翟丹梅；江莉；李慕军；陆丹；曾义真；李柳铭
目的 探讨内镜下高频电切术对大肠息肉的治疗价值和安全性.方法 采用高频电治疗仪通过内窥镜实施治疗操作将息肉摘除.结果 765例(1175枚)息肉切除均获得成功,3例并发出血,经钛铗等止血治疗成功.切除的息肉组织为腺瘤性息内433枚,幼年性息肉15枚,增生性息肉97枚,炎性息内219枚,横结肠腺瘤伴早期腺癌1例.术后有689例在6个月至1年复查肠镜,共有11例息肉复发并再次摘除.结论 高频电摘除大肠息肉方法设备简单,操作方便安全,疗效确切,并发症发生率低,为临床治疗消化道息肉的首选方法.
作者：吴以龙；黄丽静；杨沱 刊期： 2009年第06期
目的 观察替罗非班对经皮冠状动脉介入(FCI)术中无复流的治疗效果.方法 PCI术中无复流的患者42例,随机分为替罗非班治疗组(n=21)和对照组(n=21).观察用药后靶血管前向血流的TIMI分级情况、心电图变化情况和主要终点事件的发生情况.结果 替罗非班组术后靶血管TIMI血流明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,术后90 min心电图明显改善,1周内主要终点事件中死亡、顽固性缺血、再次心肌梗死发生率明显低于对照组(P<0.05),严重出血并发症发生率两组无明显差异.结论 替罗非班可以有效改善PCI术中无复流现象并减少术后1周内主要终点事件发生,不会增加严重出血并发症.
作者：潘朝锌；何贵新；何新兵；吴万里；王庆高 刊期： 2009年第06期
2006年我科开展肝癌术后留置皮下植人式给药装置为病人进行化疗,由于肝癌一向居高不下的病死率和治疗不易之事实,以及植入给药装置进行化疗药物灌注也存在着许多不安全因素而影响护理质量,属于高风险护理.
作者：张小萍；韦丽飞 刊期： 2009年第06期
微造痿经皮肾镜取石术(min-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)是通过微创的方法治疗肾结石,尤其是对复杂性肾结石,手术创伤小、出血少、恢复快、残石率低、并发症少、安全可靠,该项技术的应用扩大了腔内治疗泌尿系结石的适应证[1].我科自20D5年9月至2008年6月采用MPCNL术治疗孤立肾肾结石13例,效果满意,现将护理体会报告如下.
作者：冯甜霞；沈燕 刊期： 2009年第06期
目的 探讨使用半导体激光行虹膜及前房角新生血管光凝术联合复合式小粱切除术治疗新生血管性青光跟的疗效.方法 选择2004年以来在本院住院的38例(38眼)新生血管性青光跟随机分为2组,观察组先用半导体激光封闭虹膜表面及前房角新生血管,次日行复合式小梁切除术;对照组单纯行常规小梁切除术.两组术后均记录视力、眼压、虹膜新生血管及并发症情况.随访1年,对比两组的临床效果.结果 术后1周观察组眼压较术前明显降低(t=20.44,P<0.05),对照组眼压较术前亦明显降低(t=24.47,P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2个月、6个月两组眼压比较,差异亦无统计学意义(P>0.05);术后1年观察组眼压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后1年观察组视力提高率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后1年观察组功能性滤过泡16眼,与对照组功能性滤过泡5眼比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后1年虹膜新生血管均有不同程度回退,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后观察组出现前房出血率明显低于对照组(P<0.05).两组早期前房变浅、引流管阻塞情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 半导体激光行虹膜及前房角新生血管光凝术联合复合式小梁切除术可作为治疗新生血管性青光跟的一种有效的治疗方法.
作者：钟珊；李莉；白海琴 刊期： 2009年第06期
目的 评价急重症冠心病患者围手术期用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助循环联合冠脉血运重建的治疗效果,寻求辅助无效和降低死亡的补救措施.方法 回顾性分析我院2002年1月至2007年5月运用主动脉内球囊反搏辅助循环联合冠脉血运重建治疗61例急重症患者的治疗效果.结果 主动脉内球囊反搏辅助循环治疗有效率80.33%(49/61),患者总死亡率27.87%(17/61).其中急性心肌梗死并心源性休克患者的有效率74.47%(35/47),死亡率36.17%(17/47),不稳定心绞痛和左心室射血分数<40%患者的有效率100%(14/14),死亡率0%.冠脉血运重建前死亡率12.77%(6/47),冠脉血运重建后死亡率23.40%(11/47).结论 主动脉内球囊反搏联合冠脉血运重建是治疗急重症冠心病患者的有效措施,与不稳定心绞痛和低左室射血分数的患者比较,急性心肌梗死并心源性休克患者的治疗效果比较差.
作者：莫安胜；林辉；陆卫军；周一凡 刊期： 2009年第06期
目的 比较显微内镜椎间盘切除术(MED)与后路椎板间隙开窗术治疗腰椎问盘突出的疗效.方法 703例椎间盘病人随机分成两组,观察组为MED椎间盘镜组326例,对照组为常规后路椎板间隙开窗术组377例,观察两组病人手术时间、出血量、术后住院时间和恢复正常生活或工作的时间情况.结果 观察组优良率92.4%,对照组93.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组在出血量、术后住院时间、恢复正常生活或工作时间优于对照组(P<0.01).结论 MED椎间盘镜术治疗腰椎间盘突出症总体疗效与后路椎板间隙开窗术相同,MED椎问盘镜术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点.
作者：韦建勋；李荣祝；尹东；梁斌；孙可；莫冰峰 刊期： 2009年第06期
目的 探讨经阴道三维超声和二维超声诊断间质部妊娠的价值.方法 对经手术病理证实的25例输卵管间质部妊娠的二维超声图像及三维超声图像进行对比分析.结果 25例输卵管间质部妊娠,经阴道二维超声诊断为间质部妊娠17例,8例诊断为子宫角部妊娠,诊断符合率68%(17/25);25例经阴道三维超声者均诊断为输卵管问质部妊娠,诊断符合率100%(25/25).结论 经阴道三维超声较二维超声诊断输卵管间质部妊娠有一定的优越性及显著的临床意义.
作者：黄飞雪 刊期： 2009年第06期
目的 对比腹腔镜胆囊切除术(LC)与小切口胆囊切除术(MC)在胆囊切除方面的优劣.方法 选取需行胆囊切除术的胆囊疾病患者50例,随机分为LC组和MC组各25例,对比两种术式术中、术后和并发症等情况.结果 LC组的手术切口长度显著短于MC组,而MC组的总治疗费用显著低于LC组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 LC和MC有各自优点,应根据患者的个体情况选择适合的手术方式.
作者：黄克伟 刊期： 2009年第06期
机械通气是生命支持的重要手段,心肺病人手术后复苏期间均应用呼吸机辅助呼吸以维持呼吸功能,在此期间部分患者因病情需要延长机械通气时间,对此类病人需留置胃管,通过胃管供给营养、药物、电解质,或行胃肠减压缓解腹胀,了解胃液的性质和量,观察患者有元消化道合并症等.因此,在机械通气状态下留置胃管的技术操作显得更为重要,护士必须给予高度重视.
作者：姜家艳；吴卓媚；杨丽花 刊期： 2009年第06期
椎基动脉供血不足的病因和发病机制复杂,主要与椎动脉本身及其周围结构因素有关.因此,椎基底动脉供血不足的病因诊断中,了解椎动脉及其周围结构情况至关重要.近年来,螺旋CT椎动脉成像技术日臻完善,成为显示椎动脉及其周围结构重要的无创性检查方法,在临床普遍应用[1].本文重点就螺旋CT血管成像对于椎动脉狭窄的诊断研究作一综述.
作者：关德增；李伟雄 刊期： 2009年第06期
持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)是质量管理体系中的一个重要原则[1].它强调的是在提高产品质量的同时,也应重视过程的持续改进,因为质量是靠过程控制维持的.
作者：庞永慧；陈丽君；茅传兰；陈振兰；葛德湘；曾珊 刊期： 2009年第06期
慢性腰肌劳损是临床常见病、多发病,以长期反复发作性腰部疼痛为主要症状,检查无明显的器质性病变.目前治疗慢性腰肌劳损的方法较多,效果不一.我院采用中频波理疗结合推拿治疗慢性腰肌劳损,取得较好效果,现报告如下.
作者：施莱 刊期： 2009年第06期
目的 探讨CT引导下经皮穿刺活检在脊柱病变诊断中的实用价值.方法 CT引导下经皮穿刺活检32例,其中颈椎病变5例,胸椎病变10例,腰椎病变15例,骶椎病变2例;共穿刺35例次.标本送病理检查.结果 病灶刺中率为100%.1例取材不良,31例获得明确病理诊断(96.88%);对转移癌4例、原发癌2例、结核7例进行了手术治疗,手术和穿刺标本病理检查结果符合率92.3%;全组失访2例,假阳性1例,活检的准确率为90.63%;本组中未出现周围血管、神经、脏器损伤、血肿形成及感染,结核窦道形成、穿刺针道肿瘤种植等并发症.结论 CT引导下经皮穿刺活检是一项微创、安全、准确、有效的脊柱病变诊断方法.
作者：劳贵昌；黄泽和；林树体；苏允裕；杨叶锋 刊期： 2009年第06期
随着人口老龄化,全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)已成为老年病人常见的手术.由于老年人骨质疏松,同时多伴随有心脑血管疾病、糖尿病等慢性病,行传统的全髋关节置换手术较容易发生低体温、皮肤压疮、心跳骤停、假体脱位、髋部感染、深静脉血栓等并发症.微创小切口全髋关节置换术是近年来出现的一项新技术,已被证明它具有创伤小、输血量明显减少、并发症少、髋关节功能恢复快等优点.
作者：蒙少凤；欧春红；李明明；梁绍胜 刊期： 2009年第06期
目的 探讨内镜下黏膜切除术(EMR)对消化道浅表肿瘤的治疗效果.方法 选择符合EMR适应证的166例患者,部分用超声内镜(EUS)探查证实病变浸润深度未超过黏膜层,应用EMR切除了184处病变,对手术发生的并发症进行观察和处理.结果 EMR前123例患者行EUS检查,占74%.EMR切除病变184处,完全切除169处,完全切除率达91.8%.术后病理诊断鳞癌2例,腺癌3倒,小细胞癌1例,腺瘤或息肉伴重度异型增生6例,伴中度异型增生18例,伴低度异型增生21例,腺瘤不伴异型增生8例,平滑肌瘤63例,间质瘤13例,炎性息肉6例,幼年型息肉1例,增生性息肉41例,异位胰腺1例.并发症包括出血和穿孔,发生出血22例占13.3%,其中发生在EMR中/后24 h内的早期出血16例(73%),24 h后的延迟出血6例(27%).并发穿孔1例,经外科急诊手术治疗好转.随访1-36个月,无1例复发或癌变.结论 内镜黏膜切除术治疗浅表肿瘤安全有效,尤其是对伴有其他严重疾病的老年患者,效果好、易操作、较安全,值得临床推广和深人研究.
作者：蒋建霞；施瑞华；汤琪云；李学良；杨树平；于莲珍；黄霞玥 刊期： 2009年第06期
目的 观察玻璃体切除联合手术显微镜直视下巩膜外冷凝治疗复杂性视网膜脱离的疗效,探讨手术患者的护理方法.方法 对44例44跟复杂性视网膜脱离患者均借助广视野系统进行玻璃体切除,并在手术显微镜直视下行巩膜外冷凝视网膜裂孔,术前予患者进行全方位的健康指导,术后实施正确的各项护理措施.结果 术后随访6-36个月,一次手术复位36眼(占86.4%),终复位42眼(占95.5%),2眼因病人不愿做二次手术而放弃治疗.盲目率从术前84.1%(37/44)下降到术后6个月的27.3%(12/44)(x2=28.781,P=0.000).结论 玻璃体切除联合手术显微镜直视下巩膜外冷凝治疗复杂性视网膜脱离疗效确切,护理措施有效.
作者：黄朝晖；李敏 刊期： 2009年第06期
多年来肺癌根治术采用的是后外侧切口,主要目的是充分显露术野,从而能彻底切除原发病灶并清除所属转移淋巴结.由于该术式切口长,胸壁主要肌肉背阔肌和前锯肌都要横断,创伤大,常需切断肋骨,术后疼痛剧烈、恢复慢,术后患侧关节功能障碍(冻结肩)的发生率高、肺功能减退等.
作者：莫绍雄；杨小平；赵文 刊期： 2009年第06期
目的 探讨空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效.方法 分析2003年6月至2008年6月应用空心加压螺钉内固定治疗38例股骨颈骨折的临床资料.按Garden分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型12例,Ⅲ型19例,Ⅳ塑4例.结果 平均手术时间1.5 h,术中平均出血量80 mL.38例患者均获得6个月至5年(平均23个月)随访.37例患者骨折愈合,1例患者出现股骨头坏死,1例患者出现骨折不愈合.功能评定按Harris评分标准:优32例,良4例,可1例,差1例,优良率94.7%.结论 空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折具有良好固定效果,符合生物力学观点,手术操作简单,创伤小,愈合率高,并发症少,能早期功能锻炼.
作者：蒙家辉；黄家基 刊期： 2009年第06期
目的 观察改良与传统开胸、关胸方法对术后手术侧胸部疼痛的影响.方法 将开胸手术病例50例随机分成两组,每组25例,传统开胸、关胸方法为A组(n=25),改良开胸、关胸的方法为B组(n=25),A组采用切除选定部位的一根肋骨进入胸腔,关胸采用直接用7号丝线缝合切口上下肋间肌和壁层胸膜关闭胸腔;B组采用术中不切除肋骨,经选定的肋间进入胸腔,关胸时用克氏针在切口下位肋骨上钻三个等距小孔后经钻孔处缝人1号可吸收缝合线,并经上位肋骨上缘缝出后结扎关闭胸腔.分别于术后24 h、72 h、10 d,3 mo询问及随访病人,进行疼痛评分,观察有无胸壁疼痛及疼痛程度.结果 A组术后24 h、72 h、10 d、3个月疼痛评分分别为7.22±0.65、5.98±0.62、4.70±0.50、3.46±0.38,B组术后24 h、72 h、10 d、3啪疼痛评分分别为5.26 4±0.44、3.28±0.56、1.08 4-0.37、0.30±0.25,两组比较差异有统计学意义(P<0.001).结论 B组较A组术后疼痛消失快,远期效果好.
作者：林荣繁；谢秀斌；蓝华；彭旭；李涛 刊期： 2009年第06期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
