龚秋萍；张燕燕；李新萍；周萍；周连
目的 探讨电子鼻咽喉镜下经咽鼓管吹张加注药治疗慢性渗出性中耳炎的疗效.方法 对病程在3个月以上,并经过多种方法治疗无效的36例共54耳的慢性渗出性中耳炎病人,行电子鼻咽喉镜下咽鼓管注药.结果 咽鼓管注药后显效18耳(33.33%),好转27耳(50.00%),无效9耳(16.67%),总有效率为83.33%;注药后一过性眩晕4例、失眠4例,常规处理后治愈.结论 电子鼻咽喉镜下咽鼓管吹张加注药治疗慢性分泌性中耳炎疗效显著,有临床推广价值.
作者：古道健；陈爽；梁冬泳；温守宁 刊期： 2012年第02期
输尿管狭窄的传统治疗方法为开放手术处理.相对而言,开放手术创伤大、康复慢且并发症多[1].同时,仍可能出现较高比例的再次狭窄,给再次手术处理带来更高的难度[2].2009年5月至2011年6月我院应用输尿管镜下钬激光切开治疗良性输尿管狭窄患者19例,取得了良好效果,现将手术前后的护理配合体会报告如下.
作者：莫默 刊期： 2012年第02期
复合小梁切除术已经成为治疗慢性青光眼的主流手术方式,是现代改良的标准小梁切除术.术中联合应用抗代谢药物丝裂霉素C(MMC)及外置可拆除巩膜瓣缝线,在降低眼压(IOP)的同时,显著地提高了手术的成功率[1],克服了传统小梁切除术的缺点,获得与黏小管切开术类似的术后效果[2].MMC抗增殖作用与药物浓度、作用时间呈正相关.临床近20年证明,合理应用MMC是安全而有效的.然而,部分术后患者虽然已获得满意的眼压控制,而其视神经仍然出现持续性损害,这就迫切地要求我们在术后随访过程中,能够客观地记录视乳头形态学的变化,甄别病程进展变化,动态调整术眼靶眼压,为及早干预性治疗提供诊断依据.现就对青光眼术后患者利用海德堡视网膜断层扫描仪(heidelberg retinal tomograph,HRT)监测视盘结构和功能的研究进展做一综述.
作者：黄旭 刊期： 2012年第02期
目的 观察鼻内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎鼻息肉的远期疗效.方法 对150例(249侧)慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜鼻窦手术,术后随访1年.结果 治愈97例(64.7%),好转40例(26.7%),无效13例(8.7%).结论 鼻内窥镜手术彻底清除病灶治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉安全高效,同期中鼻甲和鼻中隔偏曲的处理以及定期随访均能提高疗效.
作者：赵建福 刊期： 2012年第02期
目的 探讨原发性低颅压综合征(SIH)的临床特点及 CT影像特征.方法 回顾性分析17例SIH患者的临床表现和CT检查资料.结果 本组患者均有特征性体位性头痛症状,常伴有头晕、恶心、呕吐、耳鸣等,其中伴有颈项强直15例;17例均行腰穿检查,脑脊液压力均＜60 mmH2O,其中6例脑脊液中红细胞数不同程度升高;头部CT平扫表现为脑组织肿胀,脑灰白质分界清,脑池及脑室变窄14例,其中6例CT增强,均见硬脑膜线样强化.合并硬膜下积液2例,硬膜下出血1例,蛛网膜下腔出血3例,未见明显改变3例.结论 体位性头痛是SIH的临床特征,CT扫描能发现SIH有特征性表现,为临床提供了明显的诊断依据.
作者：彭世辉；何积源；陈铭寿 刊期： 2012年第02期
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾铸型结石的临床疗效及安全性.方法 回顾分析2008年3月至2010年3月采用MPCNL治疗67例肾铸型结石患者的临床资料.结果 所有患者均成功行一期穿刺取石,平均手术时间80 min,术中平均出血150 mL,一次性结石清石率86.6%(56/67).平均住院时间9 d.6例肾功能不全者术后肾功能恢复正常,1例术后出血者行选择性肾动脉栓塞治疗后痊愈.结论 微创经皮肾镜取石术治疗肾铸型结石安全,效果确切,具有创伤小、恢复快、可反复操作等优点,值得临床推广应用.
作者：银河；莫钢 刊期： 2012年第02期
鼻中隔偏曲在人群中的发病率较高,其发生率为10%～81.2%[1,2],与外伤、先天发育异常、鼻部的许多疾病有关,如鼻息肉、鼻腔肿瘤等,鼻中隔矫正手术是有效的治疗手段.在提高手术者本身技能的同时,通过改良手术方式减少手术后并发症,提高临床疗效,是手术方式发展所关注的焦点.而硬件依赖性及对鼻中隔偏曲形成认识等,均对鼻中隔手术方式演变发展产生重要的影响.现就该手术方式发展情况综述如下.
作者：韦岑；黄善坚；潘安妮；黄炳护；黄耀瑾；吴铖林 刊期： 2012年第02期
成人先心病患者病程较长,病理情况严重,临床易继发肺动脉高压、充血性心衰、心律失常等并发症.随着病情的延长,临床救治困难增加,并发症发生率也升高[1],对手术精度、手术时间要求高,故成人先心病患者的手术护理配合十分重要.本研究回顾性分析了我院近年收治的39例成人先心病患者,对其救治的手术护理配合做回顾性分析.
作者：覃庆华 刊期： 2012年第02期
目的 探讨胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌的临床效果.方法 对25例食管癌患者行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术.左侧卧位行胸腔镜下胸段食管的游离及周围淋巴结的清扫,然后改平卧位,腹腔镜下胃游离及淋巴结清扫,剑突下小切口完成管状胃的制作,再将管状胃从食管床拉至颈部与颈段食管吻合.结果 总手术时间270～400 min,平均338 min;术中无大出血,总出血量100～600 mL,平均270 mL.共清扫淋巴结185枚,平均每例7.4枚;术后住院8～20 d,平均10.3 d.1例因奇静脉破裂中转开胸.术后并发症:1例因吻合口漏伴胸腔感染死亡,胃排空障碍 1例,乳糜胸1例,声音嘶哑2例.结论 胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌在技术上是可行的.
作者：戴佳鸿；张源源；吕强声；程辉 刊期： 2012年第02期
目的 观察和比较内镜下注射5%鱼肝油酸钠及聚桂醇治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效及术后并发症.方法 对确诊为肝硬化、食管静脉曲张并行内镜下硬化剂注射治疗的78例患者进行回顾性分析,其中使用5%鱼肝油酸钠者27例,使用聚桂醇者51例.结果 5%鱼肝油酸钠组有效16例,显效8例,总有效24例,占88.9%,术后不良反应20例,发生率为74.1%;聚桂醇组有效21例,显效26例,总有效47例,占92.2%.术后不良反应26例,发生率为51.0%.两组治疗有效率差异无统计学意义,但不良反应发生率差异有统计学意义.结论 使用聚桂醇和5%鱼肝油酸钠治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效相当,但聚桂醇的不良反应发生率较低.
作者：唐尧 刊期： 2012年第02期
目的 比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术的疗效.方法 回顾性分析28例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和42例开腹子宫肌瘤剔除术患者临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症.结果 腹腔镜组手术时间和出血量与开腹组相比,差异无统计学意义,但术后排气时间、术后住院时间、术后并发症腹腔镜组优于开腹组,差异有统计学意义.结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、住院时间短、并发症少、恢复快等优点,较为安全可靠,值得临床推广.
作者：罗红琳 刊期： 2012年第02期
颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血是因动脉瘤破裂引起,在自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的病因中约占85%[1].治疗上除了应尽早处理动脉瘤外,还需尽快清除蛛网膜下腔出血,否则,由于蛛网膜下腔出血引发的脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)以及可能发生的脑积水将影响治疗的效果.我院2010年3月至2011年2月共收治经头颅CT、全脑血管造影术证实的此类患者47例,疗效满意,报告如下.
作者：李松年 刊期： 2012年第02期
腹腔镜手术器械比普通手术器械构造复杂、精细,有细小的管腔,极易残留污物与细菌,既影响化学消毒剂的灭菌效果,又影响器械的使用寿命,间接给手术带来后患.因此腹腔镜手术器械清洗消毒工作对医疗质量和患者的医疗安全至关重要[1].另外,腹腔镜设备科技含量高,价格昂贵,操作复杂,如何更好地使用、维护和管理好腹腔镜手术器械和设备,延长其使用寿命,对手术室护士来说是一项新的课题.
作者：陈健珍 刊期： 2012年第02期
自从20世纪50年代以来,机械通气已经广泛应用于临床,成为抢救危重症患者生命的重要措施.而机械通气的患者首先要建立人工气道,即将导管经鼻或经口插入气管及经气管切开所建立的气体通道.由于气管切开术创伤大,且术后可能发生气管狭窄,给再次建立人工气道者造成很大的困难.因此,原则上应尽量避免气管切开.而经鼻或经口气管插管是建立人工气道的微创技术操作,对气管黏膜创伤小,是建立人工气道常用的方法.人工气道管理的主要目的就是建立和保持气道通畅,以及维持适当的肺泡通气功能、氧合作用、气体交换功能.近年来,国内外护理界同行在人工气道护理管理方面进行了大量的研究,本文就气管插管人工气道的管理综述如下.
作者：蒋芝英；陈向芬；莫莉；范科慧；韦小梅 刊期： 2012年第02期
慢性硬膜下血肿系属外伤后3周以上始出现的症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,为具有包膜的血肿,好发于小儿及老年人,占颅内血肿的10%,占硬膜下血肿的25%.本病头伤轻微,起病隐袭,临床表现无明显特征,容易误诊[1].而高龄老年人因年老体弱、耐受力差,故在治疗上有其特殊性.我科在2006年至2011年期间,收治了36例高龄慢性硬膜下血肿,通过使用改良颅内血肿微创穿刺清除术治疗,疗效满意,现报告如下.
作者：贺启荣；梁建平；谢伟星；周庆；韦可聪 刊期： 2012年第02期
随着内镜电视技术及高清晰电视显像、摄像系统的发展,内科胸腔镜在临床的应用越来越广.美国Leshnower BG等[1]报道,内科胸腔镜技术是一项微创的侵入性操作技术,能直视观察胸膜腔的变化并可进行胸膜壁层、脏层活检,与开胸手术比较,具有创伤小、恢复快、病人痛苦小、费用较低等优点.本文回顾性分析我科2009年6月至2011年6月进行胸腔镜检查并联合导管留置引流的不明原因肺部疾病患者65例,从护理角度探讨了围手术期护理措施,为内科胸腔镜术全程护理尤其是预见性护理提供临床依据,现报告如下.
作者：王自秀；邓家莲；韦宇宁；王昕云；柯斓；凌芸 刊期： 2012年第02期
椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain,DLBP)是多发病.据估计[1], 在所有人群中80%的人有过腰痛的经历,但仅15%的腰痛患者被作出明确的诊断.该病的临床表现差异很大,从偶发、短时间的轻度腰痛和无明显的腰椎功能障碍到长期的反复发作的剧烈腰痛和严重的功能障碍,临床治疗亦极为棘手.本文主要就DLBP的微创治疗方法进行综述.
作者：黄科 刊期： 2012年第02期
目的 对比不同人工流产镇痛方法的临床效果.方法 将自愿行人工流产病人538例分为五组,A组:不采取任何镇痛措施;B组:单纯吸入笑气镇痛;C组:单纯静脉注射丙泊酚镇痛;D组:宫颈局部注射利多卡因联合静脉注射地西泮镇痛;E组:静脉注射地西泮联合阴道放置米索前列醇镇痛,对比分析每组镇痛方法的镇痛效果、宫颈松弛效果、人工流产综合征反应手术时间、术中出血量及住院费用等.结果 与A组比较,其他四组镇痛显效率及总有效率均明显增高,有统计学意义(P＜0.05);宫颈松弛效果比较,B、C、D、E四组满意率明显增高高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);人工流产综合征发生率以A组高,与C、D、E组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);在手术时间方面,各组差异并无统计学意义;术中出血量以E组少,与A组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);住院费用C组高,与其他组相比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 米索前列醇阴道给药联合静脉注射地西泮是安全、有效、经济实用的人工流产镇痛方法,值得基层医院推广应用.
作者：罗红玲 刊期： 2012年第02期
目的 探讨改良F18-F20膀胱镜鞘加输尿管镜气压弹道(或钬激光)碎石治疗膀胱结石的疗效.方法 经改良的F18-F20膀胱镜鞘置入输尿管镜,采用气压弹道(或钬激光)将结石击碎,直视下用取石钳通过改良的膀胱镜鞘取出较大的结石碎块,再采用Ellick冲洗器将碎石吸尽.结果 33例膀胱结石,直径0.8～2.5 cm,平均1.3枚.一次性碎石成功率100%,手术时间15～60 min,平均30 min.无尿道损伤,无膀胱出血、穿孔、破裂,术后无膀胱、尿道感染.结论 经改良膀胱镜鞘加输尿管镜气压弹道碎石治疗≤2.5 cm的膀胱结石具有微创、安全、手术时间短、并发症少等优点.
作者：蔡晓东；周晓明；卢奕进；游志远；顾思平 刊期： 2012年第02期
目的 探讨腔镜辅助下小切口甲状腺手术的可行性、优越性.方法 小切口径路,借助悬吊建腔,在5 mm腹腔镜和超声刀辅助下行甲状腺部分切除术.结果 56例手术均获成功,全组病例术后恢复良好,无并发症,颈部切口仅为2.0 cm左右,随访6～20个月,均对瘢痕效果满意.结论 腔镜辅助下小切口甲状腺手术是安全可靠的方法,既达到微创的目的,又具有一定的美容效果,值得推广.
作者：李永传；邱建；谷振光；滕勇 刊期： 2012年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
