外流后开颅外,其余采用枕下后正中入路开颅,于显微镜下分块或完整切除肿瘤.结果 肿瘤全切除23例,次全切除8例,大部分切除4例.术后发生并发症4例,其中脑神经功能障碍1例,术后硬膜外血肿1例,小脑缄默征1例,意识障碍后死亡1例.结论 了解第四脑室肿瘤毗邻脑干及重要的神经结构,熟悉第四脑室的显微解剖,术中保护脑干功能,是显微镜下手术切除肿瘤的关键.
作者：余永铭；郭奕浩；封铭恒 刊期： 2014年第06期
目的 比较两枚及三枚空心钛镙钉在治疗新鲜股骨颈骨折上的疗效差异,同时分析不同骨折类型对预后的影响.方法 新鲜股骨颈骨折行空心钉内固定术患者133例,分为A组(两枚空心螺钉)75例,B组(三枚空心螺钉)58例.对比分析两组间手术时间、术中术后出血量、X线暴露次数、住院时间、骨折愈合时间、术后下地负重活动时间、并发症发生率、术后患侧髋关节Harris评分.分析患者术后股骨头坏死与置钉数量及股骨颈骨折Garden分型的相关性.结果 133例患者中125例获得长期随访,随访时间20 ～36个月.两组患者住院时间、骨折愈合时间、围手术期并发症发生率、末次随访髋关节Harris评分、股骨头坏死率等方面差异无统计学意义(P＞0.05);与B组相比,A组手术切口小、手术时间短、术中术后出血少(P＜0.05).股骨颈骨折内固定置钉数量与术后股骨头坏死无显著相关性,股骨颈Garden骨折分型与术后股骨头坏死显著相关,Ⅲ型及Ⅳ型术后发生股骨头坏死率明显升高.结论 微创经皮空心螺钉是治疗股骨颈骨折的有效方法,两枚空心钉内固定具有创伤小、放射暴露少、总出血少等优点.术后股骨头坏死率与空心螺钉置钉数量无明显相关性,与股骨颈Garden骨折分型密切相关.
作者：黎裕明；黄宗贵；戴海；庞俊峰；刘会江；王华 刊期： 2014年第06期
目的 观察并分析中西医结合治疗脑梗死后遗症的临床效果.方法 将160例患有脑梗死后遗症的患者按硬币法随机分为观察组和对照组,每组80例;观察组患者行中西医结合治疗(给予口服西药肠溶阿司匹林,并采用针灸治疗以及加味补阳还五汤治疗),对照组予常规口服西药肠溶阿司匹林治疗;比较两组患者预后情况、治疗效果及不良反应的发生情况.结果 观察组患者预后情况明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组疗效明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者均无明显不良反应.结论 采用中西医结合的方式来治疗脑梗死后遗症,可有效降低患者的神经功能损伤,提高生活质量,减少各类并发症及后遗症的发生率,值得临床推广应用.
作者：李俐娟；周景芬 刊期： 2014年第06期
目的 探讨腹腔镜探查术在诊断不明的非创伤性急腹症中的应用价值.方法 71例患者均行腹腔镜探查术治疗,气管插管全身麻醉成功后建立气腹,将脐作为观察孔并置入30度镜探查,依据探查结果明确病变位置及性质后,选择相应手术方式治疗.腹腔镜下不能完成手术者,及时行中转开腹手术并根据探查结果决定手术切口.结果 71例均得到明确诊断,其中经腹腔镜手术治疗者为67例,中转行剖腹手术4例,因原发性腹膜炎经腹腔冲洗结束探查者2例,术后均无并发症.结论 在诊断不明的非创伤性急腹症的诊治中,腹腔镜腹腔探查术具有及时有效、确诊率高、安全微创的特点,值得推广应用.
作者：高峰；李荣江；张晶锐 刊期： 2014年第06期
目的 探讨悬吊式无气腹腹腔镜技术在妇科急腹症的临床应用.方法 回顾分析应用悬吊式腹腔镜诊断和治疗妇科急腹症104例的临床资料,分析悬吊式腹腔镜手术应用于妇科急腹症的适用范围及应用价值.结果 利用悬吊式腹腔镜对66例异位妊娠、21例黄体破裂、9例急性盆腔炎及8例卵巢囊肿蒂扭转者成功地进行手术治疗,其中输卵管切除术23例,附件切除术4例,输卵管开窗清除胚胎术43例,输卵管切开引流术5例,盆腔引流术2例,卵巢囊肿剔除术6例,以及卵巢电凝止血术21例,术后3～5d痊愈出院.结论 应用悬吊式无气腹腹腔镜诊断和治疗妇科急腹症是一种有效、实用、微创的方法.
作者：梁军；马文强 刊期： 2014年第06期
目的 探讨腹腔镜和开腹结直肠癌手术对患者胃肠功能的影响.方法 选取直肠癌患者70例,随机分成对照组和观察组,每组35例.对照组给予开腹结直肠癌手术治疗,观察组给予腹腔镜治疗.对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后肠胃功能恢复情况以及不良反应发生情况进行分析比较.结果 观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组术后肠胃功能恢复情况(肠鸣音恢复时间和术后排气时间)显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与开腹结直肠癌手术比较,腹腔镜可有效切除结直肠癌,具有手术时间短、术中出血少、住院时间短、肠胃功能恢复快及不良反应发生率低的优点.
作者：万里鹏；覃艳琼 刊期： 2014年第06期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
