蒙家辉；黄家基
复杂性肾结石的治疗一直是困扰泌尿外科医生的一个难题.传统的开放手术结石清除率较低、创伤大且术后恢复慢.2008年8月至2009年2月,我们应用瑞士EMS第三代超声联合气压弹道清石设备,对26例复杂性肾结石患者行经皮肾镜超声弹道碎石术治疗,取得满意的效果.现报告如下.
作者：黄瑞旭 刊期： 2009年第06期
目的 分析股骨近端钉(PFN)治疗股骨粗隆问骨折的临床效果.方法 对28例股骨粗隆问骨折通过骨科牵引床牵引复位,经微刨采用PFN治疗.骨折按AO分型,A112例.A210例,A36例.结果 全部病例随访12～24个月,平均16个月,骨折愈合率达100%,无髋内翻、下肢缩短、畸形,无内固定物断裂;1 例拉力螺钉松动,再次手术.按Harris评分标准,优良率达92.8%.结论 PFN治疗股骨粗隆间骨折具有固定可靠,手术时间短,刨伤小、出血少、可早期下床活动等优点,尤其对高龄患者较为适宜.
作者：姚汝斌；杨开舜；代学俊 刊期： 2009年第06期
目的 探讨老年患者经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)的临床应用价值.方法 对在我院行ERCP检查或治疗的121例次老年病人之临床资料进行回顾性分析.结果 121例次ERCP检查及(或)治疗的病例中,胆总管结石79例次占65.29%,其中48例次为单发结石,31例次为多发结石;胆总管良性狭窄19例占15.70%,恶性肿瘤8例占6.61%,胆总管扩张4例占3.31%,梗阻性化脓性胆管炎3例占2.58%,支架取出3例占2.58%,先天囊肿2例占1.66%,原发性硬化性胆管炎、慢性胰腺炎和乳头病变待查各1例共占2.58%.ERCP成功110例次,成功率为90.91%,一次胆总管取石成功率79.75%,多次取石成功率91.14%,转外科取石3例.并发症发生18例次,发生率为14.88%,其中急性胰腺炎7例次,发生率为5.79%;胆管炎6例次,发生率为4.96%;高淀粉酶血症3例次,发生率为2.48%;术后乳头切口大出血1例,发生率为0.83%;肠穿孔1例次,发生率为0.83%.结论 ERCP对老年胆胰疾病患者的诊疗具有良好的效果,但具有一定风险,需要积极防范并发症.
作者：梁运啸；农兵；梁列新；覃江 刊期： 2009年第06期
产前诊断又称宫内诊断或出生前诊断,是指胎儿出生前应用多种检测手段,如影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术,对胎儿先天性缺陷或遗传性疾病进行诊断,是实现优生优育的重要措施之一.根据对胎儿出生前进行宫内诊断所采用的方法对母体或胎儿是否造成创伤性而将产前诊断技术分为有创性和无创性.
作者：彭凌湘；马维红；陈盛智；游辉兰 刊期： 2009年第06期
微造痿经皮肾镜取石术(min-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)是通过微创的方法治疗肾结石,尤其是对复杂性肾结石,手术创伤小、出血少、恢复快、残石率低、并发症少、安全可靠,该项技术的应用扩大了腔内治疗泌尿系结石的适应证[1].我科自20D5年9月至2008年6月采用MPCNL术治疗孤立肾肾结石13例,效果满意,现将护理体会报告如下.
作者：冯甜霞；沈燕 刊期： 2009年第06期
目的 探讨小切口入路小骨窗枕下减压治疗Amold-Chiari畸形并脊髓空洞(ACM-SM),并观察分析其治疗效果.方法 对MRI检查明确诊断为ACM-SM的70例患者行小切口入路小骨窗枕下减压,同时行小脑扁桃体切除加枕大池重建术.结果 术后1周患者症状消失或改善者共57例.有效率81.4%.随访时间3个月至1.5年不等,其中4例无效,2例失访,无效率为5.7%,失访率为2.9%,64例有效,远期总有效率为91.4%.结论 ACM-SM 诊断一旦成立,应该积极行手术治疗.小骨窗枕下减压加小脑扁桃体切除加枕大池重建手术,手术创伤小,可避免传统术式的并发症,术后恢复快,疗效佳,是治疗ACM-SM有效的手术方式,值得临床推广应用.
作者：吴先良；姜洪；邓忠勇；梁斗 刊期： 2009年第06期
自2003年10月至2008年5月,我科采用后路小切口有限开窗手术治疗腰椎间盘突出症138例,经随访观察,取得良好的治疗效果,现总结报告如下.
作者：陈源；郑茂斌；蒋艺生；丘元；雷智坚；赵炜；高志敏；何焕民 刊期： 2009年第06期
目的 探讨七氟醚面罩吸入麻醉应用于小儿烧伤换药手术的可行性.方法 60例小儿烧伤换药手术,按随机数字表法分为四组,每组15例.A组面罩吸入3%七氟醚,B组吸入4%七氟醚,C组吸入5%七氟醚,K组静脉予以氯胺酮2 mg/kg,然后以0.1%氯胺酮静脉维持.记录入室、手术开始时的血压、心率、血氧饱和度、睫毛反射消失时问、疼痛反应消失时间、术后苏醒时间,以及术中体动、辅助通气、咳嗽、呕吐、屏气及气道痉挛情况.结果 睫毛反射和疼痛反应消失时间A组大于B、C、K组,B组大于C、K组;疼痛反应消失时间C组大于K组;术后苏醒时间K组大于A、B、C组;血压、心率K组手术时高于人室时及A、B、C组;术中体动A组明显增多(P<0.05).结论 七氟醚面罩吸入麻醉起效苏醒快,并发症少,更适于小儿烧伤换药等短小手术的麻醉,其中以5%七氟醚的效果较好.
作者：张瑜；章绵华；徐海容；高少青 刊期： 2009年第06期
目的 观察纳络酮(naloxone)对缺血性大鼠不同时段碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)含量的影响,探讨纳络酮抗脑缺血损伤的机制.方法 参照Longa法复制脑缺血模型,纳络酮干预,EUSA 法测定脑组织中bFGF含量.结果 脑缺血12 h和24 h,纳络酮组脑组织bFGF含量增加.结论 纳络酮在对脑缺血损伤神经元的保护作用中,能促进脑组织产生bFGF.
作者：张红卫；柯湛华；黄全勇 刊期： 2009年第06期
目的 探讨低位直肠癌经肛门内窥镜微创手术治疗的临床疗效.方法 回顾分析3年来对30例低位直肠癌患者行经肛门内窥镜微创手术的治疗效果.结果 30例低位直肠癌经肛门内窥镜微创手术,经术后5-8年随访,28例未见复发和转移,3例发生直肠狭窄、大便困难,2例复发.结论 对低位直肠癌患者应根据肿瘤上缘距肛缘的距离,以及肿瘤的大小、有无转移来选择经肛门内窥镜微创手术,可获得理想的疗效.
作者：罗远柬 刊期： 2009年第06期
近年来,四肢骨折采用微创技术进行治疗成为一种趋势[1].微创手术可以减少手术对机体的创伤和生理功能的干扰,降低手术并发症,促进病人术后早期康复和功能恢复[2].目前微创骨科内固定技术得到了长足的进步和发展,但患者功能恢复良好后,内固定物取除时的微创问题却常常被忽略,并少见报道.我们在临床工作中采用微创技术取除内固定物,效果良好,报告如下.
作者：王瑞国；王安元；魏书俊；杨红美 刊期： 2009年第06期
目的 探讨内镜下高频电切术对大肠息肉的治疗价值和安全性.方法 采用高频电治疗仪通过内窥镜实施治疗操作将息肉摘除.结果 765例(1175枚)息肉切除均获得成功,3例并发出血,经钛铗等止血治疗成功.切除的息肉组织为腺瘤性息内433枚,幼年性息肉15枚,增生性息肉97枚,炎性息内219枚,横结肠腺瘤伴早期腺癌1例.术后有689例在6个月至1年复查肠镜,共有11例息肉复发并再次摘除.结论 高频电摘除大肠息肉方法设备简单,操作方便安全,疗效确切,并发症发生率低,为临床治疗消化道息肉的首选方法.
作者：吴以龙；黄丽静；杨沱 刊期： 2009年第06期
近年来,随着肝移植技术的日趋成熟,肝移植手术已成为国际上公认的治疗终末期肝病的有效手段[1].由于肝移植手术复杂、创伤大,术后病情复杂多变,并发症多,故加强肝移植病人的围手术期护理是减少术后并发症、降低病死率、维持手术疗效、提高手术治疗率的重要保证.我院1999年至2009年共成功实施肝移植手术105例,现将肝移植围手术期的护理体会介绍如下.
作者：杨海清；李佳梅；陈德风 刊期： 2009年第06期
对于缓慢性心律失常患者而言,植入永久性起搏器是其唯一有效的方法.随着起搏器技术的不断发展,双腔起搏器(DDD)因其使心房和心室能顺序起搏,合乎心脏生理要求,受到了医生和患者欢迎.本研究分析我院行DDD植入15例患者临床资料,旨在探讨其疗效和并发症,为临床进一步推广DDD提供依据.
作者：甘富东；陈定中；覃雪清；谢军席；陆朝强 刊期： 2009年第06期
宫颈糜烂是宫颈慢性炎症的常见病变,在已婚及有性生活史的妇女中发病率较高,也是宫颈癌的高危因素之一.临床治疗方法颇多,本院用保妇康栓联合红外线治疗宫颈糜烂104例,取得良好效果,报告如下.
作者：莫庆奎 刊期： 2009年第06期
目的 观察经皮肝穿刺胆管内外引流术(PTCD)治疗阻塞性黄疸的操作技术及其临床应用价值.方法 对37例阻塞性黄疸患者,先行超声定位,确定合适的进针部位和进针路径,观察进针点与靶胆管的距离,确定好穿刺点后在X线引导下行PTCD术,穿刺右叶胆管26例,穿刺左叶胆管8例,同时穿刺左右叶胆管3例.结果 本组37例行引流术的病人均一次手术成功,穿刺一针成功率为94%;未出现出血及胆汁性腹膜炎等并发症,术后 1周胆红素明显下降.结论 X线结合超声引导下PTCD是治疗阻塞性黄疸的有效方法,具有安全、简便、经济、并发症少的优点,能明显改善病人生存质量,值得推广应用.
作者：杜伟；袁贵斌；刘灿；陈磊；汪永平；叶云 刊期： 2009年第06期
内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)是近年来治疗食管静脉曲张破裂出血的一种安全有效、快捷的方法,其对减少食管静脉曲张再出血、改善患者预后起到明显作用[1,2].内镜下食管静脉曲张套扎术虽然疗效显著,但风险大,其主要并发症有大出血、食管穿孔、撕裂及心脑血管意外等[3].现将我院消化内科2007年1月至2009年2月收治的47例无痛内镜下食管静脉曲张套扎术的治疗和护理情况总结报告如下.
作者：辛煜芳；施月金；陈春晓；李坤容 刊期： 2009年第06期
目的 探讨CT引导下经皮穿刺活检在脊柱病变诊断中的实用价值.方法 CT引导下经皮穿刺活检32例,其中颈椎病变5例,胸椎病变10例,腰椎病变15例,骶椎病变2例;共穿刺35例次.标本送病理检查.结果 病灶刺中率为100%.1例取材不良,31例获得明确病理诊断(96.88%);对转移癌4例、原发癌2例、结核7例进行了手术治疗,手术和穿刺标本病理检查结果符合率92.3%;全组失访2例,假阳性1例,活检的准确率为90.63%;本组中未出现周围血管、神经、脏器损伤、血肿形成及感染,结核窦道形成、穿刺针道肿瘤种植等并发症.结论 CT引导下经皮穿刺活检是一项微创、安全、准确、有效的脊柱病变诊断方法.
作者：劳贵昌；黄泽和；林树体；苏允裕；杨叶锋 刊期： 2009年第06期
肝胆胰恶性疾病由于病因复杂、起病隐袭,在临床症状出现之前大部分无特征性的表现,所以常常会漏诊或误诊;在临床症状出现之后大部分已非早期,部分患者在明确诊断时已错过手术时机,只宜行姑息性治疗,故预后较差.
作者：黄玉斌；卢榜裕；李建军；孙志刚 刊期： 2009年第06期
痉挛性睑内翻是眼科常见病,多发生于下睑,常见于老年人,又称老年性睑内翻.临床多采用手术治疗,方法多样,但复发率较高.我科自2008年以来采用微创手术方法矫正痉挛性睑内翻,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：王华；王立新 刊期： 2009年第06期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
