陈珩
21世纪医学发展的方向和内容主要是微创外科、脏器移植和生物医学工程.内镜外科技术是近40年来发展起来的一门新技术,当属微创外科的范畴之内.内镜技术的问世是医学史上的一次革命,具有划时代的意义.之所以如此高的评价内镜技术作用,是因为在临床诊断方面它做到了可以直视空腔脏器内部的真实面目,并且可以直接采取局部组织做病理检查以助确诊,这是目前其他诊断方法所不能比拟的.内镜外科在治疗方面更为突出,它可以代替某些外科手术治疗而使病患免遭开刀之苦,起到了外科手术所起不到的作用!其主要技术是胆道镜技术、EST技术和腹腔镜外科等技术.当然,这迎来了内镜微创外科的新时代!
作者：张宝善 刊期： 2010年第03期
我院于2007年3月以来成功施行全麻下针式内镜甲状腺肿瘤切除术,疗效良好[1].在此基础上,自2008年6月开始施行颈丛麻醉下针式内镜甲状腺切除术,具有创伤小、恢复快、费用低、术中更好保护喉返神经的优点.现介绍如下.
作者：覃军；李致文；黄正有；王耀明；黄光采；杨开宇；郑广才 刊期： 2010年第03期
自2002年1月至2008年12月我院以克氏针张力带钢丝、空心加压螺钉张力带钢丝、镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗不同类型髌骨骨折101例,现对三种治疗方法的疗效及适用范围作对比回顾性分析.
作者：黄春吉；黄富运 刊期： 2010年第03期
目的 总结分析经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌并发症的发生原因和预防措施.方法 回顾性分析2006年至2009年在该院行TACE治疗的原发性肝癌患者56例的临床资料.结果 56例行TACE患者的并发症有发热42例,恶心50例,呕吐42例,可逆性肝损害53例,呃逆5例,急性胆囊炎4例,肝功能严重损害、心律失常和上消化道出血3例,急性肾功能衰竭1例,肺栓塞1例,骨髓抑制3例,经积极治疗后患者均症状好转,无1例死亡.结论 TACE治疗原发性肝癌出现严重并发症与患者术前肝功能较差、化疗栓塞药物选择和使用剂量有关;完善患者术前相关检查,采用积极的预防措施,合理选择手术病人,采用规范化的介入治疗措施,可以避免或减少严重并发症.
作者：刘锦新 刊期： 2010年第03期
目的 探讨腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用价值.方法 回顾分析经腹腔镜诊治的36例腹部闭合性损伤患者的临床资料.结果 所有病例明确诊断,27例在腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术处理损伤,3例避免了不必要的剖腹探查术,6例中转开腹手术,全组病例术后并发症少,均治愈出院.结论 只要掌握好适应证,腹腔镜用于诊治腹部闭合性损伤患者具有安全、微创、诊断率高等优点,并能有效降低阴性剖腹探查率,临床价值高,值得推广.
作者：李晨；李卫东；李升；陈凡；秦博 刊期： 2010年第03期
目的 观察蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞用于分娩镇痛的效果.方法 蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞组(观察组)100例,宫缩规律且宫口开至2～3 cm时选择L2～3间隙作腰硬联合穿刺,蛛网膜下腔注入2.5 mg布比卡因加25 μg芬太尼共1.5 mL,然后向硬膜外腔头侧置管4 cm,接PCA装置,泵内配0.15%罗哌卡因与2 μg/mL芬太尼合剂.对照组100例,自然分娩,观察蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞镇痛效果,并对比两组产程分娩方式、产程及新生儿Apgar评分.结果 观察组镇痛效果明显优于对照组(P＜0.01),器械助产率明显高于对照组(P＜0.05).两组产程及新生儿Apgar评分无统计学差异.结论 蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞分娩镇痛效果确切,起效快,神经阻滞完善可持续给药,对母婴无影响,产妇在分娩过程中保持较好的心理状态和体力,对胎儿有利,是一种安全、有效、微创、简便的无痛分娩的方法.
作者：陈录平；张安生；刘孟江；胡国华 刊期： 2010年第03期
目的 比较后腹腔镜和开放性肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿及成人型多囊肾的优越性,探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的适应证.方法 回顾性分析采用后腹腔镜行肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿26例(A1组)、成人型多囊肾8例(B1组),及采用肾囊肿去顶术治疗29例单纯性肾囊肿(A2组)及10例成人型多囊肾(B2组)的临床资料.结果 两种手术方式治疗单纯性肾囊肿及成人型多囊肾的疗效相当;后腹腔镜组(A1组、B1组)在手术时间、术中出血、术中术后并发症、术后下床活动时间、术后镇痛药使用情况、留置引流管的时间、禁食时间、术后住院时间、复发率方面优于开放性手术组(A2组、B2组)(P＜0.01).结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术明显优于开放性肾囊肿去顶术,可作为单纯性肾囊肿及成人型多囊肾外科治疗的首选.
作者：赵国防；李民；李志斌；杨春亭；胡毅；万小华；杜东岭；严耀龙；蔡伟飞 刊期： 2010年第03期
目前,我国恶性肿瘤中结直肠癌的发病率明显升高,以手术为主的综合治疗仍然是直肠癌的主要治疗方法,选择何种手术方式以达到根治、降低术后复发始终是临床中的难题.我科采用直肠癌全系膜切除联合吻合器及超声刀治疗中低位直肠癌35例, 取得了良好的效果, 现报告如下.
作者：黄海旺；秦诚 刊期： 2010年第03期
近年来高血压脑出血和外伤性脑出血发病人数日益的增加,颅内血肿已成为神经科常见病、多发病,常规开颅手术具有创伤大、风险高、费用高等不足之处[1],而颅内血肿微创清除术具有不需开颅、创伤小、费用少、操作简单、疗效确切等优点,从而为广大患者接受.2006年1月至2009年12月我科采用微创血肿清除术治疗颅内血肿45例,并与常规开颅手术治疗45例患者进行对比,结果取得较好疗效,现将护理体会报告如下.
作者：马惠 刊期： 2010年第03期
目的 探讨十二指肠镜微创治疗和开腹胆总管探查术治疗胆总管结石的临床疗效及其对心肺功能的影响.方法 30例患者采用十二指肠镜微创治疗(微创治疗组),另30例患者施行传统开腹胆总管探查术(传统开腹组),观察两组的手术时间、术后禁食天数、术后并发症、结石清除率、术后住院时间和临床疗效,分析微创治疗组术前、术中、术后收缩压、舒张压、心率、脉搏和血氧饱和度的变化.结果 微创治疗组28例1次取石成功,2例插管不成功,需行第2次微创治疗才成功取石;微创治疗组在手术时间、术后禁食天数、术后住院时间均优于传统开腹组(P＜0.05);微创治疗组结石清除率93.33%, 传统开腹组结石清除率96.67%,两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);微创治疗组术后出现并发症1例,传统开腹组出现8例,差异有统计学意义(P＜0.05);微创治疗过程中HR(次/min)明显高于治疗前及治疗后(P＜0.05),SpO2、SBP、DBP治疗前 、治疗中、治疗后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 十二指肠镜微创治疗胆总管结石安全、有效,且对病人心肺功能无明显影响,可成为治疗胆总管结石的首选方法.
作者：韦良宏；陈凤坤；陈海东；陈梅颜；张琳；罗锦华 刊期： 2010年第03期
目的 探讨宫腔镜子宫中隔电切术(TCRS)治疗子宫中隔的疗效.方法 对明确诊断为子宫中隔的患者,在腹腔镜或B超监视下用宫腔镜进行中隔切除,术后复查宫腔形态,并长期随访其妊娠及足月分娩情况.结果 39例患者子宫中隔均成功地切除,无1例发生并发症,术后随访6～51个月,28例妊娠,妊娠率71.79%,17例足月分娩,足月分娩率60.71%.结论 TCRS是治疗子宫中隔的安全有效的方法.
作者：莫秀瑛 刊期： 2010年第03期
目的 探讨内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血的效果.方法 对75例顽固性鼻出血行鼻内镜检查,并采用双极电凝直接烧灼出血点.结果 75例顽固性鼻出血均能一次性检查到出血部位,其中73例采用双极电凝止血治疗,2例在使用上述方法未能止血而改用其他方法止血.结论 鼻内镜检可准确找到鼻腔出血部位,结合镜下行双极电凝术治疗,止血准确迅速,操作方便灵活,多无需鼻腔填塞,可获满意效果.
作者：殷海 刊期： 2010年第03期
双J管又称双猪尾管,因其两端卷曲形似猪尾而得名.其组织相容性好,由于具有支架和内引流的双重作用,能解除输尿管炎症水肿造成暂时的梗阻,防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄[1].主要用于输尿管结石、肾结石和输尿管狭窄、梗阻及慢性肾功能不全(尿毒症期)等术后作为支架管,因明显优于外支架而被临床广泛应用.我科自2009年1月到2009年10月收治输尿管结石、肾结石、输尿管梗阻、狭窄及慢性肾功能不全(尿毒症期)的患者共268 例,均行手术治疗,使用双J管作为内支架引流尿液,术后对患者采取密切观察及相应护理措施,效果满意,现报告如下.
作者：黄莉燕；梁秋梅；李秋萍；蔡玉秋；蒋艳芝 刊期： 2010年第03期
肱骨外上髁炎又称网球肘,多见于以手工劳动为主的患者,是骨科常见的慢性劳损性疾病,一般封闭治疗效果较好;但部分患者久治不愈,或愈后易复发,为临床顽症之一,治疗颇为棘手.近年来,笔者在注射疗法的基础上加用小针刀微创松解术治疗该病30例,取得了较好的临床疗效.现报告如下.
作者：苏永雄 刊期： 2010年第03期
目的 探讨鼻内窥镜下诊治顽固性鼻出血的方法及适应证.方法 应用鼻内窥镜对144例顽固性鼻出血进行探查,发现出血灶并同期进行电凝止血.结果 出血部位位于鼻中隔中段32例(其中5例合并黎氏区出血),鼻中隔后段26例,嗅裂区12例,鼻底部12例,中鼻道18例,吴氏静脉丛44例,均在局麻下施行鼻内窥镜下双极电凝止血术,获得满意的止血效果.结论 鼻内窥镜对出血部位定位准确,安全有效,创伤小,患者痛苦小,并发症少,而且治疗方便,减少了鼻出血的复发,值得临床推广应用.
作者：邓建平；梁敏志；陈泽 刊期： 2010年第03期
腹腔镜手术对病人创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快,是其他手术难以替代的.但它与所有外科手术一样,也有一定的并发症和危险性,不可忽视,掉以轻心.2009年1月至2009年12月我科行腹腔镜手术480例,现将其出现的并发症进行观察与分析,并针对不同症状采取相应的护理措施.现报告如下.
作者：郭李恣 刊期： 2010年第03期
复杂性视网膜脱离的治疗需要使用玻璃体切割手术,对脱离的视网膜进行复位,然后使用一些玻璃体腔填充物封闭裂孔和顶压脱离的视网膜,使视网膜保持复位状态.玻璃体腔填充物是治疗复杂性视网膜脱离不可或缺的材料,选择好填充材料是手术成功的关键,也对预后、并发症的发生有重大的影响.
作者：唐秀武 刊期： 2010年第03期
白癜风是常见的色素脱失病,在世界人口中的患病率为0.5%,我国患病率约为0.09%～0.29%[1].近半数白癜风病人在20岁前发病,男女患病率相似,各种皮肤类型人群或种族的患病率无明显差异[2,3].一般认为,白癜风的病理标志是表皮黑色素细胞缺失[4,5],与自身免疫反应、神经源性交感神经(功能)紊乱和基因有关[1,6,7].有学者证明与自身免疫性甲状腺疾病的发生亦有明显相关性[8].近年来,随着对白癜风认识的深入,微创治疗方法越来越成为临床上首选治疗手段,现将白癜风的分型、诊断和微创治疗综述如下.
作者：庞才滨 刊期： 2010年第03期
鼻出血是耳鼻喉科的急症,而鼻腔深部出血的治疗虽方法众多,但鼻腔填塞仍然是直接、简便、经济和有效的方法.以往对鼻腔深部出血的填塞多带有一定的盲目性,存在填塞不到位、病人痛苦大、易引起并发症等缺点,近年来我们以选择性鼻腔填塞治疗鼻腔深部出血取得较好的效果,现报告如下.
作者：林兴；杨峰；袁宇 刊期： 2010年第03期
目的 探讨旋入式自锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 2007年2月至2008年5月,对27例胫骨骨折采用旋入式自锁髓内钉内固定.结果 所有患者经过8～15个月(平均10个月)的随访,骨折均愈合,无感染及内固定物松动、断裂等并发症发生.术后疗效评定优19例,良5例,可3例.结论 旋入式自锁髓内钉固定具有固定牢靠、创伤小和操作简单等优点,是治疗胫骨骨折的有效方法.
作者：梁红锁；黄克；李林；孙达准；韦程寿；唐俊 刊期： 2010年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
