王兴红
微创经皮肾镜手术因其创伤小而倍受泌尿外科医生的推崇.但微创并非无创,它仍可给患者带来一定损伤而导致相应的并发症[1].常见的并发症有疼痛、出血、感染、邻近脏器的损伤、尿外渗等.了解微创经皮肾镜取石术后并发症的原因,术后进行严密的观察及护理,才能取得满意的疗效.现将护理报告如下.
作者：王菊廷；何淑贤 刊期： 2011年第03期
随着交通道路、房产开发、开采业的快速发展及大量重量级机械工具的投用,交通事故、高处坠落、塌方及重量级机械工具事故等高强度创伤引发的髋臼骨折发生率日益增高.但在髋臼骨折中,前柱骨折比较少见,发生率为4%～5%,致使临床上许多医生对该类骨折的诊断概念和治疗手段模糊,效果不佳.以下浅谈髋臼前柱的解剖、诊断及治疗策略.
作者：张聪林；屈小鹏；刘志斌；叶军 刊期： 2011年第03期
小面积外伤性颌面部圆形皮肤缺损,对外貌有较显著的影响.传统的手术方法是作梭形切除、线形缝合.2007年起我们将传统方法进行改进,对22例小面积外伤性颌面部圆形或类圆形的,需要梭形切除、转移皮瓣或植皮术才能修复的皮肤缺损采用荷包缝合的方法进行修复,取得良好的效果,特别是远期效果尤为明显.现报告如下.
作者：邓旭文 刊期： 2011年第03期
随着微创手术的发展及手术器械的不断创新,阴式全子宫切除术也得到创新发展,具有操作简便、快捷、术中出血量少、安全性高等优点[1].我院2007年5月至2010年10月实施阴式全子宫切除术80例,与同期腹式全子宫切除术100例患者进行对比分析,现报告如下.
作者：罗远惠 刊期： 2011年第03期
2006年9月至2010年9月我科行电子显微镜下微创治疗外耳道乳头状瘤116例,并随访6个月以上,疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组外耳道乳头状瘤患者116例,男71例,女45例;年龄33～75岁,平均47岁;病程1个月～3年;单侧98例,双侧18例.
作者：罗松；李井成；鞠丽娴 刊期： 2011年第03期
目的 探讨肝动脉介入性热灌注化疗栓塞治疗不能手术切除的原发性肝癌的近期疗效.方法 39 例不能手术切除的原发性肝癌患者,经股动脉选择性肝动脉置管,采用表阿霉素(EADM)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、丝裂霉素(MMC)、顺铂(CDDP)行热灌注化疗栓塞治疗,间隔40～50 d再次治疗,2次治疗后评价近期治疗效果及不良反应.结果 39例患者显效8例(20.5%),有效14例(35.9%),稳定15例(38.5%),进展2例(5.1%),总有效率为56.4%.AFP下降＞50%者16例,其中11例恢复正常.结论 肝动脉介入热灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌安全有效,其远期疗效有待进一步观察.
作者：李永标 刊期： 2011年第03期
目的 探讨腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者的临床诊治价值.方法 对 2006年 3月至2010年12月该院179 例于电视腹腔镜下行手术治疗的子宫内膜异位症患者的临床相关资料进行回顾性的分析总结.结果 存在痛经以及下腹部疼痛症状的132例患者当中,手术之后症状明显消失者有91例,临床显效率约为68.94%;有效者为16例,有效率约为12.12%;症状无明显改善者为25例,无效率约为18.94%;总有效患者为107例,临床总有效率约为81.06%.患者在手术过程当中的平均出血量为75 mL.在手术结束之后为期一年左右的随访观察,59例伴有不孕症患者当中,有37例成功妊娠,妊娠成功率约为62.71%;179例子宫内膜异位症患者中,5例患者出现复发,其临床复发率约为2.79%.结论 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症所造成的创伤相对比较小,术中出血量也相对比较少,术后患者康复较快,愈后情况良好,腹腔镜手术对于子宫内膜异位患者有着较大的临床诊治应用价值,值得临床应用.
作者：欧红 刊期： 2011年第03期
小儿鞘膜积液是临床常见病,新生儿鞘膜积液部分可逐渐自行消退[1],超过1岁者自行愈合的可能性很少,若张力较高,可能影响睾丸血液运行,导致睾丸萎缩,应及早行手术治疗.我科自2008年1月至2010年12月对50例鞘膜积液患儿行腹腔镜内环结扎术,经过精心观察及护理,效果满意,现报告如下.
作者：潘春秋 刊期： 2011年第03期
目的 对比微创与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血血肿的疗效.方法 选择2008年6月至2010年6月我院收治的高血压脑出血患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例.观察组给予微创颅内血肿清除术,对照组应用小骨窗颅内血肿清除术,比较两组的手术效果.结果 观察组的总有效率为92.5%(37/40),对照组的总有效率90.0%(36/40),差异无统计学意义(P＞0.05).两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组发生轻肺部感染1例,无1例患者死亡;对照组发生肺部感染1例,3例消化道出血,其中2例患者死于脑疝,1例患者死于肾功能衰竭.两组患者的并发症发生率及死亡率比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 微创与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血血肿疗效确切、操作方便、手术时间短、但相对小骨窗颅内血肿清除术,微创颅内血肿清除术并发症少,死亡率低,值得临床推广应用.
作者：肖宗健 刊期： 2011年第03期
外伤性硬膜外积液(traumatic subdural hydroma,TSH)是颅脑损伤中常见的并发症,为损伤后脑脊液流入并积聚于硬脑膜下腔而引起,积液的吸收和脑组织的复位是硬膜下积液转归的关键[1],目前临床治疗仍较为棘手.我院2004年5月至2009年11月共收治硬膜外积液患者55例,现就诊断及治疗作一回顾性分析,报告如下.
作者：覃重桥；陆伟水；余松祚；谭适；陆弘盈 刊期： 2011年第03期
颅内血肿的传统治疗方法为手术切开引流或临床保守治疗[1].自CT机问世以来,由于CT能清楚显示脑内结构和病灶的位置,从而改变传统定位中靶点不可见的问题.传统立向定位技术虽然较普通X线定位具有明显的优越性,但操作复杂.笔者在实际工作中,总结出一套操作简便、费用低廉、穿刺成功率高、使用于有CT机的基层医院的方法,现介绍如下.
作者：唐国强 刊期： 2011年第03期
胫骨平台骨折约占所有骨折的1%,外侧平台骨折占55%～70%,内侧平台骨折占10%～23%,内外侧平台同时骨折10%～30%[1].胫骨平台骨折在临床中是一种常见的骨折,为膝关节内骨折,目前多倾向于手术治疗.本文就胫骨平台骨折的手术治疗作一综述.
作者：覃盛明 刊期： 2011年第03期
肩关节周围炎,又称肩周炎,是肩关节及其周围韧带、滑膜、肌腱及关节囊的慢性特异性炎症,为临床常见病、多发病.多数患者慢性发病,隐匿进行,病程长,亦有疼痛较重者.2005年1月至2010年6月,笔者采用针刺配合拔罐治疗肩关节周围炎患者59例,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：陈洁 刊期： 2011年第03期
目的 探讨子宫输卵管造影(HSG)在宫腔粘连中的诊断价值.方法 回顾性分析该院2005年 1月至2011年 3月资料完整经HSG诊断为宫腔粘连的37例患者临床资料.结果 经HSG诊断为宫腔粘连37例患者,其中中央型粘连8例(21.62%),周围型粘连13例(35.14%),混合型粘连16例(43.24%).37例患者中,经宫腔镜检查证实为宫腔粘连的34例,符合率为91.897%.结论 HSG不但可明确是否存在宫腔粘连,同时可定位粘连的位置和范围,且病人痛苦较少,方便、安全、简单,仍是目前基层医院拟诊宫腔粘连首选的检查方法.
作者：文樟泰 刊期： 2011年第03期
随着现代影像技术的快速发展,虽然CT、高分辨率CT等检查手段对支气管病变的敏感性及特异性大大提高,有逐渐取代传统支气管造影的趋势,但它仍然存在着假阴性及假阳性的可能.
作者：肖洁 刊期： 2011年第03期
目的 探讨二尖瓣生物瓣置换改良间断缝合方法的临床效果.方法 62例二尖瓣瓣膜疾病患者中,23例采用传统间断缝合法,39例采用改良间断缝合法,比较两种手术方法体外循环时间及主动脉阻断时间.结果 两组在体外循环时间、主动脉阻断时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良间断缝合法不增加体外循环、主动脉阻断时间,操作简单,下瓣容易,在临床中可考虑使用.
作者：冯旭；郑宝石；谢晓勇；何巍；吴熙明 刊期： 2011年第03期
目的 探讨无创双水平正压通气技术(bi-level positive airway pressure ventilation,BiPAP)在老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭中的疗效.方法 将50例老年COPD合并呼吸衰竭患者分为通气组和对照组,比较两组患者的临床治疗效果.结果 通气组BiPAP治疗后pH、PaO2较治疗前及对照组治疗后显著提高,PaCO2等则显著下降.结论 BiPAP是治疗COPD合并Ⅱ型呼衰患者较好的治疗方法.
作者：李由；周全 刊期： 2011年第03期
目的 观察丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼全麻在宫腔镜手术中应用的安全性和有效性.方法 选择ASA Ⅰ级或Ⅱ级择期行宫腔镜手术的患者60例,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼组(R组)和丙泊酚复合芬太尼组(F组),每组30例.记录麻醉前、麻醉后5 min、10 min和停药后10 min的DBP、SBP、HR、SpO2,记录患者手术时间、苏醒时间、离室时间、丙泊酚用量、不良反应发生情况.结果 两组均顺利完成手术,无严重不良反应发生.两组患者在麻醉后5 min、10 min的SBP和DBP较术前下降明显(P＜0.05).R组患者苏醒时间和离开手术室时间较F组短(P＜0.01).结论 靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩全麻应用于妇科宫腔镜手术,苏醒迅速,安全有效.
作者：解翔彬；陈霞 刊期： 2011年第03期
四肢多发性骨折是指在同一外力作用下,人体相继或同时发生两处以上解剖部位的骨折,多以交通事故伤及坠落伤为主.随着社会经济建设与交通事业的发展,意外及交通事故引起的创伤日益增多,多发性骨折已是常见病和多发病,其特点是病情紧急、全身状况差、伤情复杂,如果治疗不及时可导致患者肢体发生缺血性坏死或感染,造成终身残废;而术后不加强护理也会造成肌肉废用性萎缩、关节僵硬、褥疮、深静脉栓塞等严重并发症.
作者：周艳梅 刊期： 2011年第03期
目的 探讨高频彩超在小乳腺癌中的诊断价值.方法 对经手术病理证实的41例小乳腺癌(直径≤2 cm)的高频二维声像图及彩超特点进行回顾分析.结果 小乳腺癌的二维声像图特点大多属于不典型,少数表现为典型恶性特征;能量多普勒显示以Ⅱ～Ⅲ级血流为主,血流形态包括穿入性血流、分叉血流与束状血流等;脉冲多普勒频谱阻力指数＞0.7,也具有很好的阳性预告意义.结论 使用高频二维超声结合能量多普勒血流特点及频谱多普勒可以提高小乳腺癌的定性诊断.
作者：梁萍 刊期： 2011年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
