莫默
自从20世纪50年代以来,机械通气已经广泛应用于临床,成为抢救危重症患者生命的重要措施.而机械通气的患者首先要建立人工气道,即将导管经鼻或经口插入气管及经气管切开所建立的气体通道.由于气管切开术创伤大,且术后可能发生气管狭窄,给再次建立人工气道者造成很大的困难.因此,原则上应尽量避免气管切开.而经鼻或经口气管插管是建立人工气道的微创技术操作,对气管黏膜创伤小,是建立人工气道常用的方法.人工气道管理的主要目的就是建立和保持气道通畅,以及维持适当的肺泡通气功能、氧合作用、气体交换功能.近年来,国内外护理界同行在人工气道护理管理方面进行了大量的研究,本文就气管插管人工气道的管理综述如下.
作者：蒋芝英；陈向芬；莫莉；范科慧；韦小梅 刊期： 2012年第02期
目的 探讨腹膜后腹腔镜手术治疗巨大静止型嗜铬细胞瘤的临床疗效.方法 总结分析2008年至2011年该院施行腹膜后腹腔镜手术治疗静止型嗜铬细胞瘤4例患者的临床资料.结果 4例手术全部成功,无中转开放手术,手术时间40～120 min(平均54 min),术中出血量50～150 mL(平均100 mL),术中均未输血;术后1～2 d恢复饮食,并可下地活动;术后1～4 d拔除引流管.术后住院时间7～10 d(平均9 d).病理检查报告均为嗜铬细胞瘤.随访3月～3年,肿瘤局部无复发.结论 在手术操作熟练、技术成熟的前提下,后腹腔镜手术切除静止型肾上腺嗜铬细胞瘤是安全可行的.
作者：陆浩源；白先忠；蒙清贵；唐勇；程继文 刊期： 2012年第02期
心血管疾病是一种慢性身心性疾病,心脏介入手术是治疗各种心脏病患者的重要手段[1],它主要包括冠状动脉造影、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)和冠状动脉内支架植入术[2]、射频消融术、起搏器安置术及先天性心脏病介入治疗等,而心脏介入治疗的复杂性及危险性,增加了各环节的护理风险,护理风险是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[3].因此在术后患者院内转运途中做好护理风险管理,制定相应护理对策,保证患者安全转运是提高心脏介入治疗患者终抢救成功率的重要因素.
作者：邓锐颖；潘宁萍 刊期： 2012年第02期
喉癌是一种常见的喉部恶性肿瘤,男性发病率高于女性,治疗方法主要以手术为主[1].气管切开是喉癌手术病人维持呼吸道通气的重要通道,做好病人术后人工气道管理是预防术后呼吸道感染等并发症的重要护理措施,也是提高手术病人成功率及患者生活质量的重要保证.现对本科2007年1月至2011年6月住院治疗的32例喉癌病人围手术期的护理体会报告如下.
作者：冯青梅 刊期： 2012年第02期
自1990年Jacobs在美国成功完成第一例腹腔镜右半结肠切除术以来, 随着腹腔镜技术的不断完善,器械设备的更新和先行者的大力推广,腹腔镜结、直肠手术已经成为腹腔镜消化外科中成熟的手术方式.目前开展的腹腔镜结、直肠手术类型越来越多,主要包括右半结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠切除术、直肠切除术和全结肠切除术等.然而腹腔镜下全结直肠切除术由于具有手术切除范围广泛、操作复杂、技术难度大、手术时间长等特点,目前开展的单位还不多.为此,本文结合我们这几年的临床经验和国内外本领域的新进展,就腹腔镜全结直肠切除手术中的相关原则和技术进行讨论.
作者：应敏刚；杨春康 刊期： 2012年第02期
目前,妇科手术90%以上都能在腹腔镜下完成[1],其特点是出血少、损伤小、愈合快、瘢痕不明显,切口疼痛轻,恢复快,住院时间短,患者易于接受[2].为此,手术室护士应全面掌握腹腔镜的基本原理、使用方法及手术特点,做好充分术前准备,术中熟练配合,做好术后仪器设备保养及维修等工作,以确保手术顺利成功.我院自2009年2月至2011年9月开展腹腔镜下妇科恶性肿瘤根治手术42例,现将护理配合的经验和体会报告如下.
作者：胡俊；梁宁；马利 刊期： 2012年第02期
目的 探讨护理干预对动静脉内瘘成形术患者围手术期的影响.方法 将行动静脉内瘘成形术的140例患者,分为对照组72例,干预组68例,分别实施围手术期常规护理和综合护理干预,并对两组行动静脉内瘘术的病人的住院天数、医疗费用进行比较.结果 干预组平均住院日、平均住院费用均明显少于常规对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对动静脉内瘘成形术患者围手术期进行综合护理干预可有效地缩短内瘘的成熟时间,降低内瘘并发症发生率,缩短住院时间,减少医疗费用,提高手术成功率,减轻患者的痛苦.
作者：龚秋萍；张燕燕；李新萍；周萍；周连 刊期： 2012年第02期
主动脉夹层动脉瘤是指主动脉内血液渗入并分离主动脉壁中层形成的夹层血肿.本病是常见的且具有灾难性后果的一种临床急症,如不及时治疗,发病48 h内的死亡率高达48%[1].2007年1月至2011年11月对在我科住院的 13例患者行覆膜支架植入术治疗,疗效满意,现将临床观察及护理体会报告如下.
作者：庞秀清 刊期： 2012年第02期
随着内镜电视技术及高清晰电视显像、摄像系统的发展,内科胸腔镜在临床的应用越来越广.美国Leshnower BG等[1]报道,内科胸腔镜技术是一项微创的侵入性操作技术,能直视观察胸膜腔的变化并可进行胸膜壁层、脏层活检,与开胸手术比较,具有创伤小、恢复快、病人痛苦小、费用较低等优点.本文回顾性分析我科2009年6月至2011年6月进行胸腔镜检查并联合导管留置引流的不明原因肺部疾病患者65例,从护理角度探讨了围手术期护理措施,为内科胸腔镜术全程护理尤其是预见性护理提供临床依据,现报告如下.
作者：王自秀；邓家莲；韦宇宁；王昕云；柯斓；凌芸 刊期： 2012年第02期
大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,在我国的发病率及死亡率分居恶性肿瘤的第四位和第五位,其中肝脏的转移是大肠癌治疗失败的主要原因.大肠癌肝转移的机制机理尚未完全阐明.目前的研究表明,肿瘤的转移是一个多因素、多阶段、多基因参与的过程.近年来,关于肿瘤基因的异常表达与大肠癌肝转移的关系已经成为肿瘤分子生物学研究的热点,并取得突破性的进展.本文对近年来大肠癌肝转移相关基因的研究进展作一综述.
作者：郭云 刊期： 2012年第02期
成人先心病患者病程较长,病理情况严重,临床易继发肺动脉高压、充血性心衰、心律失常等并发症.随着病情的延长,临床救治困难增加,并发症发生率也升高[1],对手术精度、手术时间要求高,故成人先心病患者的手术护理配合十分重要.本研究回顾性分析了我院近年收治的39例成人先心病患者,对其救治的手术护理配合做回顾性分析.
作者：覃庆华 刊期： 2012年第02期
2006年1月至2008年12月我院采用体外冲击波碎石治疗尿路结石728例,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组患者728例,其中男409例,女319例,年龄小于39岁者397例,大于40岁者330例,2岁患儿1例.
作者：张茵 刊期： 2012年第02期
脑血管介入治疗是指在X线电视监视下借助导引器械(针、导管、导丝)经血管途径递送特殊材料进入神经系统病变区,以达到治疗目的的一种治疗方法.治疗技术分为支架植入术、球囊扩张术、血管内动脉溶栓术、机械碎栓术、血管栓塞术、血管内药物灌注术等[1].脑血管介入穿刺术主要采用股动脉入路进行穿刺.随着介入治疗水平的不断发展,脑血管介入治疗以其安全、微创、效果好等优势被迅速推广应用,但其毕竟是一种创伤性的治疗措施,术后难免会出现不同程度的并发症,严重者甚至危及生命.
作者：许金兰；李先锋；马红英；蒋利玲 刊期： 2012年第02期
目的 比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术的疗效.方法 回顾性分析28例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和42例开腹子宫肌瘤剔除术患者临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症.结果 腹腔镜组手术时间和出血量与开腹组相比,差异无统计学意义,但术后排气时间、术后住院时间、术后并发症腹腔镜组优于开腹组,差异有统计学意义.结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、住院时间短、并发症少、恢复快等优点,较为安全可靠,值得临床推广.
作者：罗红琳 刊期： 2012年第02期
目的 探讨应用弹性髓内针内固定治疗儿童长骨骨折的疗效.方法 选取31例在该院采用弹性髓内针治疗骨折患儿,其中6例采用小切口复位固定治疗技术,25例采用闭合复位弹性髓内针.结果 所有患者通过2～8个月的治疗,治疗效果明显,长骨骨折均获得临床性愈合.结论 采用弹性髓内针内固定技术是治疗儿童长骨骨折较为有效的方法,其主要适用于4～14岁的儿童长骨骨折,这种治疗方法具有微创、并发症少、康复较快等特点.
作者：陈国平；江建中；谭海涛 刊期： 2012年第02期
目的 观察重症脑室出血采用微创铸型侧与非铸型脑室穿刺引流联合腰穿脑脊液置换治疗的临床效果,探讨侧脑室穿刺引流与腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的有效性.方法 脑室出血患者194例,随机分为A、B、C三组,分别进行内科治疗的基础上结合非铸型侧脑室穿刺引流术(A组)、非铸型侧脑室穿刺术加腰穿脑脊液置换(B组)、铸型侧脑室穿刺引流术加腰穿脑脊液置换(C组),观察三组治疗后的总有效率及治疗前后的神经功能缺损评分.结果 微创穿刺脑室引流及腰穿脑脊液置换治疗重症脑室出血,脑室积血清除时间明显比对照组缩短(P＜0.05);铸型侧对比非铸型脑室穿刺,脑室积血清除时间明显缩短(P＜0.05),亦明显降低临床神经功能缺损程度,降低病残率.结论 微创侧脑室穿刺引流加腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血是一种有效的方法,铸型侧脑室穿刺疗效比非铸型侧显著,值得推广应用.
作者：韦廷求 刊期： 2012年第02期
慢性硬膜下血肿系属外伤后3周以上始出现的症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,为具有包膜的血肿,好发于小儿及老年人,占颅内血肿的10%,占硬膜下血肿的25%.本病头伤轻微,起病隐袭,临床表现无明显特征,容易误诊[1].而高龄老年人因年老体弱、耐受力差,故在治疗上有其特殊性.我科在2006年至2011年期间,收治了36例高龄慢性硬膜下血肿,通过使用改良颅内血肿微创穿刺清除术治疗,疗效满意,现报告如下.
作者：贺启荣；梁建平；谢伟星；周庆；韦可聪 刊期： 2012年第02期
复合小梁切除术已经成为治疗慢性青光眼的主流手术方式,是现代改良的标准小梁切除术.术中联合应用抗代谢药物丝裂霉素C(MMC)及外置可拆除巩膜瓣缝线,在降低眼压(IOP)的同时,显著地提高了手术的成功率[1],克服了传统小梁切除术的缺点,获得与黏小管切开术类似的术后效果[2].MMC抗增殖作用与药物浓度、作用时间呈正相关.临床近20年证明,合理应用MMC是安全而有效的.然而,部分术后患者虽然已获得满意的眼压控制,而其视神经仍然出现持续性损害,这就迫切地要求我们在术后随访过程中,能够客观地记录视乳头形态学的变化,甄别病程进展变化,动态调整术眼靶眼压,为及早干预性治疗提供诊断依据.现就对青光眼术后患者利用海德堡视网膜断层扫描仪(heidelberg retinal tomograph,HRT)监测视盘结构和功能的研究进展做一综述.
作者：黄旭 刊期： 2012年第02期
目的 分析探讨医源性皮肤损伤的致伤原因、损伤特点和防治原则.方法 医源性皮肤损伤68例,其中浅Ⅱ度39例,深Ⅱ度17例,Ⅲ度12例;损伤的体表总面积0.2%～23%,平均(7±1.36)%,行非手术治疗42例,直接切痂缝合10例,削痂覆盖辐照猪皮4例,切(削)痂自体皮片移植9例,皮瓣移植3例.结果 68例全部治愈.创面愈合时间10～72 d,平均(17.46±2.23)d.结论 医源性皮肤损伤多系人为因素造成,可通过加强防范,降低发生率,对深度损伤尽可能早期手术修复,可缩短病程、减轻患者痛苦,避免医疗纠纷.
作者：梁茶；彭云；庄君灿 刊期： 2012年第02期
以腹腔镜手术为代表的微创技术是21世纪外科学的发展方向之一[1].该手术在外科学的应用范围日益扩展,具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点,很容易被医生和患者接受.气管插管全麻多为腹腔镜手术所采用的麻醉方法,具有有效保持气道通畅、供氧充足、CO2排出完全、镇痛好、气腹满意的优点.因此,全麻腹腔镜术后患者复苏期的护理显得尤为重要.我院自2010年7月至2011年10月开展全麻腹腔镜手术以来,收治外科、妇科人60例,术后均送ICU进行全面复苏监护,取得满意的护理效果,现总结如下.
作者：罗铭 刊期： 2012年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
