刘璞
目的 探讨微血管密度(microvessel density,MVD)在胃癌前病变中的表达及其生物学意义.方法 采用免疫组织化学SP法,检测75例不同病理类型胃活检组织中MVD的表达,观察患者不同临床病理特征下MVD的表达情况及其与EGFR的关系.结果 MVD在正常对照组、胃癌前病变组、早期胃癌组和进展期胃癌组中的表达均数分别为35.500±7.348、59.765±6.987、78.600±18.669和108.063±22.210,呈逐渐增加趋势,各组的表皮生长因子受体(EGFR)的表达也呈逐渐增加趋势,MDV与EGFR值呈正相关(r=0.772,r＜0.01).结论 胃癌及癌前病变组织中MVD和EGFR存在过度表达,两者呈正相关,可作为判断胃癌前病变患者病情及预后的参考指标.
作者：李素艳；林瑶光；蒋建坤；刘莹；蒋敦科；李萍 刊期： 2011年第04期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆管损伤的防治.方法 分析2008年9月至2010年9月期间该院腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤3例患者的临床资料.结果 3 例LC术致胆管损伤的患者中,肝总管撕裂1例,胆总管横断2例.3例患者均无手术死亡,术后随访2年.术后恢复均良好,无黄疸、胆管感染等征象发生.结论 胆管损伤是LC严重的并发症之一,损伤后的处理方法 和手术时机恰当与否,直接关系到预后,术中仔细辨清肝总管、胆总管与胆囊管三者关系是预防LC术胆管损伤的关键.
作者：张景山；郑永 刊期： 2011年第04期
控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱(neurogenic bladder).脑卒中后排尿障碍多为无抑制性神经源性膀胱引起,是由于大脑或脑干的排尿中枢及其下行纤维的不完全性双侧性损害,使排尿中枢对膀胱的反射抑制作用减弱所致,病变部位在两侧大脑半球的旁中央小叶、脑干或其下行的锥体束.临床主要表现为尿频、尿急及急迫性尿失禁等症状,部分病人出现压力性尿失禁或遗尿,直接影响着患者生活质量.笔者于2007年3月至2010年10月对临床确诊的脑卒中后神经源性膀胱所致排尿障碍患者采用电针联合艾灸治疗,取得满意疗效,现报告如下.
作者：黄东挺；蒋瑞舟；刘文伟 刊期： 2011年第04期
肢体骨折后,在骨性愈合后仍有50%以上的病人留有肢体肿胀,西医治疗主要是采用抬高患肢、弹性绷带包扎、热疗、磁疗等物理疗法,疗效常不尽如人意.我院自2005年起对157例骨折后肢体肿胀的患者在休息和抬高患肢的基础上加用中药煎水熏洗,并辅以僵硬关节功能锻炼,取得满意疗效,报告如下.
作者：黄永光 刊期： 2011年第04期
目的 探讨应变率成像(SRI)技术评价肥厚型心肌病患者左房功能的临床应用价值.方法 选取21例肥厚型心肌病患者和26例除外心血管系统疾病的健康对照者,使用SRI技术检测并比较分析各组左房各壁收缩期、舒张早期、舒张晚期应变率峰值(SSR、ESR、ASR).结果 与健康对照组比较,HCM组左房壁舒张早期应变率峰值(ESR)、收缩期应变率峰值(SSR)均减低,舒张晚期应变率峰值(ASR)增大,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SRI可定量评估左房功能改变,间接定量反映左室舒缩功能改变.
作者：徐丽芳；吴棘；郭盛兰；张棣；罗帅伟；黄喜玉 刊期： 2011年第04期
目的 探讨老年人行经皮肾镜弹道碎石术(PCNL)麻醉方法 的选择.方法 选择 ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄60～75岁、择期行PCNL的病人60例,其中30例为Ⅰ组,采用两点法硬腰联合麻醉,试验剂量均为2%利多卡因;追加剂量为0.375%罗哌卡因.另外30例为Ⅱ组,行静吸复合麻醉.记录两组麻醉前、麻醉后20 min、截石位后、俯卧位后、术毕各时点的血压和心率中心静脉压变化,并与基础值比较.结果 两组均镇痛满意.麻醉平面固定后、体位变动前两组病人血压均下降(与麻醉前比较,组内及组间均无明显差异).转俯卧位后两组病人血压均明显下降,但Ⅰ组较Ⅱ组血压下降更为明显,差异有统计学意义.术中1 h及术毕两组血压差异无统计学意义.两组心率均在俯卧位后稍下降,但差异无统计学意义;CVP随手术时间的延长有逐渐增高的趋势,术中2 h与术前比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种麻醉均能满足PCNL需要,静吸复合麻醉对于老年人PCNL来说血压波动少于硬腰联合麻醉,是老年人PCNL的较佳选择.
作者：刘燕洁；梁宁；马利；叶凤青；甘丽霞 刊期： 2011年第04期
目的 探讨用髌腱复合体和腘绳肌腱联合重建膝关节膝前、后交叉韧带复合损伤手术方法 和手术疗效.方法 确诊为前、后交叉韧带同时损伤的患者16例,其中合并内侧副韧带损伤6例,后外侧复合体损伤4例,半月板损伤6例,于伤后2～6周在关节镜下行自体移植物单束ACL和PCL联合重建术,用髌腱复合体中1/3重建ACL,腘绳肌腱重建PCL,同期用股二头肌腱的1/3重建PLC,界面可吸收挤压螺钉和横穿钉固定.结果 术后随访13～28个月,平均23个月,术前Lysholm膝关节评分为0～22分,平均(8.7±3.1)分,术后升至78～91分(平均86.1±4.8分).术前16例采用国际膝关节文件编制委员会(IKDC)综合评定为异常(C级),术后改进为随访时正常(A级)14例,接近正常(B级)2例,14例恢复伤前运动水平.术后6～8个月基本恢复正常工作和生活,12个月可以剧烈运动.结论 关节镜下自体肌腱同时联合重建膝前、后交叉韧带能较好地恢复膝关节的稳定性和功能.
作者：俸志斌 刊期： 2011年第04期
目的 探讨γ-干扰素对体外冲击波致输尿管损伤的保护作用.方法 将64只实验兔随机分成4组:治疗组A(n=16)、模型组B(n=16)、药物对照组C(n=16)、假手术组D(n=16).在建模和给药后第14、21、28 d及35 d均各随机处死4只,取输尿管标本进行常规病理检查、评分,并观察输尿管平滑肌收缩力.结果 较之模型组及假手术组,治疗组在病理量化评分、平滑肌收缩力方面差异显著(P＜0.05).结论 γ-干扰素能够预防及治疗ESWL输尿管损伤及纤维化的形成.
作者：刘永康；王健；刘刚；梁鹏；王晓平 刊期： 2011年第04期
尿道口护理是预防留置尿管所致逆行尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)的重要措施.传统的护理观念认为,为了预防细菌从尿道口沿尿管逆行进入膀胱,留置尿管患者应每日消毒尿道口1～2次[1].然而,这一方法仅仅来源于临床经验,尚无循证护理证据支持.为了进一步提高护理服务质量,我院泌尿外科从2010年6月以来,根据循证护理实施的步骤与要求,将循证护理应用于尿道口护理,取得较满意的效果.现报告如下.
作者：黄玉；黄琨；应燕萍；周莹 刊期： 2011年第04期
目的 探讨经尿道电切术(TUR)治疗成人输尿管囊肿的方法 及效果.方法 该院自1997年12月至2010年6月采用TUR为12例成人输尿管囊肿患者进行治疗.12例患者均为单一输尿管囊肿,临床症状明显.使用美国顺康电切镜,将囊肿的囊壁部分切除,在保证输尿管排尿顺畅下保留上半部分囊壁形成瓣膜抗反流.有囊内结石的囊壁切开后将结石拨入膀胱,按膀胱结石处理.结果 12例手术均一次成功.手术时间15～58 min,平均25 min,术中出血2～20 mL,平均10 mL.无严重并发症发生.术后随访1～24个月,平均8个月.患者症状均消失,经B超或静脉肾盂造影复查未见输尿管口囊肿复发,原肾积水消失或减轻.结论 TUR治疗成人输尿管囊肿具有手术简单、安全、创伤小、恢复快、疗效满意等特点.
作者：甘伟胜；孙杰明；黄映善；陈俭 刊期： 2011年第04期
滋养叶细胞(trophoblastic disease),顾名思义,是指胚胎的滋养叶细胞发生异常增生所引起的一组疾病.目前,滋养叶细胞分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜细胞癌三种,其中葡萄胎属良性病变,侵蚀性葡萄胎和绒毛膜细胞癌属恶性病变[1].现将其超声诊断的应用研究综述如下.
作者：黄飞雪 刊期： 2011年第04期
随着我国老龄化社会的来临,老年人就诊机会增多.我院2010年对80岁以上老人78例行无痛胃肠镜检查,现将麻醉过程的总结如下.
作者：黄光梅 刊期： 2011年第04期
剖宫产子宫切口瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是种植于前次剖宫产子宫切口瘢痕部位肌层的异位妊娠,是一种极少见的异位妊娠,但可能导致严重的并发症,如子宫破裂、大出血等进而危及生命,终为挽救生命需行子宫切除术[1].出现剖宫产子宫下段切口瘢痕妊娠合并宫内妊娠的复合妊娠更为罕见,目前国内此类复合妊娠报道甚少.现对我院收治的1例剖宫产子宫下段切口瘢痕妊娠合并宫内妊娠病例进行分析,旨在提高对剖宫产子宫切口瘢痕妊娠合并宫内妊娠的认识,以期为今后临床诊疗工作提供依据.
作者：罗红玲 刊期： 2011年第04期
传统的血管造影(DSA)一直被公认为是诊断颅内血管性疾病的金标准[1,2].DSA是一种有创检查,检查过程长,检查费用昂贵,且需要专人多人的密切合作,同时有1.5%～2%的并发症或死亡发生率,在一些疾病中的应用受到一定的限制[3].DSA图像不能显示病变的外部形态,不能准确提供病变与周围结构的关系.CT血管造影(CTA)属无创性检查技术,较好地弥补了DSA存在的不足,在疾病诊断的敏感性和准确性方面达到并接近了DSA水平[4～6].
作者：李耀波；农剑波 刊期： 2011年第04期
目前心血管疾病发病率明显增高,介入诊疗广泛应用于心血管病治疗领域,人们越来越重视心血管介入诊疗耗材的使用和管理.卫生部对全国高值医用耗材实行集中采购,足以证明这类耗材在医院管理工作中的重要性.做好心血管介入耗材的管理,确保医患双方的利益,值得我们认真研究.如何提高心血管介入耗材管理的合理性和科学性,减少库存占用和浪费,优化管理流程,也将成为心导管室管理的一个重要课题.我科结合自身特点,依托医院计算机收费管理网络平台对心血管介入耗材的购进、验收、使用、收费、出库等方面的规范管理,既避免了漏收费、重复收费、资金积压及产品积压,又减少了因库存的不足而无法满足临床需要等问题, 同时对心血管介入诊疗耗材的质量跟踪起到了重要的作用,提高了工作效率,收到良好的效果,现总结如下.
作者：蒋巧兰 刊期： 2011年第04期
随着生殖医学的发展和辅助生殖技术的广泛临床应用,近二十多年来多胎妊娠的发生率有增多的趋势[1].由于多胎妊娠对母婴的风险(如双胎妊娠属高危妊娠),其并发症发生率高,使得高血压、早产、低出生体重、新生儿死亡、脑瘫的风险均高于单胎妊娠,易导致围生期死亡[2].不仅成为家庭经济的负担,也将影响社会的人口结构.因此,当多胎无可避免地发生后,选择性减胎作为一种可避免进一步损害的技术发展至今已渐成熟,是改善母儿妊娠结局有效的、必要的补救措施,而严谨细微的护理是完成减胎术的重要保证.现将近年来减胎术的护理综述如下.
作者：李梦洁；李艳梅；何红艳 刊期： 2011年第04期
近年来,前列腺癌(prostate Cance,PCa)的发病率有明显上升趋势.由于诊疗技术的不断提高,对PCa的诊治水平也有了很大的进步.现对我院2002年6月至2010年12月经手术治疗和病理确诊的47例PCa患者的超声声像特点,结合临床资料进行分析,探讨超声诊断Pca的声像特征.
作者：欧阳艳文 刊期： 2011年第04期
目的 总结后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的经验.方法 回顾性分析16例肾癌患者采用后腹腔镜根治性肾切除术治疗的临床资料.结果 手术时间为100～260 min,出血量60～700 mL.术后住院7～9 d,术后病理检查均确诊为T1～T2期,术后随访2～45个月,均无局部复发、远处转移及切口或操作孔道肿瘤种植等.结论 肾癌患者采用后腹腔镜根治性肾切除术具有组织损伤小、出血少、并发症少、恢复快、手术时间短、预后更好等优点.
作者：卢尚光；高宏君；梁泰生；梁霄；董瑜；周杰彬；谭臻；农谦 刊期： 2011年第04期
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally insertedcentralcatheter,PICC)是20世纪90年代初期引入的静脉输液技术[1],可有效地减轻反复穿刺的痛苦,减少静脉炎及静脉硬化,减少化疗药物渗出所致的周围血管坏死的危险[2],保护外周静脉,保证化疗全过程的顺利[3].部分患者对置管缺乏正确认识,使置管效果受到影响.为了提高置管效率和肿瘤患者对PICC置管的认知程度,我们对置管患者进行规范化的健康教育,取得较好效果.现报告如下.
作者：李秀丽；赵丽平；周仁彦 刊期： 2011年第04期
随着微创技术和理念在神经外科的推广和渗透,微创血肿穿刺引流术逐渐取代以往骨窗或小骨窗开颅血肿清除术,成为颅内血肿清除的重要术式,且疗效确切[1].我科2010年11月至2011年5月共收治脑出血患者42例,采取头颅CT定位下行软通道微创液化引流术治疗,取得了良好效果,现总结报告如下.
作者：蒙贵仕；李受南；雷敬富；卢强昌；罗德丰 刊期： 2011年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
